留置針封管護理演講人：日期：目錄CATALOGUE留置針基本概念與原理留置針封管前準備工作留置針穿刺技巧及步驟封管液選擇與使用方法留置期間護理要點與規范并發癥預防與處理策略01留置針基本概念與原理PART留置針定義一種特殊的靜脈輸液工具，可以在體內保留一段時間并便于多次使用。留置針作用減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，提高搶救成功率，便于臨床用藥和急救。留置針定義及作用封管目的防止血液凝固和堵塞留置針，延長留置針使用時間。封管方法采用正壓封管或脈沖式封管技術，使用生理鹽水或肝素鹽水等封管液進行封管。封管技術介紹適用于需要長時間接受靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓等操作的患兒。適應癥患有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫等情況的患兒禁用。禁忌癥適應癥與禁忌癥留置時間及注意事項注意事項保持穿刺部位清潔干燥，避免感染；定期檢查留置針是否移位或堵塞；避免患兒過度活動導致留置針脫落或破裂。留置時間根據患兒情況、留置針類型和穿刺部位等綜合考慮，一般不超過72小時。02留置針封管前準備工作PART評估患者情況評估患者的年齡、病情、血管狀況、凝血功能等，確定是否適合留置針封管。與患者溝通向患者解釋留置針封管的目的、過程和可能的風險，取得患者的合作與理解。患者評估與溝通選擇合適型號的留置針，確保其長度、直徑和管壁厚度符合患者血管情況。留置針準備肝素帽、無菌敷料、膠布等封管所需材料。封管材料準備碘酒、酒精、棉簽等消毒用品，確保穿刺部位的清潔與消毒。消毒用品器械及材料準備010203在進行留置針封管前，應嚴格進行手部消毒，避免交叉感染。手部消毒遵循無菌操作原則，確保穿刺過程的無菌狀態，降低感染風險。無菌操作手部消毒與無菌操作規范預防措施與并發癥處理并發癥處理留置針封管可能引起一些并發癥，如局部感染、血栓形成等，應及時發現并妥善處理，確保患者安全。預防措施在留置針封管過程中，采取適當的預防措施，如定期更換敷料、保持穿刺部位干燥等，以降低感染風險。03留置針穿刺技巧及步驟PART穿刺部位選擇選擇相對較大、較直、彈性好、無破損及感染癥狀的血管進行穿刺，避開關節、靜脈瓣和靜脈竇等。皮膚準備穿刺前需對穿刺部位進行皮膚清潔，可用碘伏消毒，待干后再進行穿刺。血管評估評估血管的可見性、彈性、充盈度及走行情況，選擇合適的血管進行穿刺。選擇合適穿刺部位和血管左手繃緊皮膚，右手持針，與皮膚呈15-30度角進針，直刺入血管。穿刺方法進針速度要慢，以免刺破血管。同時，要注意觀察回血情況，確認針頭已進入血管。穿刺速度根據血管的深度和走向，適當調整進針的角度，以確保針頭順利進入血管。角度調整穿刺方法與角度掌握010203固定方法和拔出時機判斷固定方法穿刺成功后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，拔出針芯，再將外套管送入血管內，最后固定留置針。固定注意事項拔出時機固定時要避免留置針移動或脫出，同時要確保患者舒適。可用膠布或繃帶進行固定，但需注意不要過緊或過松。根據患者的具體情況和留置針的使用情況，判斷拔出時機。一般當患者出現不適或留置針已失去作用時，應及時拔出。并發癥預防嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；定期更換留置針，避免長時間留置；加強患者護理，避免留置針受到碰撞或牽拉等。常見并發癥處理如出現靜脈炎，可抬高患肢并制動，局部外敷藥物如硫酸鎂等；如出現導管堵塞，可用生理鹽水沖管并調整導管位置；如出現局部滲血或血腫，應立即拔針并局部壓迫止血。并發癥預防與處理策略04封管液選擇與使用方法PART抗凝作用較強，可有效防止血液凝固，但可能引起出血傾向。肝素封管液滲透壓與血漿相近，對血管刺激性小，但無抗凝作用。生理鹽水封管液抗凝作用適中，對血管刺激性小，但價格相對較高。枸櫞酸鹽封管液常見封管液類型及特點比較確保封管液劑量準確，避免劑量過大或過小。封管時要確保導管內無血液殘留，以免影響封管效果。封管前需徹底消毒，避免感染。封管后需定期檢查，確保封管狀態良好。封管液使用注意事項建議每4-6小時更換一次，或根據凝血情況調整。肝素封管液建議每天更換一次，或根據具體情況靈活調整。生理鹽水封管液建議每6-8小時更換一次，或根據凝血情況調整。枸櫞酸鹽封管液封管液更換周期建議可采用生理鹽水沖管、更換導管等方法處理。導管堵塞異常情況處理方案應立即停止使用肝素封管液，改用生理鹽水或其他封管液。出血傾向應立即拔除導管，進行抗感染治療，并更換新的封管液和導管。感染癥狀應立即停止使用引起過敏的封管液，并采取抗過敏治療措施。過敏反應05留置期間護理要點與規范PART觀察留置針周圍皮膚情況包括皮膚顏色、溫度、濕度、有無腫脹、滲血、滲液或膿性分泌物等。記錄留置針使用情況包括穿刺日期、穿刺部位、留置時間、更換敷料時間等，并在護理記錄單上詳細記錄。評估患者疼痛程度及不適感通過詢問患者感受，評估留置針是否引起疼痛、不適或影響肢體活動。定期觀察與記錄要求皮膚消毒及清潔工作指導清潔皮膚在消毒前，應先清潔皮膚，去除污垢和油脂，以免影響消毒劑的效果。消毒劑選擇應選擇對皮膚刺激小、消毒效果好的消毒劑，如碘伏、酒精等。消毒范圍及方法以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒，消毒直徑應大于敷貼大小，確保消毒徹底。患者教育向患者解釋留置針的目的、必要性及注意事項，告知患者如何保護穿刺部位，避免碰撞和摩擦。心理支持了解患者心理狀況，給予關心和安慰，緩解患者緊張、恐懼等負面情緒，提高患者配合度。患者教育與心理支持密切觀察患者局部及全身癥狀，如出現紅腫、疼痛、滲血、滲液、發熱等異常情況，應立即識別并報告醫生。異常情況識別發現異常情況后，應立即停止輸液，拔出留置針，并遵醫囑給予相應處理，如局部消毒、更換敷料、使用抗生素等。同時，應詳細記錄異常情況及處理過程，以便后續評估和總結經驗。處理流程異常情況識別與處理流程06并發癥預防與處理策略PART預防措施使用前進行皮膚消毒、選擇合適的靜脈、控制輸液速度、定期更換留置針等。處理方法局部外敷藥物、抬高患肢、物理治療等，嚴重者可加用抗生素治療。靜脈炎預防措施及處理方法導管堵塞風險評估與應對策略應對策略定期沖洗導管、采用正壓封管、更換堵塞導管等。風險評估評估患者血液粘稠度、導管材質與型號、留置時間