脛腓骨骨折圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE脛腓骨骨折概述術前準備與評估術中護理措施術后護理重點并發癥預防與處理出院指導與隨訪計劃01脛腓骨骨折概述PART定義脛腓骨骨折是指脛骨和腓骨骨干的骨折，為全身骨折中最為常見的骨折之一。類型脛骨干單骨折、脛腓骨干雙折以及腓骨干單骨折，其中脛骨干單骨折最為常見。脛腓骨骨折定義與類型發病原因及危險因素如跌倒時腳著地，暴力向上傳導至脛腓骨導致骨折。間接暴力如重物直接砸擊、車禍等，易導致脛腓骨骨折。直接暴力骨質疏松、長期應力集中、暴力行為等。危險因素疼痛、腫脹、畸形、異?；顒拥龋劰巧?/3骨折可能壓迫腘動脈造成小腿下段嚴重缺血壞死。臨床表現X線檢查是診斷脛腓骨骨折的主要方法，可確定骨折的類型和移位情況。同時，CT和MRI檢查有助于更準確地評估骨折情況和軟組織損傷程度。診斷方法臨床表現與診斷方法治療方法簡介手術治療對于不穩定性骨折、開放性骨折、合并神經血管損傷等患者，需進行手術治療，如切開復位內固定、外固定架固定等。同時，術后需進行康復訓練和定期隨訪。非手術治療對于無移位的穩定性骨折，可采用石膏固定、支具制動等保守治療。02術前準備與評估PART心理狀況評估觀察患者情緒狀態、對手術的期望和對疼痛的恐懼程度，以及家屬的支持情況等。心理干預措施提供心理支持，詳細解釋手術過程、預期效果及術后康復計劃，消除患者焦慮和恐懼，增強信心。患者心理狀況評估與干預血常規、凝血功能、心電圖、胸片等，以評估患者全身狀況。常規檢查拍攝脛腓骨X線片，必要時進行CT或MRI檢查，以明確骨折類型、移位情況及周圍軟組織損傷程度。專科檢查備皮、備血，保持術區皮膚清潔干燥，預防性使用抗生素，術前禁食禁飲等。術前準備術前檢查與準備事項術前半小時至一小時內或麻醉開始時給藥，確保手術過程中抗生素在血液內維持有效濃度。用藥時機根據手術野污染或可能的污染菌種，選擇合適的抗生素，通常采用廣譜抗生素。藥物選擇嚴格按照藥物說明書和醫生建議使用，避免濫用和耐藥性的產生。用藥劑量和時長預防性使用抗生素指導原則010203根據手術部位、患者全身狀況及手術時間長短，選擇全身麻醉或區域麻醉（如硬膜外麻醉、腰麻等）。麻醉方式麻醉前需評估患者心肺功能及氣道情況，確保麻醉安全；麻醉過程中密切監測生命體征變化，及時發現并處理異常情況；麻醉后需觀察患者蘇醒情況，確保無麻醉并發癥發生。麻醉注意事項麻醉方式選擇及注意事項03術中護理措施PART手術室環境準備好手術需要的所有設備，如手術刀、剪刀、骨鉆、骨鋸、鋼板、螺釘等，并確保其功能完好。手術設備手術室溫度與濕度保持適宜的溫度和濕度，以減少手術過程中的感染風險。必須保持手術室的整潔和安靜，手術器械和設備的擺放需有序。手術室環境及設備準備要求協助麻醉師進行麻醉操作了解麻醉藥物的種類、作用、劑量和給藥途徑，確保用藥準確。麻醉藥物根據患者病情和手術需要，協助麻醉師選擇全身麻醉或局部麻醉。麻醉方式密切觀察患者的生命體征和麻醉效果，及時調整麻醉劑量。麻醉監測手術過程中持續監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現并處理異常情況。生命體征監測密切關注手術過程中的失血量，及時輸血或采取其他措施補充血容量。失血情況采取有效的鎮痛措施，減輕患者的疼痛感和緊張情緒。疼痛管理密切觀察患者生命體征變化手術前必須洗手并進行嚴格的消毒，確保手術過程中雙手無菌。洗手和消毒使用無菌的手術器械和敷料，防止手術部位的感染。手術器械和敷料手術過程中必須保持無菌操作，防止污染手術區域。手術操作嚴格執行無菌操作規范04術后護理重點PART應用冷敷、熱敷等物理方法減輕疼痛。物理鎮痛關心患者，減輕焦慮和壓力，提高疼痛閾值。心理干預01020304術后及時給予患者止痛藥，緩解手術切口疼痛。藥物鎮痛定期評估患者疼痛程度，及時調整鎮痛方案。疼痛評估疼痛管理與緩解策略保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。傷口清潔傷口觀察與處理技巧密切觀察傷口滲血情況，如有異常及時報告醫生。傷口滲血處理保持傷口引流管通暢，避免積血導致感染。傷口引流根據傷口愈合情況，適時拆除縫合線。傷口縫合線拆除在床上進行患肢肌肉等長收縮訓練和關節屈伸活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓。根據骨折愈合情況，逐步增加患肢負重，進行站立、行走等訓練，促進功能恢復。加強患肢肌肉力量和關節活動度訓練，提高患肢功能。向患者及家屬詳細講解康復訓練的方法和注意事項，確?；颊哒_進行康復訓練?？祻陀柧氂媱澲贫ㄅc實施早期康復中期康復晚期康復康復指導預防并發癥措施預防感染01術前備皮、術中嚴格無菌操作、術后合理使用抗生素等，降低感染風險。預防深靜脈血栓02早期進行康復訓練，促進血液循環，減少血栓形成。預防關節僵硬03及時進行關節屈伸活動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。預防墜積性肺炎、壓瘡等并發癥04定期翻身拍背、按摩受壓部位，保持床單位整潔干燥。05并發癥預防與處理PART出血及血腫形成風險降低方法術中止血術中徹底止血，使用止血帶或局部壓迫。抬高患肢術后將患肢抬高，以利于血液回流，減輕水腫和出血。冰敷術后使用冰袋對患肢進行冰敷，以減少局部血腫形成。定期監測對術后患者進行生命體征監測，及時發現并處理出血情況。預防感染措施及應對策略無菌操作術中嚴格遵循無菌原則，減少感染風險。術前準備術前進行皮膚消毒、備皮等準備工作，降低感染概率?？股厥褂眯g后合理使用抗生素，預防感染發生。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。藥物預防術后使用抗凝藥物，如肝素等，降低血液粘稠度，預防血栓形成。早期活動鼓勵患者術后早期進行床上活動，促進血液循環，減少血栓形成風險。物理預防使用彈力襪或氣壓治療等物理方法，促進下肢血液回流，預防血栓形成。定期監測術后定期監測凝血功能，及時發現并處理異常情況。下肢深靜脈血栓形成預防對于骨折不愈合或延遲愈合的患者，可采取保守治療，如延長固定時間、調整固定方式等。保守治療采用物理療法，如超聲波、電刺激等，促進骨折愈合。物理治療使用促進骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等，加速骨折愈合進程。藥物治療對于保守治療無效的患者，可考慮手術治療，如植骨、內固定等。手術治療骨折不愈合或延遲愈合處理06出院指導與隨訪計劃PART出院后需避免劇烈運動和過度負重，以免影響骨折愈合。休息時將患肢抬高，有助于減輕腫脹和疼痛。定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，預防感染。增加富含蛋白質、鈣、維生素等營養物質的攝入，促進骨折愈合。日常生活注意事項提醒避免過度負重抬高患肢保持傷口清潔合理飲食出院后1個月、3個月、6個月、1年進行隨訪。隨訪時間了解骨折愈合情況，評估患肢功能恢復情況，及時發現并處理并發癥。隨訪內容必要時進行X光或CT檢查，了解骨折愈合及內固定物位置情況。影像學檢查定期隨訪時間安排及內容010203康復訓練持續指導建議晚期康復訓練加強患肢力量和耐力訓練，逐漸恢復患肢功能。中期康復訓練逐漸增加患肢負重和關節活動范圍，提高患肢功能。早期康復訓練在醫生指導下進行患