甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUMEPERSONAL

醫療費賠償協議書模板二零二五年甲方（醫療機構）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（患者）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯系方式：______法定代表人（如有）：______一、醫療費用賠償1.賠償金額乙方因在甲方醫療機構接受治療而產生的醫療費用，經雙方協商確定，甲方應向乙方支付賠償金額為______元。2.賠償支付方式甲方應在協議簽訂后的______個工作日內，將賠償金額一次性支付給乙方。二、賠償范圍1.乙方在甲方醫療機構接受治療期間，因醫療事故或醫療過錯導致的直接經濟損失。2.乙方在甲方醫療機構接受治療期間，因醫療事故或醫療過錯導致的誤工費、護理費、交通費等合理費用。三、賠償期限1.甲方應在協議簽訂后的______個工作日內，完成賠償金額的支付。2.若乙方在甲方醫療機構接受治療期間發生新的醫療事故或醫療過錯，導致新的經濟損失，乙方應在發現后______個工作日內通知甲方，甲方應在收到通知后的______個工作日內完成新的賠償金額的支付。四、爭議解決1.雙方在履行本協議過程中發生爭議，應友好協商解決。2.若協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利：有權對乙方提供的醫療費用賠償情況進行審查，如發現不符合協議要求，有權拒絕支付或要求重新計算。有權根據實際情況調整賠償金額，但應按照本協議約定的程序通知乙方。義務：在協議規定的時間內向乙方支付醫療費用賠償金。為乙方提供必要的醫療信息和文件，以協助乙方獲得賠償。2.乙方權利與義務權利：在按照協議要求提供相關醫療信息后，有權要求甲方按照約定支付賠償金。如因甲方原因導致賠償延遲或其他損失，有權要求甲方承擔相應責任。義務：按照協議要求提供真實、完整的醫療信息。不得將甲方提供的醫療信息和文件泄露給第三方。六、醫療費用賠償的審查與支付1.審查方式甲方在收到乙方提交的醫療費用賠償申請后，應在______個工作日內進行審查。審查可以通過查閱醫療記錄、詢問乙方或第三方等方式進行。2.支付標準醫療費用賠償的支付標準以本協議約定的賠償范圍、國家相關法律法規以及乙方提供的醫療費用憑證為準。如審查不合格，甲方應在審查后______個工作日內通知乙方，乙方應在接到通知后的______個工作日內補充材料或提出異議。七、賠償期限1.甲方支付期限甲方應在協議簽訂后的______個工作日內，完成醫療費用賠償金的支付。2.乙方提交材料期限乙方應在發生醫療費用后的______個工作日內，向甲方提交醫療費用賠償申請和相關材料。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定支付賠償金，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕支付符合協議要求的賠償金，應承擔因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照協議要求提供真實、完整的醫療信息，每逾期一天，應按照賠償金金額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______天（具體時長），甲方有權解除協議，并要求乙方承擔因此造成的全部損失。如乙方提供的醫療信息虛假，導致甲方遭受損失，乙方應承擔全部賠償責任。九、合同的變更與解除1.變更本協議的任何變更需經雙方書面協商一致，并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分，具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外，經雙方協商一致，可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如地震、洪水等）、戰爭、政府行為（如政策調整、禁令等）等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間，雙方應互相通知，并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任，但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天（具體時長），雙方應協商解決協議的履行問題，如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議，雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成，雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方醫療信息、賠償方案以及其他機密信息（包括但不限于患者隱私、賠償金額等）予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協議生效與有效期1.生效本協議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______