禽流行性感冒的防治華北煤炭醫學院流行病學教研室馮福民2004-03-04

禽流感2004-03-04什么是禽流感禽流感（AvianInfluenza)是由禽流行性感冒病毒引起的一種禽類急性傳染病，簡稱禽流感。主要表現為呼吸系統及嚴重全身敗血癥等多種癥狀。2004-03-04背景2004-03-042004年1月26日，湖北省武穴市一林場養雞專業戶和湖南省武岡市一養鴨戶出現禽只死亡，當地獸醫部門初步診斷為疑似高致病性禽流感。

2004年1月27日，國家禽流感參考實驗室最終確診發生在廣西隆安縣丁當鎮的禽只死亡為H5N1亞型高致病性禽流感。2004-03-04中國內地流行情況2004-03-042004-03-042004-03-04禽流感的歷史最初稱為“雞瘟”1878年首次報導于意大利1901年證實其病原為“濾過性”病原體1955年證實為甲型流感病毒，開始使用“禽流感”一詞。之后在禽類（鴨、雞等）相繼發現禽流感病毒至今已發現的甲型流感病毒血凝素有15個亞型（H1-15)，神經氨酸酶有9個亞型（N1-9)，均可從禽中找到。2004-03-04禽流感的危害高致病性禽流感：大批禽類和動物死亡，病程<24h；低致病性禽流感：死亡率為5％－15%，產蛋率下降5％－50%；經濟損失驚人；甚至可感染人；我國農業部已將禽流感列為甲類監測傳染病；國際動物衛生組織定為A類動物疫病。2004-03-04時間地點死、殺禽類數量型別1983－1984美國殺1700萬只雞H5N21997香港死7000只，殺150萬只H5N11999－2001意大利殺1500萬只H7N12003荷蘭殺3000萬只H7N72003.12－東、南亞殺5000萬只H5N1近年來禽流感流行情況2004-03-04病原學正粘病毒屬

有囊膜的負鏈RNA病毒，呈球形或長形人流感病毒：甲、乙、丙型包括動物流感病毒：甲、丙型2004-03-04流感病毒

M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神經氨酸苷酶2004-03-042004-03-042004-03-04禽流感病毒分型相關的基因血凝素（Haemagglutinin）

H1～H15神經氨酸酶（Neuraminidase）

N1～N9

H和N組合分型H5N1，H9N2，H7N7等2004-03-04病原學特點近似于人甲型流感病毒；可在禽胃腸道復制，由糞便排出體外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒；對高致病性禽流感病毒，1克受污染的禽類糞便所含的病毒可以感染100萬只家禽；在自然界中毒株多樣性，病毒基因具有復雜性；多數亞型對禽類是低致病力的，但10個基因中有一個基因突變，就可能變成高致病性，如1983到1984年間美國的H5N2和1999到2001年意大利的H7N1。2004-03-04抵抗力在低溫下較為穩定，在4℃能存活1月；對高溫抵抗力弱，56℃30分鐘，60℃10分鐘，70℃2分鐘，100℃1分鐘即被滅活；對干燥、紫外線照射、乙醚、甲醛、升汞、氯等常用消毒劑都很敏感。2004-03-04流行病學傳染源帶病毒的家禽和野禽2004-03-04人間傳播途徑不明，可能通過以下途徑：接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便；直接接觸禽流感病毒；接觸受感染的患者。易感性

普遍易感流行季節2004-03-04實驗室診斷病毒分離血清學診斷病毒定型及定性致病性（毒力）測定基因診斷2004-03-04禽流感防制－監測加強禽中流感監測；早發現，早制定防患措施，使損失降至最低水平；加強飼養管理；2004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-04

2004-03-04

2004-03-04

2004-03-04禽流感防制----免疫接種2004-03-04個人生活預防洗手食用熟的禽類食品適當鍛煉，維持正常免疫力2004-03-04

2004-03-04

2004-03-04禽流感與人流感2004-03-04年份地點型別感染數死亡數1997香港H5N118人6人1999香港H9N22人200020032003香港香港荷蘭H5N1H7N72人2人80人1人1人2004越南、泰國H5N1313人52人2004-03-04禽流感對人類并不可怕禽流感通常在禽類中流行，感染人類只是個別現象；人類接觸病禽而感染﹐未發現由于吃雞肉和雞蛋而感染的病例報告；人呼吸道上皮細胞不存在禽流感病毒的特異性受體，人體不易感；基因組中必須整合幾個人流感病毒的基因片段后才能在人間傳播。2004-03-0420世紀發生的人間流感1918

H1N1 “SpanishInfluenza”20-40milliondeaths1957

H2N2“AsianFlu” 1-2milliondeaths1968

H3N2 “HongKongFlu” 700,000deaths1977H1N1 Re-emergence Nopandemic只有H1,H2,H3亞型流感病毒引起人間流感爆發流行2004-03-041918年的大流行2004-03-0419－20世紀世界性流行特征

4次新型出現3次源于我國；大流行發病率高，傳播速度快；

H1N1與H3N2并存于人間。2004-03-04我國華南地區在世界流感發生中的中心地位水網密布,擁有大范圍、高密度禽類及哺乳動，人口稠密,人、豬、家禽和水禽之間接觸非常緊密；氣候溫暖、潮濕,利于流感病毒長期存活;禽糞喂豬、豬糞喂魚、水禽放養和鳥類豐富的生產生態模式;人們喜吃活禽、活魚,高密度、多品種活禽市場的生活模式;正處于國際候鳥遷徙路線上。2004-03-04禽流感是否可造成人間潛在的大流行？從進化角度看，人類流感病毒起源于動物流感病毒；由于密切接觸，豬流感和禽流感病毒的某些毒株發生了變異，獲得了對人的致病性及在人群中傳播的能力，成為人類流感病毒；禽流感病毒不斷產生變種，新的病毒株必然會出現；禽流感病毒通常不在人類中流行，因而人類對其缺乏免疫保護。2004-03-04流感病毒的變異抗原性漂移（antigenicdrift）

編碼表面抗原（H、N）基因點突變累及導致了抗原位點的改變抗原性轉換（antigenicshift）

基因重組或動物源性抗原轉換2004-03-04變異機理基因突變（Genemutation）基因重組（Genereassortment）

人與人流感不同亞型人與動物流感病毒之間基因片段重組舉例：1957年禽流感5個基因片段＋人H1N1＝H2N21968年人H2N2＋鴨流感病毒＝H3N22004-03-042004-03-042004-03-04流感病毒核酸的基因重組禽流感病毒人流感病毒豬或其他動物細胞？突變的新病毒2004-03-04下一次流感全世界流行–人類的惡夢疫苗制造一種新亞型流感疫苗至少需要6～9個月各國自制流感疫苗的能力不同抗病毒藥物我國自制藥物的能力全世界產能有限2004-03-04診斷（H5N1的WHO草案）可疑病例：有臨床癥狀，有禽流感患者接觸史，或近期（＜1周內）訪問過有高致病性禽流感病毒爆發區域的家禽場，或在處理患禽流感的人或動物樣本的實驗室工作。可能病例：可疑病例，加有限的實驗室依據（如IFA﹢H5單抗檢測），或無明確其他疾病證據確診病例：H5N1病毒培養陽性，或流感病毒（H5）PCR陽性，或H5特異抗體滴度呈4倍升高2004-03-04禽流感人間傳播的監測畜牧部門對禽類監測，減少人類暴露于家禽的機會對禽類