中心醫院各類應急組織、制度及預案

為有效預防及時控制和消除突發公共衛生事件及期危害，依據

《國家突發公共衛生事件應急條例》、《突發事件應急預案管理辦法》,

現制定***縣中心醫院相關應急組織、制度及預案，使我院完善應急

體系，建立健全系統、規范的突發事件應急工作制度，對應急突發事

件做出快速反應，及時、有效開展監測、報告和應急醫療救治工作，

現印發給你們，請遵照執行。

附1:***縣中心醫院突發公共衛生事件應急工作領導小組

附2：《***縣中心醫院突發公共衛生事件應急預案》

附3：《***縣中心醫院突發公共衛生事件報告制度及疫情值班

制度》

附4：***縣中心醫院突發事件應急醫療救治隊伍

附5：***縣中心醫院突發事件應急醫療救助隊伍培訓計劃

附6：***縣中心醫院突發公共衛生事件急救物資儲備及調用制

度

附7：***縣中心醫院突發事件應急醫療救治制度

附8：***縣中心醫院應急組織體系

附9：應急組織機構框架圖

附10：***縣中心醫院應急響應機制

附11：醫院各類事件應急工作預案

附12：***縣中心醫院節假日及夜間突發事件應急預案

附13：***縣中心醫院地震應急預案

附14：***縣中心醫院應急物資儲備制度

本預案自印發之日起實施。

二。一九年十一月四日

附件1：

***縣中心醫院

突發公共衛生事件應急工作領導小組

為加強對突發公共衛生事件應急工作的組織領導，有效預防、及

時控制和消除突發公共衛生事件的危害，由于人員變動，經院黨委、

院委會研究決定成立***縣中心醫院突發公共衛生事件應急工作領導

小組，人員名單如下：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

附件2

***縣中心醫院

突發公共衛生事件應急預案

為了提高我院預防和控制突發公共衛生事件的能力和水平，指導

和規范各類公共衛生突發事件的應急處置工作，減輕或者消除突發事

件的危害，保障全體職工的身體健康與生命安全，維護正常的醫療救

治和穩定，根據《D華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和

國食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《學校衛生工作

條例》、《中國民航飛行學院突發公共衛生事件應急處置預案》等法

律法規和規范性文件，結合本院實際，特制定本應急預案。

一、工作目標

1、普及各類突發公共衛生事件的防治知識，提高廣大職工的自

我防護意識。

2、完善突發公共衛生事件的信息監測報告網絡，做到早發現、

早報告、早隔離、早治療。

3、建立快速反應和應急處理機制，及時采取措施，確保突發公

共衛生事件不發生蔓延。

二、工作原則

1、預防為主、常備不懈。

宣傳普及突發公共衛生事件防治知識，提高全院職工的防護意識

和公共衛生水平，加強日常監測，發現病例及時采取有效的預防與控

制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。

2、依法管理、統一領導。

嚴格執行國家有關法律法規，對突發公共衛生事件的預防、疫情

案的意見。

2.應急預案啟動后，各小組應當根據預案規定的職責要求，服

從突發事件應急領導小組的統一指揮，立即到達規定崗位，履行職責。

3.急診科及門診各科室應當嚴格落實“首診負責制”，對在突

發事件中致病的人員提供醫療救護和現場救援。對就診患者必須接診

治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的患者，應當按照

規定將患者及其病歷記錄轉送至接診的或者指定的醫療機構。并結合

疫情，采取相應衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

4.根據突發事件應急處理的需要，突發事件應急臨床指揮部有

權緊急調集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備；必要

時，配合市區行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病

疫區實行封鎖。

5.感染科、保衛科等部門應當對突發事件現場等采取控制措施,

宣傳突發事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人

群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。

6.參加突發事件應急處理的醫護人員，應當按照突發事件的要

求，采取防護措施，并在專業人員的指導下進行工作。

7.醫務人員應當配合衛生行政主管曾門或其他部門指定的專業

技術機構，開展突發事件的調查、采樣、技術分析和檢驗。

8.對新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物

和職業中毒事件，立即上報衛生主管部門，并采取控制措施。

9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管

部門、市疾病預防控制中心。對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、

早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。

10.我院120急救車24小時值班，隨時待命。

附件3

***縣中心醫院

突發公共衛生事件報告制度及疫情值班制度

按照突發公共衛生事件應急預案的要求，為了認真做好突發公共

衛生事件的值班、監測、預警、報告，確保快速啟動應急醫療救治體

系，我院制定如下突發公共衛生事件報告制度及疫情值班制度：

1.成立專門的突發公共衛生事件報告制度及疫情值班隊伍，職

責明確，責任到位，快捷靈活，啟動迅速。

2.實行24小時疫情值班制度。

3.向社會公布值班電話：5626120,并確保通訊暢通。

4.發現疫情按規定的時限和程序及時進行逐級報告，并且按規

定執行疫情日報告和零報告制度。

5.設突發公共衛生事件報告員4人（杜乃文、楊桂花、李寧、賈

福軍），進行專業知識培訓，要求報告員熟悉相關報告規程輪流值班,

杜絕周末、節假日遲報、漏報。

附件4

***縣中心醫院

突發事件應急醫療救治隊伍

第一梯隊：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

第二梯隊：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

第三梯隊：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

附件5

***縣中心醫院

突發事件應急醫療救助隊伍培訓計劃

因為突發事件應急醫療救治隊伍的救治范圍主要是：突然發生，

造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性

不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社

會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛生事件，要求應

急醫療救治隊伍具有較高的急救素質，所以，我院決定對所有的急救

隊員進行全面的急救培訓。

培訓形式主要有：看光盤、聽講座、理論和操作考試、模擬演練,

達到全部符合標準C

培訓內容主要有：

1、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件醫療

救治體系建設規劃》、《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急

處理流程》等法律、法規。

2、急救醫學知識：

(1)外傷的止血、包扎、固定和轉運

(2)心肺腦復蘇技術

(3)急性中毒的救治

(4)急性呼吸衰竭的救治

(5)急性冠脈綜合征的診斷與治療

(6)急救護理基本技能及靜脈穿刺置管

(7)常見心律失常的診斷與治療

(8)除顫技術及護理

(9)多器官功能衰竭

(10)群眾傷病員處理流程

(11)重點傳染病的急救知識

（12）自然災害、意外事故狀態下自救互救技能

（13）心理素質培訓以及怎樣聯絡報警

（14）怎樣接近傷員

3、模擬演習

模擬訓練可以提高應急隊伍的求治水平和反應速度，各種預案只

有在反復演練中才能確保啟動時順利實施。演練形式包括緊急集合出

動、模擬意外事故現場搶救、模擬啟動各級預案等。通過演練不僅可

以使大家了解、掌握預案，還可以檢驗預案是否合理、科學、全面，

以便及時進一步修改完善。反復進行應急模擬演習，提高醫務人員綜

合應急處理能力。

對每一位急救隊員的培訓，實行嚴格考核，落實獎懲措施，以確

保培訓實效。

附件6

***縣中心醫院

突發公共衛生事件急救物資儲備及調用制度

為確保突發公共衛生事件應急救治的順利實施，我院對突發事件

應急物資儲備及調用作如下規定：

1、建立緊急疫情控制物資儲備庫，急救常用藥品、醫療器械及

應急防護物資等儲備齊全，數量充足，具備同時搶救10名危重傷員

的能力。

2、儲備消殺藥品、檢測試劑、器械設備和防護用品等，保證控

制疫情所必需的物資供應。

3、應急物資專人管理，登記入冊，定期檢查，嚴防缺失，嚴防

藥品過期。

4、應急物資統一調用，沒有突發公共衛生事件應急工作領導小

組的命令，任何人不得擅自動用應急物資。

5、根據疫情防治的需要，應急物資服從上級主管部門的統一調

配。

附件7

***縣中心醫院

突發事件應急醫療救治制度

為切實做好突發公共衛生事件的應急醫療救治工作，我院制定如

下制度：

1、結合我院在突發公共衛生事件的應急醫療救治工作中的職責,

開展專業技術人員處理突發公共衛生事件能力培訓，提高快速應對能

力和技術水平，在發生突發公共衛生事件F寸，要服從衛生行政部門的

統一指揮和安排，開展應急處理工作。

2、開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開

管理，對疑似病人及時排除或確診。

3、協助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。

4、做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污

水處理工作，防止院內交叉感染和污染。

5、做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發公共衛生事件引起

身體傷害的病人，相關科室不得拒接診。

6、對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，

積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后

續治療相結合的原則進行處置。

7、開展科研與學術交流。開展與突發事件相關的診斷試劑、藥

品、防護用品等方面的研究，開展國際合作，加快病源查尋和病因診

斷。

附件8

***縣中心醫院應急組織體系

一、應急指揮中心成員名單

總指揮：

副總指揮：

指揮中心下設應急指揮辦公室，由**任辦公室主任，負責日常應

急管理工作。

二、指揮機構及職責

1、醫院應急搶救指揮中心

主要職責：是負責安全事故的應急領導和決策工作。審定醫院應

急預案，確定安全芻產應急處置的指導方案，統一協調應急狀態下的

各種資源。帶領或指派現場應急救援指揮部人員和專家組人員，趕赴

現場處置安全生產事故。

2、應急指揮辦公室

應急指揮辦公室是醫院應急指揮部的日常辦事機構。負責應急準

備。事故發生時接受報告、信息報送、組織聯絡應急狀態下各職能科

室的溝通協調。

醫院設新聞發言人，由應急指揮辦公室主任擔任。根據醫院應急

指揮中心的授權對外發布消息，保持與外界的溝通渠道，正確引導公

眾輿論。

3、現場應急指揮部

職責：現場應急指揮、協調、處置等職責。

現場應急指揮中心下設救援技術專家組、義務消防隊、相關保障

科室等。

(1)技術專家組

①參加醫院安全事故應急救援方案的研究。

②研究分析事故信息、災害情況的演變和救援技術措施。

③為應急搶救決策提出意見和建議。

④提出防范事故措施建議。

⑤為恢復醫療秩序提供技術支持。

(2)義務消防隊

①熟悉醫院內住院病房、餐飲、配套及重點部位，掌握各種突發

事故情況下的處置措施。

②制定演練計劃，定期組織演練。宣傳救災、避難知識。

③24小時應急職守，并確保應急狀態下，能夠立即到達事故現

場，按照應急搶救程序組織搶救，協助醫院做好恢復醫療工作。

(3)后勤保障部

負責宣傳培訓自救、互救知識，為各科室培養急救員。備足應急

搶救所需的醫療器材、救護器材和急救藥品，確保應急狀態下有效地

組織對傷員的救治工作。

(4)安全保衛部

組織義務消防隊處置各種突發事故，維護現場秩序，設置警戎區

域、保護現場，轉移傷病員、控制無關人員進入，疏導外圍車輛。

(5)工程部

負責突發事故部位用水的供給，現場應急照明，發生火災時，負

責消防聯動設備的啟動和運行、著火部位的電器設備斷電、切斷著火

部位的燃氣供應及根據實際情況采取其他應急措施。

(6)未發生事故的科室

迅速組織本科室在崗義務消防隊員集中待命，隨時準備支援發生

事故的科室，聽從指揮，有秩序的疏散本區域的就醫人員到指定地點,

保管、搶救、轉移貴重物品、現金、有價票證和重要資料，協助維持

醫院整體秩序，協助組織就醫人員疏散，安撫、穩定就醫人員情緒。

附件9

應急組織機構框架圖

又

務

海

藥

女

友

鼠

附件10

***縣中心醫院應急響應機制

醫院應急響應的過程為接警、判斷響應級別、應急啟動、控制及

搶救行動、擴大應急、應急終止和后期處置。具體處置措施按醫院各

項應急預案規定執行。

響應程序流程圖

圖2響應程序流程圖

附件11

醫院應急工作預案

一、總則

1、編制目的

為了維護就醫人員和醫護人員、職工的生命、財產安全，保障醫

院正常經營，提高安全事故發生時的快速反應能力，將事故損失減少

到最低限度，使社會影響減少到最小范圍，特制定本預案。

2、編制依據

本預案依據《傳染病防治法》、《藥品管理辦法》、《醫療廢物

管理條例》、《重大動物疫情應急條例》、《醫療事故處理條例》、

《醫療廢棄物管理條例》、《生產經營單位安全生產事故應急預案編

制導則》等編制此預案。

3、適用范圍

本預案適用于醫院內發生安全事故的應急搶救現場處置工作。

4、應急預案體系

應急預案體系包括綜合應急預案、火災事故、電力系統故障等專

項應急預案和現場處置方案。

(1)綜合應急預案：規定醫院應急組織機構和職責、應急相應

原則、應急管理程序等內容。

(2)專項應急預案：主要是根據醫院的特點，為應對幾種類型

事故，編制各專項事故應急預案

（3）現場處置方案：是針對具體的部位、設備設施、事件及災

害所制定的應急處置措施。

5、應急工作原則

醫院應急搶救工作在預防為主的前提下，遵循保護人員安全優

先，貫徹統一指揮、分級負責、區域為主、單位自救和社會救援的原

則。

二、危險性分析

1、醫院概況

***縣中心醫院坐落于***縣利一路，醫院周邊為居民區，單位地

址為利一路132號，是衛生部部頒綜合性“二級甲等”醫院、國際標

準“愛嬰醫院”，濱州醫學院教學醫院，是全縣的醫療、教學、科研、

預防保健和技術指導中心。醫院占地面積150畝，門診樓、病房樓建

筑面積15000平方米，內部設有電梯、中央空調、中心供氧、吸引、

呼叫等配套設施，手術室全凈化，達到了國家標準。醫院現固定資產

總值1.2億元，擁有國內先進的64層西門子螺旋CT、西門子DR、西

門子R200數字胃腸機、日本羅氏生化分析議、核磁共振、直線加速

器、X-刀、三維彩超、高壓氧艙等設備200余臺件。醫院現有干部職

工420人，其中衛生專業技術人員360人，有高級職稱35人，中級

職稱126人。醫院開放床位260張，全院設職能科室21個，臨床、

醫技科室36個。年門診量15萬余人次，收住院病人11000余人次，

開展手術3000余例。

2、危險性分析

(1)人員相對密集

醫院為開放式經營管理，具有人員密集、流動性大的特點，一旦

發生重大醫療安全事故或大面積停電，重大疫情、傳染病感染等，容

易導致人員擁擠、發生安全事故。

(2)各種設備、設施

醫院通常配有高壓配電室、鍋爐房、燃氣調壓站、電腦機房、電

梯機房、飲用水箱、中控室、TCU室等重點設備設施，若一旦停電、

設備發生故障，導致設備停機等事故，有可能危害就醫人員人身安全。

若重點部位發生火災及爆炸事故將會使設備損壞、營運癱瘓、人員傷

亡，造成巨大的經濟損失及不良的社會影響。

(3)擁有病房、餐飲設施

醫院住院病房、餐飲配套設施齊全，若由于就醫人員和醫生、護

士和員工的一些不安全行為和設備設施的不安全狀態，容易發生火

災。一旦醫院發生火災，煙、火蔓延途徑多，容易形成立體火災，疏

散困難。

如食堂工作人員瀆職，容易發生群體食物中毒。

(4)毒品、危險化學品存放地點

腐蝕品、易燃品、毒品、感染性物品、易制毒品等危險化學品在

使用、保管、貯存任何一個環節發生問題均會造成嚴重后果。

(5)放射源使用地點

(6)低溫、高壓(氣體、液體)使用、存放地點。

三、各類事件應急預案

（一）醫療事故防范和處理預案

（二）搶救集體食物中毒應急預案

（三）應對突發傷亡事件處理預案

（四）防治傳染性突發疫情工作預案

（五）防汛工作應急預案

（六）醫療廢物泄漏應急措施

（七）發生各種護理緊急狀態時的應急程序

（八）中心供氧應急預案

（九）配電室應急預案

（十）消防工作應急預案

一、醫院醫療事故防范和處理預案

第一章總則

第一條為了正確地處理醫療事故，保護患者和醫院自身的合

法權益，維護正常的醫療秩序，保障醫療安全，提高醫療質量，防范

醫療事故發生。現依據《醫療事故處理條例》，制定本預案。

第二條本預案適用于醫院各科室和部門。

第二章組織管理

第三條醫院醫療質量管理委員會負責醫療事故防范及處理

工作。負責加強醫務人員法制教育和職業道德教育，認真組織學習并

執行《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中

華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《中華人民

共和國民法通則》等法律法規，落實《中華人民共和國公民道德綱要》、

《中華人民共和國醫德規范》、《首都醫務人員服務規范》，提高全

員的綜合素質和法律意識，依法行醫，規范職業行為。

第四條醫院醫療質量管理委員下設醫療事故防范及處理工

作小組（以下簡稱）負責具體日常工作。“小組”由醫務科負責，會

同護理部、總務科、辦公室組成。

第五條“小組”負責醫院醫療事故防范及處理的組織、協調；

宣講有關法律法規；制定完善相關規章制度；按照要求向醫療質量管

理委員會及衛生行政部門上報有關“醫療事故”的信息和資料；提出

對有關人員行政處理的建議；向各臨床科室提出改進醫療服務質量的

意見和建議；監督、檢查有關規章制度的落實情況。

第六條醫務科、護理部、總務科、辦公室應當按照醫院總體

要求，制定各自質量目標、實施基礎質量、環節質量與終末質量管理;

對違規行為提出處理意見。

第三章組織實施

第七條醫院應當建立院、科兩級醫療質量管理體系，形成以

醫務科、護理部、總務科、辦公室為中心、以各臨床科室為基點的醫

療質量監控信息反饋系統；實施科主任負責制，及時反饋、傳遞質量

信息，保證質量環芍處于可控狀態中，及時發現和糾正醫療缺陷，防

止事故的發生。

第八條醫務科、護理部要協調好各科室間的關系，對危重病

人要開放“搶救綠色通道”，力爭在最短的時間內對病人實施最有效

的搶救，提高搶救成功率。

第九條各科室（部門）應當遵守各種診療常規，嚴格執行各

項醫療工作制度和診療護理規范、常規，強化對“三級醫師查房制度”、

“三級醫師責任制度”、“交接班制度”、“會診制度”、“疑難病

歷討論制度”、“術前討論制度”、“死亡病例討論制度”、“首診

醫師責任制度”、“醫療差錯報告制度”、“三查十對制度”以及“醫

院診療流程作業指導”等。研究和解決醫療工作中存在的問題，防范

醫療缺陷的發生。

第十條各科室（部門）應當加強醫務人員技術培訓I,開展“三

基”培訓與考核，提高醫療技術水平。

醫院對初級醫務人員以加強基礎知識、基礎理論、基本技能為重

點；對中、高級醫務人員以提高專業理論和專業技術水平為重點；

醫院實行年度考核制度，對不合格醫護人員，不能上崗。

第十一條各科室（部門）應當加強醫療文書書寫質量管理，

強化（門診和住院）病歷、輔助檢查申請單、處方及門診登記等醫療

文書質量的環節控制，依照有關標準嚴格書寫、檢查，及時糾正質量

缺陷。

醫院對（門診和住院）病歷實施評分定級入檔，納入科室與個人

的量化與業績考核C

第十二條各科室（部門）應當對醫療設備合理調配，加強重

點專科的技術力量，加強對休克、外傷、中毒、心臟驟停等重癥病人

的救治能力，提高危重病人搶救成功率；對手術病人實施集中監護管

理。

第十三條與手術科室應當注重提高手術質量，認真履行“術

前討論制度”、“手術等級制度”、“手術審批制度”和“請示報告

制度”；嚴格掌握手術指征，術前制定周密的手術方案，術中規范手

術操作，術后加強病情觀察與護理；加強對病人的健康教育，對青年

醫師進行規范化示范教學，并實施單病種手術操作技術考核，考核成

績納入個人量化考核檔案。

第十四條各科室（部門）醫務人員應當自覺執行“知情同意

原則”，在確定診斷治療方案后，及時向病人提供病情、診斷、治療

方案、治療效果、檢查項目、檢查方法及可能發生的不良反應和意外

后果、醫療風險、病情預后、費用等信息，并認真履行危重病通知、

必要治療、必要用藥（含貴重藥品）、必要檢查（含大型檢查）、手

術等“知情同意簽字書”的簽字手續，讓病人和近親屬做出選擇。

第十五條對出現并發癥、發生院內感染、較長時間診斷不明

或療效不滿意的病例，經治醫務人員應及時報告上級人員，及時給予

關注，并認真組織討論、采取積極措施，及時進行必要的溝通。

對有醫療事故爭議傾向的患者，科主任應親自過問，研究制定進

一步治療方案；安排專人接待患者和家屬。其他人員不得隨意解釋病

情。

第十六條對有醫療事故爭議傾向的患者或發生醫療事故爭

議時，各科室（部門）應當依照《條例》規定，在醫患雙方在場的情

況下，將病歷中的死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師

查房記錄、會診意見、病程記錄復印，并將復印件封存。復印費由患

方支付。封存件由醫務科負責保管。啟封時也應醫患雙方在場。

各醫技科室應當建立檢查資料保存、登記制度，防止資料的丟失。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方共同

到場封存實物；封存的實物由醫務科負責保管。啟封時應雙方在場。

對需檢驗的實物，應當由雙方共同送至具有資格的檢驗機構進行檢

驗。

疑似藥物引起不良后果的，立即停用同批號藥品，并通知藥劑科

派人到場；疑似輸血引起不良后果的，立即停止輸血，通知檢驗科到

場，同時聯系供血機構派人到場。

第十七條各種藥品、醫療設備、醫用器械、體內置入物品及

醫用一次性物品等的購入，應當嚴把質量關，從正規渠道進貨，審查

相關證件，以確保醫療安全。

第十八條后勤系統應保障醫療用氧及其他氣體、電力、物品

等的供應，維護醫療安全。

第十九條各科室醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療

事故、醫療過失行為或醫療事故爭議的，應立即向所在科室主任報告;

科主任應及時向醫療主管部門（醫務科、護理部或行政總值班）報告；

主管部門接到報告后應立即核查，并向主管院長報告。

第二十條發生醫療事故的，醫療主管部門按規定向區縣衛生

局報告；發生下列重大醫療過失行為的，醫務主管部門應當在12小

時內向縣衛健局報告：

（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；

（二）導致3人以上人身傷害后果：

（三）衛生部、衛生局規定的其他情形。

第二十一條患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對

死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。尸檢應當經

死者近親屬同意并簽字。

對拒絕尸檢的，應當取得死者近親屬簽字確認。

第二十二條發生醫療事故爭議后，科室主任應親自主持處

理，認真調查、組織討論、分析原因、提出初步意見。

發生醫療事故后，科室須及時找出事故原因，提出整改方案，進

一步完善防范措施C

第二十三條醫患雙方對醫療事故爭議有明顯異議時，由主管

院長召開專題會議，組織相關專家分析有關情況，初步認定爭議性質,

提出處理意見。

發生醫療事故爭議后，需到衛生局協調、醫學會鑒定或經司法途

徑解決的，由醫務科組織籌備有關資料，當事科室派人協助。

第四章監督管理

第二十四條經醫療事故鑒定委員會確定為醫療事故后，須進

行下列的責任認定：

（一）是否違反醫療管理的有關法律、法規和規章制度；

（二）醫療行為是否違反診療護理常規；

（三）認定事故的直接責任人和間接責任人；

（四）上級醫師在該事故中是否負有責任；

（五）科主任在該事故中，是否負有責任；

（六）主管業務院長在該事故中，是否負有責任；

（七）院長在該事故中，是否負有責任；

（八）責任的構成因素。

第二十五條醫療事故的責任追究：

（一）醫療事故一經確立，責成醫院醫療事故防范和處理領導小

組負責調查、核實，并依據有關的法律、法規、規章制度、診療護理

常規和醫療事故等級進行綜合分析，明確各當事人應承擔的責任，寫

出調查報告和處理意見。

（二）召開院長辦公會，依據事故等級、情節輕重、當事人的責

任程度、態度和一貫表現，對當事人分別做出處理決定，并上報縣衛

健局。

（三）對發生醫療事故的科室及個人實施年度考核一票否決制。

（四）對負有責任的領導干部取消當年受獎資格。

（五）依據責任程度對負有責任的人員給予相應的行政、紀律處

分；對違反有關法律、法規，構成犯罪的，將依法追糾刑事責任。

第五章附則

第二十六條本預解釋權在醫院醫療質量管理委員會。

第二十七條本預案自公布之日起施行

二、醫院搶救集體食物中毒應急預案

為了及時、有效地處理和控制集體食物中毒，保障人民群眾身體

健康，維護醫院正常診療秩序，現根據《食物中毒事故處理辦法》、

《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《中華

人民共和國職業醫師法》以及《護士管理辦法》，特制定本應急預案。

本預案所指“集體食物中毒”系指3人（含3人）以上同時食用

了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或食用了含有害物質的

食品后出現的急性、亞急性食源性疾患。

一、組織機構知管理職責

建立“搶救集體食物中毒指揮部”。

1、總指揮：

職責：承擔指揮、領導責任。

2、副總指揮：

3、職責：具體落實指揮、領導、組織協調責任。

3、醫療保障組:

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制定應對工作預案；監督檢查預案落實情況；調配醫院人

力、技術資源，確保救治工作安全有序進行。

4、醫療救治組：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制定并實施救治方案，根據情況提出調動醫院衛生資源的

意見與建議，確保救治醫療工作安全。

5、業務培訓組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制定常見食物中毒培訓計劃和內容，根據醫療救治組意見

擬訂培訓要求和參加培訓人員，實施培訓考核。

6、物資供應保障組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：根據救治專家組意見，從救治物資醫療儀器設備、藥品、

車輛等方面保障供應。確保救治工作順利進行。

二、管理機制

應對集體食物中毒救治工作過程中，各部門、各科室應當無條件

執行指揮部下達的各項管理規定和要求；指揮部下屬各組應當在各自

職權范圍內履行各自職責并相互協調。

三、組織實施

1、應急搶救的上報

臨床科室醫生，接診集體食物中毒病例，應當立即上報醫院醫務

科（夜間上報總值班人員）。

醫務科（總值班人員）上報副總指揮的同時，上報衛健局醫政科

和疾控中心。副總指揮上報總指揮的同時，調集醫療救治組有關人員。

2、應急救治的組織

醫療救治專家組根據所發生的食物中毒事件的性質和程度，提出

調集醫院資源的意見和建議。

醫療保障組和物資供應保障組按照醫療專家組意見與建議，調集

醫院人力、技術、物資、藥品、醫療器械等。

3、應急救治的實施

各臨床科室應當按照首診負責制的原則，由現場醫務人員對病人

進行及時有效的現場救治。

醫療救治專家組人員應當親臨救治現場，制定救治方案，各救治

專家組成員應當嚴格按照救治方案實施救治措施。

4、應急救治的培訓

業務培訓組：應當聘請醫療救治組有關專家對消化內科、檢驗科

等有關科室的工作人員進行知識培訓，按照不同的內容要求實施考

核。

四、監督、評價

1、應急救治的監督

醫療保障組根據預案要求監督檢查救治措施落實的情況。

2、應急救治的評價

醫療保障組應在應急救治工作結束后，對期間形成的醫療文書予

以整理、保存。

醫療保障組應在應急救治工作結束后，及時分析總結經驗與不足

制定整改措施。

三、醫院應對突發傷亡事件處理預案

為及時、有效應對突發傷亡事故，保障人民群眾生命健康安全，

維護醫院正常診療秩序，現根據《災害事故醫療救援工作管理辦法》、

《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》以及《護士

管理辦法》，特制定本工作預案。

本預案所指“突發傷亡事件”系因某一事故發生3人（含）死亡

或6人（含）傷亡的突發的事件，并在此情況下立即啟動。

一、組織機構

建立“應對突發傷亡事故處理指揮部”

總指揮：

職責：承擔指揮、領導責任。

副總指揮：

職責：具體落實指揮、領導、組織、協調責任。

1、醫療保障組：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制定應對工作預案；監督檢查預案落實情況；根據情況調

配醫院人力、技術資源；確保救治工作安全有序進行。

2、醫療救治組：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制定并實施救治方案；根據情況提出調動醫院衛生資源的

意見與建議；確保救治醫療工作安全。

3、培業務訓組：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制訂常見突發傷害事故培訓內容；根據醫療救治組意見擬

訂培訓要求和參加培訓人員；實施培訓考核。

4、物資供應保障組：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：根據救治專家組意見，從救治物資、醫療儀器設備、藥品、

車輛等方面進行儲備；保障救治工作安全。

二、管理機制

應對突發傷害事件處理工作過程中，各部門、各科室應當無條件

執行指揮部下達的各項管理規定和要求；

指揮部各組應當在各自職權范圍內履行各自職責；

對于有交叉性職責的工作，統一由副總指揮指定專人負責。

三、組織實施

1、應急救治的上報

臨床科室接診突發傷亡事件，應當立即上報醫院醫務科（總值班

人員）；

醫務科（總值班人員）上報副總指揮的同時，上報衛生局醫政科

（夜班上報衛生局值班室）。

副總指揮上報總指揮的同時，調集醫療救治組有關人員。

2、應急救治的組織

醫療救治專家組組長根據事件程度提出調集醫院資源的意見與

建議；

醫療保障組和物資保障組按照醫療專家組意見與建議，調集醫院

人力、技術、物資、藥品、醫療器械等。

3、應急救治的實施

各臨床科室應當按照首診負責制的原則，由現場醫務人員對病員

進行及時、有效的現場救治；

醫療救治專家組人員應當親自到達救治現場，制定救治方案；各

救治專家組成員應當嚴格按照救治方案實施救治措施。

4、應急救治的培訓

業務培訓組應當聘請醫療救治組有關專家，對外科、手術科室等

有關科室的工作人員進行知識培訓；按照不同內容要求實施考核，并

作為該部門上崗工作的要求。

四、監督評價

1、應急救治的監督

醫療保障組根據預案要求監督檢查救治措施落實的情況。

2、應急救治的評價

醫療保障組應當在應急救治工作結束后，對期間形成的醫療文書

予以整理、保存；

醫療保障組應當在應急救治工作結束后，及時分析總結經驗與不

足，制定整改措施c

四、醫院防治傳染性突發疫情工作預案

為保護人民群眾健康和生命安全，維護醫院正常診療秩序，現依

據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》

制定本預案。本預案在北京市、西城區啟動相應預案時或北京市發現

傳染性突發疫情啟動0

一、組織機構

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

1、醫療保證組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：監督醫護技質量、消毒隔離等措施的落實、人員技術力量

調配。

2、醫療專家組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：醫療指導及擔任主檢醫師，對診斷上有困難的病人提出處

理意見。

3、消毒監控組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：制定相關制度及操作程序，規范工作流程，負責全院的消

毒隔離、防護措施的督導、院感質量的監控。

4、業務培訓組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：負責傳染病知識及消毒隔離防護知識的培訓。

5、供應保障組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：保證各種物資、藥品供應，滿足臨床需求，保證全院安全,

維持院內秩序。

7、管理督查組

（1）業務督查

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：督查各保障組醫療業務管理的落實情況，及時反饋、指導,

保證醫療業務的各項制度有效落實。

（2）行政督查

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：督查各保障組行政管理的落實情況，及時反饋、指導，保

證醫院政令暢通。

8、財務支持組（受總指揮領導）

成員：

職責：各種專項投入、使用和審計工作。

9、信息上報組

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：按要求向上級有關部門及時、準確地統計和上報相關信息。

二、管理機制

各組按各自職責進行工作，當發生職責交叉時，由院長（或叱務

院長）指定專人負責。實行逐級領導負責制，責任追究制。

三、組織實施

（一）信息上報

1、內科門診或大廳導醫發現疫情（或不能除外疫情的人員），

經專家組確診后，白天報醫務科；晚間報總值班。

2、專職信息上報人員按要求報區CDC和登陸市CDC網站。

3、院指揮中心將有關情況上報衛健局。

（二）各部門實施

1、門診部：對進入醫院的患者，導醫詢問患者是否發熱，對急

性呼吸道發熱病人，經測試體溫超過37.51的，由導醫處提供一次

性口罩，建議患者立即去醫院發熱門診就診。

（1）疏散隔離工作

①醫師在接診過程中，對體溫237.57,伴有呼吸道癥狀（鼻塞、

流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等）的急性呼吸道發熱病人,

要首先為其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。

②對白細胞正常或降低，伴有肺炎表現的病人，必須詢問以下流

行病學史和職業暴露史：（1）發病前14天內是否與同類病人有過密

切接觸；（2）發病前7天內是否接觸過病、死禽類；（3）發病前

14天內是否接觸過果子貍等動物；（4）發病前是否從事過傳染性非

典型肺炎（以下簡稱非典）、高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）

相關的實驗室工作C

③經詢問流行病學史、職業史，并綜合病人病史、臨床表現；不

能排除非典、人禽流感等呼吸道傳染病的，首先封閉該科室（診室）

接觸的醫務人員立即做好個人防護，患者佩帶口罩。

④科室其它人員立即協助上報：白天上報醫務科、晚間上報總值

班。

⑤職能部門馬上負責疏散其它患者并開辟第二診室，同時向院內

有關領導進行匯報，并通知保安封鎖相應區域。

⑥對其它患者及接觸患者的醫務人員做好登記工作，特別是住

址、聯系電話。

（2）醫療診斷工作

①接診醫師按程序請專家組會診協助診斷。

②專家組需要接觸患者時必須按三級防護處理。

③專家組認定后按程序將疫情報醫務科或總值班及業務院長。

④醫院指定“另一名醫師”填寫病人專用病歷，再由專家組核對

后簽字交醫務科。

（3）疫情報告工作

①接到疫情報告后，立即報告業務院長（或醫務科主任）。同時

報區CDC及衛生局相關部門（值班室）。

②“另一名醫師”填寫病歷，并請專家組簽字。

③經區CDC確認后，醫務科負責上網上報疫情及病情。

④聽從縣指揮中心轉送病人。

（4）消毒隔離工作

①疫情發生后科內人員先做好科內局部候診區域消毒，為組織再

就診做準備。

②病人轉走后在護理部指導下，對患者所接觸的科室進行局部的

內環境消毒、通知總務科安排人員進行外環境消毒。

③接觸患者的醫務人員及其有關接觸的患者、家屬就地隔離，完

成所有工作后聽從市（縣）指揮到指定區域醫學觀察。

2、住院部：

（1）實施

①各病區需設過渡病房一間。新入院病人或住院病人有發熱必須

進入相應過渡病房治療。

②醫務人員進入過渡病房按照一級防護進行自身防護。

③過渡病房安排固定護士進行治療、護理。

④醫護人員要按照先普通病房后過渡病房的順序進行查房、治

療、護理。

⑤離開過渡病房要脫去隔離衣及手套，防止醫源性交叉感染。

（2）如有確診或疑似傳染病病人（甲類或按甲類處理），需立

即騰出與其房間相鄰的兩間病房。確診或疑似病人應在原房間就地隔

離；確診或疑似病人家屬和同病房病人（一間）、護理和診治確診疑

似病人的醫務人員（一間）依次進入騰空的病房隔離。

（3）病房需固定醫護人員對確診或疑似病人進行治療、護理。

（4）轉運時，病人用輪椅從電梯轉運。

（5）消毒隔離

①按照區“CDC”要求，做好病區的消毒隔離，住院病人、醫護

人員按要求進行隔離觀察。

②轉運病人的電梯、轉運工具及轉運病人所走的路徑在護理部指

導下進行消毒。

3、總務管理

加強醫院流動人口的防病管理工作，落實醫院各項防疫工作措

施。

按照《醫療廢物管理條例》處理有關醫療廢棄物。

4、業務培訓

(1)做好全院培訓以及重點人員的業務培訓工作。

(2)每年對全院職工進行《中華人民共和國傳染病防治法》、

《突發公共衛生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、

《傳染性非典型肺炎診斷標準》以及高治病性禽流感診療規范等有關

消毒隔離知識、具體措施的培訓。

(3)對重點科室人員開展各種規定、預案的專題培訓。

(4)對院內流動人口開展防控知識的培訓工作。

5、消毒隔離

嚴格按要求執行并制定相關消毒隔離制度。

6、人員防護

根據有關規定，相關人員執行相應的防護措施；

7、文書資料

(1)管理資料：各種規章制度。

(2)業務資料

①臨床資料：

A、診斷、治療原始資料。

B、流行病學資料：包括姓名、職業、地址、病情等。

②專人保存，封存，注意資料保密。

五、醫院防汛工作應急預案

為做好汛期防汛工作，保障人民群眾生命健康安全，現根據《防

洪法》和國務院、北京市、區、局防汛工作要求，特制定本工作預案。

本預案在北京突降暴雨和雨量集中期間啟動。

一、組織機構

建立“防汛工作領導小組”

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：具體落實指揮、領導、組織、協調責任。

1、醫療保障組：

組長：崔志強

成員：李成林牟霞

職責：根據情況調配醫院人力、技術資源；確保救治工作安全有

序進行；負責急救醫療小分隊的培訓、急診救治演練工作；確保急救

備用藥品齊全、安全、有效。

2、急救醫療小分隊：

組長:

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：參加上級有關部門和醫院組織的急救醫療培訓；確保值班

期間信息暢通；及時參加醫院派出的急救醫療工作。

3、搶險保障組：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

職責：根據救治專家組意見，從救治物資、醫療儀器設備、藥品、

車輛等方面進行儲備；保障救治工作安全；負責對搶險隊人員的工作

培訓。

4、急救搶險小分隊：

組長：

副組長：

成員：（以姓氏筆畫為序）

成員：司機1人、電工1人、技工1人、工人2人。

二、管理機制

各部門、各科室應當無條件執行指揮部下達的各項管理規定和要

求；

指揮部各組應當在各自職權范圍內履行各自職責；

對于有交叉性職責的工作，統一由常務總指揮指定專人負責。

三、組織實施

1、應急救治的信息報告

各部門接到上級防汛救治任務，應當立即報院辦（夜間報總值班

人員）；

院辦（總值班人員）上報常務總指揮，同時根據指派任務調遣相

應小分隊。

常務總指揮根據各科室執行任務情況，協調人員，保證科室工作

正常、有序。

2、應急救治的組織

根據上級派遣任務，調集醫院人力、技術、物資、藥品、醫療器

械等。

3、防汛應急工作的培訓、演練

醫療保障組、搶險保障組要根據防汛工作重點，有針對性地進行

業務、搶險培訓。

每年進行演練一次，由常務總指揮組織實施。

四、監督評價

1、應急救治、搶險的監督

醫療保障組、搶險保障組根據預案要求監督檢查救治、搶險工作

措施落實的情況。

2、應急救治的評價

在應急救治、搶險工作結束后，對期間形成的醫療文書予以整理、

保存；及時分析總結經驗與不足，完善工作預案。

五、急救醫療隊名單

隊長：

隊員：

總值班電話：***

醫務科電話：**六、急救搶險隊名單

隊長：

隊員：

（救護隊急救備品存放輸液室；搶險隊物資存放在物資庫房科。

聯系電話：***

六、醫院醫療廢物泄漏應急措施

為做好醫療廢棄物處理工作，保障人民群眾健康安全，現根據消

毒隔離技術規范和北京市、區以及各有關局工作要求，特制定本工作

預案。

本預案在醫院發生醫療廢棄物泄露時啟動。

全院職工發現任何醫療廢棄物泄漏時，立即向護理部、總務科報

告。

發生嚴重泄露時，醫院感染管理委員會須及時向衛生局匯報。

一、組織機構

建立“醫院醫療廢棄物（環境）泄露管理工作領導小組”

組長：

職責：承擔指揮、領導責任。

副組長：

成員：

職責：具體落實指揮、領導、組織、協調責任。

1、現場處理組

組長：

副組長：

成員：(以姓氏筆畫為序)

職責：

(1)診室或保潔公司發現醫療廢棄物有泄漏，立即保護泄漏現

場，防止醫療廢棄物流散。

(2)流出的廢棄物立即重新裝入新的容器內，封口標識，工作

人員一級防護。

2、消毒隔離組

組長：

副組長：

成員：(以姓氏筆畫為序)

職責：

(1)醫療廢棄物清理后，污染的地面用消毒液噴灑消毒。

(2)將泄漏情況登記，并向醫院感染管理委員會匯報。

3、醫療處理組

組長：

職責：對醫院職工被損傷的情況進行處理：

(1)醫院職工被損傷時，電話通知護理部，本人到相關科室檢

查、診斷，采取相應保護措施。填寫表格(包括損傷時間、地點、原

因、損傷性質、為何種利器)上交院感科備案。

(2)被損傷人員處理：如被銳器刺傷，首先立即盡可能擠出傷

口血液，用流動水和肥皂反復清洗，再用碘劑反復消毒；如創面大，

及時清創處理，對創面進行嚴格消毒，必要時使用抗菌藥，并對可能

發生的血源性傳播疾病做相應檢查和隨訪；如被化學藥品、或其他有

毒物品損傷應立即去急診室緊急處理；被HBV陽性病人血液、體液污

染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行

血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按

0月、1月、6月間隔)。

七、醫院發生各種護理緊急狀態時的應急程序

一、患者突然發生病情變化時的應急程序

1、應立即通知值班醫生。

2、做好搶救的準備工作。

3、配合醫生進行搶救。

4、搶救的同時盡快通知家屬。

5、重大搶救或重要人物搶救，應及時報告醫務科、護理部或總

值班。

二、患者突然發生猝死時的應急程序

1、發現后立即搶救，同時通知值班醫生、二線值班，必要時通

知科主任。

2、盡快聯系家屬。

3、搶救無效死亡，家屬到院后，再通知太平間將患者接走。

4、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

三、患者有自殺傾向時的應急程序

1、發現患者有自殺念頭時，應立即向值班醫生及科室領導匯報。

2、通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

3、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4、關心患者，加強巡視與溝通，掌握患者心理狀態，詳細交接

班。

四、患者自殺后的應急程序

1、發現患者自殺，應通知醫生立即到達現場，就地搶救。

2、通知總務科保護現場（病房及病房外現場）

3、及時報告科主任、護士長或總值班。

4、通知家屬。

五、患者發生墜床/摔倒時的應急程序

1、患者不慎墜床/摔倒，立即通知值班醫生。

2、在醫生檢查后，再搬動患者。

3、進行必要的檢查，如X線檢查等，及時治療。

4、及時向上級領導匯報。

六、停水的應急程序

1、接到停水通知后，做好停水準備：

①告訴患者停水時間。

②給患者備好使用水和飲用水，盡可能多備使用水。

2、突然停水時：及時與總務科聯系（夜間報告總值班），匯報

停水情況，查找原因。

七、泛水的應急程序

1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。

2、如不能自行解決，立即通知總務科或維修班人員。

3、協助維修人員將水掃凈。

4、告誡患者，防止摔倒。

八、停電的應急程序

1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭

等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代方法。

2、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持

搶救工作，并開啟應急燈或點燃蠟燭照明等。

3、聯系電工班、查詢停電原因。

4、加強病房巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜。

九、失竊應急程序

1、發現失竊，保護現場。

2、通知保衛科來現場處理。

十、遇暴徒的應急程序

1、保護患者及公物。

2、設法報告保衛科或總值班。

3、注意壞人去向，為保衛人員提供線索。

十一、火災的應急程序

1、立即報告院辦或總值班、總務科、總機。

2、組織現有的人員及滅火器材積極撲救。

3、火情無法撲救，立即撥打“119”報警，并告知準確位置。

4、關好鄰近房間門窗，減少火勢擴散速度。

5、將患者撤離疏散到安全地帶。

6、盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器、設備及重要資料。

7、撤離時切勿乘電梯，防止因斷電導致撤離不成功。

十二、地震的應急程序

1、發生強烈地震，需將患者撤離病房，疏散至院前空地。

2、注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。

3、要注意防止有人趁火打劫。

十三、發生輸血反應時的應急程序

1、應立即停止輸血改換生理鹽水。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若是一般性過敏反應，情況好轉者，可繼續觀察并做好記錄。

4、懷疑溶血等嚴重反應時，應抽取病人血樣與保留的血袋一并

送血庫。

5、填寫輸血反應報告卡，上報護理部。

十四、發生輸液反應時的應急程序

1、病人發生輸液反應時，應立即撤除輸液或保留靜脈通道，改

換液體及輸液器。

2、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發生輸液反應應及時報告護理部、藥劑科。

6、保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射

器分別送檢。

十五、住院患者發生化療藥液外滲時的應急程序

1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于

皮下的藥液，然后拔除針頭。

2、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因lml+生理鹽水4nli配制）局部

封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止痛作

用。封閉液的量可根據需要配制。

3、用冰袋局部冷敷6—12小時，以便血管收縮，減少藥液向周

圍擴散。

4、避免患處局部受壓，可用50%硫酸鎂濕敷。

十六、住院患者發生誤吸時的應急程序

1、當發現患者發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高

位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并司時通知醫生。

2、及時清理口腔內痰液，嘔吐物等。

3、監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重紫細、意識障礙及

呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉

科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物

品。

5、由醫生向家屬交代病情。

十七、住院患者發生躁動時的應急程序

1、當患者突然發生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發生

意外，并同時通知醫生。

2、監測生命體征，遵醫囑給予鎮靜藥物，約束制動。

3、做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物

品。

4、通知家屬，由醫生向家屬交代病情。

十八、住院患者發生精神癥狀時的應急程序

1、立即通知醫生，同時采取一些安全保護措施，以免患者自傷、

傷人或誤傷。

2、如果患者出現上述行為，應立即通知相關部門，協助處理，

并考慮對患者采取軀體束縛，以防發生意外。

3、必要時疏散相鄰患者及家屬，以免誤傷。

4、對有發生精神癥狀的患者，應設專人陪護。

5、遵醫囑對癥處理。

十九、住院患者發生消化道大出血時的應急程序

1、發生大出血時，患者絕對臥床休息，頭偏向一側。

2、立即通知醫生，配合搶救。

3、迅速建立靜脈通道，準確實施輸血輸液及各種止血治療。

4、及時清除血跡、污物，必要時用負壓吸引器清除氣道內的分

泌物。

5、給予吸氧。

6、做好心理護理，關心安慰患者。

7、嚴密監測患者的生命體征及神志變化，必要時進行心電監護。

8、準確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質及量，判斷患者

的出血情況及并發癥的發生。

9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護理。

10、遵醫囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4七，一次灌注250ml,

然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為匚或采用謂內灌注去甲腎上

腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時

一次，可根據出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

二十、護理人員發生針刺傷時的應急程序

1、護理人員在進行護理操作時，應特別注意防止被污染的銳器

劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器劃傷刺破時，應立

即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必

要時去外科急診進行傷口處理。并進行血源性傳播疾病的檢查和隨

訪。

2、被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在

24小時內去院醫室抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽病人血對

比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月復查。

3、被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時

內去院醫室抽血查?IIV抗體，必要時同時抽病人血對比，按1個月、

3個月、6個月復查，同時根據情況進行預防性口服藥物治療，并通

知護理部，院感科進行登記、上報、追訪等。

八、醫院中心供氧應急預案

中心供氧站擔負著醫院住院患者醫療供氧任務。站內貯存大量的

醫療氣體，由于在使用過程中容易發生助燃、爆炸等，要求所有接觸

人員提高警惕，嚴防發生各類事故，多了解專業知識和正確掌握滅火

方法十分重要，一但遇有情況發生就能及時處理，以減少災情。為把

事故損失降到最低，加強對瓶氧及貯存設備的安全管理落到實處，確

保醫療和人員安全，特提出如下預案。

1、值班人員必須嚴格按操作規程操作，一定要做到三嚴，即：

嚴禁在站內吸煙、嚴禁氧氣瓶任何部位接觸油脂、嚴禁各種明火。

2、站內嚴禁堆放易燃物品，嚴格控制氧氣站以外人員進入現場。

3、加強貯存設備、管道、閥門的保養維護和定期檢修，保證無

氧氣和液氧泄漏，使站內空氣中氧含量不升高。

4、應配備足夠的消防器具，放置位置應明顯易拿，對消防器具

應定期檢查保養，保證其完好，消防器具不得在非火警時使用。

5、值班人員是當然的防火安全員，應隨時檢查火災隱患，并接

受總務科的檢查和指導。

6、接觸人員熟練使用滅火器及滅火器材，并定期檢查滅火器材

的性能，以保證其有效使用，對防火意識淡漠、思想麻痹、責任心差、

違反上述制度整改不徹底者，令其停崗檢查，并報請上級部門嚴肅處

理。

7、如果發生火災，值班人員