醫院成本核算管理辦法?一、總則（一）目的為加強醫院成本核算與管理，降低醫院運營成本，提高醫院經濟效益和社會效益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫院各科室、部門及醫院整體的成本核算與管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規和財務制度進行成本核算。2.可靠性原則：確保成本數據真實、準確、完整。3.相關性原則：成本核算與醫院業務活動緊密相關，提供有用信息。4.分期核算原則：按會計期間進行成本核算。5.權責發生制原則：正確確認收入和成本費用。6.實際成本計價原則：以實際發生的成本計價。7.一致性原則：成本核算方法保持相對穩定。8.重要性原則：重點關注主要成本項目和關鍵環節。二、成本核算對象（一）科室成本核算1.臨床科室：包括內科、外科、婦產科、兒科等直接提供醫療服務的科室。2.醫技科室：如檢驗科、影像科、藥劑科等輔助臨床科室開展診斷、治療工作的科室。3.醫輔科室：包括掛號處、收費處、住院處、后勤保障等科室。4.行政科室：醫院行政管理部門。（二）醫療項目成本核算對醫院開展的各項醫療服務項目進行成本核算。（三）病種成本核算選取部分常見、多發病種進行成本核算。（四）床日和診次成本核算計算每床日和每診次的成本。三、成本項目（一）人員經費1.工資：包括基本工資、績效工資等。2.津貼補貼：如崗位津貼、加班補貼等。3.社會保障繳費：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險等。4.住房公積金。5.其他人員費用：如職工福利費、工會經費等。（二）衛生材料費醫療過程中消耗的各種衛生材料，如藥品、試劑、耗材等。（三）藥品費醫院為患者提供治療所需藥品的費用。（四）固定資產折舊費醫院固定資產按照規定方法計提的折舊費用。（五）無形資產攤銷費醫院無形資產的攤銷金額。（六）提取醫療風險基金按照一定比例提取用于醫療風險賠付的基金。（七）其他費用1.水電費：醫院運營消耗的水電費用。2.取暖費：冬季取暖費用。3.物業管理費：醫院物業服務費用。4.差旅費：員工因業務需要發生的差旅費用。5.培訓費：醫院組織的各類培訓費用。6.業務招待費：醫院對外業務交往發生的招待費用。7.其他業務活動費用：如會議費、辦公費等。四、成本核算方法（一）科室成本核算方法1.直接成本歸集人員經費：按照科室實際人員構成和工資發放情況直接歸集到各科室。衛生材料費：根據科室領用記錄直接歸集。藥品費：按照科室實際消耗藥品情況歸集。2.間接成本分攤固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金等間接成本，采用以下分攤方法：人員比例法：按照各科室人員數量占全院人員總數的比例進行分攤。面積比例法：對于后勤保障等科室，按照各科室使用面積占全院總面積的比例分攤相關費用。工作量法：根據各科室的醫療工作量（如床日數、診次數等）占全院總工作量的比例分攤部分間接成本。（二）醫療項目成本核算方法1.首先將科室成本按照醫療項目的受益情況進行分攤。2.然后匯總各醫療項目消耗的直接成本和分攤的間接成本，計算出醫療項目成本。3.對于一些綜合性醫療項目，可根據項目特點選擇合適的成本核算方法，如作業成本法等，更準確地計算成本。（三）病種成本核算方法1.確定病種成本核算的范圍，包括直接成本和間接成本。2.收集某病種治療過程中各成本項目的數據，如藥品、耗材、檢查檢驗費用、人員勞務等。3.按照一定的方法將間接成本分攤到病種中，計算出病種成本。（四）床日和診次成本核算方法1.床日成本=科室成本÷科室實際占用床日數2.診次成本=科室成本÷科室實際診療人次五、成本核算流程（一）數據收集1.財務部門負責收集各項成本費用的財務數據，如工資發放記錄、費用報銷憑證等。2.物資管理部門提供衛生材料、藥品的領用數據。3.設備管理部門提供固定資產相關信息，如設備購置時間、折舊方法等。4.信息部門協助收集醫療業務數據，如床日數、診次數、醫療項目開展情況等。（二）成本分類與歸集1.各部門將收集到的數據進行初步整理，按照成本項目分類。2.財務部門對各類成本進行歸集，區分直接成本和間接成本。（三）間接成本分攤按照規定的分攤方法對間接成本進行分攤計算。（四）成本核算與分析1.根據成本歸集和分攤結果，計算各成本核算對象的成本。2.對成本數據進行分析，如成本構成分析、成本變動趨勢分析等，找出成本管理中的問題和潛力點。（五）報告與反饋1.定期編制成本核算報告，向醫院管理層匯報成本核算結果和分析情況。2.將成本核算結果反饋給各科室，為科室成本控制提供依據。六、成本控制（一）預算控制1.醫院根據年度工作計劃和成本核算數據，編制成本預算。2.將成本預算分解到各科室、部門，明確成本控制目標。3.定期對成本預算執行情況進行監控和分析，及時發現偏差并采取措施糾正。（二）成本管理措施1.人員管理：合理配置人員，優化人員結構，提高工作效率，控制人員經費支出。2.物資管理：加強衛生材料、藥品的采購、庫存管理，降低物資損耗和浪費。3.設備管理：提高設備利用率，合理安排設備購置和更新，降低設備購置和折舊成本。4.能耗管理：加強水電等能源消耗管理，采取節能措施，降低能耗費用。（三）成本考核1.建立成本考核指標體系，如成本節約率、百元收入成本率等。2.定期對各科室、部門的成本控制情況進行考核評價。3.將成本考核結果與科室績效、員工獎勵掛鉤，激勵科室和員工積極參與成本控制。七、成本分析（一）成本構成分析分析各成本項目在總成本中所占的比例，了解成本結構是否合理。（二）成本變動趨勢分析觀察不同時期成本的變化情況，找出成本變動的原因和規律。（三）成本效益分析將成本與醫療服務的收入、質量等指標進行對比分析，評估成本投入的效益。（四）科室成本比較分析對不同科室的成本水平進行比較，找出成本差異較大的科室，分析原因并提出改進建議。八、成本信息報告（一）定期報告1.每月編制科室成本報表，反映各科室當月成本核算情況。2.每季度編制醫院成本分析報告，對醫院成本總體情況進行分析。3.每年編制年度成本核算報告，全面總結醫院年度成本核算與管理工作。（二）專項報告針對醫院成本管理中的重點問題或特定項目，及時編制專項成本報告，提供詳細分析和建議。九、監督與檢查（一）內部審計監督醫院內部審計部門定期對成本核算與管理工作進行審計，檢查成本數據的真實性、核算方法的合規性、成本控制措施的有效性等。（二）財務檢查財務部門定期對各科室成本核算情況進行檢查，確保成本核算工作規范執行。（三）整改與持續改進對監督檢查中發現的問題，及時提出整改意見，各科室、部門要認真落實整改措施，不斷完善成本核算與管理工作。十、附則（一）解釋權本辦法由醫院財務部門負責解釋。（二）實施日期本辦法自發布之日起施行。通過實施本醫院成本核算管理辦法，全面、系統地開展醫院成本核算與管理工作，有助于提高醫院資源利用效率，降低運營成本，提升醫院的綜合競爭力，為醫院可持續發展提供有力支持。在實際執行過程中，要不斷總結經驗，根據醫院發展和管理需求，適時調整和完善成本核算與管理辦法，確保其有效性和適應性。各科室應高度重視成本核算與管理工作，積極配合財務部門及相關職能部門，共同做好成本數據收集、分析和控制等工作。財務部門要加強對成本核算工作的組織和指導，確保成本核算數據準確、及時，為醫院決策提供可靠依據。同時，要加強成本核算與醫院績效管理的有機結合，充分發揮成本核算在醫院管理中的作用，實現醫院經濟效益和社會效益的雙贏。醫院成本核算管理是一個持續優化的過程，需要全體員工的共同參與和努力。通過不斷完善成本核算體系，加強成本控制和分析，持續改進成本管理