衛(wèi)生院上墻制度?一、衛(wèi)生院簡(jiǎn)介[衛(wèi)生院名稱(chēng)]位于[具體地址]，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我們秉承"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)宗旨，致力于為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、人員崗位職責(zé)（一）院長(zhǎng)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線(xiàn)、方針、政策和國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作的法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。2.制定衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期檢查、總結(jié)工作，按時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)工作情況。3.組織領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。4.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的人事管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、藥品管理等工作，合理安排人員，調(diào)配資源，保障衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.加強(qiáng)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取支持，為衛(wèi)生院發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。6.組織職工開(kāi)展政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高職工素質(zhì)，加強(qiáng)衛(wèi)生院的精神文明建設(shè)。（二）副院長(zhǎng)職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院長(zhǎng)做好衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。2.負(fù)責(zé)分管業(yè)務(wù)科室的管理工作，組織制定分管科室的工作計(jì)劃、工作制度和操作規(guī)程，并督促實(shí)施。3.深入科室，了解和掌握分管科室的工作情況，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)科室開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.協(xié)助院長(zhǎng)組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛處理等工作，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí)。5.負(fù)責(zé)組織分管科室的人員培訓(xùn)、考核工作，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。6.參與衛(wèi)生院的其他行政管理工作，完成院長(zhǎng)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。（三）臨床醫(yī)生職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)門(mén)診、病房的醫(yī)療工作，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、住院病歷，及時(shí)準(zhǔn)確地做出診斷和治療方案。2.對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真檢查、診斷、治療，合理用藥，科學(xué)施治，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3.負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，向患者宣傳疾病防治知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。4.參與病房管理，做好患者的入院、出院、轉(zhuǎn)科等工作，關(guān)心患者的生活和心理狀況，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。6.協(xié)助做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。（四）護(hù)士職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。2.做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常情況，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，關(guān)心患者的生活需求，安慰患者，緩解患者的緊張情緒。4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療操作，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。5.參與病房管理，做好病房的環(huán)境管理和物資管理，保持病房整潔、安靜、舒適。6.開(kāi)展健康教育，向患者及家屬宣傳疾病防治知識(shí)和護(hù)理技能，提高患者的自我保健能力。7.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（五）藥劑人員職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，遵守藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等各項(xiàng)規(guī)章制度。2.負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)工作，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確、儲(chǔ)存安全。3.按照醫(yī)師處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配無(wú)誤。4.向患者及家屬詳細(xì)介紹藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者合理用藥。5.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。6.協(xié)助臨床醫(yī)生做好合理用藥工作，提供藥物咨詢(xún)服務(wù)，參與臨床藥物治療方案的制定和評(píng)價(jià)。7.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平。（六）檢驗(yàn)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集、接收、編號(hào)、登記等工作，按照規(guī)定的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告。3.妥善保管檢驗(yàn)儀器設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保儀器設(shè)備正常運(yùn)行。4.做好實(shí)驗(yàn)室的清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，防止交叉感染。5.對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。6.參與質(zhì)量控制和室間比對(duì)活動(dòng)，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。7.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握新的檢驗(yàn)技術(shù)和方法，提高業(yè)務(wù)水平。（七）放射人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守放射操作規(guī)程和防護(hù)制度，確保放射工作安全、準(zhǔn)確、規(guī)范。2.負(fù)責(zé)放射設(shè)備的操作、維護(hù)和保養(yǎng)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。3.做好患者的放射檢查工作，認(rèn)真核對(duì)患者信息，正確擺位，合理選擇投照條件，確保圖像質(zhì)量清晰。4.對(duì)放射圖像進(jìn)行初步診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并報(bào)告給臨床醫(yī)生。5.做好放射防護(hù)工作，為患者和工作人員提供必要的防護(hù)用品，減少輻射危害。6.負(fù)責(zé)放射科的資料管理，做好影像資料的登記、歸檔、保管工作。7.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高放射技術(shù)水平和診斷能力。（八）公共衛(wèi)生人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織實(shí)施和管理工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織落實(shí)。2.開(kāi)展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等工作。3.定期對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康體檢和健康指導(dǎo)，收集、整理、分析居民健康信息，為居民提供個(gè)性化的健康服務(wù)。4.加強(qiáng)與村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的溝通協(xié)作，指導(dǎo)其開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。5.負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核工作，對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作進(jìn)行考核評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。6.積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。7.完成上級(jí)交辦的其他公共衛(wèi)生工作任務(wù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，研究解決醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負(fù)責(zé)制度：患者就診時(shí)，首診醫(yī)師必須對(duì)患者的診斷、治療、搶救等全面負(fù)責(zé)，不得以任何理由推諉患者。2.三級(jí)醫(yī)師查房制度：住院患者實(shí)行科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的職責(zé)和程序進(jìn)行查房，及時(shí)解決患者的診斷、治療等問(wèn)題。3.疑難病例討論制度：對(duì)診斷不明、治療困難的疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織科室討論，必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，制定最佳治療方案。4.會(huì)診制度：因病情需要邀請(qǐng)其他科室或上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)和安排，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地提出會(huì)診意見(jiàn)。5.手術(shù)分級(jí)管理制度：根據(jù)手術(shù)的難易程度、風(fēng)險(xiǎn)大小等，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)在其相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限范圍內(nèi)開(kāi)展手術(shù)。6.術(shù)前討論制度：凡重大手術(shù)、疑難手術(shù)等，必須進(jìn)行術(shù)前討論，制定手術(shù)方案，明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。7.查對(duì)制度：在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等進(jìn)行查對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。8.病歷書(shū)寫(xiě)制度：嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)病歷，保證病歷內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。9.護(hù)理質(zhì)量管理制度：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量。10.醫(yī)院感染管理制度：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（三）醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)1.定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、患者滿(mǎn)意度等。2.建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案，將考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。3.定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療安全管理制度（一）醫(yī)療安全管理組織成立醫(yī)療安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療安全管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，定期對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，研究解決醫(yī)療安全管理中存在的問(wèn)題。（二）醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療安全責(zé)任制度：明確各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)療安全管理中的職責(zé)，實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任追究制。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度：對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。3.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，對(duì)主動(dòng)報(bào)告者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)者進(jìn)行嚴(yán)肅處理。4.醫(yī)療糾紛處理制度：建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。5.醫(yī)療安全培訓(xùn)制度：定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。6.醫(yī)療安全檢查制度：定期對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。7.醫(yī)療設(shè)備安全管理制度：加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的安全管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。8.藥品安全管理制度：嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。（三）醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案1.制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。2.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。3.發(fā)生醫(yī)療安全事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進(jìn)行處置，最大限度地減少損失和影響。五、護(hù)理工作制度（一）護(hù)理質(zhì)量管理組織成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任擔(dān)任主任，各科室護(hù)士長(zhǎng)為成員。負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，研究解決護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題。（二）護(hù)理工作制度1.護(hù)理人員崗位職責(zé)：明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，做到分工明確，責(zé)任到人。2.護(hù)理交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度，認(rèn)真做好交接班工作，確保患者護(hù)理的連續(xù)性和安全性。3.分級(jí)護(hù)理制度：根據(jù)患者的病情和生活自理能力，確定護(hù)理級(jí)別，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。4.護(hù)理查對(duì)制度：在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保護(hù)理安全。5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度：按照《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，保證護(hù)理文書(shū)內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。6.護(hù)理查房制度：定期組織護(hù)理查房，包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房等，提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。7.護(hù)理會(huì)診制度：因病情需要邀請(qǐng)其他科室護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)和安排，會(huì)診護(hù)士應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地提出會(huì)診意見(jiàn)。8.護(hù)理安全管理制度：加強(qiáng)護(hù)理安全管理，制定護(hù)理安全防范措施，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。9.護(hù)理培訓(xùn)制度：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。10.護(hù)理績(jī)效考核制度：建立健全護(hù)理績(jī)效考核制度，對(duì)護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，與績(jī)效掛鉤。（三）護(hù)理質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)1.定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，考核內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、護(hù)理操作技術(shù)水平、患者滿(mǎn)意度等。2.建立護(hù)理質(zhì)量考核檔案，將考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。3.定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。六、醫(yī)院感染管理制度（一）醫(yī)院感染管理組織成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科人員等為成員。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，研究解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。（二）醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院感染管理責(zé)任制：明確各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，實(shí)行醫(yī)院感染管理責(zé)任追究制。2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度：建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系，對(duì)醫(yī)院感染病例、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患。3.消毒隔離制度：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等進(jìn)行定期消毒滅菌，防止交叉感染。4.無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作過(guò)程中的無(wú)菌環(huán)境。5.醫(yī)療廢物管理制度：加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存、處置，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度：為醫(yī)務(wù)人員提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。7.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度：定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行調(diào)查、處置。（三）醫(yī)院感染防控措施1.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生。2.合理安排病房布局，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌管理，確保消毒滅菌效果。4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療操作行為。5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性。6.做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存、處置工作，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。7.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染防控，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房等。（四）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.醫(yī)院感染管理科定期對(duì)醫(yī)院感染病例、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。2.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。3.醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行調(diào)查、分析，采取有效的控制措施，防止醫(yī)院感染的傳播。4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定的程序及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。七、財(cái)務(wù)管理制度（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度1.每年編制衛(wèi)生院財(cái)務(wù)預(yù)算，預(yù)算內(nèi)容包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算等。2.財(cái)務(wù)預(yù)算編制應(yīng)遵循"