江蘇省中醫醫院管理年活動考核細則?一、考核目的為進一步加強江蘇省中醫醫院管理，提高醫療服務質量，保障醫療安全，促進醫院持續健康發展，依據相關法律法規和行業標準，制定本考核細則，對中醫醫院管理年活動進行全面、客觀、公正的考核評價。二、考核對象江蘇省各級各類中醫醫院三、考核內容與標準醫院管理1.組織管理醫院有明確的發展規劃和年度工作計劃，規劃與計劃科學合理，符合醫院實際和中醫藥事業發展要求。（5分）醫院管理組織健全，職責明確，定期召開管理會議，研究解決醫院重大問題。（3分）建立健全醫院內部管理制度，涵蓋醫療、護理、藥事、財務、后勤等各個方面，制度完善，執行有效。（5分）2.人力資源管理按照國家規定配備各類專業技術人員，人員梯隊結構合理，滿足醫院業務發展需要。（5分）加強專業技術人員培訓與考核，制定培訓計劃并組織實施，培訓效果良好，人員考核檔案健全。（5分）重視人才隊伍建設，積極引進和培養高層次中醫藥人才，有相應的激勵機制。（5分）3.財務管理嚴格執行國家財經法律法規和財務制度，財務核算規范，賬目清晰。（4分）加強成本核算與控制，降低醫療成本，提高資金使用效益。（4分）合理編制醫院預算，預算執行情況良好，無違規收費現象。（4分）4.后勤管理后勤保障體系完善，設施設備齊全，運行良好，能滿足醫療工作需要。（4分）加強物資管理，物資采購、供應、保管等環節規范有序，無浪費現象。（3分）醫院環境整潔、舒適、安全，綠化、美化工作到位。（3分）醫療質量與安全1.醫療質量管理建立健全醫療質量管理組織，定期開展醫療質量檢查、分析與評估，有改進措施并落實到位。（5分）嚴格執行診療規范和操作規程，病歷書寫規范、準確、完整，甲級病歷率達到規定要求。（5分）加強重點科室、重點環節質量管理，如手術室、重癥醫學科、急診科等，確保醫療安全。（5分）2.醫療安全管理建立醫療安全管理制度，加強醫療風險防范，制定應急預案并定期演練。（4分）嚴格執行醫療安全不良事件報告制度，及時分析處理不良事件，持續改進醫療安全管理。（4分）加強醫患溝通，妥善處理醫患糾紛，醫患關系和諧。（4分）3.護理質量管理建立護理質量管理組織，完善護理質量考核標準，定期開展護理質量檢查與評價。（4分）加強護理人員培訓，提高護理人員業務水平和服務能力，護理操作規范。（4分）落實基礎護理和分級護理制度，護理服務質量良好，患者滿意度較高。（4分）4.藥事管理藥事管理組織健全，職責明確，定期召開藥事會議，研究解決藥事管理問題。（3分）嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、調配等管理制度，藥品質量合格，無違規用藥現象。（4分）加強臨床藥學工作，開展藥物不良反應監測與報告，合理用藥水平不斷提高。（4分）中醫藥特色優勢發揮1.中醫藥服務能力中醫門診量、住院量占醫院總業務量的比例達到規定要求，充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特作用。（5分）加強中醫特色專科建設，有省級以上重點中醫專科，專科優勢明顯，診療技術規范。（5分）積極推廣應用中醫藥適宜技術，滿足群眾對中醫藥服務的需求。（5分）2.中醫藥人才培養重視中醫藥人才培養，制定中醫藥人才培養計劃，培養一批中醫臨床優秀人才和中藥技術骨干。（5分）鼓勵中醫藥人員參加學術交流和繼續教育，提高業務水平和學術素養。（4分）加強中醫藥師承教育，傳承中醫藥學術思想和臨床經驗。（4分）3.中醫藥文化建設醫院環境體現中醫藥文化特色，營造濃厚的中醫藥文化氛圍。（3分）開展中醫藥文化宣傳與科普活動，普及中醫藥知識，提高群眾對中醫藥的認知度和認同感。（3分）加強中醫藥文化研究與傳承，挖掘整理中醫藥文化資源。（3分）醫院績效1.醫療服務效率優化診療流程，縮短患者就醫等待時間，門診患者平均候診時間、住院患者平均住院日等指標達到規定要求。（5分）提高病床使用率和周轉率，合理安排住院患者，避免資源浪費。（5分）2.醫療服務質量患者對醫療服務質量的滿意度達到較高水平，通過調查等方式獲取患者反饋，持續改進服務質量。（5分）醫療糾紛發生率、醫療事故發生率控制在較低水平，無重大醫療事故發生。（5分）3.醫院運營效益醫院業務收入、收支結余等經濟指標合理增長，財務狀況良好。（5分）加強成本控制，降低能耗、物耗等運營成本，提高醫院經濟效益。（5分）四、考核方式與程序1.考核方式采取現場檢查、查閱資料、問卷調查、數據統計分析等方式進行考核。現場檢查包括查看醫院環境、設施設備、科室運行等情況；查閱資料包括醫院管理制度、文件、病歷、報表等；問卷調查面向患者、醫護人員等；數據統計分析主要對醫院業務指標、質量指標等進行分析。2.考核程序醫院自評：各中醫醫院按照本考核細則進行自我評估，填寫自評報告，上報相關部門。現場考核：考核組對被考核醫院進行現場檢查和評估，按照考核標準進行打分。綜合評定：考核組根據現場考核情況，結合醫院自評報告，進行綜合評定，確定考核結果。結果反饋：考核組將考核結果反饋給被考核醫院，提出整改意見和建議。五、考核結果與應用1.考核結果考核結果分為優秀、良好、合格、不合格四個等級。90分及以上為優秀，8089分為良好，6079分為合格，60分以下為不合格。2.結果應用對考核優秀的醫院給予表彰和獎勵，在政策支持、資金投入等方面予以傾斜。對考核合格的醫院，要求針對存在的問題進行整改，持續改進醫院管理和醫療服務質量。對考核不合格的醫院，責令限期整改，整改仍不合格的，將采取通報批評、減少財政補助、暫停相關業務等措施，直至取消其相關資質。六、附則1.本考核細則可根據國家相關政策法規和中醫藥事業發展要求進行適時修訂。2.本考核細則由江蘇省中醫藥管理部門負責解釋。以上是江蘇省中醫醫院管理年活動考核細則（初稿）的內容，通過全面、細致的考核，旨在推動中醫醫院不斷提升管理水平和醫療服務質量，更好地為人民群眾提供優質的中醫藥服務。在實際執行過程中，各醫院應認真對照細則要求，積極改進工作，共同促進江蘇省中醫藥事業的健康發展。同時，考核部門也應嚴格按照程序和標準進行考核，確保考核結果的客觀公正，為中醫醫院的發展提供有力的引導和監督。希望通過本考核細則的實施，能夠激發中醫醫院的內在活力，充分發揮中醫藥特色優勢，為保障人民群眾的健康福祉做出更大貢獻。各醫院要高度重視管理年活動，將考核作為提升自身水平的重要契機，不斷完善各項工作，以適應日益增長的醫療需求和社會期望。在未來的發展中，江蘇省中醫醫院將以更高的標準、更嚴的要求，持續提升醫療質量、優化服務流程、加強人才培養和文化建設，推動全省中醫藥事業邁向新的臺階，為傳承和弘揚中醫藥文化、服務健康江蘇建設發揮重要作用。我們相信，在各方的共同努力下，江蘇省中醫醫院管理年活動將取得豐碩成