醫療機構考核辦法?一、總則1.目的為加強醫療機構管理，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量和醫療安全水平，保障人民群眾健康權益，制定本考核辦法。2.考核原則遵循客觀、公正、公平、公開的原則，注重日常監督與定期考核相結合，定量考核與定性考核相結合，綜合評價醫療機構的整體運行狀況。3.適用范圍本辦法適用于轄區內各級各類醫療機構，包括綜合醫院、專科醫院、基層醫療衛生機構等。二、考核組織與實施1.考核主體成立由衛生健康行政部門牽頭，相關業務科室、醫療質量控制中心等參與的考核工作小組，負責組織實施醫療機構考核工作。2.考核周期考核周期為每年一次，可根據實際情況進行適當調整。3.考核方式資料審查：查閱醫療機構提供的相關文件、記錄、報表等資料。現場檢查：對醫療機構的科室設置、人員資質、醫療設備、醫療質量、醫療安全、護理服務、院感防控等進行實地查看。數據統計分析：收集、分析醫療機構的業務數據、醫療質量指標等。患者滿意度調查：通過問卷調查、電話隨訪等方式了解患者對醫療機構服務的滿意度。三、考核內容與指標1.醫療質量管理（30分）核心制度執行情況（10分）：檢查醫療機構是否嚴格執行首診負責、三級查房、分級護理、疑難病例討論、死亡病例討論等核心制度，每發現一項未嚴格執行扣2分。醫療質量指標（10分）：考核門診與住院診斷符合率、治愈率、好轉率、手術前后診斷符合率、無菌手術切口甲級愈合率等指標，根據實際完成情況進行評分。病歷質量（5分）：抽查一定數量的病歷，檢查病歷書寫的完整性、準確性、規范性，甲級病歷率達到90%及以上得5分，每降低5個百分點扣1分。醫療安全管理（5分）：查看醫療安全不良事件報告制度的執行情況，有無重大醫療安全事故，無事故得5分，發生一般醫療安全事故酌情扣分，發生重大事故不得分。2.醫療服務（20分）服務流程優化（5分）：評估醫療機構的掛號、就診、檢查、繳費、取藥等服務流程是否便捷、高效，有無明顯擁堵現象，流程合理得5分，存在問題酌情扣分。醫患溝通（5分）：通過現場觀察、患者反饋等方式，檢查醫護人員與患者溝通是否良好，是否尊重患者知情權、選擇權，溝通到位得5分，存在問題酌情扣分。患者投訴處理（5分）：查看投訴記錄及處理情況，投訴處理及時、得當得5分，處理不當酌情扣分。服務態度滿意度（5分）：患者滿意度調查中，服務態度滿意度達到90%及以上得5分，每降低5個百分點扣1分。3.人員管理（15分）人員資質（5分）：檢查醫護人員、技術人員等是否具備相應的執業資格證書，人員資質符合要求得5分，發現一人不符合扣1分。人員培訓（5分）：查看醫療機構的年度培訓計劃及實施情況，培訓記錄完整、培訓效果良好得5分，存在問題酌情扣分。人員績效考核（5分）：了解醫療機構人員績效考核方案及執行情況，考核合理、有效得5分，存在問題酌情扣分。4.設備與藥品管理（15分）設備管理（8分）：檢查醫療設備的配備、使用、維護、校準等情況，設備完好率達到90%及以上得4分，每降低5個百分點扣1分；設備定期維護、校準記錄完整得4分，存在問題酌情扣分。藥品管理（7分）：查看藥品的采購、儲存、使用、盤點等環節，藥品質量合格、儲存規范得4分，存在問題酌情扣分；藥品賬物相符得3分，不符酌情扣分。5.院感防控（10分）防控措施落實（6分）：檢查醫療機構的消毒隔離、無菌操作、醫療廢物管理等院感防控措施落實情況，措施到位得6分，存在問題酌情扣分。院感監測（3分）：查看院感監測記錄，監測數據準確、分析及時得3分，存在問題酌情扣分。院感事件發生情況（1分）：無院感爆發等事件得1分，發生事件不得分。6.財務管理（5分）財務制度執行（3分）：檢查醫療機構財務管理制度的執行情況，財務核算規范、賬目清晰得3分，存在問題酌情扣分。醫保基金使用合規性（2分）：查看醫保基金使用情況，無違規使用得2分，存在違規使用情況不得分。四、考核結果評定1.評分計算考核工作小組按照各項考核內容與指標進行評分，各項得分相加得出醫療機構的總得分。2.結果分級優秀（90分及以上）：表示醫療機構在醫療質量、醫療服務、人員管理、設備與藥品管理、院感防控、財務管理等方面表現出色，達到較高水平。良好（7589分）：表明醫療機構整體運行狀況較好，各項工作基本符合要求，但仍有一定的提升空間。合格（6074分）：說明醫療機構能夠基本履行職責，存在一些需要改進的問題，需督促其加強管理，提高服務質量。不合格（60分以下）：表示醫療機構存在較多問題，嚴重影響醫療服務質量和醫療安全，需要進行限期整改，整改后仍不合格的將依法予以處理。五、考核結果應用1.通報表彰對考核結果為優秀的醫療機構進行通報表彰，推廣其先進經驗和做法，樹立行業標桿。2.督促整改向考核結果為合格及以下的醫療機構下達整改通知書，明確整改內容和期限，要求其限期整改。整改期間，加強對整改醫療機構的跟蹤檢查，確保整改措施落實到位。3.績效掛鉤將考核結果與醫療機構的績效分配、財政補助、等級評審、醫保定點資格等掛鉤。對考核優秀的醫療機構給予適當獎勵，在績效分配、財政補助等方面予以傾斜；對考核不合格的醫療機構，核減財政補助，取消當年評優評先資格，暫停醫保定點服務，情節嚴重的依法吊銷執業許可證。六、附則1.本考核辦法可根據國家法律法規、政策要求及醫療衛生事業發展實際情