住院醫(yī)師內(nèi)科I階段：神經(jīng)內(nèi)科考試真題

1、單選以下不是重癥肌無力臨床特征的是()O

A.呈晨輕暮重波動性變化

B.90%見眼外肌麻痹

C.面部額紋減少，表情困難

D.飲水嗆咳，吞咽困難

E.使用奎寧，普秦洛爾及氨基糖昔類抗生素對癥狀無影響

答案：E

2、單選椎一基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀()o

A.眩暈

B.眼球運動障礙

C.吞咽困難

D.失語

E.交叉性癱瘓

答案：D

3、奉選患者，男性，78歲，近半年開始出現(xiàn)記憶力減退、識物不能，

癥狀呈波動性，后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強直、幻視。行腦電圖未見

異常,頭顱MRI未見顆葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為()o

A.阿爾茨海默病

B.Pick病

C.橄欖-腦橋-小腦萎縮

D.額撅癡呆

E.路易體癡呆

答案：E

4、單選節(jié)段型分布的痛覺障礙，無觸覺障礙，病變部位在()o

A.脊髓丘腦側(cè)束

B.脊髓丘腦前束

C.后角

D.脊神經(jīng)節(jié)

E.后根

答案：C

5.單選男患，35歲，因四肢無力4個月就診。無力的最早表現(xiàn)為上樓

困難，逐漸加重，無大小便障礙。查體發(fā)現(xiàn)四肢近端肌力4級，遠端4?

5級，腱反射稍減低，病理征(?)，感覺無異常，皮膚無異常。血清

CK水平增高。肌電圖示肌源性損害。該患者的診斷為()o

A.低鉀型周期性癱瘓

B.正常血鉀型周期性癱瘓

C.高鉀型周期性癱瘓

D.多發(fā)性肌炎

E.慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病

答案：D

6、單選男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半

球3cmx3cmx6cm高密度影，最可能的診斷是()。

A.昏厥

B.腦出血

C.腦栓塞

D.叫血栓形成

E.高血壓腦病

答案：B

7、單選進行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見為()o

A.一手或雙手小肌肉萎縮、無力

B.下肢肌肉萎縮、無力

C.肌張力降低

D.腱反射亢進

E.大小便失禁

答案：A

8、津選患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年.晨輕暮重，1周前受涼感

冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是()o

A.重癥肌無力危象

B.膽堿能危象

C.反拗危象

D.動眼神經(jīng)麻痹

E.多發(fā)性硬化

答案：A

9、金選女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明

試驗(+),胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措

施應(yīng)為()。

A.潑尼松治療

B.胸腺切除

C.”比咤斯的明治療

D.胸腺放射治療

E.環(huán)磷酰胺治療

答案：C

本題解析：確診為重癥肌無力，應(yīng)首選毗咤斯的明對癥治療；潑尼松主要控制自

身免疫反應(yīng)，有一定的不良反應(yīng)，有時需住院觀察：胸腺切除術(shù)或放射治療，主

要是去除病因，多數(shù)效果良好，如對癥治療失效，應(yīng)盡早作胸腺切除。環(huán)磷酰胺

為免疫抑制劑，不是首選藥物。

10、單選改善重癥肌無力癥狀的藥物是Oo

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.膽堿酯酶抑制劑

D.免疫球蛋白

E.抗生素

答案：C

二、單選脊髓休克表現(xiàn)損傷平面以下肌張力低，腱反射消失，弛緩性癱

瘓，一般持續(xù)幾周轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓()O

A.4?5周

B.2?6周

C.1?3周

D.5?8周

E.3?4周

答案：B

12、單選可以出現(xiàn)肌強直的周期性癱瘓是()o

A.低鉀型周期性癱瘓

B.高鉀型周期性癱瘓

C.正常血鉀型周期性癱瘓

D.心律失常型周期性癱瘓

E.甲亢性周期性癱瘓

答案：B

13、本選合并呼吸肌麻痹的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者搶救

的關(guān)鍵Oo

A.定時翻身、拍背，預(yù)防肺感染

B.預(yù)防褥瘡及護理

C.減少肢體疼痛

D.呼吸功能監(jiān)護和輔助呼吸器的使用

E.營養(yǎng)及水鹽平衡

答案：D

141單選53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：

血壓26/16kPa,雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落試

驗陽性，對針刺無反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是()c

A.左側(cè)基底節(jié)

B.右側(cè)基底節(jié)

C.左橋腦

D.右橋腦

E.左頂葉

答案：A

15、.單選39歲男性，發(fā)作時先覺胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽

動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)

作類型是O

A.強直.陣攣性發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.腦缺血發(fā)作

E.假性發(fā)作

答案：C

16、單選急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病在周圍神經(jīng)病理上的主要特

征()。

A.節(jié)段性脫髓鞘

B.軸突變性

C.細胞凋亡

D.華勒變性

E.神經(jīng)元變性

答案：A

17、.單選常導(dǎo)致重癥肌無力病情惡化的為哪一期()o

A.絕經(jīng)期

B.月經(jīng)期

C.妊娠期

D.哺乳期

E.青春期

答案：C

18、單選癲癇的發(fā)病機制非常復(fù)雜，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的是()o

A.大腦皮質(zhì)病理灶

B.丘腦病理灶

C.小腦病理灶

D.腦干病理灶

E.不同部位的致癇灶

答案：E

19、單選22歲女醫(yī)學(xué)生，課間實習(xí)觀看外科手術(shù)，站立3小時，突然

頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識喪失、跌倒，四肢強直，伴面色蒼白、出

汗，約持續(xù)10秒種后意識清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。血糖化

驗為4mmol/L,頭MRI檢查未見異常。最可能的診斷()。

A.假性癲癇發(fā)作

B.強直性發(fā)作

C.低血糖癥

D.暈厥

E.椎-基動脈供血不足

答案：D

20、單選脊髓壓迫癥腦脊液檢查描述不正確的是()o

A.椎管嚴重梗阻時有蛋白一細胞分離

B.蛋白含量可超過10g/L

C.梗阻愈完全，時間愈長，蛋白含量愈高

D.部分梗阻壓頸試驗時壓力上升慢而解除壓力后下降快

E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高

答案：D

21、.單選單純皰疹病毒性腦炎最常累及的部位是()o

A.枕葉、頂葉

B.基底節(jié)區(qū)

C.潁葉、額葉及邊緣系統(tǒng)

D.腦干

E.小腦

答案：C

22、單選女患，38歲，以“四肢無力3天，加重伴嗆咳1天，為主訴入

院。查體：神清，雙側(cè)提腭差、咽反射（?），四肢肌力1級，肌張力

低，各腱反射（?），雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，跖反射無反應(yīng)，頸

軟，雙Kernig征（+）。下列治療措施比較適宜的是（）。

A.靜脈滴注環(huán)磷酰胺

B.靜脈滴注氯化鉀

C.口服澳毗斯的明

D.靜脈滴注復(fù)方丹參

E.靜脈滴注大劑量免疫球蛋白

答案：E

23、單選重癥肌無力常合并以下哪種疾病？（）

A.小細胞肺癌

B.甲狀腺功能亢進

C.多發(fā)性肌炎

D.胸腺增生或胸腺瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狠瘡

答案：D

24、.單選患者，男性，45歲，1個月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢,

活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗陽性，查AchR-Ab滴度增高，

患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查Oo

A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度

B.滕喜龍試驗

C.腦脊液檢查

D.頭顱MRI

E.胸部CT

答案：E

25、單選面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）

A.眼不能閉合或閉合不全

B.閉眼時眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜

C.閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜

D.示舌時口角歪向健側(cè)

E.伴有同側(cè)味覺障礙

答案：B

26、單選下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是（）o

A.在肢體主動運動時震顫加強

B.關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直

C.睡眠時震顫消失

D.面部表情減少

E.慌張步態(tài)

答案：A

本題解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運動時減輕，故A不符。

27、單選重癥肌無力患者，以毗咤斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，

血氧分壓下降，新斯的明試驗(?)，阿托品試驗(+)。以下哪條處理

措施是錯誤的Oo

A.加大毗咤斯的明劑量

B.肌肉注射阿托品

C.停用毗咤斯的明

D.氣管切開

E.吸痰

答案：A

本題解析：重癥肌無力患者給予口比咤斯的明治療期間發(fā)生危象，作新斯的明試驗

(-)，阿托品試驗(+),說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶

藥物應(yīng)用過量，應(yīng)該暫停吐啜斯的明藥物治療。

28、單選乙琥胺治療癲癇療效最好的類型是()o

A.小發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.局限性發(fā)作

D.大發(fā)作

E.間腦發(fā)作

答案：A

29、.單選下列不是帕金森病常見癥狀的是()o

A.靜止性震顫

B.步態(tài)障礙

C.肌強直

D.運動遲緩

E.認知障礙

答案：E

30、.單選特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因不包括()o

A.局部受風(fēng)吹或寒冷刺激

B.病毒感染

C.自主神經(jīng)功能紊亂

D.其他，如風(fēng)濕性面神經(jīng)炎和頸乳孔內(nèi)的骨膜炎

E.腦出血或腦梗死

答案：E

31、.單選男，28歲，1周前頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出

現(xiàn)頸背疼痛，伴四肢無力，肌張力低，腱反射消失，病理征(?)，C4

平面以下痛覺減退，尿潴留。應(yīng)考慮的診斷是()

A.Guillain-Barre綜合征

B.急性脊髓灰質(zhì)炎

C.重癥肌無力

D.脊髓壓迫癥

E.急性脊髓炎

答案：E

32、單選帕金森病病理損害的主要部位是()o

A.黑質(zhì)致密部

B.藍斑

C.中縫核

D.迷走神經(jīng)背核

E.額葉

答案：A

33、單選新型AEDs在FDA妊娠安全分級為()。

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

E.X級

答案：C

34、、蜃選短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小

時內(nèi)完全消失Oo

A.2

B.6

C.12

D.18

E.24

答案：E

本點解析：大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，

超過2小時常會遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作

定義時限為24小時內(nèi)恢復(fù)。

35、單選關(guān)于Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項描述不正確()。

A.為最常見的類型

B.主要影響男性，X連鎖的隱性遺傳病

C.有明顯的地理或種族差異

D.女性為基因攜帶者

E.1/3的患兒是DMD基因新突變所致

答案：C

361單選關(guān)于股外側(cè)皮神經(jīng)病臨床表現(xiàn)的描述不正確的是()。

A.糖尿病、肥胖是可能的病因

B.股外側(cè)部感覺異常及疼痛

C.膝腱反射亢進

D.慢性病程，預(yù)后良好

E.一側(cè)受累

答案：C

37、.單選癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌()

A.用藥劑量太小

B.同時合用兩種藥

C.只在夜間服

D.藥物價格太高

E.突然停藥

答案：E

38、.單選患者女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查

頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

()O

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

答案：A

本瓦解析：心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系

統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)

膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)

為低信號影伴灶周強化。

39、單選男性，20歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神

經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉振動覺正常’；

兩手握拳肌力IV度，左側(cè)巴氏征(土)。該病人首先需要的輔助檢查是

()C

A.維生素B12濃度測定

B.頭顱CT檢查

C.頸髓磁共振檢查

D.腰穿檢查腦脊液

E.椎管內(nèi)造影

答案：C

本題解析：患者為青年男性，病程已2年，表現(xiàn)為兩手的運動和淺感覺受損，尤

其是兩手多次反復(fù)燙傷史。應(yīng)首先考慮脊髓空洞癥的可能，因為臨床上脊髓空洞

癥多數(shù)為先天性因素引起，發(fā)病年齡偏小，有些空洞隨著年齡增大而逐漸擴大，

除影響脊髓中央淺感覺交叉纖維外，尚可引起脊髓內(nèi)其他神經(jīng)通路等結(jié)構(gòu)的損害,

造成相應(yīng)的功能障礙，而空混的部位多好發(fā)于頸髓，其次在廷髓，也可見于其他

脊髓節(jié)段。磁共振成像對空洞的檢出率很高，應(yīng)首選頸髓磁共振檢查。

40、單選抗癲癇藥物種類的正確選擇主要根據(jù)()o

A.癲癇發(fā)作的次數(shù)

B.患者的年齡

C.癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征類型

D.不良反應(yīng)的大小

E.患者及家屬的意愿

答案：C

41、.單選中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點視()

A.癱瘓范圍的大小

B.有無肌肉萎縮

C.肌張力增高或減低

D.腱反射亢進或消失

E.有無Babingki征

答案：c

；2、單選患者、男性，56歲，近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院

檢查后診斷為帕金森病，對于該病下述哪項癥狀一般不會出現(xiàn)（）o

A.協(xié)調(diào)運動減少

B.靜止性震顫

C.全身肌肉強直

D.走路呈〃慌張步態(tài)〃

E.出現(xiàn)偏癱癥狀

答案：E

43、單選Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)（）。

A.記憶障礙

B.命名障礙

C.失算

D.步態(tài)障礙

E.意識障礙

答案：A

44、.單選接近震顫麻痹病因治療的藥物是（）。

A.安坦

B.地西泮

C.左旋多巴

D.新斯的明

E.利舍平

答案：C

45：單選脊髓壓迫癥髓內(nèi)病變不正確的是（）。

A.椎管梗阻晚期出現(xiàn)

B.癥狀多為雙側(cè)

C.分離性感覺障礙

D.根痛多見

E.脊髓半切綜合征少見

答案：D

46＞單選關(guān)于Alzheimer病的描述不正確的是（）。

A.通常為散發(fā)

B.可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)

C.記憶障礙主要是遠記憶障礙

D.可有認知障礙

E.部分表現(xiàn)為抑郁等精神癥狀

答案：C

石、.單選關(guān)于癲癇的藥物治療，下列不正確的是（）O

A.口服藥劑量自低限開始

B.定期復(fù)查，注意毒性反應(yīng)及副作用

C.不能突然停藥、換藥

D.先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物

E.完全控制和不產(chǎn)生嚴重毒性反應(yīng)，不能兼顧時，應(yīng)滿足完全控制

答案：E

本題解析：所有抗癲癇藥物（AEDs）均有不良反應(yīng)，嚴重特異反應(yīng)如卡馬西平所

致皮疹，丙戊酸、卡馬西平導(dǎo)致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)

損害等，須考慮減藥、停藥或換藥。

48、單選全身強直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選

（）O

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

答案：E

本題解析：丙戊酸鈉是廣譜的抗癲癇藥，用于全面性發(fā)作，尤其是全面性強直-

陣攣發(fā)作合并失神發(fā)作的首選藥物。

49、單選眼肌型肌營養(yǎng)不良與重癥肌無力的主要鑒別依據(jù)是（）。

A.肌電圖

B.血清肌酶

C.四肢近端肌無力且感覺無異常

D.肌肉活檢

E.家族史

答案：E

50、單項選擇題關(guān)于多發(fā)性硬化的輔助檢查正確的是（）o

A.CSF單個核細胞中度增高，一般在（50?100）xl06/L

B.CSF-IgG指數(shù)增高

C.CSF-IgG寡克隆帶陰性

D.MRT檢查可見基底節(jié)區(qū)大小不一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶

E.MRI檢查可見腦室周圍白質(zhì)大小不一類圓形的T2低信號、T1高信號病灶

答案：B

51.單選下列疾病中不屬于自身免疫性疾病的有Oo

A.重癥肌無力

B.Lambert-Eatonsyndrome

C.進行性肌營養(yǎng)不良

D.慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病

E.多發(fā)性肌炎

答案：C

52、單選男，16歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

腦電圖示廣泛癇性放電。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〤

A.聯(lián)合使用抗癲癇藥

B.隨意使用單藥治療

C.按發(fā)作類型選用單藥治療

D.暫不治療

E.外科手術(shù)治療

答案：C

本題解析：此患者無手術(shù)治療指證。

53、單選患者霍納綜合征，應(yīng)有下列哪樣表現(xiàn)()o

A.調(diào)節(jié)反射消失

B.眼球輕度突出

C.瞳孔光反射消失

D.角膜反射消失

E.瞳孔縮小

答案：E

54、.單選臨床上通常所指的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病不包括()o

A.多發(fā)性硬化

B.視神經(jīng)脊髓炎

C.急性播散性腦脊髓炎

D.彌漫性硬化和同心圓硬化

E.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

答案：E

55、.單選關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的描述不正確的是()o

A.耳后疼痛

B.舌前2/3味覺減退

C.聽覺過敏

D.Ramasay-Huntsyndrome

E.面部感覺減退

答案：E

56、、.單選脊神經(jīng)的組成，哪項是錯誤的()o

A.腰段5對

B.胸段9對

C.尾段1對

D.艙段5對

E.頸段8對

答案：B

57、.單選急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是()。

A.高頸髓

B.頸膨大

C.胸髓

D.腰膨大

E.網(wǎng)錐

答案：C

58：單選雙側(cè)腹壁反射消失提示()o

A.頸髓受累

B.腦干損傷

C.胸髓受累

D.脊髓圓錐受累

E.腰髓受累

答案：C

59、單選下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是()o

A.多中年以上起病，男女無差異

B.慢性、緩慢進展

C.早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感

D.雙下肢震動覺、位置覺障礙，遠端明顯

E.多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等

答案：E

60、單選心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在()o

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.椎動脈

E.基底動脈

答案：B

611單選脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的()

A.前3/4

B.前1/3

C.前2/3

D.前1/2

E.前1/4

答案：C

62、單選多發(fā)性硬化應(yīng)與下列疾病鑒別，但除外()。

A.急性播散性腦脊髓炎

B.腔隙性腦梗死

C.腦干和脊髓血管畸形伴多次出血發(fā)作

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.脊髓型頸椎病

答案：B

蔡、單選男患，20歲，早晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能起床，查體發(fā)現(xiàn)

四肢肌張力減低，腱反射減低，感覺正常，病理征(?)，心電圖示U

波，最可能的診斷是Oe

A.低鉀型周期性癱瘓

B.正常血鉀型周期性癱瘓

C.高鉀型周期性癱瘓

D.多發(fā)性肌炎

E.疲癥性癱瘓

答案：A

64、單選急性脊髓炎以下列哪項最常見()o

A.T(3-5)

B.胸髓(T1-2)

C.T(2-4)

D.T(2-3)

E.T(4-5)

答案：A

65、單選難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選()o

A.利多卡因

B.氯氨酮

C.丙泊酚

D.硫噴妥鈉

E.異戊巴比妥或咪達喋侖

答案：E

66、單選患者，男性，52歲，半個月前開始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，解

小便困難，無棘突壓痛。后逐漸向上進展。查體：臍以下痛覺減退，觸

覺存在。正確的診斷是()O

A.定位在T8平面

B.定位在T12平面

C.髓內(nèi)占位可能性大

D.髓外硬膜內(nèi)病變可能性大

E.硬膜外病變可能性大

答案：D

67、、單選對各型癲癇都有一定療效的藥物是()o

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

答案：D

本題解析：丙戊酸鈉是廣譜的抗癲癇藥，用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。

68、單選急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的()。

A.單純皰疹病毒

B.巨細胞病毒

C.帶狀皰疹病毒

D.腺病毒

E.腸道病毒

答案：A

69：單選腦血栓形成病人出現(xiàn)運動性失語是病變損害了()。

A.優(yōu)勢半球額中回后部

B.優(yōu)勢半球中央前回落下部

C.優(yōu)勢半球角回

D.優(yōu)勢半球額卜回后部

E.潁上回后部

答案：D

70、.單選下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀()o

A.隨意運動減少

B.靜止性震顫

C.全身肌肉強直

D.體位不穩(wěn)，走路呈〃慌張步杰〃

E.可導(dǎo)致癱瘓

答案：E

71、.單選左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者可以出現(xiàn)的癥狀、體征()。

A.左側(cè)面部感覺減退或消失

B.張口時下頜偏向左側(cè)

C.伸舌左偏，左側(cè)舌肌萎縮

D.左眼瞼下垂

E.左眼閉合不全

答案：E

72、單選下列哪項不符合癇性發(fā)作()o

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

答案：C

本瓦解析：癇性發(fā)作是癲癇的特征性臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，

神經(jīng)元放電時可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放

電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球,

并在發(fā)作時伴有意識障礙。

73、單選錐體系統(tǒng)包括()

A.上運動神經(jīng)元

B.下運動神經(jīng)元

C.小腦神經(jīng)元

D.脊髓后角神經(jīng)元

E.上及下運動神經(jīng)元

答案：E

74、單選脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項是不正確

的()。

A.根性疼痛明顯

B.病程緩慢進展

C.腦脊液蛋白增高，細胞數(shù)目正常

D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙

E.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展

答案：E

乃「單選對視神經(jīng)脊髓炎最有價值的輔助檢查是()O

A.腦脊液蛋白電泳可檢出寡克隆區(qū)帶

B.CSF蛋白增高

C.腦脊液細胞數(shù)增多顯著，＞50X106/L

D.脊髓MRI顯示脊髓內(nèi)條索狀的長口、長T2信號，脊髓縱向融合病變超過3個

脊柱節(jié)段

E.VEP異常

答案：D

76、單選陣攣性發(fā)作見于()

A.老年人

B.中青年

C.學(xué)齡兒童

D.嬰幼兒

E.任何年齡

答案：D

77、.單選流行性腦脊髓膜炎的病原體是()。

A.流感嗜血桿菌B型

B.金黃色葡萄球菌

C.乙型腦炎病毒

D.銅綠假單胞菌

E.腦膜炎雙球菌

答案：E

單選驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)

發(fā)的時間至少為()O

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

答案：

條題解C析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見，出現(xiàn)于強直陣攣性發(fā)作中表現(xiàn)為

全身性抽搐一次接一次發(fā)生，意識始終不清，必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)

發(fā)的時間至少為24小時。

79、單選坐骨神經(jīng)痛最易受影響的反射()o

A.踝反射

B.膝反射

C.病理反射

D.腹壁反射

E.提睪反射

答案：A

80、.單選單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價值的腦電圖改變是()。

A.以潁葉為中心的周期性同步放電

B.以顆、額區(qū)損害為主的彌漫性高波幅慢波

C.規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波

D.不規(guī)則的棘慢波或尖慢波

E.彌漫性Q波或S波

答案：B

81、單選下列哪些不是重癥肌無力的特點()。

A.起病隱襲，眼外肌常常首先受累

B.10歲以下兒童眼外肌受累首發(fā)者更加常見

C.受累肌肉呈病態(tài)疲勞性，晨輕暮重

D.肌無力分布符合單一神經(jīng)或神經(jīng)根受累模式

E.平滑肌和括約肌通常不受累

答案：D

82、.單選進行性肌營養(yǎng)不良癥的下列哪項描述不正確()o

A.是一組遺傳性肌肉變性病

B.病情進展緩慢，癥狀進行性加重

C.累及肢體和頭面部肌肉，少數(shù)有心肌受累

D.對稱性肌無力、肌萎縮，可有肌肥大

E.肌電圖運動單位電位時限增寬、波幅增高，多相波增多

答案：E

83、單選關(guān)于癲癇下列哪種情況一經(jīng)診斷，就應(yīng)用藥()。

A.首次發(fā)作

B.人生中偶發(fā)幾次

C.一年發(fā)作一次

D.一年發(fā)作兩次

E.半年內(nèi)發(fā)作兩次以上

答案：E

84、單選女患，21歲，咽痛、咳嗽、發(fā)燒38.6℃,5天后好轉(zhuǎn)，2周后

出現(xiàn)四肢末端麻木、無力,逐漸加重，3日后出現(xiàn)四肢不能活動，伴呼

吸困難。查體：神清，構(gòu)音障礙，雙眼閉不嚴，面無表情，不能吞咽，

四肢肌力。級，肌張力減低，各腱反射(?),四肢呈手套、襪子型痛

覺減退，雙側(cè)Babinski征(?)。首先應(yīng)想到的疾病()。

A.腦炎

B.急性脊髓炎

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.周期性癱瘓

E.急性脊髓灰質(zhì)炎

答案：C

85、、單選少年男性，接種疫苗后發(fā)燒1周，熱退后出現(xiàn)雙下肢無力伴尿

潴留。查體：見T4以下感覺，雙下肢癱，雙側(cè)病理征(+),該患者最

應(yīng)該做的檢查是()o

A.腰穿

B.血常規(guī)

C.胸片

D.尿常規(guī)

E.頸段MRT

答案：A

86、單選確診重癥肌無力除外以下哪一項()o

A.晨輕暮重

B.服用抗膽堿酯酶藥物有效

C.癥狀的波動性

D.家族性病例多見

E.主要侵犯骨骼肌

答案：D

87、.單選椎底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作，不出現(xiàn)的癥狀是()o

A.失寫

B.眩暈

C.構(gòu)音障礙

D.復(fù)視

E.交叉癱

答案：A

88、.單選男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查

體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷()。

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛

E.左面神經(jīng)麻痹

答案：C

本瓦解析：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定

位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。

89、單選關(guān)十急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷要點中不止確的

是()。

A.病前1?4周常有感染史

B.迅速出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓

C.出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時常伴發(fā)熱

D.常伴腦神經(jīng)損害

E.常可見腦脊液蛋白-細胞分離

答案：C

90、.單選重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要表現(xiàn)是()o

A.眼瞼下垂加重

B.吞咽困難加重

C.構(gòu)音障礙加重

D.呼吸肌無力

E.四肢無力加重

答案：D

91、量選下列何種疾病是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病變異型()o

A.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.Miller-Fishersyndrome

C.周期性癱瘓

D.重癥肌無力

E.脊髓灰質(zhì)炎

答案：B

92、.單選以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性骨骼肌癱瘓為特征的疾病為()o

A.進行性肌營養(yǎng)不良癥

B.多發(fā)性肌炎

C.低鉀型周期性癱瘓

D.少年近端型脊髓性肌萎縮癥

E.先天性肌強直

答案：C

93、.單選單純部分性發(fā)作不包括()。

A.部分運動性發(fā)作

B.部分感覺性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.自主神經(jīng)性發(fā)作

E.精神性發(fā)作

答案：C

94、單選急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征

之一()O

A.病變以下腱反射消失

B.肌張力增高

C.踝陣攣陽性

D.肌萎縮

E.Lasegue征陽性

答案：A

95、單選學(xué)生，16歲，在上課中突然站起、挪動桌椅，邊挪邊喊叫，

別人不能打斷他的行為，約持續(xù)1分鐘自動停止，對當(dāng)時的情況毫無記

憶。近半年發(fā)生2次。最可能的診斷()o

A.單純部分性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作

答案：B

96、.單選黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是()o

A.單胺氧化酶

B.多巴胺脫竣酶

C.酪氨酸羥化酶

D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

E.膽堿酯酸

答案：B

本題解析：腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)通路主要為黑質(zhì)-紋狀體系。黑質(zhì)致密部多巴胺能神

經(jīng)兀自血流攝入左旋酪氨酸在細胞內(nèi)酪氨酸羥化酶作用卜轉(zhuǎn)化為左旋多巴，左旋

多巴經(jīng)多巴胺脫竣酶轉(zhuǎn)化為多巴胺。通過黑質(zhì)-紋狀體束，多巴胺作用于殼核、

尾狀核突觸后神經(jīng)元，最后被分解成高香草酸。

97、單選病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙及血管舒縮

功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留，此稱為()

A.Kerning征

B.脊休克

C.Beever征

D.Horner征

E.脊髓半切綜合征

答案：E

98、單選關(guān)于癲癇，下列哪項不符合()。

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀瘢癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇病人只有一種發(fā)作類型

D.女性病人通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

答案：C

99、.單選下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是()o

A.6小時內(nèi)可溶栓治療

B.降纖治療

C.抗凝治療

D.抗血小板治療

E.擴血管治療

答案：E

本題解析：在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應(yīng)用血管

擴張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

100、單選與急性脊髓炎腰穿不符的一項是()o

A.糖、氯化物正常

B.壓頸試驗通暢

C.外觀五色透明

D.蛋白明顯減低

E.CSF壓力正常

答案：D

住院醫(yī)師內(nèi)科I階段：神經(jīng)內(nèi)科考點鞏固

1、單選急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是OO

A.高頸髓

B.頸膨大

C.胸髓

D.腰膨大

E.網(wǎng)錐

答案：C

2、單選進行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見為()o

A.?手或雙手小肌肉萎縮、無力

B.下肢肌肉萎縮、無力

C.肌張力降低

D.腱反射亢進

E.大小便失禁

答案：A

3、本選右側(cè)頸，胸：后角受損時產(chǎn)生()o

A.左上肢痛溫覺減退或缺失，而觸覺和深感覺保留

B.左上肢所有感覺減退或消失

C.右上肢痛溫覺減退或缺失，而觸覺和深感覺保留

D.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退

E.右肢所有感覺減退或消失

答案：C

4、本選關(guān)于股外側(cè)皮神經(jīng)病臨床表現(xiàn)的描述不正確的是()。

A.糖尿病、肥胖是可能的病因

B.股外側(cè)部感覺異常及疼痛

C.膝腱反射亢進

D.慢性病程，預(yù)后良好

E.一側(cè)受累

答案：C

5、金選全身強直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選()。

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

答案：E

本題解析：丙戊酸鈉是廣譜的抗癲癇藥，用于全面性發(fā)作，尤其是全面性強直-

陣攣發(fā)作合并失神發(fā)作的首選藥物。

6、單選原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選的方法()o

A.卡馬西平

B.B族維生素

C.封閉治療

D.半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法

E.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

答案：A

7、單選女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出

現(xiàn)左額顆部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲。以往頭

痛發(fā)作時口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治

療藥物是Oo

A.蔡普生

B.哌替咤

C.麥角胺

D.氟桂利嗪

E.阿米替林

答案：C

8、單選30歲病人，1年來反復(fù)發(fā)作的瞪視不動，意識模糊，奔跑、游

走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶c其可能是()o

A.精神分裂癥

B.杰克遜(Jackson)癲癇

C.瘴病

D.感染性精神病

E.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作

答案：E

9、津選眼肌麻痹性偏頭痛最常累及的神經(jīng)是()o

A.視神經(jīng)

B.外展神經(jīng)

C.動眼神經(jīng)

D.滑車神經(jīng)

E.面神經(jīng)

答案：C

10、單選分離性感覺障礙易出現(xiàn)于OO

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.脊神經(jīng)炎

C.脊髓炎

D.面神經(jīng)炎

E.脊髓內(nèi)腫瘤

答案：E

11、單選下列對結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是()O

A.外觀無色透明或微黃

B.糖及氯化物正常

C.白細胞數(shù)通常為(1000-10000)X106/L

D.中性粒細胞顯著增高

E.蛋白正常或僅輕度升高

答案：A

121單選診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠依據(jù)是()o

A.血中抗結(jié)核抗體陽性

B.腦脊液中結(jié)核菌培養(yǎng)陽性

C.腦脊液中抗結(jié)核抗體陽性

D.腦脊液淋巴細胞增多、蛋白增高及糖含量減低

E.頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、PPD試驗陽性

答案：B

13、單選以下可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象的是()o

A.肌無力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深淺和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢體麻木

答案：D

；4、.單選男患，20歲，早晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能起床，查體發(fā)現(xiàn)

四肢肌張力減低，腱反射減低，感覺正常，病理征(?)，心電圖示U

波，最可能的診斷是()<

A.低鉀型周期性癱瘓

B.正常血鉀型周期性癱瘓

C.高鉀型周期性癱瘓

D.多發(fā)性肌炎

E.瘙癥性癱瘓

答案：A

15、.單選關(guān)于重癥肌無力的闡述哪項是錯誤的()。

A.用抗膽堿酯酶藥物有效

B.部分或全身骨骼肌易疲勞

C.騰喜龍試驗陰性

D.活動后加重，休息后減輕和晨輕暮重

E.是自身免疫性疾病

答案：C

16、.單選下列不符合典型的急性脊髓炎腦脊液特點的是()o

A.壓力正常

B.外觀無色透明

C.細胞數(shù)正常或輕度升高

D.壓力明顯升高

E.蛋白正常或輕度升高

答案：D

17、單選下列哪項最能提示可能是腦橋中央髓鞘溶解癥()o

A.成年人突然發(fā)生的意識障礙

B.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)異常

C.不完全閉鎖綜合征

D.MRI發(fā)現(xiàn)腦橋基底部蝙蝠翅膀樣邊界清楚的脫髓鞘病灶

E.腦梗死后出現(xiàn)咀嚼、吞咽及言語障礙

答案：D

18、.單選驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1?2分

鐘注射速度最多不應(yīng)大于()。

A.IOmg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.lOOmg

答案：C

本瓦解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用苯妥英鈉為0.3?0.6g加入生理鹽水

500ml中靜脈滴注，速度不超過50mg/min。

19、單選Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)()。

A.記憶障礙

B.命名障礙

C.失算

D.步態(tài)障礙

E.意識障礙

答案：A

20、單選女患，23歲，以“四肢無力1周，不能行走1天，為主訴入院。

病前12天有“感冒”史。查體：雙眼瞼閉合無力，四肢肌力3級，肌張

力減低，各腱反射(?)，雙側(cè)Babin-ski征(-)o診斷考慮為()。

A.重癥肌無力

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.周期性癱瘓

D：急強炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

E.急性脊髓炎休克期

答案：D

21、.單選脊髓前角受壓可出現(xiàn)()o

A.肌張力增高

B.肌萎縮

C.腱反射亢進

D.病理征陽性

E.痙攣性癱瘓

答案：B

22、.單選常導(dǎo)致重癥肌無力病情惡化的為哪一期()o

A.絕經(jīng)期

B.月經(jīng)期

C.妊娠期

D.哺乳期

E.青春期

答案：C

23、單選關(guān)于癲癇的藥物治療，下列不正確的是()o

A.口服藥劑量自低限開始

B.定期復(fù)查，注意毒性反應(yīng)及副作用

C.不能突然停藥、換藥

D.先用一種藥物，不能控制兀加用其他藥物

E.完全控制和不產(chǎn)生嚴重毒性反應(yīng)，不能兼顧時，應(yīng)滿足完全控制

答案：E

本題解析：所有抗癲癇藥物(AEDs)均有不良反應(yīng)，嚴重特異反應(yīng)如卡馬西平所

致皮疹，丙戊酸、卡馬西平導(dǎo)致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)

損害等，須考慮減藥、停藥或換藥。

24、單選54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語

不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水

平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)，診斷()。

A.左側(cè)大腦前動脈血栓形成

B.右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

D.右側(cè)小腦后下動脈血栓形成

E.左側(cè)小腦后下動脈血栓形成

答案：E

25、單選男性，35歲，受涼后自感左耳后疼痛，2日后，發(fā)現(xiàn)左眼閉合

不全，額紋消失，口角歪斜，露齒時偏向右側(cè)，乳突部有壓痛，最可能

的診斷是Oo

A.左側(cè)面神經(jīng)炎

B.右側(cè)面神經(jīng)炎

C.TIA

D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

E.腦橋小腦角顱底病變

答案：A

26、.單選偏頭痛最常見的先兆是()o

A.感覺先兆

B.運動先兆

C.視覺先兆

D.言語先兆

E.感覺合并運動先兆

答案：C

27、單選女患，38歲，以“咳嗽1周，發(fā)熱、頭痛2天，抽搐2次為

主訴入院。查體：體溫38.4℃,淺昏迷，頸抵抗,Kernig征及Brudzinski

征均陰性。腰穿：腦脊液壓力210mrriH2O,無色透明，糖2.5mmol/L、

氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白細胞60x106/1,淋巴細胞70%,

單核細胞28%,中性粒細胞2%。該患者最可能的診斷是()

A.化膿性腦膜炎

B.帶狀皰疹病毒性腦炎

C.隱球菌腦膜炎

D.病毒性腦膜腦炎

E.結(jié)核性腦膜炎

答案：D

28、單選運動神經(jīng)元病最不易受累的腦神經(jīng)是()。

A.舌下神經(jīng)

B.動眼神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.副神經(jīng)

答案：B

29、.單選震顫麻痹源于什么部位變性()o

A.紋狀體

B.黑質(zhì)細胞

C.紅核

D.小腦

E.腦干

答案：B

301單選與深感覺傳導(dǎo)有關(guān)的結(jié)構(gòu)為()

A.脊髓丘腦前束

B.脊髓丘腦后束

C.楔束

D.膠狀質(zhì)

E.外側(cè)丘系

答案：C

31、、單選男患，21歲，因“發(fā)熱、頭痛伴惡心、嘔吐2天“入院。神經(jīng)

系統(tǒng)查體無陽性體征。腰穿檢查：腦脊液壓力180mmH20,腦脊液無色

透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L,白細胞68X106/L,淋巴細胞94%,

單核細胞6%。該患者最可能的診斷是()o

A.帶狀皰疹病毒性腦炎

B.病毒性腦膜炎

C.單純皰疹病毒性腦炎

D.化膿性腦膜炎

E.結(jié)核性腦膜炎

答案：B

32、單選右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝淺，被損害的腦神經(jīng)是()o

A.三叉神經(jīng)周圍支

B.動眼神經(jīng)

C.面神經(jīng)周圍支

D.面神經(jīng)核上性損害

E.展神經(jīng)

答案：C

33、、應(yīng)選少年男性，接種疫苗后發(fā)燒1周，熱退后出現(xiàn)雙下肢無力伴尿

潴留。查體：見T4以下感覺，雙下肢癱，雙側(cè)病理征(+),該患者最

應(yīng)該做的檢查是Oo

A.腰穿

B.血常規(guī)

C.胸片

D.尿常規(guī)

E.頸段MRI

答案：A

34、.單選節(jié)段型分布的痛覺障礙，無觸覺障礙，病變部位在()o

A.脊髓丘腦側(cè)束

B.脊髓丘腦前束

C.后角

D.脊神經(jīng)節(jié)

E.后根

答案：C

35、單選下列哪些疾病需要與癲癇鑒別()o

A.暈厥

B.瘠癥樣發(fā)作

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.低血糖癥

E.以上都需要

答案：E

36、單選下列哪項不屬于錐體外系()o

A.紋狀體

B.紅核

C.黑質(zhì)

D.丘腦底核

E.內(nèi)囊

答案：E

37、.單選下列哪項不符合急性脊髓炎()o

A.早期有尿便潴留

B.多為橫貫性損害

C.病變以頸髓最常見

D.病變以胸髓最常見

E.為急性非特異性炎癥

答案：C

38、.單選錐體系統(tǒng)包括()

A.上運動神經(jīng)元

B.下運動神經(jīng)元

C.小腦神經(jīng)元

D.脊髓后角神經(jīng)元

E.上及下運動神經(jīng)元

答案：E

：9、.單選重癥肌無力最常見的受累肌肉是()o

A.眼外肌

B.咽喉肌

C.面肌

D.四肢近端肌肉

E.四肢遠端肌肉

答案：A

40、.單選分離性節(jié)段型感覺障礙其病變位于()o

A.脊髓前索

B.脊髓后索

C.脊髓側(cè)角

D.內(nèi)囊

E.脊髓后角

答案：E

41、.單選單純部分性發(fā)作不包括()。

A.部分運動性發(fā)作

B.部分感覺性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.自主神經(jīng)性發(fā)作

E.精神性發(fā)作

答案：C

42、單選眼肌型肌營養(yǎng)不良與重癥肌無力的主要鑒別依據(jù)是()o

A.肌電圖

B.血清肌酶

C.四肢近端肌無力且感覺無異常

D.肌肉活檢

E.家族史

答案：E

43、單選重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是()o

A.眼球運動障礙

B.吞咽困難

C.構(gòu)音障礙

D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

E.四肢無力加重

答案：D

441單選在頸髓平面，脊髓后索纖維由內(nèi)向外排列順序分別為()

A.舐、腰、胸、頸的纖維

B.胸、頸、舐、腰的纖維

C.頸、胸、腰、舐的纖維

D.腰、舐、頸、胸的纖維

E.舐、胸、腰、頸的纖維

答案：A

45、.單選男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查

體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷()。

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛

E.左面神經(jīng)麻痹

答案：C

本題解析：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定

位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。

46、單選患者、男性，56歲，近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院

檢查后診斷為帕金森病，對于該病下述哪項癥狀一般不會出現(xiàn)()o

A.協(xié)調(diào)運動減少

B.靜止性震顫

C.全身肌肉強直

D.走路呈〃慌張步態(tài)”

E.出現(xiàn)偏癱癥狀

答案：E

47、.單選男性，40歲。進行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力

減退就診。大小便無明顯障礙。體檢：左肋弓以下感覺減退，雙側(cè)腹壁

反射減弱，右側(cè)膝反射亢進。該患者的診斷最可能為()

A.胸6水平髓外腫瘤

B.胸6水平髓內(nèi)腫瘤

C.胸3水平髓外腫瘤

D.胸3水平髓內(nèi)腫瘤

E.胸10水平髓外腫瘤

答案：A

48：單選女患，25歲，以“四肢無力10天”為主訴來診。查體：四肢肌

力2級，肌張力減低，各腱反射(+),伴肌壓痛，大小便能自控，無

明顯感覺障礙。腰穿腦脊液檢查：白細胞數(shù)6X106/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,

糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。診斷考慮為()。

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.重癥肌無力

C.急性硬脊膜外膿腫

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.周期性麻痹

答案：A

49、單選有關(guān)癲癇的描述不正確的是()。

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

答案：C

本瓦解析：需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，癇性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，

癲癇患者可同時有幾種癇性發(fā)作形式。

50、單選關(guān)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)錯誤的是()o

A.大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應(yīng)

B.用藥前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)

C.用藥后需每月監(jiān)測血尿常規(guī)、每季度監(jiān)測肝腎功能

D.劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見、減量或停藥可消失

E.極少出現(xiàn)不良反應(yīng)、無需監(jiān)測肝腎功能及血尿常規(guī)

答案：E

.、單選偏頭痛最常見的類型是()O

A.典型偏頭痛

B.群集性頭痛

C.普通偏頭痛

D.眼肌癱瘓型偏頭痛

E.基底動脈型偏頭痛

答案：C

本題解析：偏頭痛分為典型偏頭痛、普通偏頭痛、特殊類型偏頭痛(偏癱型、基

底型、復(fù)雜型、眼肌麻痹型、偏頭痛等位征)。普通偏頭痛是臨床最常見類型，

約占偏頭痛病人的80%。

52、單選以下不是重癥肌無力臨床特征的是()o

A.呈晨輕暮重波動性變化

B.90%見眼外肌麻痹

C.面部額紋減少，表情困難

D.飲水嗆咳，吞咽困難

E.使用奎寧，普蔡洛爾及氨基糖昔類抗生素對癥狀無影響

答案：E

53、、單選短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是()。

A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日

C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)

答案：C

54、單選下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎臨床診斷依據(jù)的是()o

A.CSF紅、白細胞數(shù)增多，糖和氯化物正常

B.EEG以飄、額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常

C.頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)顆葉局讓性出血性腦軟化灶

D.口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚、黏膜皰疹

E.亞急性或慢性起病，常以人格改變和智能減退起病

答案：E

55、.單選頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是()o

A.對側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓

B.對側(cè)偏身感覺障礙

C.失語

D.同側(cè)單眼失明

E.對側(cè)上肢或下肢共濟失調(diào)

答案：A

56、單選患者，男性，65歲，1年前開始出現(xiàn)行動遲緩、步態(tài)緩慢、肢

體震顫，自左上肢開始逐漸波及左下肢，震顫于靜止時明顯，行頭顱

MRI未見明顯異常，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()o

A.腦梗死

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.帕金森病

D.特發(fā)性震顫

E.橄欖-腦橋-小腦萎縮

答案：C

57、單選關(guān)于急性腦血管病的病因，下列哪項是不正確的()o

A.腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化

B.腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落

C.腦血栓形成最常見病因是動脈炎

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤

E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化

答案：C

58、單選一位胸椎結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其

病變位于()O

A.第4胸椎

B.第2胸椎

C.第3胸椎

D.第5胸椎

E.第1胸椎

答案：C

59、、單選大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點()o

A.不伴有腦神經(jīng)癱瘓

B.偏癱以下肢為重

C.為均等性輕偏癱

D.偏癱以下肢較輕

E.上下肢均為。級癱

答案：D

60、單選重癥肌無力的典型病理改變是()o

A.神經(jīng).肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞

B.小腦、腦干和脊髓變性和萎縮

C.肌纖維壞死，無炎性細胞浸潤

D.肌纖維壞死，伴炎性細胞浸潤

E.蓬毛樣紅纖維

答案：A

61、.單選不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是()o

A.腦動脈瘤

B.同血壓

C.糖尿病

D.心臟病

E.高脂血癥

答案：A

本題解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認的有兩個學(xué)說：

微栓子學(xué)說和腦動脈痙攣學(xué)說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的

危險因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可

有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血

流動力學(xué)障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。

62、單選患者右側(cè)脊髓丘腦束受損產(chǎn)生()o

A.左側(cè)皮膚痛，溫覺缺失或減退

B.右側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓

C.左側(cè)深感覺障礙

D.大小便障礙

E.左側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓

答案：A

63、.單選下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)：者為()。

A.病前常有呼吸道感染癥狀

B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙

C.尿便障礙

D.損害平面以下運動障礙

E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進

答案：E

641單選苯妥英鈉治療癲癇療效最好的類型是()o

A.小發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.嬰兒痙攣

D.大發(fā)作

E.間腦發(fā)作

答案：D

65、單選肌萎縮側(cè)索硬化最常見的首發(fā)臨床癥狀是()o

A.手指運動不靈和力弱

B.延髓麻痹

C.四肢無力

D.大小便失禁

E.四肢肌張力增高

答案：A

66、單選患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙

下肢肌力DI級，臍以下感覺缺失。最可能診斷是()

A.急性脊髓炎

B.周期性癱瘓

C.格林-巴利綜合征

D.亞急性聯(lián)合病變

E.脊髓壓迫癥

答案：A

67、單選面神經(jīng)炎的特點下列哪項表述是錯誤的()o

A.臨床特征為一側(cè)面部表情肌突然癱瘓

B.常為單側(cè)

C.20?50歲最多見，女性多于男性

D.貝耳征陽性

E.病側(cè)舌前2/3味覺喪失

答案：C

68、單選多發(fā)性肌炎的下列哪項表述是不正確的()

A.四肢對稱性近端肌無力

B.苜發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難

C.常伴肌肉酸痛和壓痛

D.血沉和血清肌酶CK等正常

E.可伴頸肌無力，表現(xiàn)抬頭困難

答案：D

69、.單選下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是()o

A.多中年以上起病，男女無差異

B.慢性、緩慢進展

C.早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感

D.雙下肢震動覺、位置覺障礙，遠端明顯

E.多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等

答案：E

701單選關(guān)于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是()o

A.好發(fā)成人，多有季節(jié)性流行

B.感染或疫苗接種后1?2周急性起病，突然出現(xiàn)高熱、頭痛、頭昏、全身酸痛

等

C.嚴重時出現(xiàn)癇性發(fā)作、昏睡和深昏迷等

D.脊髓受累可出現(xiàn)受損平面以下的四肢癱瘓或截癱

E.錐體外系統(tǒng)受累可出現(xiàn)震顫和舞蹈樣動作

答案：A

711單選改善重癥肌無力癥狀的藥物是()。

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.膽堿酯酸抑制劑

D.免疫球蛋白

E.抗生素

答案：C

72、單選脊髓丘腦束受損產(chǎn)生()o

A.對側(cè)軀體識別性觸覺減退

B.對側(cè)軀體觸覺減退

C.對側(cè)軀體痛溫覺減退

D.同側(cè)軀體痛溫覺減退

E.對側(cè)軀體痛溫覺減退或缺失

答案：E

73.單選雙側(cè)腹壁反射消失提示()。

A.頸髓受累

B.腦干損傷

C.胸髓受累

D.脊髓圓錐受累

E.腰髓受累

答案：C

分「單選重癥肌無力禁用的藥物是()O

A.氫氯嚷嗪

B.糖皮質(zhì)激素

C.麻黃堿

D.環(huán)磷酰胺

E.氨基糖首類抗生素

答案：E

75、.單選男性患者，53歲，出現(xiàn)進行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，

家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK

輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列哪項檢查對診斷最有幫

助()。

A.肌電圖重頻刺激

B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

C.肌肉活檢

D.血常規(guī)生化檢查

E.血免疫學(xué)檢查

答案：C

76、、單選在腦