藥學（中級）《專業知識》模考試卷1單選題（共99題，共99分）(1.)新斯的明最強的作用是A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.縮小瞳孔D.興奮（江南博哥）骨骼肌E.增加腺體分泌正確答案：D參考解析：新斯的明可抑制AChE活性而發揮完全擬膽堿作用，即興奮M、N膽堿受體，其對骨骼肌及胃腸道平滑肌興奮作用較強，對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌的作用弱(2.)解救中度有機磷酸酯類中毒可用A.阿托品和毛果蕓香堿合用B.氯解磷定和毛果蕓香堿合用C.阿托品和毒扁豆堿合用D.氯解磷定和毒扁豆堿合用E.氯解磷定和阿托品合用正確答案：E參考解析：中度有機磷酸酯類中毒的患者既有M樣癥狀，又有N樣癥狀，阿托品解除中毒的M樣癥狀，對N樣癥狀無效；氯解磷定為AChE復活藥，可對抗有機磷酸酯類引起的N樣癥狀，對中度或重度中毒患者，必須采用阿托品與AChE復活藥合并應用的治療措施。(3.)與腸液形成鈉鹽，促進腸蠕動而起導瀉作用的藥物是A.乳果糖B.液態石蠟C.甘露醇D.硫酸鎂E.酚酞正確答案：E參考解析：酚酞口服后在腸道與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，促進結腸蠕動。(4.)通過刺激骨形成而抗骨質疏松的藥物是A.氟制劑B.降鈣素C.二膦酸鹽D.阿侖膦酸鈉E.依普黃酮正確答案：A參考解析：防治骨質疏松的藥物可分為抑制骨吸收和刺激骨形成兩類。前者包括雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、依普黃酮；后者有氟制劑、同化類固醇、甲狀旁腺素和生長激素等。(5.)關于多西環素的敘述錯誤的是A.與四環素的抗菌譜相似B.可用于前列腺炎的治療C.抗菌活性比四環素強D.口服吸收量少且不規則E.是半合成的長效四環素類抗生素正確答案：D參考解析：多西環素口服吸收充分，不受胃內容物的影響，腦脊液中濃度高。(6.)屬于鉀通道開放劑的抗高血壓藥物是A.卡托普利B.二氮嗪C.硝苯地平D.氯沙坦E.普萘洛爾正確答案：B參考解析：二氦嗪通過開放血管平滑肌細胞的K+通道，促進K+外流，使細胞膜超極化，細胞膜上電壓依賴性Ca2+通道失活，Ca2+內流減少，外周阻力降低，血壓下降。(7.)林可霉素的主要用途是A.呼吸道感染B.骨及關節感染C.皮膚感染D.膽道感染E.泌尿系統感染正確答案：B參考解析：林可霉素臨床上主要用于敏感菌所致的急性和慢性骨及關節感染，如急性和慢性骨髓炎和化膿性關節炎等，對厭氧菌感染也有效。(8.)強心苷治療心力衰竭的最佳適應證是A.肺源性心臟病引起的心力衰竭B.嚴重二尖瓣病引起的心力衰竭C.嚴重貧血引起的心力衰竭D.甲狀腺功能亢進引起的心力衰竭E.伴有心房纖顫的心力衰竭正確答案：E參考解析：強心苷對多種原因所致的心功能不全都有一定的療效，但病情不同，其療效有一定的差異：對伴有心房纖顫或心室率快的心功能不全療效最佳；對瓣膜病、風濕性心臟病（高度二尖瓣狹窄的病例除外）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導致的心功能不全療效較好；對有機械性阻塞和有能量代謝障礙的心功能不全療效差；對肺源性心臟病、活動性心肌炎（如風濕活動期）或嚴重心肌損傷，療效也較差，且容易發生中毒。(9.)下列H1受體拮抗劑藥物的性質和應用中，錯誤的是A.可引起中樞興奮癥狀B.抗膽堿作用C.抗暈動病作用D.用于變態反應治療E.鎮靜催眠作用正確答案：A參考解析：多數第一代H1受體拮抗劑因易通過血-腦脊液屏障阻斷中樞的H1受體，拮抗組胺的覺醒反應，產生鎮靜催眠作用。屬于中樞抑制作用，而不是興奮作用。(10.)離子障是指A.離子型和非離子型智能部分穿過B.離子型藥物可以自由穿過，而非離子型的則不能穿過C.非離子型藥物不可以自由穿過，而離子型的也不能穿過D.非離子型藥物可以自由穿過，而離子型的也能穿過E.非離子型藥物可以自由穿過，而離子型的則不能穿過正確答案：E參考解析：分子狀態（非解離型）藥物疏水而親脂，易通過細胞膜；離子狀態藥物急性高，不易通過細胞膜的脂質層，這種現象稱為離子障。(11.)用于神經安定鎮痛術的藥物是A.地西泮與氧化亞氮B.氯胺酮與苯巴比妥C.氟哌利多與芬太尼D.氟哌啶醇與哌替啶E.阿托品與氯丙嗪正確答案：C參考解析：芬太尼化學結構與哌替啶相似，主要激動μ受體，屬短效、強效鎮痛藥，作用與嗎啡相似，鎮痛效力為嗎啡的80～100倍。起效快，靜注后1～2min達高峰，維持約10min；肌注15min起效，維持1～2h。血漿蛋白結合率為84％，經肝臟代謝而失活，t1/2為3～4h。臨床主要用于各種原因引起的劇痛。與氟哌利多合用可產生“神經安定鎮痛”效果，以完成某些小手術或醫療檢查，如燒傷換藥、內窺鏡檢查等。與全身麻醉藥或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。(12.)A藥是B藥的非競爭性拮抗劑，提示A.A藥使B藥的效能增大B.A藥使B藥的效價強度增大C.A藥使B藥的量-效曲線平行右移D.A藥使B藥的效價強度和效能均降低E.A藥與B藥可逆競爭結合同一受體的同一位點正確答案：D參考解析：非競爭性拮抗劑可使激動劑的量效曲線右移，最大效應也降低。(13.)一個pKa=8.4的弱酸性藥物在血漿中的解離度為A.10%B.30%C.50%D.80%E.90%正確答案：A參考解析：對弱酸性藥物，公式為10pH-pKa=[解離型]/[非解離型]，即解離度為：107.4-8.4=10-1=0.1。(14.)通過刺激骨形成而抗骨質疏松的藥物是A.依普黃酮B.雌激素C.二膦酸鹽D.阿侖膦酸鈉E.氟制劑正確答案：E參考解析：防治骨質疏松的藥物可分為抑制骨吸收和刺激骨形成兩類。前者包括雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、依普黃酮；后者有氟制劑、同化類固醇、甲狀旁腺素和生長激素等。(15.)關于酚妥拉明的臨床應用不正確的是A.是一線降血壓藥B.治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣性疾病C.靜脈滴注去甲腎上腺素發生外漏D.用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷E.抗休克正確答案：A參考解析：酚妥拉明的臨床應用包括治療外周血管痙攣性疾病；靜脈滴注去甲腎上腺素發生外漏；用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷；抗休克，但不作為降壓藥應用。(16.)治療此癥狀應給予A.新斯的明B.普萘洛爾C.阿托品D.腎上腺素E.酚妥拉明正確答案：E參考解析：酚妥拉明是α受體阻斷藥，可以對抗去甲腎的作用。(17.)急性嗎啡中毒的解救藥是A.尼莫地平B.納洛酮C.腎上腺素D.曲馬多E.噴他佐辛正確答案：B參考解析：嗎啡急性中毒解救藥是納洛酮。臨床用于阿片類藥急性中毒，解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。(18.)治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發作宜選用A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.克侖特羅D.麻黃堿E.丙酸倍氯米松正確答案：A參考解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放，從而使支氣管擴張。另外，還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等。可用于肺源性哮喘、心源性哮喘。(19.)治療三叉神經痛可選用A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.阿司匹林正確答案：C參考解析：在抗癲癇藥中，苯妥英鈉可用于治療中樞疼痛綜合征，如三叉神經痛和舌咽神經痛等，其神經元放電與癲癇有相似的發作機制。苯妥英鈉能使疼痛減輕，發作次數減少。(20.)低濃度阿司匹林預防血栓形成的機制是A.抑制血栓素A2合成B.促進前列環素的合成C.促進血栓素A2合成D.抑制前列環素的合成E.抑制凝血酶原正確答案：A參考解析：低濃度阿司匹林能使PG合成酶(COX)活性中心的絲氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板環氧酶，減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達到抗凝作用。@jin(21.)共用題干患者女性，45歲。近兩年來經常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經常出現心前區疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現為弓背向下型S-T段抬高。A.重度高血壓B.重度高血壓伴心功能不全C.中度高血壓伴心絞痛D.輕度高血壓伴心肌炎E.輕度高血壓伴擴張性心肌病正確答案：C參考解析：根據病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓＞150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

根據該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發病而且心電圖表現為弓背向下型ST段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

患者出現焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選p受體阻斷劑。

患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑正符合這一特點。臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。(22.)共用題干患者女性，45歲。近兩年來經常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經常出現心前區疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現為弓背向下型S-T段抬高。A.中樞性降壓藥B.利尿藥C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.鈣拮抗劑E.鉀通道開放劑正確答案：D參考解析：根據病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓＞150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

根據該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發病而且心電圖表現為弓背向下型ST段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

患者出現焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選p受體阻斷劑。

患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑正符合這一特點。臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。(23.)尿素通過細胞膜的方式A.簡單擴散B.易化擴散C.濾過D.胞飲E.胞裂外排正確答案：C參考解析：尿素為水溶性，相對分子質量小于150,通過濾過方式通過細胞膜。苯巴比妥為弱酸性藥物，在溶液中有解離，其非解離形式通過簡單擴散跨膜。葡萄糖進入紅細胞是通過易化擴散方式。神經遞質釋放通過囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，而將內容物排出至突觸間隙。(24.)首選腎上腺素是臨床用于A.中毒性休克B.過敏性休克C.出血性休克D.氯丙嗪過量所致低血壓E.感染性休克正確答案：B參考解析：腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過敏性休克的首選藥。(25.)林可霉素類可能發生的最嚴重的不良反應是A.過敏性休克B.腎功能損害C.永久性耳聾D.膽汁淤積性黃疸E.假膜性腸炎正確答案：E參考解析：林可霉素類長期用藥可引起二重感染、假膜性腸炎。(26.)某人患急性哮喘，皮下給予腎上腺素。腎上腺素是通過如下何種受體發揮舒張支氣管平滑肌作用的A.α1腎上腺素受體B.α2腎上腺素受體C.β1腎上腺素受體D.β2腎上腺素受體E.Ml膽堿受體正確答案：D參考解析：腎上腺素激動平滑肌β2受體，舒張支氣管平滑肌，導致氣管舒張。(27.)大劑量碘劑不能單獨用于甲狀腺功能亢進長期內科治療的主要原因是A.為甲狀腺激素合成提供原料B.使甲狀腺對碘攝取減少，失去抑制甲狀腺激素合成的作用C.使T4轉化為T3D.使腺體血管增生，腺體增大E.引起慢性碘中毒正確答案：B參考解析：大劑量碘有抗甲狀腺作用。主要是抑制甲狀腺激素的釋放，同時減少甲狀腺激素的合成。大劑量碘的抗甲狀腺作用快而強，但是腺泡細胞內碘離子濃度高到一定程度，細胞攝碘即自動降低，胞內碘離子濃度下降，從而失去抑制激素合成的效應，這就是碘化物不能單獨用于甲狀腺功能亢進內科治療的原因。(28.)競爭性抑制磺胺類藥物抗菌作用的是A.PABAB.6-APAC.TMPD.7-ACAE.GABA正確答案：A參考解析：磺胺藥與PABA的結構相似，可與之競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸合成，從而發揮抑菌作用。(29.)下列藥物對腸內、外阿米巴病均有效的是A.喹碘方B.二氯尼特C.甲硝唑D.氯喹E.雙碘喹啉正確答案：C參考解析：甲硝唑對阿米巴大滋養體有直接殺滅作用，對腸內、外阿米巴病均有效。(30.)卡托普利的降壓機制是A.降低腎素活性B.直接抑制血管緊張素轉化酶C.直接抑制醛固酮生成D.阻斷血管緊張素Ⅱ受體E.增加緩激肽的降解正確答案：B參考解析：卡托普利的降壓機制是直接抑制血管緊張素轉化酶。(31.)溴隱亭治療帕金森病的機制是A.直接激動中樞的多巴胺受體B.阻斷中樞膽堿受體C.抑制多巴胺的再攝取D.激動中樞膽堿受體E.補充紋狀體多巴胺的不足正確答案：A參考解析：溴隱亭為D2類受體強激動藥，增大劑量激動黑質紋狀體多巴胺通路的D2受體，與L-DOPA合用治療PD取得較好療效。(32.)細菌對磺胺類藥物產生耐藥性的機制，正確的是A.細菌產生水解酶，使磺胺類藥物水解B.細菌產生鈍化酶，使磺胺類藥物失活C.菌體內靶位結構發生改變D.PABA產生增多E.細菌細胞膜通透性發牛改變正確答案：D參考解析：磺胺類藥物的抗菌機制是與PABA競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的生成、抑制細菌牛長繁殖。磺胺類藥物與PABA呈競爭性拮抗作用，故當PABA增多時，細菌又可利用它在二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸而發生耐藥現象。(33.)有關苯妥英鈉的正確敘述是A.口服吸收慢而不規則，肌內注射生效快B.抗癲癇作用與Na+、K+、Ca2+通道開放有關C.血藥濃度過高按零級動力學消除易致中毒D.無誘導肝藥酶作用E.有鎮靜催眠作用正確答案：C參考解析：苯妥英鈉為一種弱酸，其鈉鹽制品呈強堿性（pH=10.4），刺激性大，故不宜作肌內注射。口服吸收不規則，每日給藥0.3～0.6g，連續服藥，須經6～10天才能達到有效血藥濃度(10～20μg/ml)。靜脈注射用于治療癲癇持續狀態，血藥濃度低于l0μg/ml時按一級動力學消除，t1/2約20小時。高于此濃度時，則按零級動力學消除，血漿t1/2可延至60小時。苯妥英鈉是肝藥酶誘導劑，無鎮靜催眠作用，抗癲癇作用與降低細胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的內流有關。故選C。(34.)某弱酸藥在pH=5時的非解離部分為90.9%，其的近似值是A.6B.5C.4D.3E.2正確答案：A參考解析：pH對弱酸性藥物解離影響的公式為:10-p=［解離型］/［非解離型］，即解離度為10-=0.09/0.909=0.1,pK-6。(35.)患者，男性，67歲，有支氣管哮喘病史10年，每遇到寒冷季節或呼吸道感染，發熱，哮喘發作加重。本次5日來發熱，體溫38～39℃，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率130次/分，血壓160/95mmHg，呼吸急促，面部發紺。宜選用的治療措施是A.倍氯米松+沙丁胺醇B.倍氯米松+腎上腺素C.麻黃堿+氨茶堿D.曲安西龍+腎上腺素E.曲安西龍+異丙腎上腺素正確答案：A參考解析：倍氯米松屬于抗炎性平喘藥，抑制氣道炎癥反應，合用選擇性β2受體激動藥沙丁胺醇對伴有呼吸道炎癥、血壓較高及呼吸急促患者療效最好。(36.)治療蟯蟲病的首選藥物是A.甲苯咪唑B.檳榔C.檳榔+南瓜子D.噻嘧啶E.恩波吡維銨正確答案：D參考解析：噻嘧啶是廣譜抗腸蠕蟲藥，對鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲等均有抑制作用，用于鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲單獨或混合感染。(37.)老年性骨質疏松宜選用A.黃體酮B.潑尼松C.甲睪酮D.苯丙酸諾龍E.炔諾酮正確答案：D參考解析：苯丙酸諾龍為同化激素，臨床上主要用于蛋白質同化或吸收不良，以及蛋白質分解亢進或損失過多的病例，如營養不良、嚴重燒傷、術后恢復期、老年骨質疏松及惡性腫瘤晚期等。(38.)阿片受體激動藥為A.苯佐那酯B.嗎啡C.阿托品D.噴托維林E.納洛酮正確答案：B參考解析：上述藥物只有嗎啡是阿片受體激動藥。(39.)吸入性麻醉藥的吸收及其作用的深淺快慢首先取決于藥物在A.肺泡氣體中的濃度B.血液中的濃度C.中樞神經系統的濃度D.作用部位的濃度E.肺排出的快慢正確答案：A參考解析：吸入性麻醉藥都是揮發性液體或氣體，經肺泡進入血液，然后分布轉運至中樞神經（腦組織）系統。當中樞神經系統的吸入麻醉藥達到一定的分壓（濃度）時，臨床的全身麻醉狀態即會產生。其濃度越高，全身麻醉狀態越深。吸入氣體中的全身麻醉藥濃度愈高，其吸收速率愈快。在一個大氣壓下，能使50%患者痛覺消失的肺泡氣體中全身麻醉藥的濃度稱為最小肺泡濃度(minimalalveolarconcentration,MAC)。各種吸入性全身麻醉藥都有恒定的MAC數值。某藥的MAC數值越低，反映出該藥物的麻醉作用越強。(40.)除極化型肌松藥不具備的特點是A.藥后常見短暫肌顫B.連續用藥可產生快速耐受性C.過量致呼吸肌麻痹D.治療量無神經節阻斷作用E.新斯的明能解除其中毒癥狀正確答案：E參考解析：解析：除極化型肌松藥特點為：①最初可出現短時肌束顫動，與藥物對不同部位的骨骼肌除極化出現的時間先后不同有關；②連續用藥可產生快速耐受性；③抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反能加強之；④治療劑量并無神經節阻斷作用；⑤目前臨床應用的除極化型肌松藥只有琥珀膽堿。新斯的明為抗膽堿酯酶藥不能解除其中毒癥狀。(41.)氯丙嗪抗精神分裂癥的主要機制是A.阻斷中腦-邊緣葉和中腦皮質通路中DA受體B.阻斷黑質-紋狀體通路D2受體C.阻斷結節-漏斗通路D2受體D.阻斷中樞α1受體E.阻斷中樞M1受體正確答案：A參考解析：氯丙嗪抗精神分裂癥的作用機制是由于阻斷中腦邊緣系統和中腦皮質通路中DA受體而發生的。(42.)去甲腎上腺素靜脈滴注外漏時應選用的藥物是A.間羥胺B.阿托品C.酚妥拉明D.麻黃堿E.毒扁豆堿正確答案：C參考解析：酚妥拉明為α受體阻斷藥，在靜脈滴注去甲腎上腺素發生外漏時，可用酚妥拉明l0mg或妥拉唑啉25mg溶于10～20ml生理鹽水中，作皮下浸潤注射。(43.)與丙磺舒競爭自腎小管分泌的抗生素是A.鏈霉素B.青霉素C.多黏菌素BD.異煙肼E.氯霉素正確答案：B參考解析：青霉素由腎小管主動分泌而排泄，可被丙磺舒競爭性抑制，從而可延緩青霉素的排泄，提高其血藥濃度，并延長半衰期。(44.)肝素的主要作用是A.降脂B.抗炎C.抗血管內膜增生D.抗凝E.抑制血小板集聚正確答案：D參考解析：肝素5種作用均有，但其主要作用是抗凝。(45.)胰島素缺乏可以引起A.蛋白質合成增加B.機體不能正常發育C.血糖利用增加D.血糖降低E.蛋白質分解降低正確答案：B參考解析：胰島素可促進糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖；增加氨基酸的轉運和核酸、蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解。胰島素缺乏可以引起蛋白質合成減少，血糖利用減少，血糖增加，蛋白質分解增加，機體不能正常發育。(46.)下面有關異煙肼描述不正確的是A.對靜止期的結核分枝桿菌有作用B.抗菌具有較高特異性C.低濃度時抑菌，高濃度時殺菌D.單獨應用不易產生耐藥性，停藥后不恢復E.對繁殖態的結核菌也具有作用正確答案：D參考解析：異煙肼單獨使用易產生耐藥性，但停用一段時間后可恢復對藥物的敏感性。(47.)下列強心苷口服后吸收最完全的是A.洋地黃毒苷B.地高辛C.黃夾苷D.毛花苷CE.毒毛花苷K正確答案：A參考解析：洋地黃毒苷脂溶性高、吸收好，中效類的地高辛口服生物利用度個體差異大，不同廠家、不同批號的相同制劑也可有較大差異。毛花苷C及毒毛花苷K口服不吸收，需靜脈用藥。(48.)下列藥物中對腎及腸系膜血管擴張作用最強的是A.異丙腎上腺素B.間羥胺C.麻黃堿D.多巴胺E.腎上腺素正確答案：D參考解析：治療量的多巴胺可選擇性作用于多巴胺受體，使m管擴張，特別是腎血管和腸系膜血管擴張，阻力下降。其他幾個藥物可激動α受體，均收縮腎及腸系膜血管。(49.)可用來加速毒物排泄的利尿藥物是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.吲噠帕胺D.螺內酯E.氨苯蝶啶正確答案：A參考解析：呋塞米的臨床應用之一是可用來加速毒物排泄。(50.)關于硝酸甘油的論述錯誤的是A.擴張冠脈阻力血管作用強B.擴張冠脈的側支血管C.降低左室舒張末期壓力D.口服給藥生物利用度低E.可經皮膚吸收獲得療效正確答案：A參考解析：硝酸甘油選擇性擴張較大的心外膜血管、輸送血管及側支血管，尤其在冠狀動脈痙攣時更為明顯，而對阻力血管的舒張作用較弱。(51.)相對生物利用度等于A.(試藥AUC/標準藥AUC)*100%B.（標準藥AUC／試藥AUC）*100%C.(口服等量藥后AUC/靜脈注射等量藥后AUC)*l00%D.(靜脈注射等量藥后AUC/口服等量藥后AUC)*100%E.絕對生物利用度正確答案：A參考解析：相對生物利用度是指受試藥與標準藥體內藥量的比較，因此等于（試藥AUC/標準藥AUC）*100%。(52.)下列藥物和受體阻斷藥的搭配正確的是A.異丙腎上腺素-普萘洛爾B.腎上腺素-哌唑嗪C.去甲腎上腺素-普萘洛爾D.間羥胺-育亨賓E.多巴酚丁胺-美托洛爾正確答案：A參考解析：異丙腎上腺素為β、β受體激動藥，而普萘洛爾為非選擇性β、β受體阻斷藥，故兩者搭配是正確的。其他均不正確，如腎上腺素、哌唑嗪，腎上腺素為非選擇性α、β受體激動藥，而哌唑嗪為選擇性α受體阻斷藥。(53.)可增強心肌收縮力及明顯舒張腎血管的藥物是A.腎上腺素B.麻黃堿C.甲氧明D.多巴胺E.去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：多巴胺可激動α、β和外周的多巴胺受體。多巴胺在低濃度時作用于腎臟D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。高濃度（每分20μg/kg）的多巴胺可作用于心臟β1受體，使心肌收縮力加強，心排出量增加。(54.)巴比妥類和水合氯醛等可用于的復合麻醉是A.基礎麻醉B.誘導麻醉C.低溫麻醉D.控制性降壓E.神經安定鎮痛術正確答案：A參考解析：患者進入手術室前給予大劑量催眠藥，如巴比妥類和水合氯醛等，使其達深睡狀態，在此基礎上進行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩。常用于小兒。(55.)骨骼肌松弛藥過量致死的主要原因是A.直接抑制心臟B.肋間肌和膈肌麻痹C.嚴重損害肝腎功能D.過敏性休克E.顯著抑制呼吸中樞正確答案：B參考解析：解析：給予骨骼肌松弛藥首先引起快速運動肌如眼部肌肉松弛，而后可見四肢、頸部和軀干肌肉松弛，繼之肋間肌松弛，出現腹式呼吸，如劑量加大，最終可致膈肌麻痹，患者呼吸停止。骨骼肌松弛藥過量致死的主要原因是肋間肌和膈肌麻痹。(56.)糖皮質激素抗炎作用的基本機制是A.穩定溶酶體膜B.抑制毛細血管和成纖維細胞的增生C.減輕滲出、水腫、毛細血管擴張等炎癥反應D.影響了參與炎癥的一些基因轉錄E.增加肥大細胞顆粒的穩定性正確答案：D參考解析：糖皮質激素抗炎作用的基本機制是基因效應，與細胞質內的糖皮質激素受體結合，影響基因轉錄，相應地引起轉錄增加或減少，改變介質相關蛋白的水平，進而對炎癥細胞和分子產生影響而發揮抗炎作用。(57.)長期應用引起角膜褐色微粒沉著的抗心律失常藥是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.氟卡尼E.維拉帕米正確答案：B參考解析：胺碘酮長期應用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后微粒可逐漸消失。(58.)伴有快速心律失常的高血壓患者最好選用的降壓藥物是A.硝苯地平B.維拉帕米C.地爾硫草D.尼莫地平E.尼群地平正確答案：B參考解析：本題主要考查鈣拮抗劑中對快速型心律失常有較強作用的藥物，維拉帕米對竇房結有較強的抑制作用，可用于治療伴有心跳加快的高血壓。(59.)阿托品A.暈動病B.潰瘍病C.青光眼D.檢查眼底E.檢查眼屈光度正確答案：E參考解析：眼內滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調節麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。后馬托品為合成擴瞳藥，與阿托品比較，其擴瞳作用維持時間明顯縮短，故適合于一般的眼科檢查。東莨菪堿具有中樞神經系統抑制作用，可用于暈動病治療，防暈作用可能與其抑制前庭神經內耳功能或大腦皮質功能有關，可與苯海拉明合用以增加療效。毛果蕓香堿激動M受體，通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降。用于治療青光眼。(60.)后馬托品A.暈動病B.潰瘍病C.青光眼D.檢查眼底E.檢查眼屈光度正確答案：D參考解析：眼內滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調節麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。后馬托品為合成擴瞳藥，與阿托品比較，其擴瞳作用維持時間明顯縮短，故適合于一般的眼科檢查。東莨菪堿具有中樞神經系統抑制作用，可用于暈動病治療，防暈作用可能與其抑制前庭神經內耳功能或大腦皮質功能有關，可與苯海拉明合用以增加療效。毛果蕓香堿激動M受體，通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降。用于治療青光眼。(61.)東莨菪堿A.暈動病B.潰瘍病C.青光眼D.檢查眼底E.檢查眼屈光度正確答案：A參考解析：眼內滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調節麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。后馬托品為合成擴瞳藥，與阿托品比較，其擴瞳作用維持時間明顯縮短，故適合于一般的眼科檢查。東莨菪堿具有中樞神經系統抑制作用，可用于暈動病治療，防暈作用可能與其抑制前庭神經內耳功能或大腦皮質功能有關，可與苯海拉明合用以增加療效。毛果蕓香堿激動M受體，通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降。用于治療青光眼。(62.)毛果蕓香堿A.暈動病B.潰瘍病C.青光眼D.檢查眼底E.檢查眼屈光度正確答案：C參考解析：眼內滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調節麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。后馬托品為合成擴瞳藥，與阿托品比較，其擴瞳作用維持時間明顯縮短，故適合于一般的眼科檢查。東莨菪堿具有中樞神經系統抑制作用，可用于暈動病治療，防暈作用可能與其抑制前庭神經內耳功能或大腦皮質功能有關，可與苯海拉明合用以增加療效。毛果蕓香堿激動M受體，通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降。用于治療青光眼。(63.)作為藥物制劑質量指標A.生物利用度B.血漿蛋白結合率C.消除速率常數D.劑量E.吸收速度正確答案：A(64.)無法避免首過效應的是A.靜脈注射給藥B.口服給藥C.直腸給藥D.經皮全身給藥E.肺部吸入給藥正確答案：B(65.)沒有吸收過程A.靜脈注射給藥B.口服給藥C.直腸給藥D.經皮全身給藥E.肺部吸入給藥正確答案：A(66.)常具有長效作用A.靜脈注射給藥B.口服給藥C.直腸給藥D.經皮全身給藥E.肺部吸入給藥正確答案：D(67.)起效速度同靜脈注射A.靜脈注射給藥B.口服給藥C.直腸給藥D.經皮全身給藥E.肺部吸入給藥正確答案：E(68.)吸收受胃腸道因素的影響A.靜脈注射給藥B.口服給藥C.直腸給藥D.經皮全身給藥E.肺部吸入給藥正確答案：B(69.)弱酸性或弱堿性藥物的pKa都是該藥在溶液中A.90%離子化時的pHB.80%離子化時的pHC.50%離子化時的pHD.80%非離子化時的pHE.90%非離子化時的pH正確答案：C參考解析：pKa概念為弱酸性或弱堿性藥物50%解離時溶液的pH。(70.)有關塞來昔布下列說法正確的是A.非選擇性環氧酶-2抑制藥B.治療劑量可影響血栓素A2的合成C.不影響前列腺素合成D.主要通過肝臟CYP2C9代謝，隨尿液和糞便排泄E.不良反應多正確答案：D參考解析：塞來昔布是選擇性的COX-2抑制藥，在治療劑量時對人體內COX-1無明顯影響，也不影響TXA2的合成，但可抑制PGI2合成。該藥主要在肝臟通過CYP2C9代謝，隨尿和糞便排泄。用于風濕性、類風濕性關節炎和骨關節炎的治療，也可用于手術后鎮痛、牙痛、痛經。胃腸道不良反應、出血和潰瘍發生率均較其他非選擇性非甾體抗炎藥低。(71.)與阿托品相比，山莨菪堿的特點是A.毒性較大B.可用于前列腺肥大患者C.抑制涎液分泌作用較強D.易透過血腦屏障E.對痙攣血管的解痙作用選擇性較高正確答案：E參考解析：山莨菪堿具有與阿托品類似的藥理作用，但其抑制唾液分泌和擴瞳作用僅為阿托品的1/20～1/10。因不易進入中樞，故其中樞興奮作用很弱。山莨菪堿可對抗ACh所致的平滑肌痙攣和抑制心血管作用，此作用與阿托品相似而稍弱，但其對血管痙攣的解痙作用的選擇性相對較高。主要用于感染性休克，也可用于內臟平滑肌絞痛。不良反應和禁忌證與阿托品相似，但其毒性較低。(72.)筒箭毒堿骨骼肌松弛作用的機制是A.阻斷M受體B.阻斷NN受體C.阻斷NM受體D.阻斷α受體E.引起骨骼肌運動終板持久除極化正確答案：C參考解析：藥物與神經肌肉接頭的突觸后膜N膽堿受體(NM)結合后，可競爭性阻斷ACh作用，提示筒箭毒堿具有競爭性阻斷藥的生理特性。(73.)長期應用糖皮質激素，停藥后一般垂體分泌ACTH的功能需多少時間才能恢復A.停藥后迅速恢復B.1周左右C.3～5個月D.1個月E.半年以上正確答案：C參考解析：3～5個月的時間腎上腺皮質功能才能逐漸調整恢復到正常水平。(74.)影響表觀分布容積大小A.生物利用度B.血漿蛋白結合率C.消除速率常數D.劑量E.吸收速度正確答案：B(75.)決定半衰期長短A.生物利用度B.血漿蛋白結合率C.消除速率常數D.劑量E.吸收速度正確答案：C(76.)決定起效快慢A.生物利用度B.血漿蛋白結合率C.消除速率常數D.劑量E.吸收速度正確答案：E(77.)決定作用強弱A.生物利用度B.血漿蛋白結合率C.消除速率常數D.劑量E.吸收速度正確答案：D(78.)大劑量腎上腺素靜脈注射，血壓變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高，對腎血流影響較小B.收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓上升不多，脈壓變大E.收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓變大正確答案：C參考解析：腎上腺素是α、β受體激動藥，大劑量應用時，心臟上β1受體興奮，收縮壓明顯升高。同時激動外周血管平滑肌上的α受體，血管收縮外周阻力增加，舒張壓也明顯增高，所以脈壓變小。小劑量滴注去甲腎上腺素時由于可激動α受體和β1，受體，心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。麻黃堿使皮膚黏膜和內臟血管收縮，骨骼肌、冠脈和腦血管舒張，其升壓作用緩慢而持久，舒張壓上升不明顯；而激動心臟上的β1受體，使心收縮力增強，心排出量增加，收縮壓升高，所以脈壓差變大。異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的興奮作用，使收縮壓明顯升高，它還可激動血管的β2受體，表現為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張，血管總外周阻力降低，舒張壓下降，所以脈壓差變大。多巴胺激動心臟β1受體，并能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，使收縮壓升高。小劑量多巴胺激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚黏膜血管收縮，但它尚可激動多巴胺受體，使腎臟和腸系膜血管舒張，所以舒張壓不變或稍降。間羥胺主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，所以收縮壓和舒張壓上升均緩慢而持久，間羥胺對腎血管收縮作用輕微，所以對腎血流影響較小。(79.)小劑量去甲腎上腺素靜脈滴注，血壓變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高，對腎血流影響較小B.收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓上升不多，脈壓變大E.收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓變大正確答案：D參考解析：腎上腺素是α、β受體激動藥，大劑量應用時，心臟上β1受體興奮，收縮壓明顯升高。同時激動外周血管平滑肌上的α受體，血管收縮外周阻力增加，舒張壓也明顯增高，所以脈壓變小。小劑量滴注去甲腎上腺素時由于可激動α受體和β1，受體，心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。麻黃堿使皮膚黏膜和內臟血管收縮，骨骼肌、冠脈和腦血管舒張，其升壓作用緩慢而持久，舒張壓上升不明顯；而激動心臟上的β1受體，使心收縮力增強，心排出量增加，收縮壓升高，所以脈壓差變大。異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的興奮作用，使收縮壓明顯升高，它還可激動血管的β2受體，表現為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張，血管總外周阻力降低，舒張壓下降，所以脈壓差變大。多巴胺激動心臟β1受體，并能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，使收縮壓升高。小劑量多巴胺激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚黏膜血管收縮，但它尚可激動多巴胺受體，使腎臟和腸系膜血管舒張，所以舒張壓不變或稍降。間羥胺主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，所以收縮壓和舒張壓上升均緩慢而持久，間羥胺對腎血管收縮作用輕微，所以對腎血流影響較小。(80.)治療量麻黃堿皮下注射，血壓變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高，對腎血流影響較小B.收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓上升不多，脈壓變大E.收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓變大正確答案：D參考解析：腎上腺素是α、β受體激動藥，大劑量應用時，心臟上β1受體興奮，收縮壓明顯升高。同時激動外周血管平滑肌上的α受體，血管收縮外周阻力增加，舒張壓也明顯增高，所以脈壓變小。小劑量滴注去甲腎上腺素時由于可激動α受體和β1，受體，心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。麻黃堿使皮膚黏膜和內臟血管收縮，骨骼肌、冠脈和腦血管舒張，其升壓作用緩慢而持久，舒張壓上升不明顯；而激動心臟上的β1受體，使心收縮力增強，心排出量增加，收縮壓升高，所以脈壓差變大。異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的興奮作用，使收縮壓明顯升高，它還可激動血管的β2受體，表現為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張，血管總外周阻力降低，舒張壓下降，所以脈壓差變大。多巴胺激動心臟β1受體，并能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，使收縮壓升高。小劑量多巴胺激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚黏膜血管收縮，但它尚可激動多巴胺受體，使腎臟和腸系膜血管舒張，所以舒張壓不變或稍降。間羥胺主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，所以收縮壓和舒張壓上升均緩慢而持久，間羥胺對腎血管收縮作用輕微，所以對腎血流影響較小。(81.)異丙腎上腺素靜脈滴注，血壓變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高，對腎血流影響較小B.收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓上升不多，脈壓變大E.收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓變大正確答案：E參考解析：腎上腺素是α、β受體激動藥，大劑量應用時，心臟上β1受體興奮，收縮壓明顯升高。同時激動外周血管平滑肌上的α受體，血管收縮外周阻力增加，舒張壓也明顯增高，所以脈壓變小。小劑量滴注去甲腎上腺素時由于可激動α受體和β1，受體，心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。麻黃堿使皮膚黏膜和內臟血管收縮，骨骼肌、冠脈和腦血管舒張，其升壓作用緩慢而持久，舒張壓上升不明顯；而激動心臟上的β1受體，使心收縮力增強，心排出量增加，收縮壓升高，所以脈壓差變大。異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的興奮作用，使收縮壓明顯升高，它還可激動血管的β2受體，表現為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張，血管總外周阻力降低，舒張壓下降，所以脈壓差變大。多巴胺激動心臟β1受體，并能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，使收縮壓升高。小劑量多巴胺激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚黏膜血管收縮，但它尚可激動多巴胺受體，使腎臟和腸系膜血管舒張，所以舒張壓不變或稍降。間羥胺主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，所以收縮壓和舒張壓上升均緩慢而持久，間羥胺對腎血管收縮作用輕微，所以對腎血流影響較小。(82.)小劑量多巴胺靜脈滴注，血壓變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高，對腎血流影響較小B.收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓上升不多，脈壓變大E.收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓變大正確答案：B參考解析：腎上腺素是α、β受體激動藥，大劑量應用時，心臟上β1受體興奮，收縮壓明顯升高。同時激動外周血管平滑肌上的α受體，血管收縮外周阻力增加，舒張壓也明顯增高，所以脈壓變小。小劑量滴注去甲腎上腺素時由于可激動α受體和β1，受體，心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。麻黃堿使皮膚黏膜和內臟血管收縮，骨骼肌、冠脈和腦血管舒張，其升壓作用緩慢而持久，舒張壓上升不明顯；而激動心臟上的β1受體，使心收縮力增強，心排出量增加，收縮壓升高，所以脈壓差變大。異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的興奮作用，使收縮壓明顯升高，它還可激動血管的β2受體，表現為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張，血管總外周阻力降低，舒張壓下降，所以脈壓差變大。多巴胺激動心臟β1受體，并能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，使收縮壓升高。小劑量多巴胺激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚黏膜血管收縮，但它尚可激動多巴胺受體，使腎臟和腸系膜血管舒張，所以舒張壓不變或稍降。間羥胺主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，所以收縮壓和舒張壓上升均緩慢而持久，間羥胺對腎血管收縮作用輕微，所以對腎血流影響較小。(83.)間羥胺肌內注射，血壓變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久升高，對腎血流影響較小B.收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈壓變小D.收縮壓升高，舒張壓上升不多，脈壓變大E.收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓變大正確答案：A參考解析：腎上腺素是α、β受體激動藥，大劑量應用時，心臟上β1受體興奮，收縮壓明顯升高。同時激動外周血管平滑肌上的α受體，血管收縮外周阻力增加，舒張壓也明顯增高，所以脈壓變小。小劑量滴注去甲腎上腺素時由于可激動α受體和β1，受體，心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。麻黃堿使皮膚黏膜和內臟血管收縮，骨骼肌、冠脈和腦血管舒張，其升壓作用緩慢而持久，舒張壓上升不明顯；而激動心臟上的β1受體，使心收縮力增強，心排出量增加，收縮壓升高，所以脈壓差變大。異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強大的興奮作用，使收縮壓明顯升高，它還可激動血管的β2受體，表現為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈血管不同程度的舒張，血管總外周阻力降低，舒張壓下降，所以脈壓差變大。多巴胺激動心臟β1受體，并能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，使收縮壓升高。小劑量多巴胺激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚黏膜血管收縮，但它尚可激動多巴胺受體，使腎臟和腸系膜血管舒張，所以舒張壓不變或稍降。間羥胺主要作用于α受體，對β1受體作用較弱，所以收縮壓和舒張壓上升均緩慢而持久，間羥胺對腎血管收縮作用輕微，所以對腎血流影響較小。(84.)共用題干患者，女性，45歲，近兩年來經常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經常出現心前區疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現為弓背向下型ST段抬高。A.AT1受體拮抗藥B.利尿藥C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻斷劑正確答案：E參考解析：根據病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓＞150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

根據該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發病而且心電圖表現為弓背向下型ST段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

患者出現焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選p受體阻斷劑。

患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑正符合這一特點。臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。(85.)共用題干患者，女性，45歲，近兩年來經常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經常出現心前區疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現為弓背向下型ST段抬高。A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.利尿藥C.β受體阻斷劑D.鈣拮抗劑E.硝普鈉正確答案：A參考解析：根據病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓＞150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

根據該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發病而且心電圖表現為弓背向下型ST段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

患者出現焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選p受體阻斷劑。

患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑正符合這一特點。臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。(86.)共用題干患者，女性，45歲，近兩年來經常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經常出現心前區疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現為弓背向下型ST段抬高。A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.螺內酯E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：根據病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓＞150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

根據該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發病而且心電圖表現為弓背向下型ST段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

患者出現焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選p受體阻斷劑。

患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑正符合這一特點。臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。(87.)共用題干患者，男性，46歲，工人。因發熱、心慌、血沉l00mm/h，診斷為風濕性心肌炎。無高血壓及潰瘍病史。入院后接受抗風濕治療，潑尼松每日30～40mg口服，用藥至第12日，血壓上升至150/l00mmHg，用藥至第15日，上腹不適，有壓痛，第24日發現黑便，第28日大量嘔血，血壓70/50mmHg，呈休克狀態。迅速輸血1600ml后，進行剖腹探查，術中發現胃內有大量積血，胃小彎部有潰瘍，立即作胃次全切除術。術后停用糖皮質激素，改用其他藥物治療。A.消化系統并發癥B.誘發或加重感染C.醫源性腎上腺皮質功能亢進D.骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩E.以上都不是正確答案：A參考解析：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。長期應用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動脈粥樣硬化。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應，如物理性、化學性、免疫性、感染性及無菌性（如缺血性組織損傷）炎癥。糖皮質激素能干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細胞所誘發的單核細胞和巨噬細胞的聚集等，從而抑制組織器官的移植排異反應和皮膚遲發型變態反應。對于自身免疫性疾病也能發揮一定的近期療效。慢性病一般采用綜合療法。氯霉素可通過胎盤進入胎兒體內，因胎兒肝臟內某些酶系統發育不完全，致氯霉素在胎兒體內蓄積，進而影響新生兒心血管功能，導致出現灰嬰綜合征。兩性霉素為治療細菌性腦膜炎的首選藥。(88.)共用題干患者，女性，18歲。確診暴發型流行性腦脊髓膜炎。A.環丙沙星B.青霉素GC.頭孢氨芐D.阿奇霉素E.復方磺胺甲噁唑正確答案：B參考解析：青霉素G用于腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。青霉素G抑制細菌細胞壁的合成，對已合成的細胞壁無影響，為繁殖期殺菌藥。β-內酰胺類藥物能與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)結合，使轉肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成細胞壁缺損，產生殺菌作用。(89.)共用題干患者，女性，18歲。確診暴發型流行性腦脊髓膜炎。A.靜止期殺菌藥B.靜止期抑菌藥C.繁殖期抑菌藥D.繁殖期殺菌藥E.人工合成抗菌藥正確答案：D參考解析：青霉素G用于腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。青霉素G抑制細菌細胞壁的合成，對已合成的細胞壁無影響，為繁殖期殺菌藥。β-內酰胺類藥物能與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)結合，使轉肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成細胞壁缺損，產生殺菌作用。(90.)患者，女性，18歲。確診暴發型流行性腦脊髓膜炎。該藥物治療腦脊髓膜炎的機制是A.分布于腦脊液中，與細菌細胞膜結合，破壞細胞膜結構B.分布于腦脊液中，破壞細胞壁使水分內滲C.分布于腦脊液中，抑制依賴于DNA的RNA多聚酶D.分布于腦脊液中，抑制70S始動復合物的形成E.分布于腦脊液中，與轉肽酶結合，阻止細胞壁黏肽合成正確答案：A參考解析：青霉素G用于腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。青霉素G抑制細菌細胞壁的合成，對已合成的細胞壁無影響，為繁殖期殺菌藥。β-內酰胺類藥物能與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)結合，使轉肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成細胞壁缺損，產生殺菌作用。@jin(91.)共用題干患者，女性，因面色蒼白、疲乏無力、厭食、消化不良、舌痛、舌乳頭萎縮就診，外周血呈大細胞性貧血，骨髓中出現巨幼紅細胞。A.維生素B12缺乏性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞性貧血D.失血性貧血E.惡性貧血正確答案：C參考解析：巨幼細胞性貧血臨床癥狀是外周血呈大細胞性貧血,骨髓中出現巨幼紅細胞。葉酸對抗藥甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼紅細胞性貧血，因二氫葉酸還原酶受抑制，四氫葉酸生成障礙，故需用亞葉酸鈣治療。葉酸用于治療各種巨幼紅細胞性貧血。由于營養不良或嬰兒期、妊娠期對葉酸的需要量增加所致的營養性巨幼紅細胞性貧血，治療時，以葉酸為主，輔以維生素B12，效果良好。對缺乏維生素B12所致的“惡性貧血”，葉酸僅能糾正異常血象，而不能改善神經損害癥狀。故治療時應以維生素B12為主，葉酸為輔。(92.)共用題干患者，女性，50歲。患者因劇烈眼痛，頭痛，惡心，嘔吐，急診來院。檢查：明顯的睫狀體出血，角膜水腫，前房淺，瞳孔中度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高為6.7kPa。房角鏡檢查：房角關閉。診斷：閉角型青光眼急性發作。A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素正確答案：C參考解析：毛果蕓香堿降低眼壓，用于閉角型青光眼的治療。

毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，括約肌收縮，虹膜向中心拉動，前房角根部變薄，房水易回流，降低眼壓。

阿托品擴瞳，升高眼壓，禁用于青光眼。(93.)共用題干患者，女性，50歲。患者因劇烈眼痛，頭痛，惡心，嘔吐，急診來院。檢查：明顯的睫狀體出血，角膜水腫，前房淺，瞳孔中度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高為6.7kPa。房角鏡檢查：房角關閉。診斷：閉角型青光眼急性發作。A.激動瞳孔括約肌上的M受體B.激動瞳孔括約肌上的α受體C.激動瞳孔括約肌上的β受體D.阻斷瞳孔括約肌上的M受體E.阻斷瞳孔括約肌上的α受體正確答案：A參考解析：毛果蕓香堿降低眼壓，用于閉角型青光眼的治療。

毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，括約肌收縮，虹膜向中心拉動，前房角根部變薄，房水易回流，降低眼壓。

阿托品擴瞳，升高眼壓，禁用于青光眼。(94.)共用題干患者，男性，46歲，工人。因發熱、心慌、血沉l00mm/h，診斷為風濕性心肌炎。無高血壓及潰瘍病史。入院后接受抗風濕治療，潑尼松每日30～40mg口服，用藥至第12日，血壓上升至150/l00mmHg，用藥至第15日，上腹不適，有壓痛，第24日發現黑便，第28日大量嘔血，血壓70/50mmHg，呈休克狀態。迅速輸血1600ml后，進行剖腹探查，術中發現胃內有大量積血，胃小彎部有潰瘍，立即作胃次全切除術。術后停用糖皮質激素，改用其他藥物治療。A.水鹽代謝紊亂B.低血鉀C.低血鈣D.脂質代謝紊亂E.以上都不是正確答案：A參考解析：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。長期應用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動脈粥樣硬化。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應，如物理性、化學性、免疫性、感染性及無菌性（如缺血性組織損傷）炎癥。糖皮質激素能干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細胞所誘發的單核細胞和巨噬細胞的聚集等，從而抑制組織器官的移植排異反應和皮膚遲發型變態反應。對于自身免疫性疾病也能發揮一定的近期療效。慢性病一般采用綜合療法。氯霉素可通過胎盤進入胎兒體內，因胎兒肝臟內某些酶系統發育不完全，致氯霉素在胎兒體內蓄積，進而影響新生兒心血管功能，導致出現灰嬰綜合征。兩性霉素為治療細菌性腦膜炎的首選藥。(95.)共用題干患者，男性，46歲，工人。因發熱、心慌、血沉l00mm/h，診斷為風濕性心肌炎。無高血壓及潰瘍病史。入院后接受抗風濕治療，潑尼松每日30～40mg口服，用藥至第12日，血壓上升至150/l00mmHg，用藥至第15日，上腹不適，有壓痛，第24日發現黑便，第28日大量嘔血，血壓70/50mmHg，呈休克狀態。迅速輸血1600ml后，進行剖腹探查，術中發現胃內有大量積血，胃小彎部有潰瘍，立即作胃次全切除術。術后停用糖皮質激素，改用其他藥物治療。A.抗炎作用B.抗病毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是正確答案：C參考解析：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。長期應用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動脈粥樣硬化。糖皮質激素