西藥學綜合知識與技能-《藥學綜合知識與技能》名師預測試卷1單選題（共110題，共110分）(1.)屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑的是()A.羅格列酮B.伏格列波糖C.（江南博哥）瑞格列奈D.格列吡嗪E.西格列汀正確答案：C參考解析：本題考查口服降糖藥的分類。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑；伏格列波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑；瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑；格列吡嗪屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑；西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。(2.)屬于二肽基肽酶-4抑制劑的是()A.羅格列酮B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.格列吡嗪E.西格列汀正確答案：E參考解析：本題考查口服降糖藥的分類。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑；伏格列波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑；瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑；格列吡嗪屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑；西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。(3.)餐前1h服用的藥物是A.奧美拉唑B.阿托伐他汀C.復方氫氧化鋁D.伊托必利E.碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：伊托必利胃腸促動力藥，適用于功能性消化不良引起的各種癥狀，如上腹不適，餐后飽脹，食欲不振，惡心，嘔吐等。口服。成人一次50mg，一日3次，飯前15到20分鐘內服用，根據年齡癥狀酌減。(4.)穩定型心絞痛發作時應選用的治療藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氟伐他汀E.硝苯地平正確答案：B參考解析：心絞痛發作時應選用硝酸甘油舌下含服，以迅速緩解心絞痛的癥狀。(5.)比沙可啶片的適宜服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早。(6.)老年人使用可導致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，不宜作為心房顫動一線用藥的是：A.福辛普利B.地高辛C.美托洛爾D.胺碘酮E.華法林正確答案：D參考解析：胺碘酮的不良反應有心動過緩、低血壓、視力模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損害、靜脈炎等。(7.)服藥后應保持上身直立的藥物是A.阿侖膦酸鈉B.去氨加壓素C.硫酸亞鐵D.阿莫西林E.辛伐他汀正確答案：A參考解析：1.阿侖膦酸鈉的注意事項：空腹用水送服，服藥后保持直立、不進食≥30min(8.)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，如無用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為預防治療，最佳劑量范圍是A.25～50mg／dB.25～75mg／dC.75～150mg／dD.150～300mg／dE.300～500mg／d正確答案：C參考解析：本題考查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者只要沒有用藥禁忌證都應該服用抗血小板藥物。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg／d。其他選項為干擾答案，故本題選C答案。(9.)不屬于早期殺菌性抗結核藥物的是A.吡嗪酰胺B.異煙肼C.利福平D.鏈霉素E.乙胺丁醇正確答案：A參考解析：屬于早期殺菌性抗結核藥物的有異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故選A答案。(10.)患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側腎動脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選擇的聯合用藥方案是A.利尿劑+ARB.β受體阻斷劑+ARBC.利尿劑+CCBD.a受體阻斷劑+ACEIE.ACEI+CCB正確答案：C參考解析：患者雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI和ARB。備選項A、B、D、E中均含有ACEI或ARB。患者單藥治療控制血壓效果不佳，現在需要聯合用藥，因此C項所述藥物組合最為適宜。(11.)在藥學信息咨詢服務中，應用二級信息資料的最突出優勢是A.可以很方便地對所需要的一級文獻信息進行篩選B.讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響C.對一個具體問題所提供的信息簡明扼要D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識E.可提供最新的信息正確答案：A參考解析：在藥學信息咨詢服務中，應用二級信息資料的最突出優勢是可以很方便地對所需要的一級文獻信息進行篩選(A)。B(讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響)與E(可提供最新的信息)是一級信息資料的特點；C(對一個具體問題所提供的信息簡明扼要)與D(有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識)是三級信息資料的特點。(12.)除解熱鎮痛藥外，可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應用的處方藥是A.谷維素B.氟西汀C.地西泮D.卡馬西平E.麥角胺咖啡因片正確答案：C參考解析：除解熱鎮痛藥外，可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應用的處方藥是抗焦慮藥地西泮(C)，關鍵詞是“長期”。A(谷維素)用于伴精神緊張的頭痛患者，容易與C選項混淆，但其為非處方藥；B(氟西汀)推薦給慢性緊張性頭痛、表現為抑郁或焦慮者；D(卡馬西平)為三叉神經痛者的首選；E(麥角胺咖啡因片)推薦給伴有反復性偏頭痛患者。(13.)關于微生態制劑，下列說法不正確的是A.可制約致病茵的生長繁殖B.減少腸內毒素的生成C.維持腸道正常菌群的平衡D.對促進營養物質的吸收沒有幫助E.不宜與抗生素、藥用炭同時服用正確答案：D參考解析：關于微生態制劑，考試中也會以多項選擇題的形式進行考查，關鍵是考生須牢記微生態制劑的治療作用及用藥注意事項。微生態制劑可制約腸道致病菌的生長繁殖，減少腸內毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡；同時也促進人體對于營養物質的吸收。微生態制劑多為活菌制劑，不宜與抗生素、藥用炭、小檗堿和鞣酸蛋白同時應用，以避免效價降低；如需合用，應至少間隔2～3h。(14.)關于肝功能不全患者用藥，敘述不正確的是A.明確診斷，合理選藥B.避免或減少使用肝毒性大的藥物C.口服肝毒性較大時可改為注射給藥D.肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物E.初始劑量宜小，必要時進行治療藥物監測，做到給藥方案個體化正確答案：C參考解析：肝功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥；②避免或減少使用對肝臟毒性較大的藥物；③注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用；④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性較小，并且從腎臟排泄的藥物；⑤初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化；⑥定期監測肝功能，及時調整治療方案。(15.)患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中人院治療，經積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進行心腦血管事件的二級預防，應首選的藥物是A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹定正確答案：C參考解析：本題考查心腦血管事件二級預防應首選的藥物。缺血性腦卒中的二級預防是指發生卒中后預防復發。小劑量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再發，故選項C為正確答案。缺血性腦卒中抗血小板制劑常用阿司匹林，對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發病后應盡早給予，對于不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。備選項中肝素和利伐沙班為抗凝藥物。(16.)靜脈藥物配置的環境條件要求是A.萬級潔凈、密閉環境下，局部萬級凈化的操作臺上B.萬級潔凈、密閉環境下，局部千級凈化的操作臺上C.千級潔凈、密閉環境下，局部萬級凈化的操作臺上D.萬級潔凈、密閉環境下，局部百級凈化的操作臺上E.百級潔凈、密閉環境下，局部萬級凈化的操作臺上正確答案：D參考解析：記住靜脈藥物配置的“萬百”環境——靜脈藥物配置是將原本分散于病區治療室開放環境下進行配置的腸外營養制劑、細胞毒性藥和抗生素等靜脈用藥，集中由藥學專業技術人員在萬級潔凈、密閉環境下，局部百級凈化的操作臺上進行配置。(17.)關于癌癥疼痛的治療，應按照疼痛的不同程度選用不同階梯的鎮痛藥物，下列屬于第三階梯止痛藥物的是A.雙氯芬酸B.塞來昔布C.可待因D.曲馬多E.嗎啡正確答案：E參考解析：WHO癌癥三階梯止痛原則是指按照患者疼痛的輕、中、重不同程度分別選擇第一、二、三階梯的止痛藥物。其中第三階梯的止痛藥物為強阿片類藥物，主要包括嗎啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。故選項為E。(18.)下列著名藥學專著中，收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻的是A.《醫師案頭參考》B.《中國國家處方集》C.《藥物事實與比較》D.《馬丁代爾藥物大典》E.《美國藥典藥物信息》正確答案：D參考解析：收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻的著名藥學專著是《馬丁代爾藥物大典》(D)。A(《醫師案頭參考》)主要介紹美國市場上的常用處方藥，附有各種藥品制劑的等比例彩圖；B(《中國國家處方集》)就臨床常見的20個醫學系統的199種常見疾病的藥物治療方案提出了選藥原則和用藥指導；C(《藥物事實與比較》)記載了22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的信息；E(《美國藥典藥物信息》)分為3卷，第Ⅱ卷(《顧客藥物信息詳解》)通俗地講述了有關藥品的使用、注意事項等信息，專供患者閱讀。(19.)患者，女，55歲，關節痛半年，臨床診斷為類風濕關節炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應首選的NSAID類藥物是A.塞來昔布B.吲哚關辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.萘普生正確答案：A參考解析：本題考查NSAID類藥物的分類及作用特點。由于NSAIDs使前列腺素的合成減少，可出現相應的不良反應，包括胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統不良反應。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)(A)與非選擇性的傳統NSAIDs相比，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應的發生。故選A答案。(20.)1級高血壓標準是A.收縮壓120～139mmHg和(或)舒張壓80～89mmHgB.收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHgC.收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHgD.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHgE.收縮壓<120mmH9和舒張壓正確答案：B參考解析：A項所述標準為正常高值血壓，B項所述標準為1級高血壓，C項所述標準為2級高血壓，D項所述標準為3級高血壓，E項所述標準為正常血壓。(21.)利尿降壓藥的常見不良反應是A.水、電解質紊亂B.首劑現象C.咳嗽D.體位性低血壓E.支氣管痙攣正確答案：A參考解析：利尿藥通過利鈉排水、降低高血容量負荷而發揮降壓作用，其不良反應與劑量密切相關，故通常應采用小劑量。其主要引起低血鉀、低血鈉等水、電解質紊亂，長期應用者應注意監測血鉀等電解質水平。高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。故選A。(22.)隨著人均壽命的提高和人民生活水平的提高，對待疾病的觀念也逐漸從治療轉變為預防，通過服用營養保健品來預防疾病的人群日益增加，下列相關說法錯誤的是A.遺傳因素對健康長壽起到了決定性作用B.應有針對性地挑選合適的補充劑才能發揮營養成分的最佳效果C.合理飲食是獲取營養成分最簡單有效的途徑D.復合維生素一般適合于飲食不規律者、多數孕婦、老年人和兒童E.膳食營養劑會對健康有一定的益處，但要適度，要根據自己的身體狀態選擇適量補充正確答案：A參考解析：研究表明，在影響人類壽命的因素中，生活方式占60％，遺傳因素占15％，社會因素占10％，醫療因素占8％，環境因素占7％，可見生活方式對健康長壽起到了決定性作用。B、C、D、E選項的敘述均正確。故選A。(23.)下列有關焦慮癥的敘述，錯誤的是A.焦慮癥有家族聚集性，女性焦慮癥的患病率較高B.大多數焦慮癥起源于兒童或者青春期C.社交焦慮障礙嚴重者可表現為回避社交，導致社交隔離D.驚恐發作是焦慮癥最常見的表現形式E.焦慮癥患者除藥物治療外，還可選擇心理治療或者電痙攣治療正確答案：D參考解析：驚恐發作又稱為急性焦慮，而焦慮癥最常見的表現形式是慢性焦慮(廣泛性焦慮)。而其他選項說法均正確。故選D。(24.)需要在服藥時多飲水的藥物不包括A.平喘藥B.抗痛風藥C.降糖藥D.氨基糖苷類抗生素E.利膽藥正確答案：C參考解析：宜多飲水的藥物包括：①平喘藥：茶堿類。②利膽藥：苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸。③蛋白酶抑制劑：利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等。④雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。⑤抗痛風藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。⑥抗尿結石藥：排石湯、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊。⑦電解質：口服補液鹽(ORS)。⑧磺胺類藥物：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑。⑨氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。⑩氟喹諾酮類藥。故選C。(25.)通過拮抗a受體而用于前列腺增生癥治療的藥物是A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.黃酮哌酯D.前列康E.氟他胺正確答案：A參考解析：常用的前列腺增生癥治療藥物有：①a腎上腺素能受體阻斷劑：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛；②5d還原酶抑制劑：非那雄胺、度他雄胺；③M受體阻斷劑：奧昔布寧、索利那新、托特羅定。故選A。(26.)關于治療藥物監測的論述，錯誤的是A.治療藥物監測的常用英文縮寫是“TDM”B.是臨床藥學服務的重要內容之一C.治療藥物監測可以實現給藥個體化D.所有的治療藥物都必須進行監測E.可以了解血藥濃度正確答案：D參考解析：本題考查治療藥物監測內容。治療藥物監測的英文縮寫是“TDM”，是指通過測定和分析血液中的血藥濃度以掌握藥物在體內隨時間變化的規律，因此A、E正確。治療藥物監測可以實現給藥個體化，它是臨床藥學服務的重要內容之一，因此B、C正確。需要監測的藥物包括治療指數低、安全范圍窄、毒性與不良反應強的藥物以及具有非線性藥代動力學特征的藥物。故選D。(27.)類風濕關節炎的治療目標除了控制癥狀，更為關鍵的是應用改善病情的藥物，以延緩病情發展，避免致殘。下列屬于改善病情的抗風濕藥是A.抗瘧藥B.對乙酰氨基酚C.阿達木單抗D.潑尼松E.雷公藤正確答案：A參考解析：類風濕關節炎常用治療藥物共分為五大類：非甾體類抗炎藥、改善病情的抗風濕藥、生物制劑、糖皮質激素和植物藥制劑。其中改善病情的抗風濕藥包括：抗瘧藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環孢素、環磷酰胺等。B選項為非甾體類抗炎藥；C選項為生物制劑；D選項為糖皮質激素；E選項為植物藥制劑。故選A。(28.)下列治療老年癡呆藥物可通過酸化尿液而顯著增加其排泄的是A.碳酸氫鈉B.美金剛C.多奈哌齊D.加蘭他敏E.帕羅西汀正確答案：B參考解析：美金剛50％以原型經尿液排出，部分通過腎小管分泌，尿液堿化劑如碳酸氫鈉可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高，而酸化尿液則可增加其排泄。多奈哌齊60％通過肝臟代謝，17％以原型經尿液排出；加蘭他敏主要通過肝臟排泄，20％～25％以原型經尿液排出。帕羅西汀主要用于治療抑郁癥。故選B。(29.)《國家非處方藥目錄》收錄的治療過敏性鼻炎的藥物不包括A.賽洛唑啉滴鼻液B.羥甲唑啉滴鼻液C.1％麻黃堿滴鼻液D.丙酸倍氯米松鼻噴霧劑E.萘甲唑啉滴鼻液正確答案：D參考解析：治療過敏性鼻炎主要為口服和局部用藥，《國家非處方藥目錄》收錄的口服治療過敏性鼻炎的藥物主要有氯苯那敏、氯雷他定和賽庚啶；外用滴鼻劑有萘甲唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液、賽洛唑啉滴鼻液和1％麻黃堿滴鼻液；噴霧劑有羥甲唑啉噴霧劑、復方萘甲唑啉噴霧劑。故選D。(30.)某患者感冒后有微熱或流感后出現高熱，并伴有明顯頭痛、關節痛、肌肉痛或全身酸痛，宜選服的藥物是A.氯苯那敏B.苯海拉明C.偽麻黃堿D.右美沙芬E.對乙酰氨基酚正確答案：E參考解析：感冒微熱或流感高熱，伴有明顯頭痛、關節痛、肌肉痛或全身酸痛，可選對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等藥物，故本題選E；感冒初始階段出現鼻黏膜充血、鼻塞、噴嚏，應選服含鹽酸偽麻黃堿、氯苯那敏或苯海拉明的制劑；感冒伴有咳嗽者，應選服右美沙芬制劑。故選E。(31.)用于治療前列腺增生癥的高選擇性a1A受體阻斷劑為A.索利那新B.坦索羅辛C.特拉唑嗪D.托特羅定E.奧昔布寧正確答案：B參考解析：本題考查前列腺增生癥治療藥物的作用機制及分類。①a腎上腺素能受體阻斷劑：選擇性a1受體阻斷劑多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪；高選擇性a1A受體阻斷劑坦索羅辛。②5僅還原酶抑制劑：代表藥物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。③抗膽堿能藥物：主要為M2受體和M3受體阻斷劑，包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定。故選B答案。(32.)下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎疾病因素”的是A.新生兒體內蓄積氯霉素呈現灰嬰綜合征B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿出現呼吸暫停C.肝硬化患者應用利多卡因，可引起嚴重中樞神經系統疾病D.月經期服用常規劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應增強E.慢乙酰化者服用異煙肼的半衰期由45～110min延長至2～4.5h正確答案：C參考解析：解答此題的關鍵是確定與關鍵詞“基礎疾病因素”相關的選項；備選答案A的主體詞是“新生兒”，B是“假膽堿酯酶遺傳性缺陷者”，D是“月經期”，E是“慢乙酰化者”，都不屬于“基礎疾病因素”。備選答案C的主體詞是“肝硬化患者”，為正確答案。(33.)實施靜脈注射給藥時，不宜選用0．9％(g／ml)氯化鈉注射液做溶媒溶解的藥品是A.氟羅沙星B.頭孢菌素C.苯妥英鈉D.阿昔洛韋E.瑞替普酶正確答案：A參考解析：靜脈注射給藥選擇溶媒非常重要。此題中不宜選用0．9％(g／ml)氯化鈉注射液做溶媒的藥品是氟羅沙星(A)，以免出現結晶沉淀。B(頭孢菌素)、C(苯妥英鈉)、D(阿昔洛韋)、E(瑞替普酶)四者可以選用。(34.)對強心苷類中毒引起的快速型心律失常療效最佳的藥物是A.苯妥英鈉B.阿托品C.普魯卡因胺D.普萘洛爾E.奎尼丁正確答案：A參考解析：本題考查強心苷類中毒所致快速型心律失常治療藥物的選用。強心苷類中毒的處理：發生強心苷類中毒后應立即停藥。單發性室性期前收縮、一度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失；對快速型心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。(35.)當藥品存在安全隱患，需要進行召回時，決定召回藥品的名稱、規格、生產商、召回范圍、召回級別、主要執行者等事宜的相關人員應該是A.業務院長B.藥品質量安全管理小組成員C.質量部人員D.藥劑科負責人E.藥庫管理人員正確答案：B參考解析：藥品召回是指按照規定程序收回已調劑于臨床科室、患者的存在安全隱患的藥品，并退回藥品供應商的行為。當需要藥品召回的情形發生時，由藥品質量安全管理小組決定召回藥品的名稱、規格、生產商、召回范圍、召回級別、主要執行者等。(36.)關于藥物Ⅱ期臨床試驗，敘述正確的是A.治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性。試驗對象為目標適應證患者，試驗樣本數多發病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在3個及3個以上醫院進行B.試驗樣本數一般為20～30例，試驗對象為健康志愿者C.治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性。試驗對象為目標適應證患者，多發病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在同一個醫院進行D.試驗樣本數常見病不少于2000例，考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應。此期不限定單一用藥E.試驗樣本數多發病不少于500例，其中主要病種不少于100例，要求在3個及3個以上醫院進行正確答案：A參考解析：B項為I期臨床試驗的敘述，D項為Ⅳ期臨床試驗的敘述。(37.)對服用抗蠕蟲藥后出現腹痛或口吐蛔蟲的嚴重感染患者，應加服A.伊維菌素B.噻嘧啶C.枸櫞酸哌嗪D.甲苯咪唑E.阿苯達唑正確答案：B參考解析：噻嘧啶對腸道寄生蟲具有神經-肌肉阻滯作用，使蛔蟲產生痙攣性麻痹，蟲體停止運動，另可使蟲體單個細胞去極化，肌肉張力增加，蟲體失去自主活動，先顯著收縮后麻痹不動，使蟲體安全排出體外，作用快而優于哌嗪。少數蛔蟲感染較嚴重的病例在服用抗蠕蟲藥后可引起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息，此時應加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅蟲藥以避免上述情況的發生。故選B。(38.)處方是醫療機構的重要醫療文書，具有A.經濟性、法律性和合理性B.技術性、有效性和經濟性C.技術性、經濟性和合法性D.法律性、技術性和經濟性E.技術性、合理性和安全性正確答案：D參考解析：處方是指由注冊的執業醫師或執業助理醫師在診療活動中為患者開具的，由執業藥師或取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方具有法律性、技術性和經濟性。故選D。(39.)關于蛇咬傷中毒后的一般處理措施，敘述錯誤的是A.用繩索將傷口的近心端5cm處捆住，以防止毒液在體內擴散B.每隔15～20min放松帶子1～2min，以防止肢體缺血壞死C.用1：1000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口D.在傷口上做多個“十”字小切口以便排毒E.急救中切忌用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類藥物正確答案：C參考解析：蛇咬傷中毒后應用水或者1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口及周圍皮膚，以清除傷口表面毒液。(40.)對于甲減患者黏液性水腫昏迷的治療，首選藥物是A.T4B.T3C.L-T4D.L-T3E.碘化鉀正確答案：B參考解析：對于甲減患者黏液性水腫昏迷的治療，應及時補充起效迅速的甲狀腺激素，首選T3靜脈注射，每4小時10μg，直至患者癥狀改善，清醒后改為口服；或L-T4首次靜脈注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改為口服。故答案為B選項。(41.)依照藥品不良反應程度分級標準，以下屬于“中度藥品不良反應”的是A.癥狀不發展B.一般無需治療C.不良反應癥狀明顯D.重要器官有嚴重損害E.重要系統功能有嚴重損害正確答案：C參考解析：藥品不良反應按照程度分為輕度、中度、重度三級。中度藥品不良反應是指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統功能有中度損害。故選C。(42.)貯存溫度在2℃以上時，溫度越低．對多數藥品保管越有利。降鈣素鼻噴霧劑說明書標明“冷處”貯存，其貯存條件是指A.溫度不超過20℃B.溫度在10℃～30℃之間C.溫度在2℃～10℃之間D.避光.溫度不超過-5℃E.遮光.溫度不超過20℃正確答案：C參考解析：由題干可知，降鈣素鼻噴霧劑說明書標明“冷處”貯存，即其貯存條件是指溫度在2℃～10％之間(C)。A(溫度不超過20％)屬于“陰涼處”貯存；B(溫度在10℃～30℃之間)屬于“室溫”貯存；D(避光，溫度不超過-5℃)是冷凍條件．不適宜大多數藥物貯存；E(遮光，溫度不超過20％)屬于“涼暗處”貯存。因此，C是正確答案。(43.)育齡期女性癲癇患者可選用A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.左乙拉西坦E.拉莫三嗪正確答案：E參考解析：本題考查育齡期女性癲癇患者的合理用藥。育齡期女性癲癇患者可酌情選用卡馬西平(或奧卡西平)、拉莫三嗪。苯妥英鈉和丙戊酸鈉的毒副作用較大，肝功能損害者慎用丙戊酸鈉：過敏體質患者慎用卡馬西平、奧卡西平等。(44.)成人空腹血糖正常參考區間是A.3.3～5.5mmol／LB.3.9～6.1mmol／LC.3.5～6.1mmoL／LD.3.7～6.1mmol／LE.3.8～6.1mmol／L正確答案：B參考解析：本題考查空腹血糖正常參考區間。成人為3．9～6．1mmol／L，兒童為3．3～5．5mmoL／L。(45.)糖尿病合并腎病者應首選的藥物是A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.格列喹酮D.羅格列酮E.格列美脲正確答案：C參考解析：藥物大多數經肝臟分解，經腎臟通過尿液排出體外。所以患者合并腎病時應盡可能減少藥物經腎排出。格列喹酮在肝臟代謝，代謝產物幾乎無降糖活性，可由膽汁排泄，經腸道隨糞便排出體外，僅有5％經腎排出，是唯一非主要經腎排出的第二代磺酰脲類降糖藥物，可用于糖尿病伴輕一中度腎病患者。而對于伴有嚴重腎病者，必須換用胰島素。(46.)服用時應多飲水，同時應堿化尿液以防止尿酸結石形成的藥物是A.阿侖膦酸鈉B.氨芐西林C.氨茶堿D.苯溴馬隆E.苯海拉明正確答案：D參考解析：應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，保持一日排尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6．0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。故選D。(47.)下列急性冠狀動脈綜合征心肌治療相關說法，錯誤的是A.再灌注心肌治療應在起病3～6h內進行，最多12h內B.溶栓治療時，新型的選擇性纖溶酶原激活劑替奈普酶僅作用于血栓部位C.近期(2～4周)有活動性內臟出血如消化道潰瘍者不適宜應用溶栓藥物D.介入治療失敗或溶栓治療無效，并有手術指征者，宜爭取在6～8h內施行緊急冠狀動脈旁路搭橋術E.對未溶栓治療的患者，臨床較多應用普通肝素，不需要實驗室監測正確答案：E參考解析：對未溶栓治療的患者，臨床較多應用低分子肝素，可皮下應用，不需要實驗室監測，較普通肝素有療效肯定、使用方便的優點。而其他選項說法均正確。故選E。(48.)以下所列藥物中，推薦用于治療三叉神經痛患者的首選處方藥是A.苯噻啶B.地西泮C.卡馬西平D.山莨菪堿E.麥角胺咖啡因正確答案：C參考解析：緊張性頭痛首先針對病因進行治療，如糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥；長期精神較緊張者，推薦應用地西泮(安定)片；對發作性緊張性頭痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B／1D激動劑；慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現之一，可適當選用抗抑郁藥。伴有反復性偏頭痛者推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。故選C。(49.)可能加重胃食管反流癥狀的藥物不包括A.鈣通道阻滯劑B.鎮靜劑C.雌激素D.茶堿類E.a受體阻斷劑正確答案：E參考解析：本題考查胃食管反流病的用藥注意事項及合理用藥。可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、a受體激動劑、β受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮靜劑、雌激素。GERD患者需停服多西環素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等。故選E答案。(50.)阿爾茨海默病患者應該避免使用的藥物是A.美金剛B.卡巴拉汀C.顛茄D.多奈哌齊E.加蘭他敏正確答案：C參考解析：本題考查癡呆的病因。癡呆根據病因分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、其他類型癡呆及藥物(抗膽堿能藥物)、代謝紊亂、甲狀腺疾病、硬膜下血腫、正常顱壓腦積水等引起的癡呆。備選項中顛茄為抗膽堿能藥物，可引起癡呆，故選C答案。其余備選項所述均為治療癡呆的藥物：多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏為膽堿酯酶抑制劑：美金剛為非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑。(51.)導致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢，達峰時間滯后，生物利用度下降的主要原因是A.妊娠時胃酸分泌減少，胃腸活動減弱B.妊娠時胃酸分泌增多，胃腸活動增強C.妊娠時體液總量和細胞外液都有所增加D.妊娠時雌激素分泌減少，孕激素分泌增多E.妊娠時血漿蛋白合成增加，與藥物結合能力增強正確答案：A參考解析：妊娠期婦女的生理變化將導致此時藥物的吸收、分布、代謝及排泄均可能出現與非孕時的不同。妊娠時胃酸分泌減少，胃腸活動減弱，使口服藥物吸收減慢，達峰時間滯后，生物利用度下降。(52.)藥品外觀質量檢查時，下列哪種藥品需要進行澄明度檢查A.口服液B.片劑C.注射劑D.糖漿劑E.膠囊劑正確答案：C參考解析：本題考查不同制劑的藥品外觀質量檢查項目。需要進行澄明度(有無白點、白塊、玻璃屑、纖維、黑點)檢查的主要是注射劑。(53.)推薦可用于治療痛經的解熱鎮痛非處方藥包括A.阿托品B.黃體酮C.阿司匹林D.萘普生E.比沙可啶正確答案：C參考解析：治療痛經的非處方藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮痛作用，對痛經等有較好的效果。故選C。(54.)結核病患者同時服用異煙肼和利福平治療期間應注意監測A.再生障礙性貧血B.錐體外系反應C.肝功能D.心電圖E.尿隱血正確答案：C參考解析：治療劑量的異煙肼不良反應少，毒性小；利福平可加速異煙肼代謝為肝毒性代謝產物，用藥期間須監測肝功能。利福平常見不良反應有消化道癥狀(惡心、嘔吐、食欲不振等)，肝功能受損；長期大量用藥時，不良反應多且嚴重，如流感樣癥狀、血液系統反應和肝毒性；肝功能不全者慎用，用藥期間監測血常規和肝腎功能。故選C。(55.)下列藥物中，不屬于抗風濕藥的為A.甲氨蝶呤B.透明質酸鈉C.硫唑嘌呤D.金諾芬E.來氟米特正確答案：B參考解析：本題考查治療類風濕關節炎的常用藥物。治療藥物分為五大類：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質激素和植物藥制劑。常用的抗風濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環孢素等。透明質酸鈉為骨性關節炎治療藥物。故本題選B答案。(56.)可減弱華法林抗凝作用的食物有A.韭菜B.洋蔥C.大蒜D.葡萄柚E.芒果正確答案：A參考解析：韭菜具有止血作用，因此與華法林同用會降低其抗凝療效，具有此類作用的食物還有西蘭花、白菜、萵苣、菠菜、花菜和甘藍等。大蒜具有抑制血小板聚集的作用，可以增強華法林的抗凝作用；洋蔥、葡萄柚、芒果也均可增強華法林的抗凝作用。因此正確選項為A。(57.)過量服用維生素D導致中毒的典型臨床表現是A.骨骼發育不良或骨軟化B.間質性腎炎或腎結石C.骨質疏松或骨折D.橫紋肌溶解或肌痛E.高尿酸血癥或關節疼痛正確答案：B參考解析：維生素D中毒的主要癥狀：(1)一般表現：乏力、血壓增高、頭痛、易激惹、呼吸道感染等。(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、口渴、食欲不振、腹瀉或便秘等。(3)泌尿系統表現：多尿、間質性腎炎、腎結石等。(58.)對乙酰氨基酚用于鎮痛不宜超過A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正確答案：D參考解析：對乙酰氨基酚解熱、鎮痛作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，為退熱藥首選；用于鎮痛不宜超過10天。故選D。(59.)痛風急性發作期不宜服用，以防發生轉移性痛風發作的是A.別嘌醇B.潑尼松C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.阿司匹林正確答案：C(60.)主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長期治療的藥品是A.孟魯司特B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.噻托溴銨E.抗IgE抗體正確答案：D參考解析：長效抗膽堿藥噻托溴銨為選擇性M2、M3受體拮抗劑，作用效果較強、作用時間持久，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長期治療。(61.)尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的藥品是A.孟魯司特B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.噻托溴銨E.抗IgE抗體正確答案：A參考解析：白三烯受體阻斷劑孟魯司特可作為輕度哮喘糖皮質激素的替代治療藥物和中至重度哮喘的聯合治療用藥，尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。(62.)老年糖尿病患者宜選用的藥物是A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.羅格列酮D.格列喹酮E.胰島素正確答案：A參考解析：老年患者對低血糖的耐受能力差，應選擇降糖平穩、安全的降糖藥物，如a-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)、GLP-1類似物、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。兒童1型糖尿病用胰島素治療，2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準用于10歲以上兒童及青少年；糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮；1型糖尿病患者的胰島素分泌不足，可選用胰島素注射給藥。故此題選A。(63.)用于治療厭食、腳氣合并糙皮病，服用后尿液可能呈黃色的藥品是A.維生素A片B.維生素AD復方制劑C.維生素C片D.復合維生素B片E.硫酸亞鐵片正確答案：D參考解析：復合維生素B片主要用于預防和治療B族維生素缺乏所致營養不良、厭食、腳氣合并糙皮病等，服用后尿液可能呈黃色。(64.)服用左旋多巴不宜同食A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白食物E.高脂肪食物正確答案：D參考解析：注意藥物-飲食相互作用：肉類蛋白質中某些氨基酸會影響左旋多巴作用，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低，應限制攝人，早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；服用左旋多巴時應避免同時進食蛋白質類食物，二者應間隔2～3h。葡萄柚汁可升高口服環孢素的AUC和Cmax，對靜脈給藥時的影響不明顯。食醋不宜與磺胺類藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激作用，出現尿閉和血尿。故此題選D。(65.)兒童2型糖尿病患者宜選用的藥物是A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.羅格列酮D.格列喹酮E.胰島素正確答案：B參考解析：老年患者對低血糖的耐受能力差，應選擇降糖平穩、安全的降糖藥物，如a-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)、GLP-1類似物、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。兒童1型糖尿病用胰島素治療，2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準用于10歲以上兒童及青少年；糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮；1型糖尿病患者的胰島素分泌不足，可選用胰島素注射給藥。故此題選B。(66.)屬于妊娠D級毒性藥品的是A.水溶性維生素B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦C.氧氟沙星D.辛伐他汀E.纈沙坦一氨氯地平正確答案：E參考解析：妊娠D級對指對人類胎兒的危險有肯定的證據，僅在對孕婦肯定有利時應用，纈沙坦一氨氯地平、卡馬西平、伏立康唑、甲巰咪唑等均是此類。故本題選項為E。(67.)“-巴坦”的藥名詞干縮寫是A.eef-B.-oxacinC.-bactamD.-triptylineE.-vastatin正確答案：C參考解析：參照《考試指南》表2-1“通用藥名詞干”所列，“-巴坦”的藥名詞干是“-(68.)關于現代藥學的發展,以藥品供應為中心階段的特征是A.以促進合理用藥為主B.以藥品工業化生產為中心C.藥師的工作局限于藥品調配、供應等基礎工作D.以新藥研制為中心E.以患者為中心。強調改善患者生命質量正確答案：C參考解析：以藥品供應為中心階段的特征是藥師的工作局限于藥品調配、供應等基礎工作；臨床藥學階段的特征是以促進合理用藥為主，參與臨床用藥實踐；藥學服務階段的特征是以患者為中心，強調改善患者生命質量。故此題選C。(69.)屬于妊娠C級毒性藥品的是A.水溶性維生素B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦C.氧氟沙星D.辛伐他汀E.纈沙坦一氨氯地平正確答案：C參考解析：C級在動物實驗中證實對胎兒有不良反應，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予，如阿米卡星、環丙沙星、氧氟沙星、格列吡嗪、奧美拉唑、美托洛爾等。故本題選項為C。(70.)“頭孢-”的藥名詞干縮寫是A.eef-B.-oxacinC.-bactamD.-triptylineE.-vastatin正確答案：A參考解析：參照《考試指南》表2-1“通用藥名詞干”所列，“頭孢-”的藥名詞干是“cef-”。(71.)關于現代藥學的發展,臨床藥學階段的特征是A.以促進合理用藥為主B.以藥品工業化生產為中心C.藥師的工作局限于藥品調配、供應等基礎工作D.以新藥研制為中心E.以患者為中心。強調改善患者生命質量正確答案：A參考解析：以藥品供應為中心階段的特征是藥師的工作局限于藥品調配、供應等基礎工作；臨床藥學階段的特征是以促進合理用藥為主，參與臨床用藥實踐；藥學服務階段的特征是以患者為中心，強調改善患者生命質量。故此題選A。(72.)屬于容積性瀉藥的藥物是A.比沙可啶B.甘油栓C.硫酸鎂D.乳果糖E.聚乙二醇正確答案：C參考解析：乳果糖適用于肝性腦病患者及長期臥床的老年便秘患者，需長期規律應用，最好不要間斷，以維持正常排便，預防糞便嵌塞。比沙可啶通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經末梢，引起腸反射性蠕動增強而排出柔軟成形的糞便。硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內，使腸內容積的滲透壓升高，阻止對腸腔內水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內容積增大，對腸壁產生刺激，反射性地增加腸蠕動而導瀉。故此題選C。(73.)屬于妊娠X級毒性藥品的是A.水溶性維生素B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦C.氧氟沙星D.辛伐他汀E.纈沙坦一氨氯地平正確答案：D參考解析：X級指動物和人的研究中證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對母體或兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于益處，該類藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。如辛伐他汀、洛伐他汀等降脂藥以及利巴韋林、米非司酮、沙利度胺、碘甘油等。故本題選項為D。(74.)“-沙星”的藥名詞干縮寫是A.eef-B.-oxacinC.-bactamD.-triptylineE.-vastatin正確答案：B參考解析：參照《考試指南》表2-1“通用藥名詞干”所列，“-沙星”的藥名詞干是“-oxacin”。(75.)對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經痛，推薦合并應用的非處方藥是A.苯妥英鈉B.阿司匹林C.麥角胺咖啡因D.谷維素E.地西泮正確答案：D參考解析：對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經痛，推薦合并應用谷維素，口服：一次10～30mg，一日3次。伴有反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。故此題選D。(76.)對伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用的藥物是A.氯苯那敏B.賽庚啶C.氯雷他定D.泮托拉唑E.法莫替丁正確答案：B(77.)服用他汀類調節血脂藥可能導致A.血白細胞計數降低B.血清白蛋白升高C.血清總膽固醇升高D.血清堿性磷酸酶升高E.糞便細胞顯微鏡檢查可見真菌增多正確答案：D參考解析：服用他汀類藥物最大的風險就是橫紋肌溶解毒性反應。橫紋肌溶解之前是肌肉組織炎癥的發生，患者出現肌痛的癥狀，同時檢測血清肌酸激酶和血清堿性磷酸酶均可升高。另外，考生還要掌握服用他汀類會導致哪些肝功能檢查指標的升高。(78.)妊娠后期孕婦使用劑量過大時，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.維生素AC.氯霉素D.維生素DE.苯巴比妥正確答案：E參考解析：妊娠后期服用大劑量苯巴比妥時，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時造成難產、窒息。故此題選E。(79.)貧血患者常出現A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數增高E.淋巴細胞增多正確答案：A參考解析：貧血有兩個標志，即單位體積血液中所含有的紅細胞數量或者血紅蛋白含量，兩者任一低于正常值即為貧血。(80.)大量或者長期使用抗生素可能導致A.血白細胞計數降低B.血清白蛋白升高C.血清總膽固醇升高D.血清堿性磷酸酶升高E.糞便細胞顯微鏡檢查可見真菌增多正確答案：E參考解析：糞便細胞顯微鏡檢查顯示真菌增多見于大量或長期應用廣譜抗生素，從而引起真菌的二重感染。(81.)下列藥物不良事件中,屬于假、劣藥品事件的是A.“康泰克PPA事件”B.“萬絡(羅非昔布)事件”C.“亮菌甲素事件”D.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”E.“阿糖胞苷兒科事件”正確答案：C參考解析：“阿糖胞苷兒科事件”是典型的音似藥品致嚴重后果案例；“亮菌甲素事件”屬于假、劣藥品流人市場事件。故此題選C。(82.)水痘患者常出現A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數增高E.淋巴細胞增多正確答案：E參考解析：本題考查常血常規檢查。A選項，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現血紅蛋白減少。B選項，中性粒細胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病、皮膚病（牛皮癬、濕疹、天皰瘡）、寄生蟲病、血液系統疾病、藥物應用（頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮）等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項，血小板計數增高常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項，淋巴細胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。(83.)妊娠期應用可引起胎兒性發育異常的藥物是A.沙利度胺B.雌孕激素、雄激素C.葉酸拮抗劑D.阿司匹林E.四環素正確答案：B參考解析：受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經系統、呼吸系統、四肢、性腺及外陰相繼發育，此期如受到藥物影響可能產生形態或功能上的異常而造成畸形，如雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發育異常。(84.)對有過敏傾向和特異體質以及有ADR家族史的患者，最重要的是A.注意特殊人群用藥B.了解患者及家族的過敏史C.注意定期監測器官功能D.注意藥物的遲發反應E.用藥品種合理，避免不必要的重復或聯合用藥正確答案：B參考解析：了解患者及家族的藥物和食物等過敏史對有過敏傾向和特異體質以及有ADR家族史的患者十分重要，故此題選B。(85.)為降低腎小管壞死的發生率，應在輸注前、后12h給予加入氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，保持尿量不少于100ml／h的藥物是A.順f鉑B.三環類抗抑郁藥C.頭孢菌素類藥物D.格列喹酮E.氟喹諾酮類藥物正確答案：A參考解析：順鉑引起的腎臟損害一般是可逆的，但大劑量或連續應用也可產生不可逆性腎小管壞死。因此，在輸注順鉑時，應持續緩慢滴注，并在輸注前、后12h給予加入氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，保持尿量不少于100ml／h，可有效降低順鉑所致腎小管壞死的發生率。(86.)可導致手、足、臉以及內部器官不正常發育的興奮劑是A.蛋白同化激素B.B受體阻斷劑C.精神刺激劑D.人生長激素E.麻醉藥品正確答案：D參考解析：人生長激素的作用是刺激骨骼、肌肉和組織的生長發育，其危害表現為手、足、臉以及內部器官的不正常發育，故此題選D。(87.)長期應用可引起維生素K缺乏的藥物是A.順f鉑B.三環類抗抑郁藥C.頭孢菌素類藥物D.格列喹酮E.氟喹諾酮類藥物正確答案：C參考解析：所有頭孢菌素類藥物都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產生，因此具有潛在的致出血風險。故長期應用頭孢菌素類抗生素時，須注意適當補充維生素K。(88.)可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴重者可誘發支氣管哮喘的興奮劑是A.蛋白同化激素B.B受體阻斷劑C.精神刺激劑D.人生長激素E.麻醉藥品正確答案：B參考解析：濫用β受體阻斷劑時，可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴重者可誘發支氣管哮喘；若長期使用后突然停藥，則會引發心動過速、心肌梗死，甚至突然死亡，故此題選B。精神刺激劑用量過大時，會出現中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升，嚴重時可因呼吸麻痹而死亡。麻醉藥品的作用是讓運動員能長時問忍受肌肉疼痛，但其能使傷口進一步惡化，導致呼吸困難和藥物依賴。(89.)能夠影響青少年、兒童骨骼生長發育的藥物是A.順f鉑B.三環類抗抑郁藥C.頭孢菌素類藥物D.格列喹酮E.氟喹諾酮類藥物正確答案：E參考解析：在臨床毒理學試驗中顯示，氟喹諾酮類藥物對多種幼齡動物承重關節的軟骨具有損傷作用，其誘發幼齡動物關節病(特別是承重關節)的危險性大于成年動物，且軟骨毒性作用與年齡、藥物劑量密切相關，即年齡越小、劑量越大，用藥后關節損傷程度就越嚴重。鑒于動物實驗所發現的氟喹諾酮類藥物對幼齡動物關節具有的潛在毒性作用，青少年骨骺軟骨的新陳代謝正處于旺盛狀態，如果濫用此類藥物可能會產生危害。因此，幾乎所有此類藥物的說明書中均有注明“18歲以下青少年慎用”的提示，尤其是嬰幼兒更應避免使用此類藥物。(90.)I類手術切口應用第三代頭孢菌素，屬于A.無適應證用藥B.超適應證用藥C.過度治療用藥D.不合理聯合用藥E.有禁忌證用藥正確答案：A參考解析：I類(清潔)手術切口是指手術未進入炎癥區，未進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及閉合性創傷性手術符合上述條件者。因此I類手術切口一般無細菌感染指征，故應用第三代頭孢菌素屬于無適應證用藥。(91.)患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診。患者已有多年的腰痛病史，經物理療法后可有所好轉。現于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。該患者的骨折病因最可能是A.老年性骨質疏松癥B.長期服用抗癲癇藥C.長期服用糖皮質激素D.維生素D中毒E.甲狀腺功能亢進癥正確答案：A參考解析：老年患者，多年腰痛病史，現出現腰椎壓縮性骨折；無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥、糖皮質激素長期服用史。綜合病史、臨床癥狀與體征以及影像學檢查，該患者可診斷為老年性骨質疏松癥。(92.)患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診。患者已有多年的腰痛病史，經物理療法后可有所好轉。現于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。為加快骨折愈合和避免繼續發生骨折，應給予的藥物治療方案是A.維生素D+雙膦酸鹽類+鈣劑B.維生素D+雌激素+鈣劑C.維生素D+雷洛昔芬+鈣劑D.維生素C+雙膦酸鹽類+鈣劑E.維生素B1+雙膦酸鹽類+鈣劑正確答案：A參考解析：對于老年性骨質疏松癥患者，鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑（以雙膦酸鹽類藥物尤其是阿侖膦酸鈉為主）的三聯藥物治療為目前較為公認的治療方案。故本題答案為A選項。(93.)患者，女，51歲，體檢時發現血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者宜選用的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.復方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內酯正確答案：C參考解析：ACEI類降壓藥如依那普利對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用，尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者。(94.)患者，女，51歲，體檢時發現血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者首選的調節血脂藥是A.依折麥布B.普羅布考C.非諾貝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯正確答案：D參考解析：該患者為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥首選他汀類調脂藥；如單用他汀類不能使血脂達到治療目標值，可加用依折麥布或膽酸螯合劑，以強化降脂作用，但是聯合用藥的臨床獲益證據仍然較少。(95.)患者，女，51歲，體檢時發現血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。應告知患者用藥過程中可能出現的不良反應是A.踝關節水腫B.牙齦出血C.心悸D.便血E.干咳正確答案：E參考解析：本題與第105題為關聯題目。ACEI類降壓藥如依那普利的最常見不良反應為持續性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB類。醫師或藥師應向患者進行相關用藥指導。(96.)患者，女，51歲，體檢時發現血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。關于該患者的健康教育，說法錯誤的是A.控制體重B.不必限鹽C.適當運動D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒正確答案：B參考解析：高血壓患者健康教育項目：控制體重、限鹽攝入、減少脂肪攝人、戒煙限酒、增加適量運動，減輕精神壓力、保持心態平衡。(97.)患者，女，27歲，2年前開始出現多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據血T3、T4及TSH檢查結果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。目前該患者應首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碳酸鋰D.放射性131IE.碘化鉀正確答案：B參考解析：甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶均可由乳汁分泌，只是丙硫氧嘧啶分泌量較少而已，因此若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶。放射性131I和碳酸鋰均為哺乳期的絕對禁忌。碘化鉀與該患者病情不符。(98.)患者，女，27歲，2年前開始出現多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據血T3、T4及TSH檢查結果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。硫脲類抗甲狀腺藥最嚴重的不良反應是A.皮疹B.肝功能損害C.頭痛D.粒細胞減少E.腹瀉正確答案：D參考解析：A．B、C、D項所述均為硫脲類抗甲狀腺藥的不良反應，但是粒細胞減少為其中最嚴重的不良反應。腹瀉(E)為碳酸鋰和碘化鉀的不良反應。(99.)患者，女，27歲，2年前開始出現多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據血T3、T4及TSH檢查結果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。該患者在治療期間應避免攝人的食物不包括A.海帶B.紫菜C.不含碘的食用鹽D.蝦皮E.碘鹽正確答案：C參考解析：甲狀腺素是由碘與甲狀腺腺泡中的球蛋白所合成，因此甲亢患者禁食富碘食物。(100.)患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫務人員趕到現場后，初步診斷是心絞痛急性發作。經簡單急救后，將病人送至醫院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。醫生針對病人急性發作應采用的首選藥物是A.硝酸異山梨酯舌下片B.氯吡格雷C.比索洛爾D.普伐他汀E.硝苯地平正確答案：A參考解析：本題考查穩定型心絞痛急性發作期用藥。該類病人主要是冠狀動脈狹窄造成心肌供血不足，需使用具有快速擴張血管作用的硝酸酯類藥物，舌下給藥起效迅速。(101.)患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫務人員趕到現場后，初步診斷是心絞痛急性發作。經簡單急救后，將病人送至醫院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。醫生所開具處方中阿司匹林腸溶片的用途是A.鎮痛B.解熱C.抗炎D.防止冠狀動脈血栓形成E.防止胃潰瘍正確答案：D參考解析：本題考查穩定型心絞痛緩解期的治療。該類患者容易誘發血栓性疾病，因此只要無用藥禁忌證，均需要服用阿司匹林抗血小板聚集治療。(102.)患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫務人員趕到現場后，初步診斷是心絞痛急性發作。經簡單急救后，將病人送至醫院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。患者每天服用阿司匹林的劑量應是A.10～20mgB.25～50mgC.75～150mgD.300～600mgE.800～1200mg正確答案：C參考解析：本題考查阿司匹林作為心血管疾病預防用藥的服用劑量。阿司匹林在心血管疾病緊急發作時一次性服用300mg，平常預防維持劑量則為每天75～150mg的服用范圍。(103.)患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫務人員趕到現場后，初步診斷是心絞痛急性發作。經簡單急救后，將病人送至醫院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。醫生應囑咐患者，洛伐他汀的適宜服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E參考解析：本題考查他汀類藥物的適宜用藥時間。肝臟在半夜11點到凌晨1點左右為合成膽固醇的峰期，故睡前服藥可以有效控制膽固醇合成，有助于提高療效。(104.)消化不良很常見，半數以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現。適用于餐后不適綜合征的藥品是A.乳酶生B.復方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.維生素B1E.莫沙必利正確答案：E參考解析：對于餐后不適綜合征所致功能性消化不良患者可選用莫沙必利，其通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，增強胃腸道運動，從而改善功能性消化不良癥狀。故本題選項為E。(105.)消化不良很常見，半數以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現。適用于食欲減退者的藥品是A.莫沙必利B.復方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.維生素B1E.乳酶生正確答案：D參考解析：對食欲減退者可服用增加食欲藥，可選擇口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5-2g，一日3-4次。故本題選項為D。(106.)消化不良很常見，半數以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現。對進食蛋白質食物過多者，可選用的藥物是A.胃蛋白酶合劑B.復方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.莫沙必利E.維生素B1正確答案：A參考解析：對于偶然消化不良或進食蛋白質食物過多者，可選用胃蛋白酶合劑、乳酶生，餐前服用。故本題選項為A。(107.)消化不良很常見，半數以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現。關于消化不良治療的用藥注意事項，下述不正確的是A.過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應整片吞下C.乳腺癌、機械性腸梗阻患者禁用多潘立酮D.微生態制劑不可用于消化不良的治療E.60歲以上患者慎用甲氧氯普胺正確答案：D參考解析：微生態制劑可作為治療消化不良的輔助用藥，其可改善與進餐相關的腹脹、食欲不振等癥狀，促進人體對營養物質的吸收。依據題意，本題為D選項。(108.)楊某，女，19歲，淋雨受涼后咳嗽、咯膿性痰并伴有胸痛，體溫39℃，聽診肺部有濕噦音。WBC12×109／L。該患者對青霉素過敏。根據楊某的臨床表現，可診斷為A.肺結核B.社區獲得性肺炎C.