西藥學(xué)專業(yè)二-2025執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》押題密卷2單選題（共110題，共110分）(1.)因?yàn)槟茉鰪?qiáng)β-腎上腺素受體阻斷藥對(duì)心臟的抑制作用，所以禁止與普萘洛爾合用的藥物是（江南博哥）A.倍他司汀B.丁苯酞C.尼麥角林D.二甲雙胍E.阿司匹林正確答案：C參考解析：本題考查尼麥角林的禁忌。尼麥角林能增強(qiáng)α-腎上腺素受體阻斷藥或β-腎上腺素受體阻斷藥（如普萘洛爾）對(duì)心臟的抑制作用，兩者應(yīng)禁止合用。與降壓藥合用，可增加降壓藥的作用，合用時(shí)應(yīng)慎重。故正確答案為C。(2.)口服索他洛爾作為抗心律失常藥，其療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴性，具有最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比的用法是一天兩次，一次A.40mgB.80mgC.120mgD.160mgE.320mg正確答案：C參考解析：本題考查索他洛爾的用法用量。成人口服索他洛爾40～80mg，bid起始（根據(jù)體重和腎功能做調(diào)整），索他洛爾的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴性，120mg，bid的劑量具有最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比。(3.)與可待因合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)的是A.硫酸鎂B.阿托品C.哌替啶D.美沙酮E.曲馬多正確答案：B參考解析：本題考查的是鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用。阿托品與可待因合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(4.)膦甲酸鈉治療艾滋病患者巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持劑量為90～120mg／(kg·d)，靜滴時(shí)間不得少于A.0.5小時(shí)以上B.1小時(shí)以上C.2小時(shí)以上D.3小時(shí)以上E.4小時(shí)以上正確答案：C參考解析：本題考查膦甲酸鈉的用法用量。用于艾滋病(AIDS)患者巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎(腎功能正常)時(shí)。(1)誘導(dǎo)治療：推薦初始劑量為60mg／kg，每8小時(shí)一次，靜滴時(shí)間不得少于1小時(shí)，根據(jù)療效連用2～3周。(2)維持治療：維持劑量為90～120mg／(kg·d)(按腎功能調(diào)整劑量)，靜滴時(shí)間不得少于2小時(shí)。維持治療期間，若病情加重，可重復(fù)誘導(dǎo)治療及維持治療過(guò)程。故正確答案為C。(5.)袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，這是因?yàn)轳壤蛩幙梢栽斐葾.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低血壓E.低尿酸血癥正確答案：A參考解析：本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥增加鹽和水的排泄，因而加強(qiáng)集合管K+和H+的分泌導(dǎo)致低鉀血癥。低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，對(duì)肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。故應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。故正確答案為A。(6.)用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。緩釋片一次40mg，一日2次的藥物是A.可待因B.右美沙芬C.苯丙哌林D.噴托維林E.溴己新正確答案：C參考解析：本題考查苯丙哌林的適應(yīng)證及用法用量。苯丙哌林[適應(yīng)證]用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。緩釋片一次40mg，一日2次。(7.)可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物是A.多柔比星B.氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.白消安正確答案：D參考解析：本題考查環(huán)磷酰胺。出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時(shí)會(huì)出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。故本題選D。(8.)以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷貝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奧美拉唑正確答案：B參考解析：本題考查PPI的作用特點(diǎn)。奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑的主要代謝酶均是CYP2C19，次要代謝酶均是CYP3A4。蘭索拉唑的主要代謝酶是CYP3A4，次要代謝酶是CYP2C19。故正確答案為B。(9.)作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的單克隆抗體靶向藥物是A.曲妥珠單抗B.利妥昔單抗C.西妥昔單抗D.貝伐珠單抗E.吉非替尼正確答案：D參考解析：本題考查貝伐珠單抗。貝伐珠單抗作用機(jī)制較為特殊，主要通過(guò)與循環(huán)中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)結(jié)合，阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成。故本題選D。(10.)對(duì)念珠菌的抗菌活性高，且不易產(chǎn)生耐藥性，因毒性大，不宜用作注射給藥是A.灰黃霉素B.制霉菌素C.伊曲康唑D.特比萘芬E.酮康唑正確答案：B參考解析：考查抗真菌藥制霉菌素的作用特點(diǎn)。制霉菌素作用機(jī)制與兩性霉素B相似，對(duì)念珠菌屬抗菌活性高，且不易產(chǎn)生耐藥性；因毒性大，不宜用作注射給藥。(11.)服用抗帕金森病藥恩他卡朋的患者，其尿液可變成A.淡綠色B.紅棕色C.藍(lán)綠色D.深藍(lán)色E.淡粉色正確答案：B參考解析：本題考查抗帕金森藥恩他卡朋的不良反應(yīng)。恩他卡朋可使尿液變成紅棕色，但這種現(xiàn)象無(wú)害。故正確答案為B。(12.)關(guān)于下列抗酸劑的描述，不正確的是A.不推薦用抗酸劑緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀。預(yù)防潰瘍發(fā)生B.抗酸藥直接中和胃酸C.碳酸氫鈉屬于吸收性抗酸劑D.最佳服藥時(shí)間是餐前E.鋁碳酸鎂可快速、持久發(fā)揮抗酸作用正確答案：D參考解析：本題考查抗酸劑的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。題中ABCE選項(xiàng)均為抗酸劑相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而D選項(xiàng)用藥時(shí)間不正確；抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后，才能發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間是胃不適癥狀出現(xiàn)前或?qū)⒁霈F(xiàn)時(shí)，如兩餐間和睡眠前服用。(13.)阿托伐他汀服用的時(shí)間最好是A.早晨空腹服用B.早餐后服用C.午餐后服用D.下午四點(diǎn)服用E.晚餐后服用正確答案：E參考解析：本題考查阿托伐他汀的用法用量。阿托伐他汀可在一日內(nèi)的任何時(shí)間服用，并不受進(jìn)餐影響。但最好在晚餐后服用(人體內(nèi)膽固醇的合成，取決于影響膽固醇合成的羥甲戊二酸酰輔酶A(HMG—CoA)還原酶的活性，這種酶的活性在一日之中的不同時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)不同變化。在中午時(shí)分活性最低，而從午夜到凌晨的時(shí)間段中活性則變高；午夜12點(diǎn)此酶活性為最高峰，人體膽固醇的合成也就隨之在午夜時(shí)分達(dá)到全天的高峰。因此，夜間是全天膽固醇控制的關(guān)鍵窗口。故正確答案為E。(14.)通過(guò)產(chǎn)生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主的藥物是A.雙嘧達(dá)莫B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.曲美他嗪正確答案：C參考解析：考查硝酸酯類的作用機(jī)制。硝酸酯類藥物進(jìn)入機(jī)體，部分經(jīng)肝臟代謝后，在血管平滑肌內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶催化釋放一氧化氮(NO)，NO與巰基相互作用生成亞硝基巰醇，使cGMP生成增多，cGMP可激活cGMP依賴性蛋白激酶，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌，是本類藥物主要的作用機(jī)制。此類藥以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。(15.)能松弛前列腺和膀胱括約肌，很少發(fā)生低血壓的抗前列腺增生癥藥為A.特拉唑嗪B.乙酰唑胺C.坦洛新D.酚芐明E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：本題考查抗前列腺增生癥藥α1受體阻斷劑的作用特點(diǎn)。α1受體阻斷劑分為三代：第一代非選擇性α1受體阻斷劑，酚芐明；第二代有哌唑嗪、特拉唑嗪，多沙唑嗪、阿夫唑嗪；第三代為坦洛新、西洛多辛。第三代可松弛前列腺和膀胱括約肌，可用于前列腺增生引起的排尿困難，48h即可出現(xiàn)癥狀改善，但對(duì)外周血管無(wú)影響，很少發(fā)生低血壓，不良反應(yīng)較第二代少。(16.)關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的是A.減少胃酸分泌B.與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜C.促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收D.不易引起便秘E.抗酸作用較弱正確答案：B參考解析：本題考查氫氧化鋁的藥理作用與作用特點(diǎn)。氫氧化鋁是典型且常用的抗酸藥，具有抗酸、吸附、局部止血和保護(hù)潰瘍面等作用。氫氧化鋁與胃酸作用時(shí)，產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。氫氧化鋁還與胃液混合，形成凝膠，覆蓋在潰瘍表面，形成一層保護(hù)膜，起機(jī)械保護(hù)作用。氫氧化鋁還曾用作磷結(jié)合劑避免或減輕腎衰竭患者的高磷血癥，鋁離子在腸內(nèi)與磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁，阻止腸道吸收磷酸鹽，但應(yīng)注意，此用途因?yàn)殇X的毒性而逐步被淘汰。故正確答案為B。(17.)以下關(guān)于非磺酰脲類促胰島素分泌藥使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.瑞格列奈無(wú)腎臟功能不全者使用的禁忌，在體內(nèi)無(wú)蓄積，適用于老年和糖尿病腎病者B.可以作為初始治療，用于不能耐受二甲雙胍或磺酰脲類藥物或存在使用這些藥物的禁忌證患者，尤其是有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎臟病患者C.對(duì)磺酰脲類敏感性差或效果不佳者可換此類藥物，也可與磺酰脲類聯(lián)合應(yīng)用D.常見(jiàn)不良反應(yīng)是低血糖和體重增加E.可用于對(duì)磺酰脲類藥物過(guò)敏的患者正確答案：C參考解析：本題考查非磺酰脲類促胰島素分泌藥的藥理作用、作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。(1)瑞格列奈無(wú)’腎臟功能不全者使用的禁忌，在體內(nèi)無(wú)蓄積，適用于老年和糖尿病腎病者。瑞格列奈主要由肝臟代謝，僅有不到10％由腎臟排出。因此，該藥能安全用于慢性腎臟病患者。故A選項(xiàng)說(shuō)法正確。(2)非磺酰脲類促胰島素分泌藥可以作為初始治療，用于不能耐受二甲雙胍或磺酰脲類藥物或存在使用這些藥物的禁忌證患者，尤其是有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎臟病患者。故B選項(xiàng)說(shuō)法正確。(3)對(duì)磺酰脲類敏感性差或效果不佳者不推薦使用，另與磺酰脲類不可聯(lián)合應(yīng)用。故C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。(4)非磺酰脲類胰島素促泌藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)是低血糖和體重增加。故D選項(xiàng)說(shuō)法正確。(5)由于格列奈類在結(jié)構(gòu)上與磺酰脲類不同，可用于對(duì)磺酰脲類藥物過(guò)敏的患者。故E選項(xiàng)說(shuō)法正確。(18.)口服后很少被吸收的口服降糖藥是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.羅格列酮D.達(dá)格列凈E.卡格列凈正確答案：B參考解析：本題考查口服降糖藥的作用特點(diǎn)。（1）雙胍類：二甲雙胍口服后吸收率為50％。（2）α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖口服后很少被吸收。（3）噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：羅格列酮的口服生物利用度為99％。（4）鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑：達(dá)格列凈口服后快速吸收；卡格列凈口服生物利用度約為65％。故正確答案為B。(19.)屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥物是A.順鉑B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.巰嘌呤正確答案：C參考解析：考查抗腫瘤藥按作用機(jī)理的分類。A選項(xiàng)，順鉑為破壞DNA的鉑類化合物。B選項(xiàng)，阿糖胞苷為DNA多聚酶抑制劑。C選項(xiàng)，二氫葉酸還原酶抑制劑包括甲氨蝶呤、培美曲塞?？谠E：“兩個(gè)手指美甲”。D選項(xiàng)，環(huán)磷酰胺為破壞DNA的烷化劑。E選項(xiàng)，巰嘌呤為嘌呤核苷合成酶抑制劑。(20.)阿奇霉素治療兒童肺炎，第一日最大量不超過(guò)A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg正確答案：E參考解析：本題考查阿奇霉素的用法用量。阿奇霉素治療兒童肺炎，第一日最大量不超過(guò)500mg。故正確答案為E。(21.)四環(huán)素類抗菌藥物抗菌譜廣，但無(wú)抗菌作用的是A.立克次體B.支原體C.銅綠假單胞菌D.衣原體E.螺旋體正確答案：C參考解析：本題考查四環(huán)素類抗菌藥物的藥理作用。本類藥為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺菌作用。其抗菌譜廣，包括革蘭陽(yáng)性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體，衣原體，諾卡菌，放線菌，布魯氏菌，兔熱病，惠普爾病和瘧疾等，對(duì)陽(yáng)性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)抗菌作用?？捎糜谥委煻喾N感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。故正確答案為C。(22.)復(fù)方氨基酸注射液（6AA）靜脈滴注時(shí)A.與等量10％葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注B.與等量5％葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注C.與等量0.9％氯化鈉稀釋后緩慢靜脈滴注D.與等量注射用水稀釋后緩慢靜脈滴注E.無(wú)需稀釋，緩慢靜脈滴注正確答案：A參考解析：本題考查復(fù)方氨基酸注射液（6AA）的用法用量。本品靜脈滴注，對(duì)緊急或危重患者，每日2次，每次1瓶，同時(shí)與等量10％葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注，每分鐘不超過(guò)40滴，病情改善后每天1瓶，連用1周為一療程；對(duì)于其他肝病引起的氨基酸代謝紊亂者，每日1次，每次1瓶，加等量10％葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注。(23.)以下使用雌激素類藥物的方法錯(cuò)誤的是A.男性患者采用周期性治療。即用藥3周后停藥1周B.女性子宮切除后患者采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周C.有子宮的女性在周期的最后5～7日加用孕激素D.應(yīng)用最低有效量，時(shí)間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)E.長(zhǎng)期或大量使用雌激素者，當(dāng)停藥或減量時(shí)須逐步減量正確答案：C參考解析：本題考查雌激素類的注意事項(xiàng)。（1）應(yīng)用最低有效量，時(shí)間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。（2）男性以及女性子宮切除后患者，通常采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周，相當(dāng)于自然月經(jīng)周期中雌激素的變化情況：有子宮的女性，為避免過(guò)度刺激，可在周期的最后10～14日加用孕激素，模擬自然周期中激素的節(jié)律性變化濃度。（3）長(zhǎng)期或大量使用雌激素者，當(dāng)停藥或減量時(shí)須逐步減量。故正確答案為C。(24.)應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例是A.1％～5％B.5％～15％C.30％～40％D.50％～60％E.75％～85％正確答案：C參考解析：本題考查磺酰脲類促胰島素分泌藥的作用特點(diǎn)?；酋ｋ孱惔僖葝u素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，是指患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，血糖控制滿意，但后來(lái)療效逐漸下降，不能有效控制血糖，以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥，最后不得不換用或加用其他口服降糖藥及胰島素治療。繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5％～15％，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，30％～40％的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。(25.)退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意不包括A.治療期間禁止妊娠B.消化道潰瘍患者慎用C.用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用D.口服后個(gè)體差異較大E.口服吸收迅速，但吸收不完全正確答案：A參考解析：本題考查溴隱亭的藥理作用與機(jī)制，以及注意事項(xiàng)。（1）本品口服吸收迅速，但由于肝臟的首關(guān)效應(yīng)，使其吸收不完全，僅為28％?？诜?0分鐘顯效，2～3小時(shí)達(dá)高峰。與血漿蛋白結(jié)合率90％~96％。全部在肝臟代謝，約90％由膽汁排出。血漿半衰期為3小時(shí)左右，療效維持約14小時(shí)。本品口服后個(gè)體差異較大。（2）用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用。治療期間可以妊娠，如需計(jì)劃生育，應(yīng)使用不含雌激素的避孕藥或其他措施。消化道潰瘍患者慎用。故正確答案為A。(26.)淋巴瘤患者化療發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征或腫瘤溶解綜合征風(fēng)險(xiǎn)較高的抗癌藥是A.長(zhǎng)春新堿B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.吉非替尼E.利妥昔單抗正確答案：E參考解析：本題考查單克隆抗體抗癌藥的典型不良反應(yīng)。利妥昔單抗用于淋巴瘤治療時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征或腫瘤溶解綜合征，使用利妥昔單抗時(shí)應(yīng)極其慎重。(27.)5α-還原酶抑制藥治療獲得最大療效一般需要用藥A.1~6分鐘B.1~6小時(shí)C.1~6日D.1~6周E.6~12個(gè)月正確答案：E參考解析：本題考查5a-還原酶抑制劑的臨床用藥評(píng)價(jià)。5a-還原酶抑制劑的起效時(shí)間相對(duì)較慢，一般需要用藥治療6~12個(gè)月才能獲得最大療效。不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。(28.)維生素A的適應(yīng)證不包括A.夜盲癥B.角膜軟化C.干眼病D.壞血病E.皮膚角質(zhì)粗糙正確答案：D參考解析：本題考查的是維生素A的適應(yīng)證。維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。(29.)對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時(shí)，不宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是A.利巴韋林B.右美沙芬C.感冒顆粒D.對(duì)乙酰氨基酚E.布洛芬正確答案：B參考解析：本題考查祛痰藥的藥物相互作用。祛痰類藥物（氨溴索）應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬等）合用，以免稀化的痰液可能堵塞氣管。故正確答案為B。(30.)成人使用乙胺嘧啶用于瘧疾的預(yù)防，服用的時(shí)間是A.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2天開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后1～2天B.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6～8天開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8天C.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后1～2周D.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8周E.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6～8周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8周正確答案：D參考解析：本題考查乙胺嘧啶的用法用量。成人預(yù)防用藥，應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8周，每周服4片。(31.)減少β2受體激動(dòng)劑耐藥性的有效措施是A.與β受體阻斷劑聯(lián)合使用B.與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用C.與噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用D.與去氧腎上腺素聯(lián)合使用E.避免長(zhǎng)期、大劑量用β2受體激動(dòng)劑正確答案：E參考解析：本題考查β2受體激動(dòng)藥的不良反應(yīng)。E選項(xiàng)，長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑可形成耐受性，藥效降低，使支氣管痊孿不易緩解。因此，應(yīng)避免長(zhǎng)期、大劑量用β2受體激動(dòng)劑，以減少β2受體激動(dòng)劑耐藥性。(32.)關(guān)于雙嘧達(dá)莫的描述，不正確的是A.抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷B.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少D.常用于腎病綜合征的抗凝治療E.刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶正確答案：C參考解析：本題考查的是抗血小板藥中雙嘧達(dá)莫的藥理作用與作用機(jī)制。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，血小板聚集受到抑制。目前，雙嘧達(dá)莫常用于腎病綜合征的抗凝治療。(33.)他汀類藥物中唯一主要經(jīng)過(guò)CYP2C9代謝的藥物是A.辛伐他汀B.瑞舒伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀E.氟伐他汀正確答案：E參考解析：本題考查他汀類藥物的用藥監(jiān)護(hù)。他汀類經(jīng)肝藥酶代謝存在差異，多數(shù)藥經(jīng)CYP3A4代謝，部分藥經(jīng)CYP2C9和CYP2C19代謝，但不是主要代謝酶，氟伐他汀是他汀類唯一主要經(jīng)CYP2C9代謝的藥物。(34.)不屬于茶堿適應(yīng)證的是A.支氣管哮喘B.喘息型支氣管炎C.過(guò)敏性鼻炎D.阻塞性肺氣腫E.心源性肺水腫引起的哮喘正確答案：C參考解析：本題考查的是茶堿的適應(yīng)證。茶堿[適應(yīng)證]用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。C選項(xiàng)，組胺H1受體阻斷劑（酮替芬）用于季節(jié)性及常年性過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防與治療。(35.)患者，男，50歲。肥胖。半年前體檢時(shí)突然發(fā)現(xiàn)血壓180／120mmHg，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用托拉塞米進(jìn)行治療，哪種給藥方式最為合適A.靜脈給藥B.口服用藥C.皮下D.肌內(nèi)注射E.含服正確答案：B參考解析：本題考查托拉塞米。托拉塞米若需長(zhǎng)期用藥，建議盡早從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服用藥，靜脈給藥療程限于1周。故本題選B。(36.)關(guān)于美羅培南使用的敘述，正確的是A.一天一次給藥B.肝功能不全患者應(yīng)用需調(diào)整劑量C.癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率與亞胺培南相似D.所致腎功能損害和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較亞胺培南少E.腎功能不全者不需要調(diào)整劑量正確答案：D參考解析：本題考查美羅培南的用法用量、臨床應(yīng)用注意。(1)每8～12小時(shí)給藥1次。(2)肝功能不全患者應(yīng)用本品時(shí)不需調(diào)整劑量。(3)本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體親和力較亞胺培南低，故癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率亦比后者顯著為低，在非腦膜炎患者癲癇發(fā)生率僅0.08％。(4)本品所致腎功能損害和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)亦較亞胺培南少。(5)腎功能不全者，維持劑量需調(diào)整。故正確答案為D。(37.)可抑制胃酸分泌，升高胃及十二指腸內(nèi)pH，防止胰酶失活的是A.雷尼替丁B.胃蛋白酶C.乳酸菌素D.碳酸氫鈉E.多潘立酮正確答案：A參考解析：本題考查助消化藥的聯(lián)合用藥特點(diǎn)。H2受體阻斷劑可抑制胃酸分泌，能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH，防止胰酶失活，合用療效增加。干擾項(xiàng)碳酸氫鈉也能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH，防止胰酶失活，但不是通過(guò)抑制胃酸分泌產(chǎn)生。(38.)以下食物與華法林鈉不存在相互作用的是A.紅葉莧菜B.菠菜葉C.洋蔥D.脫皮黃瓜E.黃豆正確答案：D參考解析：本題考查華法林鈉的藥物相互作用。治療期間進(jìn)食含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定，維生素K最大的來(lái)源為綠色蔬菜及葉子，例如：紅葉莧菜、鱷梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、蝦夷蔥、元荽籽、黃瓜皮(脫皮黃瓜不是)、苣荬菜、芥藍(lán)葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、橄欖油、荷蘭芹、豆、開(kāi)心果、紫熏衣水草、菠菜葉、洋蔥、黃豆、黃豆油、茶葉(茶不是)、綠蕪菁或水芹。故正確答案為D。(39.)下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述，錯(cuò)誤的是A.地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑B.可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉或便秘C.活菌制劑不宜與抗菌藥物同服D.嬰幼兒服用可將藥粉加入少量的牛奶E.安全性高，不易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)正確答案：E參考解析：本題考查微生態(tài)制劑作用特點(diǎn)。地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑，用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，急、慢性腹瀉和便秘，各種腸炎及腸道菌群失調(diào)癥的防治。注意過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏者禁用。嬰幼兒服用可將藥粉加入少量的牛奶；雙歧三聯(lián)活菌制劑對(duì)頭孢菌素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、亞胺培南、西司他丁等高度敏感，不能同時(shí)服用。微生態(tài)制劑大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白，在服用時(shí)宜注意過(guò)敏反應(yīng)（E選項(xiàng)）。(40.)唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物是A.兩性霉素B.制霉菌素C.灰黃霉素D.氟康唑E.特比萘芬正確答案：A參考解析：本題考查抗生素類抗真菌藥的作用特點(diǎn)?？股仡惪拐婢幏譃槎嘞╊惪股兀ㄈ鐑尚悦顾谺和制霉菌素等）與非多烯類抗生素（如灰黃霉素），其中兩性霉素B抗真菌活性最強(qiáng)，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物。其他多烯類僅限于局部應(yīng)用治療淺表真菌感染。(41.)正常體重者及自然INR低于1.2的患者，給予的每日初始劑量是A.2mgB.3mgC.4mgD.5mgE.10mg正確答案：E參考解析：本題考查華法林的用法用量。（1）正常體重者及自然INR低于1.2的患者，在前3日內(nèi)，每日給予10mg華法林鈉。（2）對(duì)老年人，體型較小，自然INR高于1.2，或患有其他疾病者，或正服用其他可影響抗凝藥品者，推薦前2日，每日給予華法林鈉5mg。故正確答案為E。(42.)老年人，體型較小，自然INR高于1.2，或患有其他疾病，或正服用其他可影響抗凝藥品者，推薦的每日初始劑量是A.2mgB.3mgC.4mgD.5mgE.10mg正確答案：D參考解析：本題考查華法林的用法用量。（1）正常體重者及自然INR低于1.2的患者，在前3日內(nèi)，每日給予10mg華法林鈉。（2）對(duì)老年人，體型較小，自然INR高于1.2，或患有其他疾病者，或正服用其他可影響抗凝藥品者，推薦前2日，每日給予華法林鈉5mg。故正確答案為D。(43.)屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.司他夫定D.恩替卡韋E.利巴韋林正確答案：C參考解析：本題考查抗病毒藥的分類。(1)抗皰疹病毒藥：伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐更昔洛韋、昔多福韋、膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾、阿糖腺苷、膦甲酸鈉。(2)抗流感病毒藥物：奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺。(3)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平、茚地那韋。(4)核苷(酸)類藥物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的主要選擇，包括核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋)和核苷酸類藥物(阿德福韋酯、替諾福韋酯)。(5)治療慢性丙型肝炎藥物：索磷布韋維帕他韋、利巴韋林。(44.)屬于核苷(酸)類抗肝炎病毒藥的是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.司他夫定D.恩替卡韋E.利巴韋林正確答案：D參考解析：本題考查抗病毒藥的分類。(1)抗皰疹病毒藥：伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐更昔洛韋、昔多福韋、膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾、阿糖腺苷、膦甲酸鈉。(2)抗流感病毒藥物：奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺。(3)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平、茚地那韋。(4)核苷(酸)類藥物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的主要選擇，包括核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋)和核苷酸類藥物(阿德福韋酯、替諾福韋酯)。(5)治療慢性丙型肝炎藥物：索磷布韋維帕他韋、利巴韋林。(45.)屬于治療慢性丙型肝炎藥物的是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.司他夫定D.恩替卡韋E.利巴韋林正確答案：E參考解析：本題考查抗病毒藥的分類。(1)抗皰疹病毒藥：伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐更昔洛韋、昔多福韋、膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾、阿糖腺苷、膦甲酸鈉。(2)抗流感病毒藥物：奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺。(3)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平、茚地那韋。(4)核苷(酸)類藥物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的主要選擇，包括核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋)和核苷酸類藥物(阿德福韋酯、替諾福韋酯)。(5)治療慢性丙型肝炎藥物：索磷布韋維帕他韋、利巴韋林。(46.)屬于抗皰疹病毒藥的是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.司他夫定D.恩替卡韋E.利巴韋林正確答案：E參考解析：本題考查抗病毒藥的分類。(1)抗皰疹病毒藥：伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐更昔洛韋、昔多福韋、膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾、阿糖腺苷、膦甲酸鈉。(2)抗流感病毒藥物：奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺。(3)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平、茚地那韋。(4)核苷(酸)類藥物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的主要選擇，包括核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋)和核苷酸類藥物(阿德福韋酯、替諾福韋酯)。(5)治療慢性丙型肝炎藥物：索磷布韋維帕他韋、利巴韋林。(47.)屬于抗流感病毒藥的是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.司他夫定D.恩替卡韋E.利巴韋林正確答案：A參考解析：本題考查抗病毒藥的分類。(1)抗皰疹病毒藥：伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐更昔洛韋、昔多福韋、膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾、阿糖腺苷、膦甲酸鈉。(2)抗流感病毒藥物：奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺。(3)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平、茚地那韋。(4)核苷(酸)類藥物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的主要選擇，包括核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋)和核苷酸類藥物(阿德福韋酯、替諾福韋酯)。(5)治療慢性丙型肝炎藥物：索磷布韋維帕他韋、利巴韋林。(48.)當(dāng)濃度在15-20μg/ml會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等中毒癥狀的是A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.孟魯司特C.色甘酸鈉D.沙丁胺醇E.茶堿正確答案：E參考解析：考查平喘藥的作用特點(diǎn)。（1）腎上腺皮質(zhì)激素能抑制參與哮喘發(fā)病的多種炎癥介質(zhì)及免疫細(xì)胞，具有強(qiáng)大抗炎、抗免疫作用，并具有抗過(guò)敏、減少微血管滲漏、減輕黏膜水腫作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷哮喘的發(fā)生，緩解哮喘癥狀。適用于重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）、慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘、激素依賴性哮喘；（2）茶堿為黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒，須監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來(lái)調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。其血藥濃度在15~20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見(jiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常；當(dāng)血藥濃度超過(guò)40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止,甚至致死。茶堿衍生物必要時(shí)也須監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)預(yù)防中毒。（3）色甘酸鈉對(duì)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有良好的預(yù)防作用，用于預(yù)防支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎。（4）短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6h,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。(49.)適用于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘、激素依賴性哮喘的是A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.孟魯司特C.色甘酸鈉D.沙丁胺醇E.茶堿正確答案：A參考解析：考查平喘藥的作用特點(diǎn)。（1）腎上腺皮質(zhì)激素能抑制參與哮喘發(fā)病的多種炎癥介質(zhì)及免疫細(xì)胞，具有強(qiáng)大抗炎、抗免疫作用，并具有抗過(guò)敏、減少微血管滲漏、減輕黏膜水腫作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷哮喘的發(fā)生，緩解哮喘癥狀。適用于重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）、慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘、激素依賴性哮喘；（2）茶堿為黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒，須監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來(lái)調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。其血藥濃度在15~20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見(jiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常；當(dāng)血藥濃度超過(guò)40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止,甚至致死。茶堿衍生物必要時(shí)也須監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)預(yù)防中毒。（3）色甘酸鈉對(duì)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有良好的預(yù)防作用，用于預(yù)防支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎。（4）短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6h,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。(50.)主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播的藥物是A.蒿甲醚B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：E參考解析：本題考查抗瘧藥的適應(yīng)證。A選項(xiàng)，蒿甲醚為青蒿素的衍生物，適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救。B選項(xiàng)，乙胺嘧啶主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病。C選項(xiàng)，雙氫青蒿素為青蒿素的衍生物，適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效。D選項(xiàng)，奎寧用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧。也可用于治療間日瘧。E選項(xiàng)，伯氨喹主要用于根治間曰瘧和控制瘧疾傳播。(51.)主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病的藥物是A.蒿甲醚B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：B參考解析：本題考查抗瘧藥的適應(yīng)證。A選項(xiàng)，蒿甲醚為青蒿素的衍生物，適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救。B選項(xiàng)，乙胺嘧啶主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病。C選項(xiàng)，雙氫青蒿素為青蒿素的衍生物，適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效。D選項(xiàng)，奎寧用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧。也可用于治療間日瘧。E選項(xiàng)，伯氨喹主要用于根治間曰瘧和控制瘧疾傳播。(52.)用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物是A.蒿甲醚B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：D參考解析：本題考查抗瘧藥的適應(yīng)證。A選項(xiàng)，蒿甲醚為青蒿素的衍生物，適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救。B選項(xiàng)，乙胺嘧啶主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病。C選項(xiàng)，雙氫青蒿素為青蒿素的衍生物，適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效。D選項(xiàng)，奎寧用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧。也可用于治療間日瘧。E選項(xiàng)，伯氨喹主要用于根治間曰瘧和控制瘧疾傳播。(53.)適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效的藥物是A.蒿甲醚B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：C參考解析：本題考查抗瘧藥的適應(yīng)證。A選項(xiàng)，蒿甲醚為青蒿素的衍生物，適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救。B選項(xiàng)，乙胺嘧啶主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病。C選項(xiàng)，雙氫青蒿素為青蒿素的衍生物，適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效。D選項(xiàng)，奎寧用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧。也可用于治療間日瘧。E選項(xiàng)，伯氨喹主要用于根治間曰瘧和控制瘧疾傳播。(54.)適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是A.蒿甲醚B.乙胺嘧啶C.雙氫青蒿素D.奎寧E.伯氨喹正確答案：A參考解析：本題考查抗瘧藥的適應(yīng)證。A選項(xiàng)，蒿甲醚為青蒿素的衍生物，適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救。B選項(xiàng)，乙胺嘧啶主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病。C選項(xiàng)，雙氫青蒿素為青蒿素的衍生物，適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效。D選項(xiàng)，奎寧用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧。也可用于治療間日瘧。E選項(xiàng)，伯氨喹主要用于根治間曰瘧和控制瘧疾傳播。(55.)可掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀的藥物是A.丙磺舒B.呋塞米C.苯海拉明D.甲氨蝶呤E.氟尿嘧啶正確答案：C參考解析：本題考查鉑類化合物的藥物相互作用。（1）順鉑與氨基糖苷類抗菌藥物、兩性霉素B或頭孢噻吩等合用，有腎毒性疊加作用。盡量避免卡鉑與可能損害腎功能的藥物如氨基糖苷類抗菌藥物同時(shí)使用。甲氨蝶呤及博來(lái)霉素主要由腎臟排泄，順鉑所致的腎損害會(huì)延緩上述兩種藥物的排泄，導(dǎo)致腎毒性增加。（2）順鉑與丙磺舒合用，致高尿酸血癥。（3）抗組胺藥（苯海拉明）可掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀。（4）順鉑與氯霉素、呋塞米或依他尼酸合用，可增加本品的耳毒性。（5）在動(dòng)物和人體內(nèi)研究中顯示，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用。(56.)順鉑所致的腎損害會(huì)延緩藥物的排泄而導(dǎo)致腎毒性增加，該藥物是A.丙磺舒B.呋塞米C.苯海拉明D.甲氨蝶呤E.氟尿嘧啶正確答案：D參考解析：本題考查鉑類化合物的藥物相互作用。（1）順鉑與氨基糖苷類抗菌藥物、兩性霉素B或頭孢噻吩等合用，有腎毒性疊加作用。盡量避免卡鉑與可能損害腎功能的藥物如氨基糖苷類抗菌藥物同時(shí)使用。甲氨蝶呤及博來(lái)霉素主要由腎臟排泄，順鉑所致的腎損害會(huì)延緩上述兩種藥物的排泄，導(dǎo)致腎毒性增加。（2）順鉑與丙磺舒合用，致高尿酸血癥。（3）抗組胺藥（苯海拉明）可掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀。（4）順鉑與氯霉素、呋塞米或依他尼酸合用，可增加本品的耳毒性。（5）在動(dòng)物和人體內(nèi)研究中顯示，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用。(57.)與順鉑合用，致高尿酸血癥的藥物是A.丙磺舒B.呋塞米C.苯海拉明D.甲氨蝶呤E.氟尿嘧啶正確答案：A參考解析：本題考查鉑類化合物的藥物相互作用。（1）順鉑與氨基糖苷類抗菌藥物、兩性霉素B或頭孢噻吩等合用，有腎毒性疊加作用。盡量避免卡鉑與可能損害腎功能的藥物如氨基糖苷類抗菌藥物同時(shí)使用。甲氨蝶呤及博來(lái)霉素主要由腎臟排泄，順鉑所致的腎損害會(huì)延緩上述兩種藥物的排泄，導(dǎo)致腎毒性增加。（2）順鉑與丙磺舒合用，致高尿酸血癥。（3）抗組胺藥（苯海拉明）可掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀。（4）順鉑與氯霉素、呋塞米或依他尼酸合用，可增加本品的耳毒性。（5）在動(dòng)物和人體內(nèi)研究中顯示，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用。(58.)其緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的是A.紅霉素B.克拉霉素C.氨曲南D.阿奇霉素E.慶大霉素正確答案：D參考解析：本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。克拉霉素、阿奇霉素和泰利霉素的口服吸收更好、在胃pH值環(huán)境中均穩(wěn)定，它們的生物利用度高于紅霉素，不需要腸溶包衣。速釋片劑和口服混懸液可空腹服用，也可與食物同服。但阿奇霉素緩釋混懸液應(yīng)空腹服用，克拉霉素緩釋片劑應(yīng)與食物同服。大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴性。因藥物不同，PAE不同。以紅霉素為代表的部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于短PAE，且t1/2短的時(shí)間依賴性，％T>MIC為預(yù)測(cè)療效的PK／PD參數(shù)，這類藥物通常需要每日多次給藥。故正確答案為D。(59.)易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物的是A.紅霉素B.克拉霉素C.氨曲南D.阿奇霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。克拉霉素、阿奇霉素和泰利霉素的口服吸收更好、在胃pH值環(huán)境中均穩(wěn)定，它們的生物利用度高于紅霉素，不需要腸溶包衣。速釋片劑和口服混懸液可空腹服用，也可與食物同服。但阿奇霉素緩釋混懸液應(yīng)空腹服用，克拉霉素緩釋片劑應(yīng)與食物同服。大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴性。因藥物不同，PAE不同。以紅霉素為代表的部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于短PAE，且t1/2短的時(shí)間依賴性，％T>MIC為預(yù)測(cè)療效的PK／PD參數(shù)，這類藥物通常需要每日多次給藥。故正確答案為A。(60.)屬于時(shí)間依賴性且短PAE的大環(huán)內(nèi)酯類藥是A.紅霉素B.克拉霉素C.氨曲南D.阿奇霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。克拉霉素、阿奇霉素和泰利霉素的口服吸收更好、在胃pH值環(huán)境中均穩(wěn)定，它們的生物利用度高于紅霉素，不需要腸溶包衣。速釋片劑和口服混懸液可空腹服用，也可與食物同服。但阿奇霉素緩釋混懸液應(yīng)空腹服用，克拉霉素緩釋片劑應(yīng)與食物同服。大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴性。因藥物不同，PAE不同。以紅霉素為代表的部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于短PAE，且t1/2短的時(shí)間依賴性，％T>MIC為預(yù)測(cè)療效的PK／PD參數(shù)，這類藥物通常需要每日多次給藥。故正確答案為A。(61.)其緩釋片劑應(yīng)與食物同服的是A.紅霉素B.克拉霉素C.氨曲南D.阿奇霉素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物?？死顾?、阿奇霉素和泰利霉素的口服吸收更好、在胃pH值環(huán)境中均穩(wěn)定，它們的生物利用度高于紅霉素，不需要腸溶包衣。速釋片劑和口服混懸液可空腹服用，也可與食物同服。但阿奇霉素緩釋混懸液應(yīng)空腹服用，克拉霉素緩釋片劑應(yīng)與食物同服。大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴性。因藥物不同，PAE不同。以紅霉素為代表的部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于短PAE，且t1/2短的時(shí)間依賴性，％T>MIC為預(yù)測(cè)療效的PK／PD參數(shù)，這類藥物通常需要每日多次給藥。故正確答案為B。(62.)屬于噻吩并吡啶類二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑的是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.氯吡格雷正確答案：E參考解析：本題考查抗血小板藥的分類及常用藥品。(1)血栓素A2(TⅩA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。(3)血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。(4)其他抗血小板藥物，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。故正確答案為E。(63.)屬于非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑的是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.氯吡格雷正確答案：A參考解析：本題考查抗血小板藥的分類及常用藥品。(1)血栓素A2(TⅩA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。(3)血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。(4)其他抗血小板藥物，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。故正確答案為A。(64.)屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.氯吡格雷正確答案：D參考解析：本題考查抗血小板藥的分類及常用藥品。(1)血栓素A2(TⅩA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。(3)血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。(4)其他抗血小板藥物，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。故正確答案為D。(65.)使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多的抗血小板藥物是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.氯吡格雷正確答案：C參考解析：本題考查抗血小板藥的分類及常用藥品。(1)血栓素A2(TⅩA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。(3)血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。(4)其他抗血小板藥物，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。故正確答案為C。(66.)被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡，并可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂的是A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧芐啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為B。(67.)作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步的是A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧芐啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為A。(68.)選擇性抑制二氫葉酸還原酶，作用于葉酸合成第二步的是A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧芐啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為C。(69.)可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA的是A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧芐啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機(jī)制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。故正確答案為E。(70.)屬于持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：B參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。(1)早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。(2)持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸（丘腦一垂體-腎上腺軸）抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。(3)隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。擴(kuò)展知識(shí)：Cushing綜合征（庫(kù)欣綜合征）是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致。主要臨床表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。病因有多種，因垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)過(guò)多所致者稱為Cushing病。(71.)屬于糖皮質(zhì)激素早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：E參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。(1)早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。(2)持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。(3)隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。(72.)屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥的是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：A參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。(1)早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。(2)持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。(3)隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。(73.)屬于M受體阻斷劑的藥物是A.布林佐胺B.奧布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧腎上腺素正確答案：C參考解析：本題考查眼科用藥的藥理作用與作用機(jī)制。M受體阻斷劑阿托品；α受體激動(dòng)劑去氧腎上腺素；碳酸酐酶抑制劑布林佐胺。(74.)屬于碳酸酐酶抑制劑的藥物是A.布林佐胺B.奧布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧腎上腺素正確答案：A參考解析：本題考查眼科用藥的藥理作用與作用機(jī)制。M受體阻斷劑阿托品；α受體激動(dòng)劑去氧腎上腺素；碳酸酐酶抑制劑布林佐胺。(75.)屬于α受體激動(dòng)劑的藥物是A.布林佐胺B.奧布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧腎上腺素正確答案：E參考解析：本題考查眼科用藥的藥理作用與作用機(jī)制。M受體阻斷劑阿托品；α受體激動(dòng)劑去氧腎上腺素；碳酸酐酶抑制劑布林佐胺。(76.)對(duì)入睡困難者首選的非苯二氮?類藥物是A.地西泮B.非苯二氮?類藥物C.苯二氮?類藥物D.氟西泮E.扎來(lái)普隆正確答案：E參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早），可選服唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。故正確答案為E。(77.)對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥是A.地西泮B.非苯二氮?類藥物C.苯二氮?類藥物D.氟西泮E.扎來(lái)普隆正確答案：D參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早），可選服唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。故正確答案為D。(78.)原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類為A.地西泮B.非苯二氮?類藥物C.苯二氮?類藥物D.氟西泮E.扎來(lái)普隆正確答案：B參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早），可選服唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。故正確答案為B。(79.)復(fù)方左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片均含有的成分是A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮正確答案：B參考解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。復(fù)方左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片均是孕激素類藥物與炔雌醇的復(fù)方制劑。(80.)對(duì)服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)者，可加服A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮正確答案：A參考解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。對(duì)服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)者，可加服甲羥孕酮25mg和炔雌醇0.015mg。(81.)為克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，雙炔失碳酯腸溶片成分中增加了A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮正確答案：C參考解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。服雙炔失碳酯初期常見(jiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等類早孕反應(yīng)，必要時(shí)可對(duì)癥處理，每日服用維生素B620mg或維生素C100mg，而其腸溶片每片含雙炔失碳酯7.5mg、咖啡因20mg及維生素B630mg。(82.)小細(xì)胞肺癌化療首選藥是A.羥喜樹堿B.替尼泊苷C.博來(lái)霉素D.依托泊苷E.伊立替康正確答案：D參考解析：本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用特點(diǎn)。羥喜樹堿是在喜樹堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個(gè)羥基，從而毒性比喜樹堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。(83.)腦瘤的首選藥是A.羥喜樹堿B.替尼泊苷C.博來(lái)霉素D.依托泊苷E.伊立替康正確答案：B參考解析：本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用特點(diǎn)。羥喜樹堿是在喜樹堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個(gè)羥基，從而毒性比喜樹堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。(84.)不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑的是A.羥喜樹堿B.替尼泊苷C.博來(lái)霉素D.依托泊苷E.伊立替康正確答案：A參考解析：本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用特點(diǎn)。羥喜樹堿是在喜樹堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個(gè)羥基，從而毒性比喜樹堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。(85.)大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑是A.主要經(jīng)肝臟清除B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除C.主要經(jīng)腎臟排泄D.主要經(jīng)呼吸道排泄E.主要經(jīng)皮膚排泄正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。(1)主要經(jīng)肝臟清除：氯霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、林可霉素、異煙肼、兩性霉素B、四環(huán)素類、磺胺類、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、甲硝唑等。(2)經(jīng)肝、腎雙途徑清除：美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。(3)主要經(jīng)腎臟排泄：氨基糖苷類、糖肽類、頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、多黏菌素、羧芐西林、左氧氟沙星、亞胺培南、美羅培南等。(86.)頭孢哌酮的主要清除途徑是A.主要經(jīng)肝臟清除B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除C.主要經(jīng)腎臟排泄D.主要經(jīng)呼吸道排泄E.主要經(jīng)皮膚排泄正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。(1)主要經(jīng)肝臟清除：氯霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、林可霉素、異煙肼、兩性霉素B、四環(huán)素類、磺胺類、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、甲硝唑等。(2)經(jīng)肝、腎雙途徑清除：美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。(3)主要經(jīng)腎臟排泄：氨基糖苷類、糖肽類、頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、多黏菌素、羧芐西林、左氧氟沙星、亞胺培南、美羅培南等。(87.)氨基糖苷類的主要排泄途徑是A.主要經(jīng)肝臟清除B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除C.主要經(jīng)腎臟排泄D.主要經(jīng)呼吸道排泄E.主要經(jīng)皮膚排泄正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。(1)主要經(jīng)肝臟清除：氯霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、林可霉素、異煙肼、兩性霉素B、四環(huán)素類、磺胺類、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、甲硝唑等。(2)經(jīng)肝、腎雙途徑清除：美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。(3)主要經(jīng)腎臟排泄：氨基糖苷類、糖肽類、頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、多黏菌素、羧芐西林、左氧氟沙星、亞胺培南、美羅培南等。(88.)屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的是A.沙格列汀B.瑞格列奈C.格列美脲D.羅格列酮E.恩格列凈正確答案：A參考解析：本題考查口服降糖藥的分類。（1）磺酰脲類促胰島素分泌藥：格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲。（2）非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。（3）噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：吡格列酮、羅格列酮。（4）二肽基肽酶-4抑制劑：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀。（5）鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑：達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。(89.)屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑的是A.沙格列汀B.瑞格列奈C.格列美脲D.羅格列酮E.恩格列凈正確答案：E參考解析：本題考查口服降糖藥的分類。（1）磺酰脲類促胰島素分泌藥：格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲。（2）非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。（3）噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：吡格列酮、羅格列酮。（4）二肽基肽酶-4抑制劑：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀。（5）鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑：達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。(90.)屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的是A.沙格列汀B.瑞格列奈C.格列美脲D.羅格列酮E.恩格列凈正確答案：D參考解析：本題考查口服降糖藥的分類。（1）磺酰脲類促胰島素分泌藥：格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲。（2）非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。（3）噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：吡格列酮、羅格列酮。（4）二肽基肽酶-4抑制劑：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀。（5）鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑：達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。(91.)維生素B1缺乏時(shí)出現(xiàn)A.夜盲癥B.成人佝僂病C.腳氣病D.糙皮病E.壞血病正確答案：C參考解析：考查維生素的適應(yīng)證。煙酸缺乏-糙皮?。痪S生素A缺乏-夜盲癥；維生素B1缺乏-腳氣??；維生素C缺乏-壞血病。(92.)維生素A缺乏時(shí)可患A.夜盲癥B.成人佝僂病C.腳氣病D.糙皮病E.壞血病正確答案：A參考解析：考查維生素的適應(yīng)證。煙酸缺乏-糙皮??；維生素A缺乏-夜盲癥；維生素B1缺乏-腳氣??；維生素C缺乏-壞血病。(93.)煙酸缺乏時(shí)發(fā)生A.夜盲癥B.成人佝僂病C.腳氣病D.糙皮病E.壞血病正確答案：D參考解析：考查維生素的適應(yīng)證。煙酸缺乏-糙皮病；維生素A缺乏-夜盲癥；維生素B1缺乏-腳氣??；維生素C缺乏-壞血病。(94.)唯一與青霉素類沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過(guò)敏者的藥物是A.紅霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南E.利奈唑胺正確答案：D參考解析：本題考查幾種抗菌藥的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）其他β-內(nèi)酰胺類：氨曲南是唯一的與青霉素類沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過(guò)敏者。（2）利奈唑胺用藥超過(guò)1周會(huì)引起血小板減少，用藥超過(guò)2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。（3）紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶CYP3A4的抑制劑。（4）克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4~8倍，為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥。(95.)用藥超過(guò)1周會(huì)引起血小板減少，用藥超過(guò)2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查的藥物是A.紅霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南E.利奈唑胺正確答案：E參考解析：本題考查幾種抗菌藥的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）其他β-內(nèi)酰胺類：氨曲南是唯一的與青霉素類沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過(guò)敏者。（2）利奈唑胺用藥超過(guò)1周會(huì)引起血小板減少，用藥超過(guò)2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。（3）紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶CYP3A4的抑制劑。（4）克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4~8倍，為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥。(96.)不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶抑制劑的藥物是A.紅霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南E.利奈唑胺正確答案：A參考解析：本題考查幾種抗菌藥的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）其他β-內(nèi)酰胺類：氨曲南是唯一的與青霉素類沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過(guò)敏者。（2）利奈唑胺用藥超過(guò)1周會(huì)引起血小板減少，用藥超過(guò)2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。（3）紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶CYP3A4的抑制劑。（4）克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4~8倍，為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥。(97.)與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的藥物是A.紅霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南E.利奈唑胺正確答案：C參考解析：本題考查幾種抗菌藥的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）其他β-內(nèi)酰胺類：氨曲南是唯一的與青霉素類沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過(guò)敏者。（2）利奈唑胺用藥超過(guò)1周會(huì)引起血小板減少，用藥超過(guò)2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。（3）紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶CYP3A4的抑制劑。（4）克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4~8倍，為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥。(98.)為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥物是A.紅霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南E.利奈唑胺正確答案：B參考解析：本題考查幾種抗菌藥的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）其他β-內(nèi)酰胺類：氨曲南是唯一的與青霉素類沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過(guò)敏者。（2）利奈唑胺用藥超過(guò)1周會(huì)引起血小板減少，用藥超過(guò)2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。（3）紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶CYP3A4的抑制劑。（4）克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4~8倍，為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥。(99.)緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨正確答案：A參考解析：本題考查β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的臨床用藥評(píng)價(jià)。(1)常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。(2)長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。(100.)可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨正確答案：B參考解析：本題考查β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的臨床用藥評(píng)價(jià)。(1)常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。(2)長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。(101.)患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。青霉素的抗菌機(jī)制是A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成C.與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成D.干擾DNA的合成E.抑制二氫葉酸合成酶正確答案：A參考解析：考查青霉素的相關(guān)內(nèi)容。青霉素的作用機(jī)制。青霉素干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成，為繁殖期殺菌藥。(102.)患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。青霉素和下列哪種藥物合用可治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎A.四環(huán)素B.喹諾酮類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：C參考解析：考查青霉素的相關(guān)內(nèi)容。青霉素的適應(yīng)證。青霉素與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用于草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。但不能在同一容器中混合。(103.)患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。青霉素在使用時(shí)，溶劑應(yīng)選擇A.0.5％氯化鈉注射液B.0.7％氯化鈉注射液C.0.9％氯化鈉注射液D.1.5％氯化鈉注射液E.2.0％氯化鈉注射液正確答案：C參考解析：考查青霉素的相關(guān)內(nèi)容。青霉素的用藥注意事項(xiàng)。青霉素靜滴應(yīng)用溶劑應(yīng)選擇0.9％氯化鈉注射液，單劑量容積為50~200ml，靜滴時(shí)間不宜超過(guò)1h。(104.)患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。下列不屬于青霉素作用特點(diǎn)的是A.青霉素的血漿半衰期短暫，約30minB.全身大劑量使用可引起青霉素腦病C.大劑量用于螺旋體感染時(shí)可引起吉海反應(yīng)D.大劑量可干擾凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血傾向E.口服給藥不需做皮膚敏感試驗(yàn)正確答案：E參考解析：考查青霉素的相關(guān)內(nèi)容。青霉素的典型不良反應(yīng)。①過(guò)敏反應(yīng)：嚴(yán)重的過(guò)敏性休克（Ι型），血清病反應(yīng)（Ⅲ型），溶血性貧血（型Ⅱ型）。應(yīng)對(duì)措施：用藥前要詢問(wèn)過(guò)敏史；靜脈和口服給藥，給藥前均應(yīng)做青霉素類皮膚敏感試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性者禁用。②大劑量用青霉素鈉鹽易致高血鈉，大劑量用青霉素鉀鹽易致高血鉀。③大劑量可致青霉素腦病，多見(jiàn)于嬰兒、老年人。④大劑量可干擾凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血傾向。⑤長(zhǎng)期、大劑量可引起二重感染。⑥大劑量用于螺旋體感染可致吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）。(105.)患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。二甲雙胍片的適宜服用時(shí)間是A.餐前半小時(shí)B.隨餐服用C.餐后半小時(shí)D.餐后2小時(shí)E.空腹服用正確答案：B參考解析：本題考查二甲雙胍的用法用量。二甲雙胍應(yīng)隨餐服用。(106.)患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達(dá)標(biāo)，加用阿卡波糖片口服，50mg，tid。阿卡波糖最適宜的服用時(shí)間