西藥學專業二-2025執業藥師考試《藥學專業知識二》名師預測卷3單選題（共110題，共110分）(1.)麻黃堿滴鼻劑的主要適應證是A.鼻腔干燥B.過敏性鼻炎C.萎縮性鼻炎（江南博哥）D.藥物性鼻炎E.鼻黏膜腫脹正確答案：E參考解析：本題考查麻黃堿的適應證。麻黃堿用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞、鼻出血。故答案選E。(2.)給藥時間不受限制的他汀類藥物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀正確答案：D參考解析：本題考查他汀類藥物的藥代動力學特點。他汀類的血漿峰濃度出現于服藥后1～4h,除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血漿半衰期約為20h，給藥時間不受限制之外，其余他汀類的半衰期較短為1～4h，適宜晚上給藥。故答案選D。(3.)屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.文拉法辛E.米氮平正確答案：B參考解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經功能，發揮抗抑郁作用。代表藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。(4.)下列非甾體抗炎藥中有類磺胺反應的是()A.對乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.塞來昔布正確答案：E參考解析：注意昔布類的類磺胺反應，對磺胺藥有過敏史者和哮喘患者慎用。(5.)內分泌平衡障礙所致的失眠首選()A.卡馬西平B.乙琥胺C.地西泮D.谷維素E.唑吡坦正確答案：D參考解析：①對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感；②對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長；③對由于自主神經功能紊亂、內分泌平衡障礙及精神神經失調所致的失眠可選用谷維素，但需連續服用數日至數月；④為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質量(夜間覺醒或早間覺醒過早)或偶發失眠者可選服唑吡坦、佐匹克隆，其不良反應少，尤其無鎮靜和宿醉現象，臨床優勢已超越前幾類藥。卡馬西平、乙琥胺為抗癲癇藥物。故答案選D。(6.)哌嗪類藥物主要用于治療()A.間日瘧B.絳蟲病C.蛔蟲病和蟯蟲病D.鞭蟲病E.惡性瘧正確答案：C參考解析：哌嗪對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用，用于蛔蟲和蟯蟲感染。故答案為C。(7.)對β-內酰胺酶有抑制作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：D參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對銅綠假單胞菌作用強大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優點，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(8.)可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物是()A.四環素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.氟喹諾酮類E.大環內酯類正確答案：D參考解析：本題考查抗生素的臨床，氯霉素是具有抑菌作用的廣譜抗菌藥，臨床治療傷寒、副傷寒，治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎，治療立克次體感染。喹諾酮類藥物對銅綠假單胞菌有強大抗菌作用，可用于治療細菌性腦膜炎、傷寒、厭氧菌引起的敗血癥、腹腔炎等嚴重感染。故答案為D。(9.)容易引起周圍神經炎的抗結核藥物是A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.對氨基水楊酸鈉正確答案：C參考解析：(1)服用利福平后，便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。(2)異煙肼常用劑量的不良反應發生率較低。劑量加大至6mg／kg時，不良反應發生率顯著增加，主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經炎(多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關系)，加用維生素B6雖可減少毒性反應，但也可影響療效。(3)乙胺丁醇不良反應常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg／kg以上時易發生視神經炎)，視力變化可為單側或雙側。(10.)下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風險的是A.依托泊苷B.順鉑C.甲氨蝶呤D.吉西他濱E.氟尿嘧啶正確答案：B參考解析：順鉑的不良反應腎臟毒性：單次中、大劑量用藥后，偶會出現輕微、可逆的腎功能障礙，可出現微量血尿。多次高劑量和短期內重復用藥，會出現不可逆的腎功能障礙，嚴重時腎小管壞死，導致無尿和尿毒癥。消化系統：包括惡心、嘔吐、食欲減低和腹瀉等，反應常在給藥后1～6小時內發生，最長不超過24～48小時。偶見肝功能障礙、血清轉氨酶增加，停藥后可恢復。造血系統：表現為白細胞和(或)血小板的減少，一般與用藥劑量有關，骨髓抑制一般在3周左右達高峰，4～6周恢復。(11.)可加速毒物排泄的藥物是A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利正確答案：C參考解析：呋塞米屬于袢利尿劑，可治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄等。(12.)以下通過增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖的是()A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖正確答案：C參考解析：瑞格列奈是非磺酰脲類促胰島素分泌藥，促進胰島β細胞分泌胰島素；艾塞那肽、利拉魯肽是胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑；二甲雙胍增加基礎狀態下的糖的無氧酵解，促進組織攝取葡萄糖，抑制腸道內的葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用與胰島β細胞無關；羅格列酮、吡格列酮為胰島素增敏劑，增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖。故答案選C。(13.)以下關于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是A.為強還原劑，極易分解B.可分解出新生態氧而發揮作用C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌D.可導致皮膚干燥、脫屑E.具有殺菌除臭作用正確答案：A參考解析：本題考查過氧苯甲酰的作用特點。過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態氧而發揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。(14.)屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑正確答案：A參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用和作用機制。甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑、帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT3受體阻斷劑。(15.)治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是()A.硝酸異山梨酯B.氨氯地平C.比索洛爾D.氯沙坦E.美托洛爾正確答案：B參考解析：鈣通道阻滯藥是變異性心絞痛首選故答案選B。(16.)通過降低心肌細胞中的鈣離子發揮抗心律失常作用的是()A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米正確答案：E參考解析：抗心律失常藥按其作用于心肌細胞的電活動機制分為：①Ⅰ類鈉通道阻滯藥如奎尼丁；②Ⅱ類β受體阻斷藥；③Ⅲ類延長動作電位時程藥；④Ⅳ類鈣通道阻滯藥如維拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后1周，常在連續應用3～12個月后出現。β受體阻斷藥的不良反應來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應等。利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。奎尼丁可引起金雞納反應，表現為耳鳴、頭痛、惡心等。故答案選B。(17.)不宜口服給藥的是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.胍乙啶E.洛伐他汀正確答案：A參考解析：本組題考查各藥物的臨床應用和作用特點。(1)硝酸甘油通過擴張血管，降低心肌耗氧量而產生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥。(2)硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產生抗心絞痛作用，臨床適用于變異型心絞痛的治療。(3)普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛，而且該藥可誘發或加重哮喘。(4)胍乙啶通過影響遞質的釋放功能而舒張外周血管。(5)洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。(18.)肺栓塞靜脈溶栓更有效的是()A.尿激酶B.磺達肝癸鈉C.肝素D.華法林E.卡巴克絡正確答案：A參考解析：尿激酶是溶栓藥，對促進肺栓塞的溶解，靜脈內使用尿激酶比肝素更有效。華法林、肝素、磺達肝癸鈉是抗凝血藥，磺達肝癸鈉是凝血Ⅹ因子抑制劑，卡巴克絡是促凝血藥。故答案選A。(19.)與肝素相比，華法林的作用特點不包括A.口服有效，應用方便B.價格便宜C.起效快D.作用持久E.在體外無抗凝血作用正確答案：C參考解析：考查華法林的作用特點。與肝素相比，華法林的優點有口服有效、應用方便、價格低廉且作用持久。缺點是起效緩慢。(20.)氨甲環酸的作用機制是()A.刺激血小板生成B.激活凝血因子C.對抗纖維蛋白溶解D.促使毛細血管收縮E.促進肝臟合成凝血酶原正確答案：C參考解析：氨甲環酸為抗纖維蛋白溶解藥，與纖溶酶中的賴氨酸結合部位結合，阻斷纖溶酶的作用。低劑量防止纖溶酶原激活；高劑量直接抑制纖溶酶原的活性，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解而止血。故答案選C。(21.)肝素過量可選用的拮抗藥是()A.維生素K1B.魚精蛋白C.葡萄糖酸鈣D.氨甲苯酸E.葉酸正確答案：B參考解析：肝素過量可致自發性出血傾向，可用1%的硫酸魚精蛋白溶液緩慢滴注中和肝素作用。每1mg魚精蛋白可中和100U的肝素。(22.)長期、大劑量使用廣譜抗生素，導致艱難梭狀芽孢桿菌感染性腹瀉，首選的治療藥物是A.環丙沙星B.阿奇霉素C.阿米卡星D.頭孢哌酮E.萬古霉素正確答案：E參考解析：萬古霉素可用于長期服用廣譜抗生素所致難辨梭狀桿菌引起的抗生素相關性腹瀉或葡萄球菌性腸炎。(23.)可能導致牙齦出血的藥物是A.拉西地平B.依諾肝素C.普伐他汀D.普萘洛爾E.呋塞米正確答案：B參考解析：肝素用藥過量可出現自發性出血，表現為各種黏膜出血、齒齦出血、腎出血、卵巢出血、腹膜后出血、腎上腺出血、月經量增多、關節積血和傷口出血等;皮膚常見瘀斑。(24.)用于抗艾滋病病毒的藥物是A.利巴韋林B.更昔洛韋C.拉米夫定D.阿昔洛韋E.奧司他韋正確答案：C參考解析：利巴韋林屬廣譜抗病毒藥，作用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病病毒。阿昔洛韋、更昔洛韋均屬抗皰疹病毒藥。拉米夫定屬于抗艾滋病病毒(HIV)藥。奧司他韋屬于抗流感病毒藥。故本題選C。(25.)使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是A.阿米替林B.丙米嗪C.氯米帕明D.嗎氯貝胺E.馬普替林正確答案：D參考解析：本題考查抗抑郁藥的用藥原則。多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明是通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取(三環)，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。馬普替林是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑。當多塞平治療無效時，應更換為其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。(26.)下述關于雙八面體蒙脫石的描述，錯誤的是A.具有吸附、收斂的作用B.不被胃腸道吸收，不進入血液循環C.屬于抗動力藥D.不良反應少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉E.可能影響其他藥物的吸收，必須合用時在服用本品之前1h服用正確答案：C參考解析：雙八面體蒙脫石散屬于吸附藥和收斂藥。作用特點是加強、修復消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素。不被胃腸道吸收，不良反應少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉，可以影響其他藥物的吸收，與其他藥物合用時，需在服用本品之前1h服用。故答案為C。(27.)維生素C可使其代謝降低，作用增加的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質激素E.雙香豆素類正確答案：D參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應用吩噻嗪類抗精神病藥、三環類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎排泄，引起貧血或周圍神經炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內的活性降低，服用雌激素時應增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。(28.)可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎臟排泄，引起貧血或周圍神經炎的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質激素E.雙香豆素類正確答案：A參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質激素的代謝降低，作用增強。(2)服用維生素B2時，應用吩噻嗪類抗精神病藥、三環類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎排泄，引起貧血或周圍神經炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內的活性降低，服用雌激素時應增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內與維生素K1競爭，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。(29.)可用于胰腺外分泌功能不足的替代治療，與等量的碳酸氫鈉合用療效增加的助消化藥是A.胃蛋白酶B.乳酶生C.干酵母D.乳酸菌素E.胰酶正確答案：E參考解析：本題考查助消化藥的用藥特點。胰酶可用于各種原因引起胰腺外分泌功能不足的替代治療，與等量的碳酸氫鈉合用療效增加。(30.)關于達比加群酯的描述，錯誤的是A.為直接凝血酶的抑制劑B.長期口服安全性較好C.與阿司匹林聯用不會增加出血風險D.用藥期間應監測凝血功能、肝功能E.無特效拮抗劑，用藥過量需通過注入新鮮成分血進行干預正確答案：C參考解析：本題考查達比加群酯的作用特點。C選項，達比加群酯與阿司匹林合用會增加出血風險，ABDE選項均為達比加群酯作用特點。(31.)對念珠菌的抗菌活性高，且不易產生耐藥性，因毒性大，不宜用作注射給藥是A.灰黃霉素B.制霉菌素C.伊曲康唑D.特比萘芬E.酮康唑正確答案：B參考解析：考查抗真菌藥制霉菌素的作用特點。制霉菌素作用機制與兩性霉素B相似，對念珠菌屬抗菌活性高，且不易產生耐藥性；因毒性大，不宜用作注射給藥。(32.)下列哪個藥物的典型不良反應是嗜睡、精神依賴、宿醉等現象A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.帕羅西汀D.氟西汀E.地西泮正確答案：E參考解析：西泮屬于苯二氮草類藥物。巴比妥類和苯二氮?類都是中樞鎮靜催眠藥，它們典型不良反應是嗜睡、精神依賴及“宿醉”現象，大劑量出現共濟失調。丙戊酸鈉、卡馬西平為抗癲癇藥物；氟西汀、帕羅西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療各種類型的抑郁癥。故答案選E。(33.)納洛酮治療的疾病或癥狀有A.劇烈疼痛B.失眠C.驚厥D.阿片中毒E.抑郁正確答案：D參考解析：阿片生物堿代表藥為嗎啡、可待因和罌粟堿。阿片類中毒解救：除一般處理外，還可靜脈注射納洛酮0．005～0．01mg／kg，成人0．4mg。故答案為D。(34.)磷霉素的作用特點不包括A.抑制細菌細胞壁早期合成B.對革蘭陽性、陰性茵均有較好的殺菌作用C.體內分布廣泛，腎溶液最高D.對耐藥茵也有較好的抗菌作用E.可引起胰腺壞死正確答案：E參考解析：考查磷霉素的作用特點。磷霉素抑制細菌早期細胞壁合成，對革蘭陽性、陰性菌(銅綠假單胞菌)均有較好的殺菌作用，對各種耐藥菌顯示優異的抗菌作用，體內各組織液中分布廣泛，以腎為最高，主要經腎排泄。(35.)下列哪項不屬于地西泮的注意事項A.靜注速度過快可引起高血壓B.同類藥之間的交叉過敏反應C.可使肌無力者病情加重D.不應連續滴注，癲癇持續狀態除外E.靜注可引起血栓或靜脈炎正確答案：A參考解析：本題考查地西泮的用藥注意事項。注意事項：（1）同類藥之間有交叉過敏反應；（2）中樞抑制酒精中毒者半衰期延長；（3）呼吸困難的重癥肌無力者病情加重；（4）不應連續滴注，癲癇持續狀態除外；（5）靜注可引起血栓或靜脈炎，靜注速度過快可引起呼吸暫停、低血壓（A選項）、心動過緩或心跳停止。(36.)抑制葉酸合成的抗癌藥物是A.順鉑B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.環磷酰胺E.巰嘌呤正確答案：C參考解析：考查抗癌藥按作用機理的分類。二氫葉酸還原酶抑制劑包括甲氨蝶呤(MTX)、培美曲塞。(37.)防止急性血栓形成的首選藥物是A.維生素B12B.肝素C.香豆素類D.維生素K1E.阿司匹林正確答案：B參考解析：考查肝素與低分子肝素類抗凝血藥作用特點。代表藥有依諾肝素，達肝素鈉；起效迅速，體內外均有抗凝作用，防止急性血栓首選藥；用于各種原因引起的彌散性血管內凝血、血液透析和體外循環，對蛇咬傷的DIC無效，不宜做預防用藥；十分常見出血，關注血小板減少癥，肝素輕度出血停藥即可，嚴重者用魚精蛋白對抗。低分子肝素作用持久，不良反應少，用于急性靜脈血栓和透析。(38.)可用維生素B6防治的異煙肼的不良反應是A.肝損傷B.過敏反應C.周圍神經炎D.胃腸道反應E.粒細胞減少正確答案：C參考解析：大劑量應用異煙肼時，可增加維生素B6經腎排出量，因而可引起周圍神經炎。因此成人一日同時口服維生素B650～100mg有助于防止或減輕周圍神經炎及維生素B6缺乏現象。故本題選C。(39.)對銅綠假單胞菌有較強作用的藥物是A.氯唑西林B.美西林C.阿莫西林D.哌拉西林E.替莫西林正確答案：D參考解析：抗銅綠假單胞菌的藥物包括哌拉西林和羧芐西林，哌拉西林對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素差，但對銅綠假單胞菌等某些革蘭陰性桿菌有活性，用于敗血癥治療。故本題選D。(40.)下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是A.地爾硫?B.氨氯地平C.比索洛爾D.依那普利E.厄貝沙坦正確答案：C參考解析：長期應用β受體阻斷劑者突然停藥可發生反跳現象，即原有癥狀加重或出現新的表現，稱之為撤藥綜合征。表現為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調有關。停用β受體阻斷劑必須緩慢。比索洛爾是β受體阻斷劑，地爾硫草、氨氯地平是鈣離子拮抗藥。故答案選C。(41.)屬于阿片受體激動劑，晚期癌痛不宜長期使用的藥物是A.嗎啡B.布洛芬C.秋水仙堿D.哌替啶E.別嘌正確答案：D參考解析：考查哌替啶的適應證和注意事項。哌替啶用于各種劇痛、麻醉前給藥及人工冬眠、心源性哮喘。新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，對于分娩止痛，須監測新生兒呼吸。慢性重度疼痛的晚期癌癥患者不宜長期應用。(42.)非麻醉性鎮痛藥中屬于中樞性鎮痛藥的是A.嗎啡B.布洛芬C.曲馬多D.秋水仙堿E.別嘌醇正確答案：C參考解析：考查鎮痛藥的分類。鎮痛藥可分為麻醉性鎮痛藥和非麻醉性鎮痛藥。非麻醉性鎮痛藥分為兩類：①非甾體抗炎藥：阿司匹林類；②中樞性鎮痛藥：曲馬多。(43.)治療厭氧菌引起的嚴重感染最適合的是A.萬古霉素B.克拉霉素C.克林霉素D.紅霉素E.慶大霉素正確答案：C參考解析：林可霉素類藥物其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。林可霉素類抗菌藥物包括林可霉素及克林霉素，其中克林霉素用于厭氧菌引起的下述感染：①膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎。②皮膚和軟組織感染、敗血癥。③腹內感染：腹膜炎、腹腔內膿腫。④女性盆腔及生殖器感染：子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩織炎及婦科手術后感染等。故本題選C。(44.)下列常用于防止癌癥化療引起嘔吐的糖皮質激素是A.地塞米松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E.曲安奈德正確答案：A參考解析：考查化療止吐藥的選用。常在每日化療前聯合應用5-HT3受體阻斷劑、地塞米松以及阿瑞吡坦以防止癌癥化療引起的嘔吐。(45.)通過抑制瘧原蟲體內的二氫葉酸還原酶，阻礙核酸合成的藥物是A.氯喹B.青霉素C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶正確答案：E參考解析：乙胺嘧啶通過抑制瘧原蟲體內的二氫葉酸還原酶，進而影響瘧原蟲葉酸代謝過程，阻礙瘧原蟲的核酸合成，導致瘧原蟲的生長繁殖受到抑制。故本題選E。(46.)以下有關ACEI藥物治療高血壓的監護敘述中，不正確的是A.對已接受多種或大劑量利尿劑的患者，在首劑治療時注意低血壓反應B.對伴低鈉血癥、脫水、低血容量患者在首劑治療時注意低血壓反應C.我國對ACEI在腎病方面的建議：用藥初2個月血肌酐升幅大于30％～50％時應停藥D.心力衰竭加重所致的咳嗽應當停用ACEIE.血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑可減少ACEI引起的咳嗽正確答案：D參考解析：(1)ACEI對已接受多種或大劑量利尿劑，對伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴重心力衰竭者，在首劑治療時可能出現低血壓反應。(2)我國對ACEI在腎病治療中正確應用的共識建議：用藥初始2個月血肌酐可輕度上升(升幅<30％)，不需停藥。但如升幅超過30％～50％，提示腎缺血，應停用ACEI。(3)注意區別是ACEI導致的咳嗽，還是心力衰竭加重所致的咳嗽。對于后者應增加劑量而不是停用ACEI。血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑能減少ACEI引起的咳嗽。故本題選D。(47.)對消毒防腐藥苯酚耐藥的病原微生物是A.球菌B.雙球菌C.桿菌D.真菌E.病毒和芽孢正確答案：E參考解析：本題考查消毒防腐藥的作用特點。苯甲酸在微酸性環境下比在堿性環境中有效；苯酚的殺菌作用強，但對病毒和芽孢無效；病毒對堿類敏感，對酚類耐藥。故答案選E。(48.)5-羥色胺再攝取抑制劑與單胺氧化酶制劑合用，出現不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂等不良反應，嚴重者可導致死亡的現象稱為A.“宿醉”現象B.5-HT綜合征C.錐體外系反應D.戒斷反應E.器質性腦綜合征正確答案：B參考解析：考查抗抑郁藥聯合用藥的特點。5-羥色胺再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用，出現不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂等不良反應，嚴重者可導致死亡的現象稱為5-HT綜合征。(49.)口服不可嚼碎，否則易引起嚴重口腔潰瘍的助消化藥物是A.氫氧化鋁B.乳酸菌素C.西咪替丁D.胰酶E.復方碳酸鈣正確答案：D參考解析：考查胰酶的用藥注意事項。胰酶服用時不可嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內，導致嚴重口腔潰瘍。(50.)兼有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是A.苯巴比妥B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.佐匹克隆E.唑吡坦正確答案：A參考解析：苯巴比妥既有鎮靜、催眠的作用，又可以抗驚厥、抗癲癇；卡馬西平為二苯并氮卓類抗癲癇藥；苯妥英鈉是乙內酰脲類抗癲癇藥物；佐匹克隆和唑吡坦均為鎮靜催眠藥物。故本題選A。(51.)關于氫氧化鎂的敘述正確的是A.中和胃酸作用強而迅速B.口服易吸收C.不影響排便D.對潰瘍面有保護作用E.可能使尿液堿化正確答案：A參考解析：氫氧化鎂為抗酸劑，服后在胃內可直接中和胃酸，抗酸作用較強，起效快，鎂有導瀉作用。氫氧化鎂在腸道難以吸收，產生的氯化鎂可引起腹瀉，在腎功能不全者可引起血鎂過高。故本題選A。(52.)有關碘劑作用的正確說法是A.小劑量促進甲狀腺激素合成，大劑量促進甲狀腺激素釋放B.小劑量抑制甲狀腺激素合成，大劑量抑制甲狀腺激素釋放C.大劑量促進甲狀腺激素合成，小劑量促進甲狀腺激素釋放D.小劑量促進甲狀腺激素合成，也促進甲狀腺激素釋放E.小劑量促進甲狀腺激素合成，大劑量抑制甲狀腺激素釋放正確答案：E參考解析：小劑量碘劑是甲狀腺素合成原料，促進合成，預防、治療單純性甲狀腺腫；大劑量碘劑抑制甲狀腺激素釋放，與硫脲類藥物合用治療甲狀腺危象，或用于甲亢術前準備。故答案選E。(53.)某患者因疾病在夜間有咳嗽癥狀，該患者可選擇的藥物是A.可待因B.右美沙芬C.苯丙哌林D.噴托維林E.溴己新正確答案：B參考解析：考查依據咳嗽類型選擇藥物。(1)刺激性干咳、陣咳：苯丙哌林、噴托維林；(2)劇咳：首選苯丙哌林，次選右美沙芬；(3)白日咳：苯丙哌林；(4)夜間咳：右美沙芬；(5)頻繁、劇烈、無痰干咳：可待因。(54.)治療急慢性腎衰竭的首選藥物是A.氫氯噻嗪B.氯噻酮類C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.螺內酯正確答案：C參考解析：考查呋塞米的作用特點。呋塞米作用部位是髓袢升支。臨床適用于：（1）急性肺水腫和腦水腫的救治；（2）是急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥；（3）用于高血壓的治療；（4）是有明顯體液潴留的心衰的首選治療藥；（5）治療肝硬化腹水及加速毒物的排泄。(55.)緊急降低眼壓首選的藥物是A.擬M膽堿藥B.碳酸酐酶抑制劑C.β-受體阻斷劑D.20％甘露醇E.腎上腺素受體激動劑正確答案：D參考解析：在一些高眼壓癥或需要手術的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應用20％甘露醇靜脈滴注，用量可至一次500ml。故本題選D。(56.)下列關于鎮痛藥物的禁忌證，錯誤的是A.心源性哮喘禁用嗎啡B.室上性心動過速禁用哌替啶C.多痰患者禁用可待因D.顱腦損傷患者禁用羥考酮E.重癥肌無力患者禁用芬太尼正確答案：A參考解析：(1)對嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女等禁用嗎啡。(2)室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴重肺功能不全患者禁用哌替啶。(3)多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒及對可待因過敏患者禁用可待因。(4)呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、術前或術后24h內患者等禁用羥考酮。(5)支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無力患者禁用芬太尼。嗎啡用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。故本題選A。(57.)抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤效果顯著，還能用于治療自身免疫性疾病的藥物是A.多柔比星B.環磷酰胺C.長春新堿D.博來霉素E.奧沙利鉑正確答案：B參考解析：考查抗癌藥的應用特點。烷化劑有環磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安等。氮芥是最早應用的烷化劑，環磷酰胺抗瘤譜較廣。對惡性淋巴瘤療效顯著，還能用于治療自身免疫性疾病。(58.)與氯吡格雷合用，競爭CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反應事件增多的藥物是A.西咪替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.雷貝拉唑E.法莫替丁正確答案：C參考解析：本題考查質子泵抑制劑的相互作用特點。奧美拉唑、蘭索拉唑可與氯吡格雷競爭CYP2C19，從而影響氯吡格雷代謝為有活性的物質，故對具抗血小板作用的氯吡格雷有較強抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反應事件增多，但可防止或減輕氯吡格雷胃灼熱和胃潰瘍癥狀。泮托拉唑、雷貝拉唑對氯吡格雷影響較小或不明顯。(59.)可引起肺問質纖維化的抗心律失常藥物是A.美托洛爾B.維拉帕米C.胺碘酮D.地爾硫革E.利多卡因正確答案：C參考解析：胺碘酮的不良反應較多，常見心血管反應如竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q-T間期延長；長期應用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴重可導致肝毒性以及間質性肺炎或肺纖維化。故答案選C。(60.)氟西汀的作用機制是A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度B.抑制5-HT及去甲腎上腺素的再攝取C.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解E.阻斷5-HT受體正確答案：A參考解析：考查氟西汀的作用機制。氟西汀可選擇性抑制5-HT的再攝取，從而增加突觸間隙5-HT濃度，增強中樞5-HT能神經功能，發揮抗抑郁作用。(61.)常用于痤瘡的治療，因易引起前庭神經毒性，已不作為腦膜炎治療藥的是A.米諾環素B.青霉素C.氯霉素D.多西環素E.四環素正確答案：A參考解析：考查四環素類藥物的作用特點。米諾環素、多西環素常用于痤瘡的治療，米諾環素由于具前庭神經毒性，已不作為腦膜炎的治療，部分藥物有光敏現象，一旦皮膚有紅斑應立即停藥。(62.)下列關于碘苷說法錯誤的是A.可用于單純皰疹性角膜炎B.可用于皰疹性腦膜炎C.皮膚疾病可長期用藥D.可延緩角膜上皮創傷愈合E.冷暗處保存正確答案：C參考解析：碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。注意事項：(1)用于皮膚疾病，連續給藥不宜超過3～4天，以免引起接觸性皮炎；(2)長期使用可影響角膜上皮代謝；(3)本品尚可延緩角膜上皮創傷的愈合，在眼科手術或創傷期間，不宜應用本品治療；(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存。故答案選C。(63.)紅霉素的主要不良反應是A.耳毒性B.肝損傷C.過敏反應D.胃腸道反應E.心臟毒性正確答案：D參考解析：考查大環內酯類的不良反應。主要不良反應是胃腸道反應；用量過大時也可引起肝損害、耳毒性、前庭功能受損，靜滴速度過快可產生心臟毒性。(64.)可用于減輕季節性過敏性鼻炎相關癥狀的藥物是A.M受體拮抗劑B.白三烯受體阻斷劑C.β受體激動劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.H2受體阻斷劑正確答案：B參考解析：考查白三烯受體阻斷劑的臨床應用特點。過敏性鼻炎是由過敏介質釋放引起，只有白三烯受體阻斷劑(如孟魯司特)可抑制過敏介質釋放。孟魯司特用于15歲及15歲以上的哮喘患者的預防和長期治療，治療阿司林哮喘和預防運動性哮喘，還能減輕過敏性鼻炎癥狀。睡前服咀嚼片。(65.)西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機制為A.中和過多的胃酸B.形成保護膜覆蓋潰瘍面C.阻斷胃腺壁細胞上的組胺H1受體，抑制胃酸分泌D.阻斷胃腺壁細胞上的組胺H2受體，抑制胃酸分泌E.抑制H+，K+-ATP酶正確答案：D參考解析：西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑，可阻斷組胺H2受體，可逆性競爭壁細胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌。故本題選D。(66.)關于利多卡因的敘述正確的是A.為窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常B.可治療陣發性室上性心動過速C.可用于房顫的復律治療和復律后的維持D.可治療房性期前收縮E.對短動作電位時程的心房肌有效正確答案：A參考解析：利多卡因屬于Ib類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。故本題選A。(67.)下列藥物可用于治療小細胞肺癌首選的是A.依托泊苷B.替尼泊苷C.奧沙利鉑D.長春新堿E.博來霉素正確答案：A參考解析：依托泊苷為小細胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以通過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結直腸癌的首選藥之一。睪丸癌和卵巢生殖細胞腫瘤選用博來霉素。長春堿類用于治療多種腫瘤，包括白血病、淋巴瘤和一些實體瘤。故答案為A。(68.)伴有高鈣血癥的妊娠婦女使用，可致嬰兒有特殊面容，智力低下的藥物是A.維生素AB.維生素C.維生素K1D.維生素E.維生素AD正確答案：E參考解析：考查維生素不良反應。維生素AD對伴有高鈣血癥的妊娠期婦女使用，可致嬰兒有特殊面容，智力低下等。(69.)卡替洛爾的副作用不包括A.可產生暗黑感B.近視化傾向C.結膜充血D.眼底黃斑部水腫E.遠視障礙正確答案：C參考解析：卡替洛爾的缺點是在滴眼后0．5～3h內，伴隨縮瞳同時可產生暗黑感、遠視障礙、調節痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。若長期應用于無玻璃體或眼底有病變的患者時，偶見眼底黃斑部出現水腫、混濁，須定期測定視力。故本題選C。(70.)用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎與支氣管炎治療的抗病毒藥物是A.金剛烷胺B.利巴韋林C.碘苷D.阿昔洛韋E.齊多夫定正確答案：B參考解析：考查利巴韋林的適應證。利巴韋林用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎與支氣管炎的治療，以及肝功能代償期的慢性丙肝患者。(71.)急性心梗死引起的急性室性心動過速可選用A.阿托品B.美西律C.利多卡因D.硝苯地平E.氫氯噻嗪正確答案：C參考解析：考查利多卡因的適應證。利多卡因用于急性室性心律失常。(72.)促進鈣劑吸收可選用A.阿法骨化醇B.依降鈣素C.葡萄糖酸鈣D.阿侖膦酸鈉E.帕米膦酸二鈉正確答案：A參考解析：阿法骨化醇作用機制為增加小腸和腎小管對鈣的重吸收；維生素D治療量與中毒量的安全域較窄，若大量連續應用可發生中毒，初始癥狀與血鈣增高有關，補充鈣劑宜同期應用降鈣素。葡萄糖酸鈣用于治療鈣缺乏，大劑量服用或用藥過量可出現高鈣血癥。帕米膦酸二鈉用于治療惡性腫瘤患者骨轉移疼痛和高鈣血癥，治療和預防骨質疏松癥及骨質愈合不良及甲狀旁腺功能亢進癥。阿侖膦酸鈉用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折；治療男性骨質疏松癥以預防髖部和脊椎骨折。(73.)屬于強效的外用糖皮質激素是A.氫化可的松B.地塞米松C.鹵米松D.曲安奈德E.氟輕松正確答案：E參考解析：本題考查外用糖皮質激素的分類。(74.)須用專屬性極強的解毒劑右雷佐生保護心肌的藥物是A.環磷酰胺B.多柔比星C.吉非替尼D.曲妥珠單抗E.博來霉素正確答案：B參考解析：考查抗癌藥作用特點和典型不良反應。曲妥珠單抗用藥前需做基因篩查；多柔比星有心臟毒性，須用專屬性極強的解毒劑右雷佐生保護心肌：博來霉素可引起肺纖維化；吉非替尼最常見不良反應是皮膚反應和腹瀉，皮疹的嚴重程度可以預示療效。環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉預防。(75.)引起睫狀肌麻痹，適用于青少年屈光檢查，尤其適用于5歲以下兒童的藥物是A.20％甘露醇B.奧布卡因C.阿托品D.羥芐唑E.去氧腎上腺素正確答案：C參考解析：考查眼科用藥的特點。抗病毒藥羥芐唑可用于急性流行性出血性結膜炎；M受體阻斷劑阿托品、后馬托品、托吡卡胺具散大瞳孔、睫狀肌麻痹作用，可用于眼底檢查及驗光配眼鏡，適用于5歲以下兒童；a受體激動劑去氧腎上腺素具有散大瞳孔作用，但沒有睫狀肌麻痹作用，禁用于新生兒、兒童及患有心臟病的老年人，常與阿托品合用。(76.)治療惡性腫瘤患者骨轉移疼痛可選用A.阿法骨化醇B.依降鈣素C.葡萄糖酸鈣D.阿侖膦酸鈉E.帕米膦酸二鈉正確答案：E參考解析：阿法骨化醇作用機制為增加小腸和腎小管對鈣的重吸收；維生素D治療量與中毒量的安全域較窄，若大量連續應用可發生中毒，初始癥狀與血鈣增高有關，補充鈣劑宜同期應用降鈣素。葡萄糖酸鈣用于治療鈣缺乏，大劑量服用或用藥過量可出現高鈣血癥。帕米膦酸二鈉用于治療惡性腫瘤患者骨轉移疼痛和高鈣血癥，治療和預防骨質疏松癥及骨質愈合不良及甲狀旁腺功能亢進癥。阿侖膦酸鈉用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折；治療男性骨質疏松癥以預防髖部和脊椎骨折。(77.)可引起肺纖維化的藥物是A.環磷酰胺B.多柔比星C.吉非替尼D.曲妥珠單抗E.博來霉素正確答案：E參考解析：考查抗癌藥作用特點和典型不良反應。曲妥珠單抗用藥前需做基因篩查；多柔比星有心臟毒性，須用專屬性極強的解毒劑右雷佐生保護心肌：博來霉素可引起肺纖維化；吉非替尼最常見不良反應是皮膚反應和腹瀉，皮疹的嚴重程度可以預示療效。環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉預防。(78.)不產生睫狀肌麻痹作用，但禁用于新生兒、兒童及患有心臟病的老年人的藥物是A.20％甘露醇B.奧布卡因C.阿托品D.羥芐唑E.去氧腎上腺素正確答案：E參考解析：考查眼科用藥的特點。抗病毒藥羥芐唑可用于急性流行性出血性結膜炎；M受體阻斷劑阿托品、后馬托品、托吡卡胺具散大瞳孔、睫狀肌麻痹作用，可用于眼底檢查及驗光配眼鏡，適用于5歲以下兒童；a受體激動劑去氧腎上腺素具有散大瞳孔作用，但沒有睫狀肌麻痹作用，禁用于新生兒、兒童及患有心臟病的老年人，常與阿托品合用。(79.)長期服用廣譜抗生素，導致出血傾向可選用A.低分子肝素B.維生素K1C.尿激酶D.氨甲環酸E.氨基己酸正確答案：B參考解析：氨甲環酸可用于中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血。氨基己酸可用于彌散性血管內凝血晚期，以防繼發性纖溶亢進癥。新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K，缺乏可使用維生素K1。(80.)作用于芳香化酶的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.阿那曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.吉非替尼正確答案：B參考解析：(1)紫杉醇是從紫杉樹干和樹皮中提取。機制為作用于處于聚合狀態的微管蛋白，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞分裂，使細胞停止于G2／M期。(2)酪氨酸激酶在細胞生長、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制劑有吉非替尼、厄洛替尼，可阻斷酪氨酸激酶的活性，抑制細胞增殖。(3)芳香氨酶抑制劑有來曲唑、阿那曲唑。可抑制芳香化酶活性，阻斷雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，抑制乳癌細胞生長。(4)拓撲異構酶Ⅱ抑制劑有依托泊苷和替尼泊苷，抑制拓撲異構酶，阻止DNA復制及抑制RNA合成。(81.)廣譜抗菌藥，對細胞內外的結核分枝桿菌、麻風桿菌均有抑制作用的是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.對氨基水楊酸正確答案：B參考解析：考查抗結核藥的作用特點。異煙肼對細胞內、外的結核桿菌均有作用，是全效殺菌劑；吡嗪酰胺可進入含結核桿菌的巨噬細胞內。產生抗菌作用，與其他抗結核藥無交叉耐藥性。利福平為廣譜抗菌藥，對結核、麻風桿菌作用強，對繁殖期和靜止期的結核桿菌均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌，對細胞內、外的結核桿菌均有作用。(82.)深部真菌感染首選藥，靜脈滴注用于真菌性肺炎、心內膜炎的藥物是A.奧司他韋B.制霉菌素C.兩性霉素BD.膦甲酸鈉E.依立替康正確答案：C參考解析：考查抗真菌的作用特點。制霉菌素對念珠菌屬作用較高，且不易產生耐藥性，因毒性大，不易用于注射；兩性霉素B為深部真菌感染首選藥，靜脈滴注用于真菌性肺炎、心內膜炎、尿路感染等；鞘內注射用于真菌性腦膜炎，口服用于腸道真菌感染。外用治療指甲、皮膚黏膜淺表部真菌感染：奧司他韋是前藥，用于甲型和乙型流感的治療，應及早在流感開始的第1或第2天使用；膦甲酸鈉可用于艾滋病患者巨細胞病毒性視網膜炎。(83.)屬于Ⅰ類抗心律失常藥且能引起金雞納反應的是A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米正確答案：A參考解析：抗心律失常藥按其作用于心肌細胞的電活動機制分為：(1)I類鈉通道阻滯劑如奎尼丁；(2)Ⅱ類β受體阻斷劑；(3)Ⅲ類延長動作電位時程藥；(4)Ⅳ類鈣通道阻滯劑如維拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后一周，常在連續應用3～12個月后出現。β受體阻斷劑的不良反應來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應等。利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。奎尼丁可引起金雞納反應，表現為耳鳴、頭痛、惡心等。(84.)用于佝僂病和軟骨病的藥物是A.葡萄糖酸鈣B.依替膦酸二鈉C.依普黃酮D.雷洛昔芬E.阿法骨化醇正確答案：E參考解析：考查調節骨代謝藥的適應證和作用特點。阿法骨化醇用于佝僂病和軟骨病；葡萄糖酸鈣用于鎂、氟中毒的解救；依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量抑制骨吸收，大劑量抑制骨形成。(85.)用于甲型和乙型流感的治療，應及早在流感開始的第1或第2天開始治療的藥物是A.奧司他韋B.制霉菌素C.兩性霉素BD.膦甲酸鈉E.依立替康正確答案：A參考解析：考查抗真菌的作用特點。制霉菌素對念珠菌屬作用較高，且不易產生耐藥性，因毒性大，不易用于注射；兩性霉素B為深部真菌感染首選藥，靜脈滴注用于真菌性肺炎、心內膜炎、尿路感染等；鞘內注射用于真菌性腦膜炎，口服用于腸道真菌感染。外用治療指甲、皮膚黏膜淺表部真菌感染：奧司他韋是前藥，用于甲型和乙型流感的治療，應及早在流感開始的第1或第2天使用；膦甲酸鈉可用于艾滋病患者巨細胞病毒性視網膜炎。(86.)用于治療單純性甲狀腺腫的是A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.糖皮質激素D.甲狀腺素E.小劑量碘正確答案：D參考解析：卡比馬唑應慎與131碘合用。丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統，使被攝人到甲狀腺細胞內的碘化物不能氧化成活性碘。小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，以糾正原來垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小。甲狀腺激素藥主要用于治療甲減、單純性甲狀腺腫，亦可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。(87.)用量過大可引起低血糖反應的藥物是A.糖皮質激素B.胰島素C.甲狀腺素D.依替膦酸二鈉E.螺內酯正確答案：B參考解析：甲狀腺素使用過量時會重現甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大等。(88.)僅在體內有抗凝血作用的藥物是A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.生物素化依達肝素正確答案：B參考解析：考查抗凝血藥的作用特點。華法林僅在體內抗凝血，體外無效；噻氯匹定為抗血小板藥，對血小板I相和Ⅱ相聚集有強力、不可逆的抑制作用；肝素可用于多種原因引起的彌散性血管內凝血癥，但對蛇咬傷的DIC無效；依達肝素半衰期長達130h，無相應阻滯劑。一旦發生出血極難處理，生物素化依達肝素(肝素+生物素)是第一個長效、易中和的抗凝血藥。(89.)靜脈溶栓首選的藥物是A.維生素KB.阿替普酶C.重組人促紅素D.達比加群酯E.雙嘧達莫正確答案：B參考解析：考查血液系統疾病藥物的作用特點。重組人促紅素用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血、早產兒伴隨的貧血、外科手術前自體貯血，在貯存和使用前切勿震蕩；靜脈溶栓首選阿替普酶(二代)或瑞替普酶(三代)；雙嘧達莫抑制磷酸二酯酶，使血小板內cAMP的降解減少，cAMP增高而產生抗血小板聚集作用。(90.)可引起眼睛疼痛不適的是A.異丙托溴銨B.茶堿C.乙酰半胱氨酸D.氨溴索E.布地奈德正確答案：A參考解析：異丙托溴銨具有M受體阻斷作用，進入眼內可致結膜充血和眼睛疼痛。異丙托溴銨霧化時應防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象，應首先使用縮瞳藥并即就醫。糖皮質激素霧化時常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適，應及時漱口。布地奈德是一種吸人性糖皮質激素，可導致口腔念珠菌感染。茶堿類藥主要不良反應是心律失常，使原有的心律失常惡化，尤其是靜脈注射過快或茶堿血漿濃度高于20μg／ml時，可出現嚴重毒性反應，表現為心律失常、心率加快、肌肉顫動、癲癇、一過性低血壓或周圍循環衰竭，因此應監測茶堿血藥濃度。(91.)不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物是A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.生物素化依達肝素正確答案：C參考解析：考查抗凝血藥的作用特點。華法林僅在體內抗凝血，體外無效；噻氯匹定為抗血小板藥，對血小板I相和Ⅱ相聚集有強力、不可逆的抑制作用；肝素可用于多種原因引起的彌散性血管內凝血癥，但對蛇咬傷的DIC無效；依達肝素半衰期長達130h，無相應阻滯劑。一旦發生出血極難處理，生物素化依達肝素(肝素+生物素)是第一個長效、易中和的抗凝血藥。(92.)可抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解，使血小板內cAMP增高的抗血小板藥物是A.維生素KB.阿替普酶C.重組人促紅素D.達比加群酯E.雙嘧達莫正確答案：E參考解析：考查血液系統疾病藥物的作用特點。重組人促紅素用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血、早產兒伴隨的貧血、外科手術前自體貯血，在貯存和使用前切勿震蕩；靜脈溶栓首選阿替普酶(二代)或瑞替普酶(三代)；雙嘧達莫抑制磷酸二酯酶，使血小板內cAMP的降解減少，cAMP增高而產生抗血小板聚集作用。(93.)屬于第二代a1腎上腺素受體阻斷劑的是A.他達拉非B.特拉唑嗪C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：B參考解析：(1)5a還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5u還原酶進而抑制雙氫睪酮(DHT)的產生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。(2)西地那非和伐地那非可致2％～3％患者出現光感增強，視物模糊、復視或視覺藍綠模糊。(3)目前使用的第二代a1受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。(4)西地那非和伐地那非為脂溶性藥物，食物可以影響它們的吸收時間，他達拉非的吸收則不受油脂性食物的影響。(94.)出現流感樣癥候群，寒戰、發熱的藥物是A.對氨基水楊酸B.異煙肼C.鏈霉素D.利福平E.乙胺丁醇正確答案：D參考解析：利福平藥物及其代謝產物均為橘紅色，故用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成橘紅色，出現“流感樣癥候群”，寒戰、發熱、不適及肌肉疼痛。乙胺丁醇連續大量使用可引起球后視神經炎，出現弱視、紅綠色盲和視野縮小。異煙肼主要不良反應為神經系統的周圍神經炎，還有肝臟毒性、胃腸道反應、皮疹和溶血性貧血等。鏈霉素主要不良反應為腎毒性、耳毒性、神經毒性等。(95.)錐體外系疾病、亨廷頓病者禁用的藥物是A.嗎氯貝胺B.氟西汀C.文拉法辛D.吡拉西坦E.曲唑酮正確答案：D參考解析：考查抗抑郁藥的用藥監護。(1)用藥個體化，應從小劑量開始，逐增劑量。(2)切忌頻繁換藥，即使起效快的抗抑郁藥，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)換用抗抑郁藥時要謹慎，氟西汀需停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。(4)錐體外系疾病、亨廷頓病(染色體顯性遺傳性神經退行性疾病，大舞蹈癥)及對吡拉西坦過敏者禁用吡拉西坦。(96.)具有抗病毒、調節免疫和抗增生作用，用于多種病毒感染性疾病的藥物是A.拉米夫定B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.奧司他韋E.干擾素正確答案：E參考解析：考查抗病毒藥和抗寄生蟲藥的作用特點。干擾素為一類強有力的細胞因子的蛋白質，具有抗病毒、調節免疫和抗增生作用，用于多種病毒感染性疾病，還廣泛用于腫瘤的治療。奧司他韋是前藥，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，不能取代流感疫苗。抗乙肝病毒代表藥為拉米夫定，臨床用于治療乙型肝炎和AIDS。吡喹酮類廣譜抗血吸蟲藥，可用于牛肉、豬肉絳蟲病、囊蟲病。(97.)容易引起周圍神經炎的抗結核藥物的是A.對氨基水楊酸B.異煙肼C.鏈霉素D.利福平E.乙胺丁醇正確答案：B參考解析：利福平藥物及其代謝產物均為橘紅色，故用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成橘紅色，出現“流感樣癥候群”，寒戰、發熱、不適及肌肉疼痛。乙胺丁醇連續大量使用可引起球后視神經炎，出現弱視、紅綠色盲和視野縮小。異煙肼主要不良反應為神經系統的周圍神經炎，還有肝臟毒性、胃腸道反應、皮疹和溶血性貧血等。鏈霉素主要不良反應為腎毒性、耳毒性、神經毒性等。(98.)典型不良反應除消化道反應，還有耳毒性和腎毒性的藥物是A.順鉑B.多柔比星C.環磷酰胺D.長春堿類E.吉非替尼正確答案：A參考解析：考核抗癌藥不良反應。順鉑不良反應為惡心、嘔吐、耳毒性、腎毒性，骨髓抑制相對較輕。多柔比星與阿糖胞苷合用可導致壞死性結腸炎。長春堿類神經濃度高于血藥濃度，靜脈注射后易引起神經毒。吉非替尼、厄洛替尼：①不良反應以皮膚毒性和腹瀉最為常見；②皮疹的嚴重程度可以預示其療效；③發生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時補充液體和電解質；④治療期間有發生間質性肺炎的可能，發生率極低，但可致命。(99.)用于甲型和乙型流感治療的藥物是A.拉米夫定B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.奧司他韋E.干擾素正確答案：D參考解析：考查抗病毒藥和抗寄生蟲藥的作用特點。干擾素為一類強有力的細胞因子的蛋白質，具有抗病毒、調節免疫和抗增生作用，用于多種病毒感染性疾病，還廣泛用于腫瘤的治療。奧司他韋是前藥，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，不能取代流感疫苗。抗乙肝病毒代表藥為拉米夫定，臨床用于治療乙型肝炎和AIDS。吡喹酮類廣譜抗血吸蟲藥，可用于牛肉、豬肉絳蟲病、囊蟲病。(100.)容易引起視神經炎的抗結核藥物是A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.對氨基水楊酸鈉正確答案：B參考解析：(1)服用利福平后，便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。(2)異煙肼常用劑量的不良反應發生率較低。劑量加大至6mg／kg時，不良反應發生率顯著增加，主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經炎(多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關系)，加用維生素B6雖可減少毒性反應，但也可影響療效。(3)乙胺丁醇不良反應常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg／kg以上時易發生視神經炎)，視力變化可為單側或雙側。(101.)患者女，46歲，以“口角歪斜3天”之主訴人院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發現右口角漏水，右側閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經麻痹(右側)。醫囑：下列不屬于醋酸潑尼松不良反應的是A.庫欣綜合征B.股骨頭壞死C.血鈣和血鉀降低D.骨質疏松癥E.甲亢正確答案：E參考解析：糖皮質激素大劑量和長期應用，可引起醫源性庫欣綜合征，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍，或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時需減少用量。為降低糖皮質激素對正常腎上腺皮質功能的影響，糖皮質激素一般上午8時給藥；或早晨給藥2／3，夜間給藥1／3。碳酸鈣用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足搐搦癥、骨發育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。鈣劑應用過程中應注意：(1)補鈣同時宜補充維生素D；(2)補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；(3)鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收；(5)補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，減少食物對鈣吸收的影響。(6)碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。(102.)患者女，46歲，以“口角歪斜3天”之主訴人院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發現右口角漏水，右側閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經麻痹(右側)。醫囑：醋酸潑尼松與下列哪個藥物合用時應減少劑量A.伊曲康唑B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.利福平正確答案：A參考解析：糖皮質激素大劑量和長期應用，可引起醫源性庫欣綜合征，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍，或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時需減少用量。為降低糖皮質激素對正常腎上腺皮質功能的影響，糖皮質激素一般上午8時給藥；或早晨給藥2／3，夜間給藥1／3。碳酸鈣用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足搐搦癥、骨發育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。鈣劑應用過程中應注意：(1)補鈣同時宜補充維生素D；(2)補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；(3)鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收；(5)補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，減少食物對鈣吸收的影響。(6)碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。(103.)患者女，46歲，以“口角歪斜3天”之主訴人院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發現右口角漏水，右側閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經麻痹(右側)。醫囑：為降低糖皮質激素對正常腎上腺皮質功能的影響，最佳給藥方案為A.1次／日，上午8時給藥B.3次／日C.1次／日，午后14時給藥D.夜間給藥E.2次／日正確答案：A參考解析：糖皮質激素大劑量和長期應用，可引起醫源性庫欣綜合征，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍，或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時需減少用量。為降低糖皮質激素對正常腎上腺皮質功能的影響，糖皮質激素一般上午8時給藥；或早晨給藥2／3，夜間給藥1／3。碳酸鈣用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足搐搦癥、骨發育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。鈣劑應用過程中應注意：(1)補鈣同時宜補充維生素D；(2)補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；(3)鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收；(5)補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，減少食物對鈣吸收的影響。(6)碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。(104.)患者女，46歲，以“口角歪斜3天”之主訴人院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發現右口角漏水，右側閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經麻痹(右側)。醫囑：碳酸鈣的適應證不包括A.骨質疏松B.緩解腫瘤患者骨轉移疼痛C.骨發育不全D.佝僂病E.手足搐搦癥正確答案：B參考解析：糖皮質激素大劑量和長期應用，可引起醫源性庫欣綜合征，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍，或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時需減少用量。為降低糖皮質激素對正常腎上腺皮質功能的影響，糖皮質激素一般上午8時給藥；或早晨給藥2／3，夜間給藥1／3。碳酸鈣用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足搐搦癥、骨發育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。鈣劑應用過程中應注意：(1)補鈣同時宜補充維生素D；(2)補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；(3)鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收；(5)補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，減少食物對鈣吸收的影響。(6)碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。(105.)患者女，46歲，以“口角歪斜3天”之主訴人院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發現右口角漏水，右側閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經麻痹(右側)。醫囑：以下關于鈣劑的說法，錯誤的是A.鈣劑應于餐后1h服用B.宜選用含維生素D的復合制劑C.碳酸鈣用于腎衰竭時應在餐中服用D.食物中的草酸和磷酸鹽可減少鈣的吸收E.食物中的脂肪可增加鈣的吸收正確答案：E參考解析：糖皮質激素大劑量和長期應用，可引起醫源性庫欣綜合征，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍，或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時需減少用量。為降低糖皮質激素對正常腎上腺皮質功能的影響，糖皮質激素一般上午8時給藥；或早晨給藥2／3，夜間給藥1／3。碳酸鈣用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足搐搦癥、骨發育不全、佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。鈣劑應用過程中應注意：(1)補鈣同時宜補充維生素D；(2)補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；(3)鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少，另食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收；(5)補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，減少食物對鈣吸收的影響。(6)碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。(106.)患者女，63歲。以“腳趾疼痛3天”之主訴人院，查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥，慢性腎臟病。醫囑：下列哪個藥物與秋水仙堿合用可減輕其毒性A.維生素B6B.維生素C.維生素B12D.丙磺舒E.硫辛酸正確答案：A參考解析：本題考查抗痛風藥的臨床應用及選擇性COX-2抑制劑的禁忌證。維生素B6與秋水仙堿合用可減輕其毒性。痛風發作急性期禁用抑酸藥別嘌醇。痛風緩解期用排酸藥和抑制藥，癥狀控制后患者可長期(乃至終身)服用促尿酸排泄藥丙磺舒或苯溴馬隆預防復發。塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，禁用于腦卒中、心肌梗死、對磺胺類藥過敏患者及活動性消化道潰瘍患者。痛風急性期使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥(除阿司匹林和水楊酸鈉)，癥狀控制不佳時可選擇糖皮質激素如地塞米松對癥治療。(107.)患者女，63歲。以“腳趾疼痛3天”之主訴人院，查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥，慢性腎臟病。醫囑：痛風發作急性期禁用A.吲哚美辛B.塞來昔布C.別嘌醇D.潑尼松E.美洛昔康正確答案：C參考解析：本題考查抗痛風藥的臨床應用及選擇性COX-2抑制劑的禁忌證。維生素B6與秋水仙堿合用可減輕其毒性。痛風發作急性期禁用抑酸藥別嘌醇。痛風緩解期用排酸藥和抑制藥，癥狀控制后患者可長期(乃至終身)服用促尿酸排泄藥丙磺舒或苯溴馬隆預防復發。塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，禁用于腦卒中、心肌梗死、對磺胺類藥過敏患者及活動性消化道潰瘍患者。痛風急性期使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥(除阿司匹林和水楊酸鈉)，癥狀控制不佳時可選擇糖皮質激素如地塞米松對癥治療。(108.)患者女，63歲。以“腳趾疼痛3天”之主訴人院，查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥，慢性腎臟病。醫囑：患者痛風癥狀控制后，可長期服用哪種藥物預防痛風發作A.丙磺舒B.塞來昔布C.美洛昔康D.秋水仙堿E.碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：本題考查抗痛風藥的臨床應用及選擇性COX-2抑制劑的禁忌證。維生素B6與秋水仙堿合用可減輕其毒性。痛風發作急性期禁用抑酸藥別嘌醇。痛風緩解期用排酸藥和抑制藥，癥狀控制后患者可長期(乃至終身)服用促尿酸排泄藥丙磺舒或苯溴馬隆預防復發。塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，禁用于腦卒中、心肌梗死、對磺胺類藥過敏患者及活動性消化道潰瘍患者。痛風急性期使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥(除阿司匹林和水楊酸鈉)，癥狀控制不佳時可選擇糖皮質激素如地塞米松對癥治療。(109.)患者女，63歲。以“腳趾疼痛3天”之主訴人院，查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥，慢性腎臟病。醫囑：塞來昔布禁忌證不包括A.腦卒中病史患者B.心肌梗死病史者C.對磺胺類藥過敏患者D.高脂血癥E.活動性消化道潰瘍患者正確答案：D參考解析：本題考查抗痛風藥的臨床應用及選擇性COX-2抑制劑的禁忌證。維生素B6與秋水仙堿合用可減輕其毒性。痛風發作急性期禁用抑酸藥別嘌醇。痛風緩解期用排酸藥和抑制藥，癥狀控制后患者可長期(乃至終身)服用促尿酸排泄藥丙磺舒或苯溴馬隆預防復發。塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，禁用于腦卒中、心肌梗死、對磺胺類藥過敏患者及活動性消化道潰瘍患者。痛風急性期使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥(除阿司匹林和水楊酸鈉)，癥狀控制不佳時可選擇糖皮質激素如地塞米松對癥治療。(110.)患者女，63歲。以“腳趾疼痛3天”之主訴人院，查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診