西藥學專業二-2025執業藥師考試《藥學專業知識二》高頻考點2單選題（共110題，共110分）(1.)地西泮的藥理作用不包括A.抗精神分裂癥作用B.抗驚厥作用C.抗癲癇作用（江南博哥）D.中樞性肌松作用E.抗焦慮作用正確答案：A參考解析：地西泮的藥理作用包括抗驚厥作用、抗癲癇作用、中樞性肌松作用、抗焦慮作用。用于焦慮、鎮靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。(2.)下列關于袢利尿劑不良反應的描述，錯誤的是A.常見水、電解質紊亂B.當低血鉀和低血鎂同時存在時，如不糾正低血鎂，即使補充鉀也不易糾正低鉀血癥C.多數患者長期使用可出現高尿酸血癥D.耳毒性與劑量無關E.對磺胺類藥物過敏者應慎用呋塞米正確答案：D參考解析：本題考查袢利尿劑的不良反應。袢利尿劑的不良反應包括：(1)水、電解質紊亂，常表現為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。(2)耳毒性呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷。(3)長期用藥時較易發生高尿酸血癥。(4)對磺胺過敏者可發生交叉過敏反應。故答案選D。(3.)下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎A.減鼻充血藥B.抗組胺藥C.糖皮質激素D.肥大細胞膜穩定劑E.消毒防腐藥正確答案：A參考解析：本題考查減鼻充血藥的不良反應。滴藥過頻易導致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。故答案選A。(4.)下述藥物中與氯丙嗪聯用可能引起抽搐的是A.三苯雙脒B.噻嘧啶C.吡喹酮D.青蒿素E.哌嗪正確答案：E參考解析：本題考查哌嗪的藥物相互作用。哌嗪與氯丙嗪合用，有可能引起抽搐。故答案選E。(5.)下述屬于非依賴性中樞性鎮咳藥的是A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.苯丙哌林E.溴己新正確答案：B參考解析：可待因屬于依賴性中樞性鎮咳藥；右美沙芬屬于非依賴性中樞性鎮咳藥；苯丙哌林屬于非依賴性外周性鎮咳藥。氨溴索、溴己新屬于祛痰藥。(6.)美洛昔康對環氧酶作用正確的是A.對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強B.對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強C.對COX-1和COX-2的作用一樣強D.僅抑制COX-2的活性E.僅抑制COX-1的活性正確答案：A參考解析：磷脂和花生四烯酸在環氧酶的作用下生成前列腺素，前列腺素是一種致痛，致炎，制熱物質，解熱鎮痛抗炎藥的解熱、鎮痛和抗炎作用機制在于抑制前列腺素合成所必需的環氧酶(COX)，干擾前列腺素合成。美洛昔康是1，2-苯并噻嗪類，對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強。選擇性COX-2抑制劑主要代謝產物不具活性，由尿液和糞便排出。(7.)青霉素類最嚴重的不良反應是A.電解質紊亂B.青霉素腦病C.菌群失調D.藥疹E.過敏性休克正確答案：E參考解析：過敏性休克屬于青霉素類最嚴重的不良反應。(8.)下列哪種屬于長效青霉素A.青霉素VB.苯唑西林C.阿莫西林D.芐星青霉素E.哌拉西林正確答案：D參考解析：芐星青霉素屬于長效青霉素，在細菌繁殖期起殺菌作用，對革蘭陽性球菌(鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革蘭陰性球菌(腦膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用較強，對革蘭陽性桿菌(白喉桿菌)、螺旋體(梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體)、梭狀芽孢桿菌(破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌)、放線菌以及部分擬桿菌有抗菌作用。(9.)對β-內酰胺酶有抑制作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：D參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對銅綠假單胞菌作用強大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優點，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(10.)阿米卡星與萬古霉素合用()A.藥理作用拮抗B.不良反應疊加C.后者血藥濃度升高，不良反應增加D.后者血藥濃度下降，藥效降低E.無明顯藥物相互作用正確答案：B參考解析：阿米卡星與萬古霉素均有腎毒性、耳毒性，二者聯用，可能增加耳毒性與腎毒性。(11.)屬于硝基呋喃類的是()A.甲硝唑B.磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.夫西地酸E.磺胺米隆正確答案：C參考解析：甲硝唑屬于硝基咪唑類；呋喃妥因屬于硝基呋喃類；磺胺甲噁唑、磺胺米隆屬于磺胺類；夫西地酸屬于其他類。(12.)聯用治療肺結核的是()A.鏈霉素和異煙肼B.鏈霉素和磺胺嘧啶C.青霉素和鏈霉素D.青霉素和磺胺嘧啶E.氯霉素和丙種球蛋白正確答案：A參考解析：本組題考查抗菌藥物的聯合應用。鏈霉素與異煙肼聯用治療肺結核。鏈霉素與青霉素聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。(13.)支原體、衣原體引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：D參考解析：氟康唑屬于抗真菌藥，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(14.)克林霉素與紅霉素合用()A.藥理作用拮抗B.不良反應疊加C.后者血藥濃度升高，不良反應增加D.后者血藥濃度下降，藥效降低E.無明顯藥物相互作用正確答案：A參考解析：克林霉素與紅霉素競爭細菌核糖體的結合部位而相互抵抗，不宜合用。故克林霉素與紅霉素合用屬于藥理作用拮抗。(15.)屬于硝基咪唑類的是()A.甲硝唑B.磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.夫西地酸E.磺胺米隆正確答案：A參考解析：甲硝唑屬于硝基咪唑類；呋喃妥因屬于硝基呋喃類；磺胺甲噁唑、磺胺米隆屬于磺胺類；夫西地酸屬于其他類。(16.)聯用治療細菌性心內膜炎的是()A.鏈霉素和異煙肼B.鏈霉素和磺胺嘧啶C.青霉素和鏈霉素D.青霉素和磺胺嘧啶E.氯霉素和丙種球蛋白正確答案：C參考解析：本組題考查抗菌藥物的聯合應用。鏈霉素與異煙肼聯用治療肺結核。鏈霉素與青霉素聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。(17.)對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是()A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：B參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對銅綠假單胞菌作用強大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優點，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(18.)銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：E參考解析：氟康唑屬于抗真菌藥，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(19.)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：B參考解析：氟康唑屬于抗真菌藥，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(20.)克拉霉素與環孢素合用()A.藥理作用拮抗B.不良反應疊加C.后者血藥濃度升高，不良反應增加D.后者血藥濃度下降，藥效降低E.無明顯藥物相互作用正確答案：C參考解析：克拉霉素可抑制肝藥酶，與環孢素合用，可增加環孢素的血漿濃度。(21.)厭氧菌引起的肺炎宜選用()A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮正確答案：C參考解析：氟康唑屬于抗真菌藥，用于播散性念珠菌病的肺炎。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。克林霉素用于厭氧菌引起的肺炎。阿奇霉素用于支原體、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。(22.)作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：C參考解析：本組題考查非典型β-內酰胺類藥物的應用。氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強、對β-內酰胺酶高度穩定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大的抗菌活性。克拉維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內酰胺酶不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數β-內酰胺酶穩定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。(23.)利福平的抗菌作用機制A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質的合成C.與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性D.與核糖體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性正確答案：E參考解析：利福平對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌（包括麻風分枝桿菌等）在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。(24.)患者，男，22歲，診斷為風濕熱，可選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.羧芐西林正確答案：B參考解析：芐星青霉素吸收極緩慢，血藥濃度低，適用于需長期使用青霉素預防的患者，如慢性風濕性心臟病患者。(25.)患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.羧芐西林正確答案：D參考解析：芐星青霉素吸收極緩慢，血藥濃度低，適用于需長期使用青霉素預防的患者，如慢性風濕性心臟病患者。(26.)對軍團菌有效的藥物是A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.兩性霉素BE.替考拉寧正確答案：A參考解析：阿奇霉素適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。(27.)臨床常用于治療結核病的藥物是A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.兩性霉素BE.替考拉寧正確答案：B參考解析：阿奇霉素適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。(28.)抗真菌作用最強的是A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.兩性霉素BE.替考拉寧正確答案：D參考解析：阿奇霉素適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。(29.)可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的是A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.兩性霉素BE.替考拉寧正確答案：E參考解析：阿奇霉素適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。(30.)毒性大，不能注射用的抗真菌藥是A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：A參考解析：制霉菌素因毒性大，不宜用作注射給藥。(31.)外用無效，口服治療體癬，毛發癬的藥物是A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：C參考解析：制霉菌素主要用于內服治療消化道真菌感染或外用于表面皮膚真菌感染。如牛的真菌性胃炎、雞和火雞哺囊真菌病等，對曲霉菌、毛霉菌引起的乳腺炎，乳管灌注也有效。對煙曲霉引起的雛雞肺炎，噴霧吸入也有效。也用于長期服用廣譜抗生素所致的真菌性二重感染。因為制霉菌素毒性大，故不能注射用。(32.)抗深部真菌感染的是A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：E參考解析：兩性霉素B用于敏感真菌所致的深部真菌感染。本品毒性大，但可以靜脈滴注給藥。(33.)依諾沙星與華法林合用A.藥理作用拮抗B.不良反應疊加C.后者血藥濃度升高，不良反應增加D.后者血藥濃度下降，藥效降低E.無明顯藥物相互作用正確答案：C參考解析：阿米卡星與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯用可加強耳毒性。與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯合應用，耳中毒的可能加強。與萬古霉素合用不良反應疊加。與頭孢菌素類聯合應用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯合應用可致神經—肌肉阻滯作用的加強。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經-肌肉阻滯作用。與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯合應用，抗菌效能可增強。(34.)聯用治療布氏桿菌感染的是A.鏈霉素和異煙肼B.鏈霉素和磺胺嘧啶C.青霉素和鏈霉素D.青霉素和磺胺嘧啶E.氯霉素和丙種球蛋白正確答案：B參考解析：本組題考查抗菌藥物的聯合應用。鏈霉素或四環素與磺胺類聯用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯用治療肺結核。青霉素與鏈霉素聯用治療亞急性心內膜炎。注意其他相關聯用：多黏菌素B與某些抗生素聯用治療銅綠假單胞菌感染。氯霉素與丙種球蛋白聯用治療麻疹。頭孢菌素與氨基糖苷類、青霉素類抗生素之間有協同作用。紅霉素與克林霉素相互競爭結合部位，呈藥理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷類與青霉素或氨芐西林合用對腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素（羧芐西林、替卡西林）合用對銅綠假單胞菌，都能起協同作用。故答案選B。(35.)對曲霉無效的藥物是A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素BE.卡泊芬凈正確答案：A參考解析：氟康唑屬吡咯類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服及靜注該品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等有效，對曲霉無效。臨床主要用于陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病，真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮膚真菌感菌等。(36.)對隱球菌無效的是A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素BE.卡泊芬凈正確答案：E參考解析：氟康唑屬吡咯類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服及靜注該品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等有效，對曲霉無效。臨床主要用于陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病，真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮膚真菌感菌等。(37.)下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風險的是A.依托泊苷B.順鉑C.甲氨蝶呤D.吉西他濱E.氟尿嘧啶正確答案：B參考解析：順鉑的不良反應腎臟毒性：單次中、大劑量用藥后，偶會出現輕微、可逆的腎功能障礙，可出現微量血尿。多次高劑量和短期內重復用藥，會出現不可逆的腎功能障礙，嚴重時腎小管壞死，導致無尿和尿毒癥。消化系統：包括惡心、嘔吐、食欲減低和腹瀉等，反應常在給藥后1～6小時內發生，最長不超過24～48小時。偶見肝功能障礙、血清轉氨酶增加，停藥后可恢復。造血系統：表現為白細胞和(或)血小板的減少，一般與用藥劑量有關，骨髓抑制一般在3周左右達高峰，4～6周恢復。(38.)屬于抗雄激素類，可用于晚期前列腺癌治療的首選藥品是A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.氟他胺D.己烯雌酚E.甲羥孕酮正確答案：C參考解析：本題考查氟他胺的適應證。雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。故答案選C。(39.)烷化劑中易誘發出血膀胱炎的藥物是A.氮芥B.塞替派C.環磷酰胺D.卡莫司汀E.卡培他濱正確答案：C參考解析：環磷酰胺長程用藥可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松或骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重(40.)可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是A.氫氯噻嗪B.托拉塞米C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.螺內酯正確答案：B參考解析：袢利尿劑（托拉塞米）可治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。(41.)胰島素的不良反應有A.骨髓抑制B.酮癥酸中毒C.高血糖高滲性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血癥正確答案：D參考解析：胰島素的不良反應有低血糖反應：最常見。多見于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由于體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。過敏反應：少數病人有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應大致由于制劑中有雜質所致。胰島素的不良反應。胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制后4～6日可發生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關，稱為胰島素水腫。屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由于治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。注射局部皮膚紅腫、發熱及皮下有小結發生，多見于NPH或PZI初治期數周內，由于含有蛋白質等雜質所致，改變注意部位后可自行消失，不影響療效。皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見于女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位；皮下組織增生成硬塊，多見于男性臀部等注射部位，有時呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。(42.)磺酰脲類降糖藥的作用機制是A.加速胰島素合成B.抑制胰島素降解C.提高胰島β細胞功能D.刺激胰島β細胞釋放胰島素E.促進胰島素與受體結合正確答案：D參考解析：已知SU在發揮對胰島β細胞的作用時，必須先與β細胞表面的SU受體相結合，然后與β細胞表面的ATP敏感鉀通道藕聯，使此通道關閉，細胞膜去極化，從而釋放胰島素。因此，SU能刺激β細胞釋放胰島素，從而降低血糖。不同的SU結合的SU受體不同，如格列本脲是與140KDa受體蛋白結合，而格列美脲則是與65KDa受體蛋白結合，因而不同的SU對β細胞的作用并不完全相同。(43.)以下關于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是A.為強還原劑，極易分解B.可分解出新生態氧而發揮作用C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌D.可導致皮膚干燥、脫屑E.具有殺菌除臭作用正確答案：A參考解析：本題考查過氧苯甲酰的作用特點。過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態氧而發揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。(44.)下述藥物中不可用于治療疥瘡的是A.過氧苯甲酰B.硫黃軟膏C.苯甲酸芐酯D.林旦霜E.克羅米通正確答案：A參考解析：過氧苯甲酰用于尋常痤瘡。(45.)具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用，用于治療痤瘡的藥品是A.維A酸B.異維A酸C.阿達帕林D.過氧苯甲酰E.克羅米通正確答案：D參考解析：過氧苯甲酰是強氧化劑。遇有機物分解出新生態氧而發揮殺菌除臭作用，可殺滅皮膚多種細菌，如丙酸桿菌。(46.)以下關于睪酮替代治療的描述，錯誤的是A.丙酸睪酮應采用靜脈注射B.最好選擇能模擬睪酮生理分泌節律的藥物C.長期應用高劑量雄激素注意監測電解質、心功能與肝功能D.在補充雄激素前，應常規進行前列腺直腸指檢E.需采用適宜的給藥方法正確答案：A參考解析：肌肉是睪酮的一個重要的靶器官，肌肉里的5a還原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睪酮補充治療，使身體肌肉量增加，肌肉力量也增加，身體脂肪減少，身體密度增加。丙酸睪酮應采用肌肉注射，成人常用量深部肌內注射，男性性腺功能低下激素替代治療：一次25～50mg，每周2～3次。絕經后女性晚期乳腺癌：一次50～100mg，每周3次。(47.)長期大量應用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當補充A.維生素A和維生素DB.復合維生素B和維生素KC.維生素C和煙酸D.維生素E和葉酸E.維生素B12和葉酸正確答案：B參考解析：頭孢菌素類在結構中含有一個甲硫四唑基團，可致腸道菌群改變，造成維生素B和K合成受阻，維生素K缺乏，長期大量應用時(10日以上)宜適當補充維生素K、B(48.)體內缺乏維生素E會導致A.不孕癥B.佝僂病C.夜盲癥D.腳氣病E.口腔炎正確答案：A參考解析：維生素E能促進生殖力，維生素E缺乏時會出現睪丸萎縮和上皮細胞變性，孕育異常。(49.)下列關于鈉的作用特點描述，錯誤的是A.調節體液滲透壓、電解質及酸堿平衡B.維持血壓C.調節體內水量的恒定D.不能調節體內水量的恒定E.參與神經信息的傳遞正確答案：D參考解析：鈉可以調節滲透壓、電解質和酸堿平衡；維持血壓和神經肌肉的正常傳導，以及調節體內水量的恒定。(50.)人體主要的熱能來源是A.葡萄糖B.果糖C.氨基酸D.維生素E.脂肪乳正確答案：A參考解析：葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產生4cal（16.7kJ）熱能。臨床用于補充熱量，治療低鎂血癥，以及全靜脈營養、饑餓性酮癥、補充因進食不足或大量體液丟失所致腹瀉、劇烈嘔吐、脫水。【該題針對“葡萄糖與果糖”知識點進行考核】(51.)下述質子泵抑制劑中對氯吡格雷療效影響最小的是()A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.蘭索拉唑D.埃索美拉唑E.法莫替丁正確答案：B參考解析：泮托拉唑、雷貝拉唑在肝臟內代謝，但不與肝藥酶相互作用，所以基本上不影響其他藥物在肝臟中的代謝。(52.)易發生持續干咳不良反應的藥品是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平正確答案：C參考解析：本題考查ACEI類的不良反應。該類藥物最常見不良反應為干咳，多見于用藥初期。(53.)下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快A.地高辛B.洋地黃毒苷C.鈴蘭毒苷D.去乙酰毛花苷E.毒毛花苷K正確答案：E參考解析：毒毛花苷K在靜脈給藥時起效最快：也屬于速效型強心苷。口服不易吸收，主要采用靜脈給藥。起效時間（10～15min）和作用持續時間（2～3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內不被代謝，以原形藥物經腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強心苷。(54.)患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是A.奎尼丁B.普萘洛爾C.美西律D.洋地黃E.苯妥英鈉正確答案：B參考解析：考查抗心律失常藥的藥理作用。普萘洛爾主要用于竇性心動過速等。β受體阻斷劑可阻滯β腎上腺素能受體，降低交感神經效應，從而減慢竇性節律，減慢心房和房室結的傳導，延長房室結的功能性不應期，因此可用于治療心律失常。(55.)下列哪種藥物不是促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑A.鏈激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.肝素正確答案：E參考解析：肝素作為一種抗凝劑，是由二種多糖交替連接而成的多聚體，在體內外都有抗凝血作用。臨床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手術、心臟導管檢查、體外循環、血液透析等。隨著藥理學及臨床醫學的進展，肝素的應用不斷擴大。(56.)老年人對苯二氮革類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調，覺醒后可發生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為A.震顫麻痹綜合征B.老年期癡呆C.“宿醉”現象D.戒斷綜合征E.錐體外系反應正確答案：C參考解析：本題考查苯二氮棹類鎮靜催眠藥的用藥監護。關注老年人對苯二氮堇類的敏感性和“宿醉”現象。(1)靜脈注射——更易出現呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。(2)老年人對苯二氮棹類藥物較敏感——服藥后可產生過度鎮靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發生震顫、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時宜小心，避免跌倒。故答案選C。(57.)關于地芬諾酯的敘述，不正確的是A.用于急、慢功能性腹瀉B.可吸附腸內細菌及有毒氣體C.能提高腸張力，減少腸蠕動D.長期應用可產生依賴性E.大劑量有鎮靜作用正確答案：B(58.)破壞瘧原蟲的生物膜及蛋白質，最終導致蟲體死亡的抗瘧藥是A.氯喹B.伯氯喹C.乙胺嘧啶D.奎寧E.青蒿素正確答案：E參考解析：青蒿素控制瘧疾癥狀的抗瘧藥。主要通過產生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質等最終導致蟲體死亡。對紅細胞內期瘧原蟲有強大的殺滅作用。對紅細胞外期瘧原蟲無效。(59.)硝酸酯類藥物擴張血管是通過A.產生一氧化氮，使細胞內環磷酸烏苷升高B.阻滯Ca2+通道C.促進前列環素的生成D.直接作用于血管平滑肌E.阻斷β受體正確答案：A參考解析：本題考查重點是硝酸酯類藥物的作用機制。硝酸酯類的作用機制與血管內皮細胞釋放的擴血管物質——血管內皮舒張因子相同，但其本身就是NO供體，通過使NO釋放增加，NO與鳥苷酸環化酶反應并激活，使細胞內cGMP升高，進而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中ca2+濃度，產生舒張血管平滑肌的作用。故答案選A。(60.)腎素抑制劑的作用機制不包括A.作用于RASS初始環節，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅱ的轉化B.呈劑量依賴性地降低腎素活性C.可降低血漿和尿液的醛固酮水平D.促進尿鈉排泄E.促進尿鉀排泄正確答案：E(61.)使用氨基已酸可導致A.高膽紅素血癥B.支氣管痙攣C.肺動脈高壓D.血栓形成E.耳鳴正確答案：D參考解析：本題考查抗纖維蛋白溶解藥的不良反應。使用氨基己酸少見血栓形成、低血壓。偶見用藥過量所致顱內血栓形成和出血。快速靜脈滴注可出現低血壓、心律失常，少數人可發生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過4周可產生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭等。故答案選D。(62.)用于抗乙肝病毒的藥物是A.西多福韋B.扎那米韋C.拉米夫定D.阿昔洛韋E.碘苷正確答案：C(63.)能競爭DNA聚合酶的抗病毒藥是A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.拉米夫定D.碘苷E.金剛乙胺正確答案：A(64.)主要降低血中膽固醇且具有首過效應的是A.氯貝丁酯B.普萘洛爾C.洛伐他汀D.苯扎貝特E.煙酸正確答案：C參考解析：本題考查洛伐他汀的臨床應用。洛伐他汀為他汀類調血脂藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白，且具有首過效應，用于高膽固醇血癥的治療。故答案選C(65.)熊去氧膽酸的適應證不包括A.膽固醇型結石B.膽汁缺乏性脂肪瀉C.預防藥物性結石形成D.治療脂肪瘌E.膽色素結石正確答案：E參考解析：本題考查熊去氧膽酸的適應證。熊去氧膽酸的適應證包括：膽固醇型膽結石、膽汁缺乏性脂肪瀉、預防藥物性結石形成、治療脂肪痢(回腸切除術后)。熊去氧膽酸不能溶解膽色素結石、混合結石及不透X線的結石。故答案選E(66.)氯霉素的抗菌作用機制是A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成B.改變細菌胞漿膜通透性，使重要的營養物質外漏C.與細菌核糖體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質合成受阻D.阻止氨基酰-tRNA與細菌核糖體30S亞基結合，影響蛋白質的合成E.阻止細菌細胞壁黏肽的合成正確答案：C(67.)關于阿司匹林的描述，錯誤的是A.所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用B.冠狀動脈移植術后長期服用，每日100mgC.為50歲以上心肌梗死患者的一級預防用藥D.口服吸收迅速，生物利用度約70％E.溶栓治療24h內應用阿司匹林作為輔蹦治療正確答案：E參考解析：需溶栓治療的患者應在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達莫緩釋劑的復合制劑。推薦劑量阿司匹林150～300mg／d，4周后改為預防劑量75～150mg／d。對所有發生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、缺血性腦卒中等，若無禁忌，應盡快給予阿司匹林，長期服用。對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林。故答案選E。(68.)濫用維生素藥物的危害性不包括A.長期大量服用維生素A會出現疲勞、軟弱、全身不適等B.大量使用維生素B1會引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常等C.妊娠期大量接受維生素B6可使新生兒產生維生素B6依賴綜合征D.大量口服維生素C，可引起腹瀉、皮膚紅亮、頭痛等E.適量使用維生素D，可防止佝僂病正確答案：E(69.)可用于燒傷及傷后感染的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲嗯唑E.磺胺醋酰鈉正確答案：B(70.)流行性腦脊髓膜炎首選藥是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲嗯唑E.磺胺醋酰鈉正確答案：A(71.)用于眼部感染如沙眼、結膜炎和角膜炎的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲嗯唑E.磺胺醋酰鈉正確答案：E(72.)口服難吸收，用于治療潰瘍性結腸炎的藥物是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲嗯唑E.磺胺醋酰鈉正確答案：C(73.)利福平與口服避孕藥合用A.藥理作用拮抗B.不良反應疊加C.后者血藥濃度升高，不良反應增加D.后者血藥濃度下降，藥效降低E.無明顯藥物相互作用正確答案：D(74.)紅霉素的抗菌作用機制A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質的合成C.與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性D.與核糖體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性正確答案：D參考解析：利福平對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌（包括麻風分枝桿菌等）在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。(75.)四環素的抗菌作用機制A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質的合成C.與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性D.與核糖體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性正確答案：B參考解析：利福平對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌（包括麻風分枝桿菌等）在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。(76.)氯霉素的抗茵作用機制A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質的合成C.與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性D.與核糖體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性正確答案：D(77.)對β-內酰胺酶穩定，主要用于革蘭陰性桿菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的青霉素類藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：E(78.)青霉素GA.對G+、G-球菌及螺旋體等有效B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效C.對支原體有效D.抗菌作用強，對銅綠假單胞菌、厭氧菌有效E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金黃色葡萄球菌有效正確答案：A(79.)哌拉西林A.對G+、G-球菌及螺旋體等有效B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效C.對支原體有效D.抗菌作用強，對銅綠假單胞菌、厭氧菌有效E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金黃色葡萄球菌有效正確答案：D(80.)苯唑西林A.對G+、G-球菌及螺旋體等有效B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效C.對支原體有效D.抗菌作用強，對銅綠假單胞菌、厭氧菌有效E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金黃色葡萄球菌有效正確答案：E(81.)氨芐西林A.對G+、G-球菌及螺旋體等有效B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效C.對支原體有效D.抗菌作用強，對銅綠假單胞菌、厭氧菌有效E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金黃色葡萄球菌有效正確答案：B(82.)頭孢唑林A.用于非典型病原體感染B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時不能混合靜脈滴注C.腦脊液中濃度較高，酶穩定性高，適用于嚴重腦膜感染D.腎毒性較大E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染正確答案：D(83.)阿莫西林A.用于非典型病原體感染B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時不能混合靜脈滴注C.腦脊液中濃度較高，酶穩定性高，適用于嚴重腦膜感染D.腎毒性較大E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染正確答案：E(84.)頭孢曲松A.用于非典型病原體感染B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時不能混合靜脈滴注C.腦脊液中濃度較高，酶穩定性高，適用于嚴重腦膜感染D.腎毒性較大E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染正確答案：C(85.)阿奇霉素A.用于非典型病原體感染B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時不能混合靜脈滴注C.腦脊液中濃度較高，酶穩定性高，適用于嚴重腦膜感染D.腎毒性較大E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染正確答案：A參考解析：頭孢噻吩的腎臟毒性：頭孢噻吩對腎臟的毒性比頭孢噻啶輕，但也有用藥后發生急性腎衰竭的報道。腎毒性一般發生于下列情況：（1）每天用量超過12g者；（2）有腎功能減退或疑有腎功能減退而未減量者；（3）50歲以上的老年患者；（4）感染性心內膜炎、敗血癥、肺部感染患者；（5）創傷所致的腎清除功能降低者；（6）對青霉素或頭孢噻吩過敏者；（7）同時應用氨基糖苷類等腎毒性抗生素和利尿藥者(86.)患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發熱2天”人院，診斷為社區獲得性肺炎，兩次痰培養為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.羧芐西林正確答案：C(87.)患者，女，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發加重伴發熱2天”人院，多次因上述癥狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培養示銅綠假單胞菌，可以選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.羧芐西林正確答案：E(88.)對衣原體有效的是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：D(89.)屬于多肽類的慢性殺菌藥是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。多黏菌素是多肽類抗生素。(90.)可用于治療假膜性腸炎的糖肽類藥物是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。萬古霉素口服可應用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的偽膜性腸炎。(91.)在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關節的感染的是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。克林霉素在體內分布較好，可充分滲透進入骨骼。(92.)易致血糖異常的藥物是A.氯霉素B.青霉素C.加替沙星D.紅霉素E.呋喃妥因正確答案：C參考解析：本組題考查抗茵藥物的臨床應用及不良反應。氟喹諾酮類藥可引起血糖紊亂，如加替沙星治療傷寒、副傷寒，且有耳毒性的藥物是氯霉素。故答案選CA(93.)治療傷寒、副傷寒，且有耳毒性的藥物是A.氯霉素B.青霉素C.加替沙星D.紅霉素E.呋喃妥因正確答案：A(94.)應用強心苷或停用后7日內禁用A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.構櫞酸鉀E.門冬氨酸鉀鎂正確答案：C(95.)與促皮質激素合用，能促進尿鉀排泄，降低鉀鹽療效的是A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.構櫞酸鉀E.門冬氨酸鉀鎂正確答案：B(96.)靜脈滴注過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用的是A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.構櫞酸鉀E.門冬氨酸鉀鎂正確答案：A(97.)可用于急性黃疸性肝炎的輔助治療的是A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.構櫞酸鉀E.門冬氨酸鉀鎂正確答案：E(98.)可用于防治泌尿系統結石的是A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.構櫞酸鉀E.門冬氨酸鉀鎂正確答案：D(99.)按作用時間分類，屬于超長效的胰島素／胰島素類似物的是A.地特胰島素B.預混胰島素C.普通胰島素D.精蛋白鋅胰島素E.低精蛋白鋅胰島素正確答案：A參考解析：按作用時間分類，胰島素分為超短效胰島素，短效胰島素，中效胰島素，長效胰島素，超長效胰島素和預混胰島素。地特胰島素屬于超長效的胰島素／胰島素類似物。普通胰島素可供靜脈注射的胰島素／胰島素類似物。預混胰島素同時具有短效和長效胰島素的作用。精蛋白鋅胰島素屬于長效胰島素。低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素。故答案選AC。(100.)屬于可供靜脈注射的胰島素／胰島素類似物的是A.地特胰島素B.預混胰島素C.普通胰島素D.精蛋白鋅胰島素E.低精蛋白鋅胰島素正確答案：C(101.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查，白細胞計數15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規定兒童劑量為一次20mg／kg)。患兒應用美羅培南的合理用法是查看材料A.0.5g，qdB.0.5g，q12hC.0.5g，q8hD.0.5g，q4hE.0.5g，qod正確答案：C參考解析：本題考查美羅培南的用法用量、注意事項和藥物相互作用。成人劑量：根據感染的類型和嚴重程度而決定。肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內膜炎、皮膚及附屬器感染：一次0．5g，每隔8h一次。院內獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細胞減低患者及敗血癥：一次1．0g，每隔8h一次。腦膜炎：一次2．0g，每隔8h一次。腎功能障礙患者，肌酐清除率小于50ml／min者，應減少給藥劑量或延長給藥間隔。兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg／kg，每隔8h給予1次。體重大于50kg的兒童，按照成人劑量給藥。腦膜炎一次40mg／kg，每隔8h給予l次。美羅培南的注意事項：(1)美羅培南與其他碳青霉烯類和β-內酰胺類抗生素、青霉素和頭孢菌素局部交叉過敏反應。(2)嚴重腎功能障礙的患者，需根據其肌酐清除率調節用量；嚴重肝功能障礙的患者，有可能加重肝功能障礙。(3)進食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏癥狀。(4)有癲癇史或中樞神經系統功能障礙的患者，發生痙攣、意識障礙等中樞神經系統癥狀的可能性增加。(5)有時會出現肝臟轉氨酶AST及ALT升高，連續給藥1周以上或有肝臟疾病的患者，應進行肝功能檢查。(6)尚未確立本品在妊娠期給藥的安全性，當判斷利大于弊時，才可用于妊娠期或有可能的婦女。給藥期間應避免哺乳。(7)用于老年人時，可因生理功能下降或維生素K缺乏而應慎用。碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸代謝，導致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發癲癇。故答案選CEEA(102.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查，白細胞計數15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規定兒童劑量為一次20mg／kg)。若療程較遠，有可能導致維生素缺乏癥，應適時補充的維生素是查看材料A.維生素AB.復合維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E(103.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查，白細胞計數15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規定兒童劑量為一次20mg／kg)。用藥過程中，應密切監測的不良反應是查看材料A.前庭神經功能障礙B.承重關節損傷C.日光性皮炎D.視網膜神經炎E.中樞神經系統癥狀正確答案：E(104.)患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查，白細胞計數15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規定兒童劑量為一次20mg／kg)。患者用藥過程中，若癲癇復發，不可選用的抗癲癇藥是查看材料A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮正確答案：A(105.)患者，女，54歲，診斷為右側乳腺浸潤性導管癌術后，病理示：右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，同側腋下淋巴結1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列關于多西他賽的描述，錯誤的是查看材料A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成C.抗腫瘤作用比紫杉醇強D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同E.典型不良反應是骨髓功能抑制、脫發、過敏反應正確答案：D參考解析：本組題考查多西他賽的作用特點，多柔比星的作用特點及禁忌證。多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，抗腫瘤作用更強。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴重心臟病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質或酸堿平衡失調、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。故答案選DDC(106.)患者，女，54歲，診斷為右側乳腺浸潤性導管癌術后，病理示：右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，同側腋下淋巴結1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列關于多柔比星的說法中錯誤的是查看材料A.屬于蒽環類抗腫瘤藥物B.對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用C.典型不良反應是骨髓抑制和心臟毒性D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星E.應用多柔比星需監護肝腎毒性正確答案：D(107.)患者，女，54歲，診斷為右側乳腺浸潤性導管癌術后，病理示：右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，同側腋下淋巴結1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列哪項不屬于多柔比星的禁忌證查看材料A.骨髓功能抑制B.嚴重心臟病C.腰椎間盤突出D.妊娠及哺乳期婦女E.胃腸道梗阻正確答案：C(108.)患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌證查看材料A.骨髓功能抑制者B.心肝腎功能嚴重障礙者C.妊娠期婦女D.慢性胃炎E.禁用于兒童肌內注射正確答案：D(109.)患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。博來霉素的毒性作用主要為查看材料A.藥物性肝炎B.出血性膀胱炎C.骨髓抑制D.肺纖維化E.中毒性心肌炎正確答案：D(110.)患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。下列關于順鉑的描述中錯誤的是查看材料A.可與DNA結合，破壞其結構與功能B.細胞增殖周期非特異性抑制劑C