臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷1（共9套）

（共460題）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷第1套

一、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

1、血涂片計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞時(shí)可見到25個(gè)有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值為

10.0X109/L,則白細(xì)抱計(jì)數(shù)的真實(shí)值為

A、4.0X109/L

B、8.0X109/L

C、10.0X109/L

D、12.5X109/L

E、15.0X109/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：在某些疾病時(shí)，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，它不能被白細(xì)胞稀釋液

破壞，計(jì)數(shù)時(shí)與白細(xì)胞一同被計(jì)數(shù)，而使白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果偏高，因此必須將有核紅

9

細(xì)胞扣除。校正后的白細(xì)胞數(shù)=100+（100+25）x（10x1（）9/L）=8.0xl0/Lo

2、在多發(fā)性骨髓瘤等丙種球蛋白病發(fā)生時(shí)，尿液中可檢測到的成分是

A、血紅蛋白

B、肌紅蛋白

C、白蛋白

D、輕鏈免疫球蛋白（本-周蛋白）

E^Tamm-Horsfall蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：本一周蛋白是游離的免疫球蛋白輕鏈，常見于多發(fā)性骨髓瘤。

3、患者男，22歲。主訴低熱3個(gè)月，夜間有盜汗，咳嗽咳痰。查體：體形消瘦，

呼吸急促。X片顯示有胸腔積液。初步考慮為肺結(jié)核，以下胸腔積液的檢查結(jié)果最

為支持該初步診斷的是

A、ADA升高及胸腔積液沉淀物抗酸染色陽性

B、ADA降低及胸腔積液沉淀物抗酸染色陰性

C、胸腔積液沉淀物尋找到腫瘤細(xì)胞

D、胸腔積液沉淀涂片革蘭染色陽性

E、胸腔積液沉淀涂片墨汁染色為陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)核性胸腔積液時(shí)，ADA可明顯升高(>40U/L)。抗酸染色陽性則

提示存在結(jié)核分枝桿菌的存在。

4、嬰幼兒做血常規(guī)檢查時(shí)，多使用的采血部位是

A、頸外靜脈

B、耳垂毛細(xì)血管

C、足跟毛細(xì)血管

D、肘部靜脈

E、手指毛細(xì)血管

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：嬰幼兒手指太小，可從大趾或足跟采血。

5、紅細(xì)胞大小不一最常見于

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞貧血

C、失血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、珠蛋白生成障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點(diǎn)解析：紅細(xì)胞大小不一見于嚴(yán)重的增生性貧血(如巨幼細(xì)胞貧血)。

6、采用血液分析儀法測定血細(xì)胞比容時(shí)，脈沖高低為

A、細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、細(xì)胞數(shù)量

C、細(xì)胞體積大小

D、細(xì)胞的比重

E、細(xì)胞是否有核

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解晶：血液分析儀法測定血細(xì)胞比容時(shí)，當(dāng)細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)，形成相應(yīng)

大小的脈沖，脈沖的多少即為細(xì)胞數(shù)量，脈沖高低為細(xì)胞體積大小，通過紅細(xì)胞平

均體積(MCV)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)即求得血細(xì)胞比容，Hct=MCVxRBCo

7、T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞在接觸抗原后繁殖的主要場所分別是

A、肝和淋巴結(jié)

B、脾和淋巴結(jié)

C、骨髓和淋巴結(jié)

D、淋巴結(jié)

E、胸腺和淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：淋巴細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，分為2種：在骨髓、脾、

淋巴結(jié)、其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者稱為B淋巴細(xì)胞；在胸腺、脾、淋巴

結(jié)和其他淋巴組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟者稱為T淋巴細(xì)胞。

8、在電阻抗型血細(xì)胞分析儀中，白細(xì)胞的分類是根據(jù)

A、白細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、白細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)顆粒大小

C、白細(xì)胞自身的體積大小

D、白細(xì)胞的比重

E、加入溶血?jiǎng)┖蟮陌准?xì)胞體積大小

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：自細(xì)胞分類計(jì)數(shù)原理：根據(jù)電阻抗法原理，經(jīng)溶血?jiǎng)┨幚淼摹⒚撍?/p>

的、不同體積的白細(xì)胞通過小孔時(shí)，脈沖大小不同，將體積為35?450fl白細(xì)胞，

分為256個(gè)通道，其中，淋巴細(xì)胞為單個(gè)核細(xì)胞、顆粒少、細(xì)胞小，位于35?90fl

的小細(xì)胞區(qū)，粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）的核分多葉、顆粒多、胞體大，位于160fl以上

的大細(xì)胞區(qū)，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等，

位于90?160fl的單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，又稱為中間型細(xì)胞。儀器根據(jù)各亞群占總體的比

例，計(jì)算出各亞群細(xì)胞的百分率，并同時(shí)計(jì)算各亞群細(xì)胞的絕對值，顯示白細(xì)胞體

積分布直方圖。

9、下列體液中不含血型物質(zhì)的是

A、唾液

B、羊水

C、胃液

D、腦脊液

E、尿液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ABO抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上，還可存在于白細(xì)胞、血小板及其

他組織細(xì)胞上。ABO血型特異物質(zhì)存在于唾液（含量最大）、尿、淚液、胃液、膽

汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。這些可溶性抗

原乂被稱為“血型物質(zhì)L凡是體液中有血型物質(zhì)者為分泌型（可以中和或抑制抗體

與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生凝集），無血型物質(zhì)者為非分泌型。

10、尿沉渣常規(guī)檢查時(shí)，標(biāo)本制備離心處理所需相對離心力約為

A、200g

B、400g

C、500g

D、800g

E、1500g

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：我國尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求：取尿10ml離心，采用水平式離心機(jī)，

相對離心力為400g,離心5分鐘。手持離心管45。?90。，棄去上層尿液，保留

0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50ml),置蓋玻片上鏡檢。

二、A3/A4型題(本題共6題，每題7.0分，共6分。)

患兒男，3歲。因夜間哭鬧、磨牙、食欲減退并伴有腹痛、肛周會(huì)陰部瘙癢1個(gè)月

余就診，患兒就讀幼兒園內(nèi)有類似患者；查體：發(fā)育正常，體溫37久，淋巴結(jié)無

腫大，肛周及會(huì)陰部皮膚輕微紅腫，有抓痕。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)正常。

11、根據(jù)題干提供的信息，該患兒最有可能的診斷為

A、鉤蟲病

B、燒蟲病

C、蛔蟲病

D、隱抱子蟲病

E、肝吸蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患兒主要癥狀發(fā)生在夜間，結(jié)合癥狀體征顯示：肛周和會(huì)陰部表現(xiàn)為

瘙癢；周圍有類似患兒等流行病學(xué)史。

12、懷疑該患兒為蛻蟲病時(shí)，標(biāo)本的采集要求以下錯(cuò)誤的是

A、采集時(shí)間為晚12小時(shí)或晨排便前

B、采集部位為肛周刮取物

C、采集方法有透明膠紙肛拭法和肛周濕拭子法

D、清洗肛門后采集糞便送檢

E、連續(xù)采集3天送檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：燒蟲寄生于人體回盲部，雌蟲經(jīng)常會(huì)在夜間爬出肛門進(jìn)行產(chǎn)卵，應(yīng)采

集肛周刮取物進(jìn)行送檢。

13、關(guān)于蛻蟲的宿主，以下選項(xiàng)正確的是

人

A、

豬

B、

牛

C、

貓

D、

釘

螺

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：人是燒蟲的唯一宿主。

14、關(guān)于燒蟲病的傳播方式和途徑，以卜.說法錯(cuò)誤的是

A、直接感染

B、間接感染

C、通過血液感染

D、通過呼吸道感染

E、逆行感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：蛻蟲卵可直接從經(jīng)肛門-手-口途徑直接感染；燒蟲卵也可間接通過污

染的食品、衣物經(jīng)口感染；蟒蟲卵還可經(jīng)呼吸道傳播；燒蟲卵可在肛門附近自孵

化，幼蟲逆行進(jìn)入場內(nèi)感染。

患者女，46歲。患慢性腎小球腎炎多年，近2個(gè)月出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：BP182

/105mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L,BUN24mmol/L,Scr501gmol/L?

15、該患者可能患有的疾病是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性腎哀竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：患者慢性腎小球腎炎多年，且BUN24mmol/L,Scr501）.unol/L,

出現(xiàn)貧血，可能發(fā)展為慢性腎衰竭。

16、對該患者上述診斷有較大支持作用的尿沉渣檢查是

A、顆粒管型

B、腎小管上皮細(xì)胞管型

C、蠟樣管型

D、纖細(xì)胞管型

E、白細(xì)胞管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變、預(yù)后差，可見于腎衰竭及尿

毒癥期。

三、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

17、關(guān)于腦脊液檢查，以下說法正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性、真菌性感染時(shí)，腦脊液葡萄糖含量常常降低，

而不是升高。其余描述均為正確。

18、糞便中可見巨噬細(xì)胞的疾病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：糞便中出現(xiàn)巨噬細(xì)胞，常見于急性細(xì)菌性痢疾、急性出血性腸炎；偶

見于潰瘍性腸炎。

19、下列疾病中，外周血紅細(xì)胞中會(huì)出現(xiàn)卡波環(huán)的是

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B

知識點(diǎn)解析?：卡波環(huán)多見于巨幼細(xì)胞貧血、白血病、鉛中毒、牌切除術(shù)后等。

20、下列關(guān)于尿液試帶法檢測原理正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：膽紅素檢測采用偶氮反應(yīng)法。

四、案例分析題(本題共6題，每題7.0分，共6分。)

患兒男，6歲。3周前曾因發(fā)熱，咽喉疼痛，咳嗽，服用“感冒靈”后癥狀消退。1天

前突發(fā)顏面水腫,查體：BP150/90mmHg,尿常規(guī)：RBC(+++),WBC(+),尿蛋

白(++)。

21、該患兒可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎常在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱

等鏈球菌感染后發(fā)生，主要感染人群為兒童。臨床表現(xiàn)為血尿，高血壓，水腫等。

患兒的發(fā)病符合急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。

22、為進(jìn)一步進(jìn)行診斷，需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：患兒有血尿、水腫，考慮急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，故可見白細(xì)

胞升高、紅細(xì)胞沉降率力口快，ASO抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)(ASO)上升；因腎臟受

損，需了解腎功能情況：補(bǔ)體C3降低對急性腎小球腎炎的診斷有重要價(jià)值。此時(shí)

血培養(yǎng)一般陰性，咽拭子培養(yǎng)陽性率為20%?30%。

23、導(dǎo)致急性腎小球腎炎的相關(guān)病原菌是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多為乙型溶血性鏈球菌”致腎炎菌株”，

常為A族鏈球菌感染后所致。B族是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見菌。肺炎鏈球

菌是大葉性肺炎和支氣管炎的病原菌。大腸埃希菌、腸球菌所致感染最常見于尿路

感染。金黃色葡萄球菌主要引起化膿性感染。

24、與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎腎小球發(fā)病有關(guān)的成分是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是鏈球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌

產(chǎn)物所引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷。

25、該病的發(fā)病機(jī)制最有可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：該病發(fā)病機(jī)制：①免疫復(fù)合物沉積于腎小球：②抗原原位種植于腎

臟；③改變腎臟正常抗原，誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)。

26、該患者尿中蛋白質(zhì)可包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：由于腎小球毛細(xì)血管基底膜通透性增大，大中小分子的蛋白質(zhì)都能通

過進(jìn)而出現(xiàn)在尿中，故為非選擇性蛋白尿。本一周蛋白只出現(xiàn)在多發(fā)性骨髓瘤患者

尿中。

一、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

27、血涂片計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞時(shí)可見到25個(gè)有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值為

10.0X109/L,則白細(xì)胞計(jì)數(shù)的真實(shí)值為

A、4.0X109/L

B、8.0X109/L

C、10.0X109/L

D、12.5X109/L

E、15.0X109/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：在某些疾病時(shí)，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，它不能被白細(xì)胞稀釋液

破壞，計(jì)數(shù)時(shí)與白細(xì)胞一同被計(jì)數(shù)，而使白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果偏高，因此必須將有核紅

細(xì)胞扣除。校正后的白細(xì)胞數(shù)=100：（100+25）x（1Ox心/L）=8.0X109/LO

28、在多發(fā)性骨髓瘤等丙種球蛋白病發(fā)生時(shí)，尿液中可檢測到的成分是

A、血紅蛋白

B、肌紅蛋白

C、白甯白

D、輕鏈免疫球蛋白（本-周蛋白）

E、Tamm-Horsfall蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：本-周蛋白是游離的免疫球蛋白輕鏈，常見于多發(fā)性骨髓瘤。

29、患者男，22歲。主訴低熱3個(gè)月，夜間有盜汗，咳嗽咳痰。查體：體形消

瘦，呼吸急促。X片顯示有胸腔積液。初步考慮為］市結(jié)核，以下胸腔積液的檢查結(jié)

果最為支持該初步診斷的是

A、ADA升高及胸腔積液沉淀物抗酸染色陽性

B、ADA降低及胸腔積液沉淀物抗酸染色陰性

C、胸腔積液沉淀物尋找到腫瘤細(xì)胞

D、胸腔積液沉淀涂片革蘭染色陽性

E、胸腔積液沉淀涂片墨汁染色為陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)核性胸腔積液時(shí)，ADA可明顯升高(>40U/L)。抗酸染色陽性則

提示存在結(jié)核分枝桿菌的存在。

30、嬰幼兒做血常規(guī)檢查時(shí)，多使用的采血部位是

A、頸外靜脈

B、耳垂毛細(xì)血管

C、足跟毛細(xì)血管

D、肘部靜脈

E、手指毛細(xì)血管

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：嬰幼兒手指太小，可從大趾或足跟采血。

31、紅細(xì)胞大小不一最常見于

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞貧血

C、失血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、珠蛋白生成障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點(diǎn)解析：紅細(xì)胞大小不一見于嚴(yán)重的增生性貧血(如巨幼細(xì)胞貧血)。

32、采用血液分析儀法測定血細(xì)胞比容時(shí)，脈沖高低為

A、細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、細(xì)胞數(shù)量

C、細(xì)胞體積大小

D、細(xì)胞的比重

E、細(xì)胞是否有核

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解晶：血液分析儀法測定血細(xì)胞比容時(shí)，當(dāng)細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)，形成相應(yīng)

大小的脈沖，脈沖的多少即為細(xì)胞數(shù)量，脈沖高低為細(xì)胞體積大小，通過紅細(xì)胞平

均體積(MCV)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)即求得血細(xì)胞比容，Hct=MCVxRBCo

33、T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞在接觸抗原后繁殖的主要場所分別是

A、肝和淋巴結(jié)

B、脾和淋巴結(jié)

C、骨髓和淋巴結(jié)

D、淋巴結(jié)

E、胸腺和淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：淋巴細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，分為2種：在骨髓、脾、

淋巴結(jié)、其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者稱為B淋巴細(xì)胞；在胸腺、脾、淋巴

結(jié)和其他淋巴組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟者稱為T淋巴細(xì)胞。

34、在電阻抗型血細(xì)胞分析儀中，白細(xì)胞的分類是根據(jù)

A、白細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、白細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)顆粒大小

C、白細(xì)胞自身的體積大小

D、白細(xì)胞的比重

E、加入溶血?jiǎng)┖蟮陌准?xì)胞體積大小

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：自細(xì)胞分類計(jì)數(shù)原理：根據(jù)電阻抗法原理，經(jīng)溶血?jiǎng)┨幚淼摹⒚撍?/p>

的、不同體積的白細(xì)胞通過小孔時(shí)，脈沖大小不同，將體積為35?450fl白細(xì)胞，

分為256個(gè)通道，其中，淋巴細(xì)胞為單個(gè)核細(xì)胞、顆粒少、細(xì)胞小，位于35?90fl

的小細(xì)胞區(qū)，粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）的核分多葉、顆粒多、胞體大，位于160fl以上

的大細(xì)胞區(qū)，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等，

位于90?160fl的單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，又稱為中間型細(xì)胞。儀器根據(jù)各亞群占總體的比

例，計(jì)算出各亞群細(xì)胞的百分率，并同時(shí)計(jì)算各亞群細(xì)胞的絕對值，顯示白細(xì)胞體

積分布直方圖。

35、下列體液中不含血型物質(zhì)的是

A、唾液

B、羊水

C、胃液

D、腦脊液

E、尿液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ABO抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上，還可存在于白細(xì)胞、血小板及其

他組織細(xì)胞上。ABO血型特異物質(zhì)存在于唾液（含量最大）、尿、淚液、胃液、膽

汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。這些可溶性抗

原乂被稱為“血型物質(zhì)L凡是體液中有血型物質(zhì)者為分泌型（可以中和或抑制抗體

與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生凝集），無血型物質(zhì)者為非分泌型。

36、尿沉渣常規(guī)檢查時(shí)，標(biāo)本制備離心處理所需相對離心力約為

A、200g

B、400g

C、500g

D、800g

E、1500g

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：我國尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求：取尿10ml離心，采用水平式離心機(jī)，

相對離心力為400g,離心5分鐘。手持離心管45。?90。，棄去上層尿液，保留

0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50ml),置蓋玻片上鏡檢。

六、A3/A4型題虛題型(本題共6題，每題7.0分，共6

分。)

患兒男，3歲。因夜間哭鬧、磨牙、食欲減退并伴有腹痛、肛周會(huì)陰部瘙癢1個(gè)月

余就診，患兒就讀幼兒園內(nèi)有類似患者；查體：發(fā)育正常，體溫37T，淋巴結(jié)無

腫大，肛周及會(huì)陰部皮膚輕微紅腫，有抓痕。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)正常。

37、根據(jù)題干提供的信息，該患兒最有可能的診斷為

A、鉤蟲病

B、燒蟲病

C、蛔蟲病

D^隱抱子蟲病

E、肝吸蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患兒主要癥狀發(fā)生在夜間，結(jié)合癥狀體征顯示：肛周和會(huì)陰部表現(xiàn)為

瘙癢；周圍有類似患兒等流行病學(xué)史。

38、懷疑該患兒為蛻蟲病時(shí)，標(biāo)本的采集要求以下錯(cuò)誤的是

A、采集時(shí)間為晚12小時(shí)或晨排便前

B、采集部位為肛周刮取物

C、采集方法有透明膠紙肛拭法和肛周濕拭子法

D、清洗肛門后采集糞便送檢

E、連續(xù)采集3天送檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：燒蟲寄生于人體回盲部，雌蟲經(jīng)常會(huì)在夜間爬出肛門進(jìn)行產(chǎn)卵，應(yīng)采

集肛周刮取物進(jìn)行送檢。

39、關(guān)于蛻蟲的宿主，以下選項(xiàng)正確的是

A、人

B、豬

C、牛

D、貓

E、釘螺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：人是蛻蟲的唯一宿主。

40、關(guān)于燒蟲病的傳播方式和途徑，以下說法錯(cuò)誤的是

A、直接感染

B、間接感染

C、通過血液感染

D、通過呼吸道感染

E、逆行感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：燒蟲卵可直接從經(jīng)肛門-手-口途徑直接感染；燒蟲卵也可間接通過污

染的食品、衣物經(jīng)口感染；燒蟲卵還可經(jīng)呼吸道傳播；蟒蟲卵可在肛門附近自孵

化，幼蟲逆行進(jìn)入場內(nèi)感染。

患者女，46歲。患慢性腎小球腎炎多年，近2個(gè)月出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：BP182

/105mmHg,實(shí)9僉室檢查：Hb65g/L,BUN24mmol/L,Scr50inmol/Lo

41、該患者可能患有的疾病是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性腎衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：患者慢性腎小球腎炎多年，且BUN24mmol/L,Scr501pmol/L,

出現(xiàn)貧血，可能發(fā)展為慢性腎衰竭。

42、對該患者上述診斷有較大支持作用的尿沉渣檢查是

A、顆粒管型

B、腎小管上皮細(xì)胞管型

C、蠟樣管型

D、紅細(xì)胞管型

E、白細(xì)胞管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變、預(yù)后差，可見于腎衰竭及尿

毒癥期。

三、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

43、關(guān)于腦脊液檢查，以下說法正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性、真菌性感染時(shí)，腦脊液葡萄糖含量常常降低，

而不是升高。其余描述均為正確。

44、糞便中可見巨噬細(xì)胞的疾病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：糞便中出現(xiàn)巨噬細(xì)胞，常見于急性細(xì)菌性痢疾、急性出血性腸炎；偶

見于潰瘍性腸炎。

45、下列疾病中，外周血紅細(xì)胞中會(huì)出現(xiàn)卡波環(huán)的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識點(diǎn)解析：卡波環(huán)多見于巨幼細(xì)胞貧血、白血病、鉛中毒、脾切除術(shù)后等。

46、下列關(guān)于尿液試帶法檢測原理正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：膽紅素檢測采用偶氮反應(yīng)法。

四、案例分析題(本題共6題，每題7.0分，共6分0)

患兒男，6歲。3周前曾因發(fā)熱，咽喉疼痛，咳嗽，服用“感冒靈”后癥狀消退。1天

前突發(fā)顏面水腫，查體：BP150/90mmHg,尿常規(guī)：RBC(+++),WBC(+),尿蛋

白(++)。

47、該患兒可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎常在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱

等鏈球菌感染后發(fā)生，主要感染人群為兒童。臨床表現(xiàn)為血尿，高血壓，水腫等。

患兒的發(fā)病符合急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。

48、為進(jìn)一步進(jìn)行診斷，需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：患兒有血尿、水腫，考慮急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，故可見白細(xì)

胞升高、紅細(xì)胞沉降率加快，ASO抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)(ASO)上升；因腎臟受

損，需了解腎功能情況：補(bǔ)體C3降低對急性腎小球腎炎的診斷有重要價(jià)值。此時(shí)

血培養(yǎng)一般陰性，咽拭子培養(yǎng)陽性率為20%?30%。

49、導(dǎo)致急性腎小球腎炎的相關(guān)病原菌是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多為乙型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”，

常為A族鏈球菌感染后所致。B族是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見菌。肺炎鏈球

菌是大葉性肺炎和支氣管炎的病原菌。大腸埃希菌、腸球菌所致感染最常見于尿路

感染。金黃色葡萄球菌主要引起化膿性感染。

50、與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎腎小球發(fā)病有關(guān)的成分是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是鏈球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌

產(chǎn)物所引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷。

51、該病的發(fā)病機(jī)制最有可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：該病發(fā)病機(jī)制：①免疫復(fù)合物沉積于腎小球：②抗原原位種植于腎

臟；③改變腎臟正常抗原，誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)。

52、該患者尿中蛋白質(zhì)可包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：由于腎小球毛細(xì)血管基底膜通透性增大，大中小分子的蛋白質(zhì)都能通

過進(jìn)而出現(xiàn)在尿中，故為非選擇性蛋白尿。本-周蛋白只出現(xiàn)在多發(fā)性骨髓瘤患者

尿中。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn))模擬試

卷第2套

一、A1/A2型題(本題共9題，每題7.0分，共9分。)

1、關(guān)于嗜多色性紅細(xì)胞的敘述，最為貼切的是

A、增多提示骨髓造血功能減退

B、胞內(nèi)可見灰藍(lán)色嗜堿性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

C、屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞

D、急性失血性貧血時(shí)不增多

E、正常人外周血中不能見到此種細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：嗜多色性紅細(xì)胞屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，細(xì)胞較大，由于胞質(zhì)中

含有多少不等的嗜堿性物質(zhì)的RNA而被染成灰紅藍(lán)色，此細(xì)胞增多提示骨髓造紅

細(xì)胞功能活躍；在增生性貧血時(shí)增多，溶血性貧血時(shí)最多見。

2、患者男，50歲。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為尿液顏色深，多為深黃色甚至肉眼血尿,鏡

檢紅細(xì)胞數(shù)明顯增加，可見多形性紅細(xì)胞增加(>80%),或棘形紅細(xì)胞>5%,見

透明管型、紅細(xì)胞管型，尿比重增加，尿隱血試驗(yàn)陽性，尿蛋白中度增加，定性試

驗(yàn)可達(dá)(+)-(++),定量求驗(yàn)V3500mg/24h尿，蛋白類型為腎小球性蛋白尿，分

類多為中分子量的白蛋白甚至高分子量的各種免疫球蛋白。臨床最有可能診斷的疾

病為

A、急性腎小球腎炎

B、膀胱癌

C、后尿道損傷

D、急性腎盂腎炎

E、腎結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：通過觀察紅細(xì)胞的形態(tài)可以發(fā)現(xiàn)出血的部位。若紅細(xì)胞在通過腎小球

濾過膜時(shí)受到擠壓，并在腎小管中受到pH、滲透壓變化的影響，可出現(xiàn)大小不

等、芽胞狀、面包圈樣、或鋸齒邊樣的形態(tài)改變，稱為非均一性紅細(xì)胞；當(dāng)多形性

紅細(xì)胞>80%時(shí)，稱腎小球源性血尿，常見于腎小球腎炎。

3、瑞氏染色法的染色原理是

A、物理吸附

B、化學(xué)親和

C、物理吸附和化學(xué)親和

D、化學(xué)親和

E、物理性結(jié)合

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)。析：瑞氏染料溶于甲醇后，又重新解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅離

子。細(xì)胞的染色既有物理的吸附作用又有化學(xué)的親和作用。各種細(xì)胞和細(xì)胞中各種

成分的化學(xué)性質(zhì)不同對各種染色料的親和力也不一樣。

4、不屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)的是

A、染色質(zhì)小體

B、杜勒小體

C、卡波環(huán)

D、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

E、寄生蟲

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)有：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、染色質(zhì)小體、卡波

環(huán)、寄生蟲。

5、MCV以飛升(fl)為單位，Ifl等于

A、IObL

B、IO-9/L

C>10-12/L

D、I。-。/L

E.1018/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：紅細(xì)胞平均容積（MCV）,即每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升（①

為單位，

6、引起中性粒細(xì)胞數(shù)量增加的疾病是

A、傷寒

B、瘧疾

C、心肌梗死

D、過敏性休克

E、副傷寒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見于急性感染或炎癥（流行性出血熱、流行

性乙型腦炎和狂犬病等），廣泛組織損傷或壞死（大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心

肌梗死和肺梗死等），急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤，其他原因（如類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等）。

7、在白細(xì)胞直方圖中，單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，可能是

A、單核細(xì)胞增多

B、中性粒細(xì)胞增多

C、淋巴細(xì)胞增多

D、異常細(xì)胞亞群

E、未溶解的紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：在白細(xì)胞直方圖中，單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，可

能是未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多。

8、與輸血引起的枸椽酸鹽中毒有關(guān)的疾病是

A、心臟病

B、肺病

C、肝病

D、腎病

E、脾臟疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：在輸血太快同時(shí)又有低溫、肝病或通氣過度發(fā)生時(shí)，枸椽酸鹽與鈣結(jié)

合成螯合物，產(chǎn)生低血鈣的現(xiàn)象，引起枸椽酸鹽中毒。

9、正常人尿中有機(jī)成分含量最多的是

A、尿酸

B、尿素

C、紅細(xì)胞

D、酮體

E、血紅蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：占常人尿中有機(jī)成分中最大部分的是尿素。

二、X型題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

10、關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞，正確的說法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)

胞，胞質(zhì)中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)染色后，形

成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或者絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

II、O型血父親和B型血母親婚配，他們的子女的血型不可能為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識點(diǎn)解析：血型抗原為A、B為顯性基因。

12、需要在20?24久條件下保存的血制品是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識點(diǎn)解析：濾除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液貯存溫度2?6。。單采血小板和濃縮粒細(xì)胞

貯存溫度20?24汽，冰凍血漿和冷沉淀物的貯存溫度＜-30。以

13、阿米巴痢疾患者糞便中鏡檢可能發(fā)現(xiàn)的成分有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：阿米巴痢疾患者糞便為膿血便，鏡下可見紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，含嗜酸

性粒細(xì)胞并伴有夏科?萊登結(jié)品，也可存在脂肪小滴。

14、關(guān)于陰道毛滴蟲，下列敘述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D,E

知識點(diǎn)解析：陰道毛滴蟲可引起滴蟲性陰道炎，但并不是所有的陰道炎均由陰道毛

滴蟲引起。陰道毛滴蟲為寄生于陰道的致病性原蟲，生長的最適pH為5.5?

6.0,適宜溫度為25?42。0故檢查時(shí)需注意保溫，方可觀察到毛滴蟲的活動(dòng)。

三、案例分析題（本題共"題，每題1.0分，共12

分。）

某女性患者，因乏力、困倦就診，查體面色蒼白，心動(dòng)過速，血液檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)

胞及血小板等相關(guān)指標(biāo)大致正常，Hb65g/L,RBC3.09xl012g/L,HctO.213g

/L,MCV68.9fl,MCH21.Opg,MCHC305g/L,RDW20.8%,紅細(xì)胞直

方圖底部變寬，高峰左移。

15、以卜.指標(biāo)組合，可用于判斷貧血形態(tài)學(xué)類型的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識點(diǎn)解析：MCV、MCH和MCHC3個(gè)參數(shù)是判斷貧血形態(tài)學(xué)類型的基本要素，

B、E組合通過計(jì)算也可以得到全部3個(gè)參數(shù)。

16、該患者檢驗(yàn)結(jié)果可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)MCV68-9fl,MCH21.05pg,MCHC305g/L可判斷為小細(xì)

胞低色素性貧血，缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。

17、貧血時(shí)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值增加，能反映出造血組織的病理生理信息是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點(diǎn)解析：該題題干的關(guān)鍵詞是“造血組織的病理生理信息、“，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表

示骨髓造血功能旺盛，在增生性貧血時(shí)代償性生成增多，并能把偏早期的網(wǎng)織紅細(xì)

胞提前釋放至外周血，以補(bǔ)充外周血循環(huán)紅細(xì)胞的不足。

18、給予輸血及鐵劑治療3周后，紅細(xì)胞直方圖可表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,E

知識點(diǎn)解析：缺鐵性貧血有效治療3周后可出現(xiàn)兩種大、小兩個(gè)紅細(xì)胞群，直方圖

呈雙峰性，峰底情況可因每個(gè)患者的鐵缺乏病因、原始直方圖形、缺鐵糾正效果、

造血改善效率而不同，可能峰底不變，也可因新生紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加及釋放

較快出現(xiàn)略加寬的情況，但最終會(huì)趨向正常圖形。

某患者因心悸、乏力、嗜睡就診，查體面色蒼白，心動(dòng)過速，血液檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)

胞及血小板等相關(guān)指標(biāo)大致正常，Hb65g/L,RBC3.09xl0I2/L,Het

21.3%,MCV70n,MCH25pg,MCHC300g/L,RDW20.5%,紅細(xì)胞直方圖

底部變寬，高峰左移。

19、以下指標(biāo)組合，可用于判斷是否貧血的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：RBC、Hb和Het3個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來可用來判斷是否貧血。

20、該患者檢驗(yàn)結(jié)果可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)MCV703MCH25pg,MCHC300g/L可判斷為小細(xì)胞低色素

性貧血，根據(jù)選項(xiàng)可選缺鐵性貧血。

21、貧血時(shí)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值增加，根本原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛，各種增生性貧血均可增多，

溶血性貧血增多尤為顯著。

22、給予輸血及鐵劑治療2周后，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：缺鐵性貧血治療2周后出現(xiàn)兩種大小的紅細(xì)胞群，紅細(xì)胞直方圖呈雙

峰性且峰底不變。

患者女，29歲。既往體健，因出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛而就診，眼與雙下肢無水

腫。尿干化學(xué)分析儀檢查：尿蛋白(++),WBC(++)，RBC(+++),NIT(+)o尿沉渣

鏡檢結(jié)果：WBC(++),膿細(xì)胞(+++),RBC(+),腎小球上皮細(xì)胞(++)。

23、該患者最可能的病因?yàn)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：尿急、尿頻、尿痛是尿路刺激征臨床表現(xiàn)。尿WBC與膿細(xì)胞、NIT

陽性更加提示尿路感染。眼瞼與雙下肢無水腫與腎病綜合征、急性腎衰竭不符。高

血壓腎病需要較長時(shí)間的疾病發(fā)展，而該年輕女性既往體健，有所不符。尿沉渣中

未發(fā)現(xiàn)RBC增多，與急性腎小球腎炎不一致。

24、為明確診斷，下一步可能需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：血常規(guī)中的WBC計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例、尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)是鑒定尿

路感染的重要指標(biāo)。而其他的檢查尚無必要。

25、尿干化學(xué)分析儀RBC結(jié)果陽性，其可能原因是尿液中含有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染、尿路感染時(shí)某些細(xì)菌

產(chǎn)生.過氧化物酶會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假陽性；大劑量維生素C或其他還原物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果

假陰性；大量亞硝酸鹽可延遲反應(yīng)。

26、關(guān)于無菌尿標(biāo)本采集過程，錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

知識點(diǎn)解析：在留尿過程中，棄去前段尿，留取中段尿5?10ml。

一、A1/A2型題(本題共9題，每題7.0分，共9分。)

27、關(guān)于嗜多色性紅細(xì)胞的敘述，最為貼切的是

A、增多提示骨髓造血功能減退

B、胞內(nèi)可見灰藍(lán)色嗜堿性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

C、屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞

D、急性失血性貧血時(shí)不增多

E、正常人外周血中不能見到此種細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：嗜多色性紅細(xì)胞屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，細(xì)胞較大，由于胞質(zhì)中

含有多少不等的嗜堿性物質(zhì)的RNA而被染成灰紅藍(lán)色，此細(xì)胞增多提示骨髓造紅

細(xì)胞功能活躍；在增生性貧血時(shí)增多，溶血性貧血時(shí)最多見。

28、患者男，50歲。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為尿液顏色深，多為深黃色甚至肉眼血尿，

鏡檢紅細(xì)胞數(shù)明顯增加，可見多形性紅細(xì)胞增加(＞80%),或棘形紅細(xì)胞＞5%,

見透明管型、紅細(xì)胞管型，尿比重增加，尿隱血試驗(yàn)陽性，尿蛋白中度增加，定性

試險(xiǎn)可達(dá)(+)-(++),定量試驗(yàn)V3500mg/24h尿，蛋白類型為腎小球性蛋白尿，

分類多為中分子量的白蛋白甚至高分子量的各種免疫球蛋白。臨床最有可能診斷的

疾病為

A、急性腎小球腎炎

B、膀胱癌

C、后尿道損傷

D、急性腎孟腎炎

E、腎結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：通過觀察紅細(xì)胞的形態(tài)可以發(fā)現(xiàn)出血的部位。若紅細(xì)胞在通過腎小球

濾過膜時(shí)受到擠壓，并在腎小管中受到pH、滲透壓變化的影響，可出現(xiàn)大小不

等、芽泡狀、面包圈樣、或鋸齒邊樣的形態(tài)改變，稱為非均一性紅細(xì)胞：當(dāng)多形性

紅細(xì)胞＞80%時(shí)，稱腎小球源性血尿，常見于腎小球腎炎。

29、瑞氏染色法的染色原理是

A、物理吸附

B、化學(xué)親和

C、物理吸附和化學(xué)親和

D、化學(xué)親和

E、物理性結(jié)合

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)0析：瑞氏染料溶于甲醇后，又重新解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅離

子。細(xì)胞的染色既有物理的吸附作用又有化學(xué)的親和作用。各種細(xì)胞和細(xì)胞中各種

成分的化學(xué)性質(zhì)不同對各種染色料的親和力也不一樣。

30、不屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)的是

A、染色質(zhì)小體

B、杜勒小體

C、卡波環(huán)

D、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

E、寄生蟲

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)有：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、染色質(zhì)小體、卡波

環(huán)、寄生蟲。

31、MCV以飛升(fl)為亙位，Ifl等于

A、10-6/L

B.10-9/L

C、10/2/L

D、10-I5/L

E、1O-,8/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：紅細(xì)胞平均容積(MCV),即每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升(H)

為單位，1(1=10-15/L。

32、引起中性粒細(xì)胞數(shù)量增加的疾病是

A、傷寒

B、瘧疾

C、心肌梗死

D、過敏性休克

E、副傷寒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見于急性感染或炎癥(流行性出血熱、流行

性乙型腦炎和狂犬病等)，廣泛組織損傷或壞死(大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心

肌梗死和肺梗死等)，急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤，其他原因(如類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等)。

33、在白細(xì)胞直方圖中，單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，可能是

A、單核細(xì)胞增多

B、中性粒細(xì)胞增多

C、淋巴細(xì)胞增多

D、異常細(xì)胞亞群

E、未溶解的紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：在白細(xì)胞直方圖中，單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，可

能是未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多。

34、與輸血引起的枸檬酸鹽中毒有關(guān)的疾病是

A、心臟病

肺病

C、肝病

D、腎病

E、脾臟疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：在輸血太快同時(shí)又有低溫、肝病或通氣過度發(fā)生時(shí)，枸椽酸鹽與鈣結(jié)

合成螯合物，產(chǎn)生低血鈣的現(xiàn)象，引起枸椽酸鹽中毒。

35、正常人尿中有機(jī)成分含量最多的是

A、尿酸

B、尿素

C、紅細(xì)胞

D、酮體

E、血紅蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：占常人尿中有機(jī)成分中最大部分的是尿索。

二、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

36、關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞，正確的說法是

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)

胞，胞質(zhì)中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)染色后，形

成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或者絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

37、O型血父親和B型血母親婚配，他們的子女的血型不可能為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識點(diǎn)解析：血型抗原為A、B為顯性基因。

38、需要在20?24鼠條件下保存的血制品是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識點(diǎn)解析：濾除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液貯存溫度2?6。。單采血小板和濃縮粒細(xì)胞

貯存溫度20?24。（2,冰凍血漿和冷沉淀物的貯存溫度

39、阿米巴痢疾患者糞便中鏡檢可能發(fā)現(xiàn)的成分有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A.B.C.D.E

知識點(diǎn)解析：阿米巴痢疾患者糞便為膿血便，鏡下可見紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，含嗜酸

性粒細(xì)胞并伴有夏科-萊登結(jié)晶，也可存在脂肪小滴。

40、關(guān)于陰道毛滴蟲，下列敘述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：陰道毛滴蟲可引起滴蟲性陰道炎，但并不是所有的陰道炎均由陰道毛

滴蟲引起。陰道毛滴蟲為寄生于陰道的致病性原蟲，生長的最適pH為5.5?

6.0,適宜溫度為25?42久，故檢查時(shí)需注意保溫，方可觀察到毛滴蟲的活動(dòng)。

三、案例分析題（本題共72題，每題7.0分，共72

分。）

某女性患者，因乏力、困倦就診，查體面色蒼白，心動(dòng)過速，血液檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)

胞及血小板等相關(guān)指標(biāo)大致正常，Hb65g/L,RBC3.09xl012g/L,HctO.213g

/L,MCV68.9fl,MCH21.Opg,MCHC305g/L,RDW20.8%,紅細(xì)胞直

方圖底部變寬，高峰左移。

41、以下指標(biāo)組合，可用于判斷貧血形態(tài)學(xué)類型的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識點(diǎn)解析：MCV、MCH和MCHC3個(gè)參數(shù)是判斷貧血形態(tài)學(xué)類型的基本要素，

B、E組合通過計(jì)算也可以得到全部3個(gè)參數(shù)。

42、該患者檢驗(yàn)結(jié)果可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)MCV68.9fl,MCH21.05pg,MCHC305g/L可判斷為小細(xì)

胞低色素性貧血，缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。

43、貧血時(shí)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值增加，能反映出造血組織的病理生理信息是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知漢點(diǎn)解析：該題題干的關(guān)鍵訶是“造血組織的病理生理信息”，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表

示骨髓造血功能旺盛，在增生性貧血時(shí)代償性生成增多，并能把偏早期的網(wǎng)織紅細(xì)

胞提前釋放至外周血，以補(bǔ)充外周血循環(huán)紅細(xì)胞的不足。

44、給予輸血及鐵劑治療3周后，紅細(xì)胞直方圖可表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,E

知識點(diǎn)解析：缺鐵性貧血有效治療3周后可出現(xiàn)兩種大、小兩個(gè)紅細(xì)胞群，直方圖

呈雙峰性，峰底情況可因每個(gè)患者的鐵缺乏病因、原始直方圖形、缺鐵糾正效果、

造血改善效率而不同，可能峰底不變，也可因新生紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加及釋放

較快出現(xiàn)略加寬的情況，但最終會(huì)趨向正常圖形。

某患者因心悸、乏力、嗜睡就診，查體面色蒼白，心動(dòng)過速，血液檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)

胞及血小板等相關(guān)指標(biāo)大致正常，Hb65g/L,RBC3.09xl0I2/L,Het

21.3%,MCV70A,MCH25pg,MCHC300g/L,RDW20.5%,紅細(xì)胞直方圖

底部變寬，高峰左移。

45、以下指標(biāo)組合，可用于判斷是否貧血的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：RBC、Hb和Het3個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來可用來判斷是否貧血。

46、該患者檢驗(yàn)結(jié)果可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)MCV70fl,MCH25pg,MCHC300g/L可判斷為小細(xì)胞低色素

性貧血，根據(jù)選項(xiàng)可選缺鐵性貧血。

47、貧血時(shí)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值增加，根本原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛，各種增生性貧血均可增多，

溶血性貧血增多尤為顯著。

48、給予輸血及鐵劑治療2周后，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：缺鐵性貧血治療2周后出現(xiàn)兩種大小的紅細(xì)胞群，紅細(xì)胞直方圖呈雙

峰性且峰底不變。

患者女，29歲。既往體健，因出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛而就診，眼與雙下肢無水

腫。尿干化學(xué)分析儀檢查：尿蛋白(++),WBC(++),RBC(+++),NIT(+)0尿沉渣

鏡檢結(jié)果：WBC(++),膿細(xì)胞(+++),RBC(+),腎小球上皮細(xì)胞(++)。

49、該患者最可能的病因?yàn)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：尿急、尿頻、尿痛是尿路刺激征臨床表現(xiàn)。尿WBC與膿細(xì)胞、NIT

陽性更加提示尿路感染。眼瞼與雙下肢無水腫與腎病綜合征、急性腎衰竭不符。高

血壓腎病需要較長時(shí)間的疾病發(fā)展，而該年輕女性既往體健，有所不符。尿沉渣中

未發(fā)現(xiàn)RBC增多，與急性腎小球腎炎不一致。

50、為明確診斷，下一步可能需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：血常規(guī)中的WBC計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例、尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)是鑒定尿

路感染的重要指標(biāo)。而其他的檢查尚無必要。

51、尿干化學(xué)分析儀RBC結(jié)果陽性，其可能原因是尿液中含有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染、尿路感染時(shí)某些細(xì)菌

產(chǎn)生過氧化物酶會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假陽性；大劑量維生素C或其他還原物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果

假陰性；大量亞硝酸鹽可延遲反應(yīng)。

52、關(guān)于無菌尿標(biāo)本采集過程，錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

知識點(diǎn)解析：在留尿過程中，棄去前段尿，留取中段尿5?10ml。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷第3套

一、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

1、改良Neubauer計(jì)數(shù)板四角的大方格中每一中方珞的體積為

A、0.00625川

B、0.0625m

C、0.004W

D、0.04m

E、0.Ipl

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：改良Neubauer計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)池每個(gè)大方格的體積為

Immxli-nmxO.lmm=0.Igl,其中四角的大方格劃分為16個(gè)中方格，因此每個(gè)中

方格的體積為0.1川/16=0.00625^1o

2、血細(xì)胞分析儀的電阻抗和射頻法檢測原理中，原始、幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)加入溶

血?jiǎng)┖笥字杉?xì)胞將

A、不被破壞

B、立即被溶解

C、2分鐘后溶解

D、5分鐘后溶解

E、10分鐘后溶解

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：血細(xì)胞分析儀的電阻抗和射頻法檢測中，原始、幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)加

入溶血?jiǎng)┖蟪墒旒t細(xì)胞和細(xì)胞膜上含脂質(zhì)多的偏成熟的有核細(xì)胞被破壞，含脂質(zhì)少

的原始、幼稚細(xì)胞不被破壞。

3、下列物質(zhì)可.造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果的是

A、維生素C

B、鐵劑

C、鈿劑

D、動(dòng)物血

E、動(dòng)物肉類

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：維生素C為還原性物質(zhì)，可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)

果；其余選項(xiàng)物質(zhì)均可造成化學(xué)法糞便隱血呈假陽性結(jié)果。

4、血清與血漿的區(qū)別是

A、血清缺少某些凝血因子

B、血漿缺少某些凝血因子

C、血清缺少凝血酶

D、血漿缺少凝血酶

E、血清缺少纖維蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：血清與血漿的區(qū)別是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子1（纖

維蛋白原）、凝血囚子U（凝血酶原）、凝血囚子V、凝血囚子皿等。

5、毛細(xì)血管采血常用的部位是

A、手背

B、肘部

C、足跟

D、手指

E、耳垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：皮膚采而法乂稱毛細(xì)而管采而法C耳垂采而痛感較輕,但而液循環(huán)較

差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞

比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血檢查結(jié)果

比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手環(huán)指指端內(nèi)側(cè)血液。

6、紅細(xì)胞破壞后被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬不出現(xiàn)

A、血紅蛋白分解為血紅素和珠蛋白

B、紅細(xì)胞主要在脾被破壞

C、珠蛋白降解為氨基酸

D、血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合為復(fù)合體

E、紅細(xì)胞被分解成鐵、珠蛋白、膽紅素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：衰老紅細(xì)胞主要在脾臟破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。血紅蛋白

降解產(chǎn)物為珠蛋白和血紅素。珠蛋白由蛋白酶、肽酶分解為氨基酸，進(jìn)入氨基酸代

謝，可再參與蛋白質(zhì)、多肽合成或轉(zhuǎn)變成其他含氮物質(zhì)。

7、關(guān)于電阻法血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類的敘述，下列正確的是

A、只能對白細(xì)胞進(jìn)行五分類

B、可完全代替顯微鏡分類法

C、顯微鏡檢查法僅作篩選，以血細(xì)胞分析儀分類為準(zhǔn)

D、電阻法原理是目前所有血細(xì)胞分析儀的原理

E、準(zhǔn)確性高、易于標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：血液分析儀分類法有三分群和五分類2種方法，速度快、準(zhǔn)確性高，

易于標(biāo)準(zhǔn)化，能提示異常結(jié)果，結(jié)果以數(shù)據(jù)、圖形、文字等多種形式展示，是白細(xì)

胞分類和篩檢首選方法，但不能完全代替顯微鏡檢查法對異常白細(xì)胞進(jìn)行鑒別和分

類。血液分析儀的檢測原理有電阻抗法血液分析儀檢測原理、光散射法血液分析儀

檢測原理。

8、中性粒細(xì)胞的生理性變化不包括

A、新生兒白細(xì)胞數(shù)一般在(15?30)X1()9/L

B、女性妊娠期白細(xì)胞息數(shù)增高

C、安靜狀態(tài)下白細(xì)胞數(shù)較低

D、急性失血時(shí)白細(xì)胞數(shù)增高

E、冷水刺激后白細(xì)胞數(shù)增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：新生兒白細(xì)胞較高，可達(dá)(15?30)x109/L,3?4天后降至10x109/

L,約保持3個(gè)月，逐漸減至成人水平；妊娠超過5個(gè)月白細(xì)胞可達(dá)15X1()9/L以

上，妊娠最后1個(gè)月波動(dòng)于(12?17)xl()9/L,分娩時(shí)白細(xì)胞可達(dá)34xl()9/L,分

娩后2?5天內(nèi)恢復(fù)正常：安睜狀態(tài)下白細(xì)胞數(shù)較低，劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、情緒激動(dòng)

使白細(xì)胞顯著增高；冷熱水浴、日光或紫外線照射等使白細(xì)胞輕度增高；急性失血

屬于中性粒細(xì)胞病理性增多。

9、MPV變化的臨床意義中不正確的是

A、MPV減低提示有出血傾向

B、MPV越小，骨髓受抑制越嚴(yán)重

C、MPV持續(xù)減低，說明感染未控制

D、白血病緩解期MPV增高

E、反應(yīng)性血小板增多癥時(shí)MPV增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：MPV的變化可用于鑒別血小板減低的原因，由于外周血血小板的破

壞過多導(dǎo)致的血小板減低，MPV增高；骨髓病變所致的血小板減低，MPV減低。

另外，局部炎癥時(shí)，骨髓造血未受抑制，MPV正常；敗血癥時(shí)，骨髓造血受抑

制，MPV減低，骨髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV增高。

10、血液保存液的主要成分不包括

A、枸椽酸鹽

B、葡萄糖

C、磷酸鹽

D、腺喋吟

E、肝素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：血液保存液的主要成分：①枸椽酸鹽，抗凝作用和阻止溶血發(fā)生；

②枸椽酸，避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化；③葡萄糖，延長紅細(xì)胞保存時(shí)

間，防止溶血，并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲存損傷；④腺嗓吟，

可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長紅細(xì)胞的保存期（達(dá)35天），并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功

能；⑤磷酸鹽，提高保存液pH,延長紅細(xì)胞的保存期。

二、A3/A4型題體題共4題，每題7.0分，共4分。）

患者男，23歲。主訴咽部疼痛，吞咽困難。體溫39。口檢查見咽部明顯充血，扁

桃體紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18.9X109/LO

對該患者進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性分葉核粒細(xì)胞71.0%,中性桿狀核粒細(xì)胞

9.0%,中性粒細(xì)胞伴有中毒顆粒、空泡、退行性變等改變，全片偶見晚幼粒細(xì)胞

和中幼粒細(xì)胞『

11、關(guān)于顯微鏡法白細(xì)胞分類的敘述，錯(cuò)誤的是

A、涂片制備厚薄適中，頭體尾分明

B、分類時(shí)需要有秩序地連續(xù)進(jìn)行

C、低倍鏡下選擇分類區(qū)域，高倍鏡下分類

D、分類時(shí)有核紅細(xì)胞不計(jì)入血細(xì)胞總數(shù)

E、染色不良會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：顯微鏡法白細(xì)胞分類應(yīng)采用油鏡進(jìn)行分類。

12、下列疾病一般不會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)量增多的疾病是

A、髓細(xì)胞性白血病

B、急性心肌梗死

C、化膿性感染

D、嚴(yán)重外傷

E、再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：再生障礙性貧血患者外周血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均降低。

13、關(guān)于中性粒細(xì)胞核象的敘述，錯(cuò)誤的是

A、可分為核左移和核右移

B、反映粒細(xì)胞的成熟程度

C、核象變化反映某些疾病的病情和預(yù)后

D、正常外周血中性粒細(xì)胞核以分2葉的居多

E、桿狀核與分葉核之比約為1：13

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：正常情況下，外周血液中性粒細(xì)胞以分葉核為主，胞核常分為2?5

葉。

14、根據(jù)以上病例資料，該患者

A、感染輕，抵抗力強(qiáng)

B、感染輕，抵抗力差

C、中度感染，抵抗力差

D、感染嚴(yán)重，抵抗力強(qiáng)，預(yù)后好

E、感染嚴(yán)重，抵抗力差，預(yù)后差

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患者白細(xì)胞總數(shù)增高，中性桿狀核粒細(xì)胞增多，血液中偶見晚幼粒

細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，提示骨髓粒系造血功能和釋放能力旺盛，抵抗力強(qiáng)，預(yù)后好。

三、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

15、急性腎小球腎炎患者尿中易見

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識點(diǎn)解析：出現(xiàn)紅細(xì)胞管型可能為腎小球疾病，如急性腎小球腎炎；出現(xiàn)白細(xì)胞

管型提示腎臟有細(xì)菌感染性病變，如急性腎小球腎炎；腎小管上皮細(xì)胞管型常見于

急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期等。

16、可使紅細(xì)胞沉降率加快的因素有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：當(dāng)m液中球甯白增高、纖維蛋白增多、膽固醇增高、白蛋白減低、急

性反應(yīng)蛋白增加時(shí).，離體的紅細(xì)胞容易形成緡錢狀結(jié)構(gòu)，使紅細(xì)胞更加容易下沉，

紅細(xì)胞沉降率加快。

17、有關(guān)紅細(xì)胞體積分布寬度，正確的說法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：選項(xiàng)C應(yīng)該是RDW、MCV均正常的貧血為正細(xì)胞均一性貧血。

18、急性腎小球腎炎患者尿中易見

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識點(diǎn)解析：出現(xiàn)紅細(xì)胞管型可能為腎小球疾病，如急性腎小球腎炎；出現(xiàn)白細(xì)胞

管型提示腎臟有細(xì)菌感染性病變，如急性腎小球腎炎；腎小管上皮細(xì)胞管型常見于

急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎等。

四、案例分析題(本題共8題，每題1.0分，共8分0)

患者男，78歲。主因“咳嗽伴流涕15天，氣促5天，入院。患者5天前開始出現(xiàn)活

動(dòng)后氣促，伴胸悶、心悸，X線胸片提示雙側(cè)胸腔積液，左肺少許炎癥表現(xiàn)。B超

引導(dǎo)下雙側(cè)胸腔置管引流出黃色渾濁液體，(左側(cè))胸腔積液常規(guī)檢查：透明度渾

濁，顏色黃色，Rivalta試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為25.6x1(?/匕，單核細(xì)胞為

59%,多核細(xì)胞為41%,胸腔積液生化檢查：總蛋白42g/L,白蛋白27g/L,葡

箱糖5.23mm01/L,乳酸脫氫酶(LDH)>8600U/L,氯離子98mmol/L,腺首

脫氨酶(ADA)109U/L,CEA1.47Mg/Lo(右側(cè))胸腔積液常規(guī)：紅細(xì)胞(十十)，白

細(xì)胞(+++)。胸腔積液生化檢查：總蛋白45g/L,白蛋白28g/L,葡萄糖

3.18mm01/L,LDH>8600U/L,氯離子95mmol/L,ADA117UL,CEA

1.9Pg/Lo雙側(cè)胸腔積液培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。

19、患者胸腔積液的性質(zhì)為滲出液，而滲出液較常見的相關(guān)疾病包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,E

知識點(diǎn)解析：漏出液多為非炎癥性病變所致，而滲出液多見于炎癥、腫瘤、化學(xué)或

物理刺激。結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液是滲出液的常見病因，而肺炎旁胸腔積液

也是屬于局部炎癥性質(zhì)，因而胸腔積液也多為滲出液性質(zhì)。

20、漏出液性質(zhì)的胸腔積液可見于下列的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點(diǎn)解析：結(jié)核性胸膜炎、惡性胸腔積液多為滲出性表現(xiàn)，其他幾種疾病出現(xiàn)的

胸腔積液均有可能為漏出性。

21、為明確該患者有結(jié)核病變，應(yīng)當(dāng)獲取的其他證據(jù)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點(diǎn)解析：患者胸腔積液ADA濃度較高，結(jié)核病活動(dòng)期患者可有結(jié)核中毒癥

狀，紅細(xì)胞沉降率多增快，胸腔積液涂片染色如能找到結(jié)核分枝桿菌有助于診斷，

T細(xì)胞干擾素釋放試驗(yàn)多為陽性。ADA2同工酶與淋巴細(xì)胞活性關(guān)系更密切，有助

于診斷結(jié)核性胸膜炎。

22、該患者經(jīng)進(jìn)一步檢查可知，其診斷并不支持結(jié)核，內(nèi)科胸腔鏡胸膜活檢病理檢

查提示見異形淋巴細(xì)胞，經(jīng)免疫組化染色最終診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。文

獻(xiàn)報(bào)道，胸腔積液ADA濃度增高并非一定是結(jié)核性胸膜炎，也可以見于下列的疾

病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：有報(bào)道指出，有一些非結(jié)核性疾病造成的胸腔積液也會(huì)出現(xiàn)腺昔脫氨

酶(ADA)升高，包括有膿胸、肺吸蟲病、膠原組織病和淋巴瘤等，肺癌、乳腺癌等

惡性腫瘤則大多不高。應(yīng)注意鑒別診斷。胸腔積液中淋巴細(xì)胞升高往往伴隨著

ADA水平的升高。

患者男，23歲。主述咽部疼痛，吞咽困難。體溫39。口檢查見咽部明顯充血，扁

桃體紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。血象檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18.9xl09g/Lo對

該患者進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性分葉核粒細(xì)胞71.0%,中性桿狀核粒細(xì)胞

9.0%,中性粒細(xì)胞伴有中毒顆粒、空泡、退行性變等改變，全片偶見晚幼粒細(xì)胞

和中幼粒細(xì)胞。

23、關(guān)于顯微鏡法白細(xì)胞分類的敘述，錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：顯微鏡法白細(xì)胞分類應(yīng)采用油鏡進(jìn)行分類。

24、下列疾病一般不會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)量增多的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)腦析：再生障礙性貧血患者外周血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均降低。

25、關(guān)于中性粒細(xì)胞核象的敘述，錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：正常情況下，外周血液中性粒細(xì)胞以分葉核為主，胞核常分為2?5

葉。

26、根據(jù)以上病例資料，該患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患者白細(xì)胞總數(shù)增高，中性桿狀核粒細(xì)胞增多，血液中偶見晚幼粒

細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，提示骨髓粒系造血功能和釋放能力旺盛，抵抗力強(qiáng)，預(yù)后好。

一、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

27、改良Neubauer計(jì)數(shù)板四角的大方格中每一中方格的體積為

A、0.00625^1

B、0.0625m

C>0.004m

D、0.04pl

E、0.Ipl

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：改良Neubauer計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)池每個(gè)大方格的體積為

ImmxlmmxO.lmm=0.Ipl,其中四角的大方格劃分為16個(gè)中方格，因此每個(gè)中

方格的體積為0.巾"16=0.00625glo

28、血細(xì)胞分析儀的電阻抗和射頻法檢測原理中，原始、幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)加入溶

血?jiǎng)┖笥字杉?xì)胞將

A、不被破壞

B、立即被溶解

C、2分鐘后溶解

D、5分鐘后溶解

E、10分鐘后溶解

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：血細(xì)胞分析儀的電阻抗和射頻法檢測中，原始、幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)加

入溶血?jiǎng)┖蟪墒旒t細(xì)胞和細(xì)胞膜上含脂質(zhì)多的偏成熟的有核細(xì)胞被破壞，含脂質(zhì)少

的原始、幼稚細(xì)胞不被破壞。

29、下列物質(zhì)可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果的是

A、維生素C

B、鐵劑

C、C劑

D、動(dòng)物血

E、動(dòng)物肉類

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：維生素C為還原性物質(zhì)，可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)

果；其余選項(xiàng)物質(zhì)均可造成化學(xué)法糞便隱血呈假陽性結(jié)果。

30、血清與血漿的區(qū)別是

A、血清缺少某些凝血因子

B、血漿缺少某些凝血因子

C、血清缺少凝血酶

D、血漿缺少凝血酶

E、血清缺少纖維蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：血清與血漿的區(qū)別是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子1（纖

維蛋白原）、凝血因子n（凝血酶原）、凝血因子V、凝血因子皿等。

31、毛細(xì)血管采血常用的部位是

A、手背

B、肘部

C、足跟

D、手指

E、耳垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：皮膚采血法又稱毛細(xì)血管采血法。耳垂采血痛感較輕，但血液循環(huán)較

差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞

比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高)，一般情況下不宜使用。手指采血檢查結(jié)果

比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手環(huán)指指端內(nèi)側(cè)血液。

32、紅細(xì)胞破壞后被單咳吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬不出現(xiàn)

A、血紅蛋白分解為血紅素和珠蛋白

B、紅細(xì)胞主要在脾被破壞

C、珠蛋白降解為氨基酸

D、血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合為復(fù)合體

E、紅細(xì)胞被分解成鐵、珠蛋白、膽紅素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：衰老紅細(xì)胞主要在脾臟破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。血紅蛋白

降解產(chǎn)物為珠蛋白和血紅素。珠蛋白由蛋白酶、肽酶分解為氨基酸，進(jìn)入氨基酸代

謝，可再參與蛋白質(zhì)、多肽合成或轉(zhuǎn)變成其他含氮物質(zhì)。

33、關(guān)于電阻法血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類的敘述，下列正確的是

A、只能對白細(xì)胞進(jìn)行五分類

B