留置針操作技術演講人：2025-03-11目錄CATALOGUE留置針基本概念與優勢留置針操作前準備留置針操作步驟與技巧留置針使用過程中的護理與觀察留置針操作中的風險與并發癥預防留置針技術的培訓與推廣01留置針基本概念與優勢PART留置針定義留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。留置針作用減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，保護血管，提高輸液效率和質量，便于急救和緊急情況下的快速輸液、輸血。留置針定義及作用留置針發展歷程初始階段留置針最早出現于20世紀50年代，經過不斷改進和完善，逐漸成為現代醫療中不可或缺的一部分。技術發展階段廣泛應用階段隨著醫療技術的不斷進步，留置針的材質、結構和設計不斷得到改進和優化，提高了留置針的安全性和舒適度。目前，留置針已被廣泛應用于各種靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓等操作中，成為臨床護理工作中的重要工具之一。減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，降低醫療成本，提高工作效率。優勢材質柔軟、不易損傷血管；操作簡便、易于掌握；適用范圍廣、可用于多種場合；留置時間長、可減少反復穿刺。特點留置針的優勢與特點臨床應用場景住院患者輸液留置針可用于住院患者的長期輸液，減少反復穿刺帶來的痛苦和不適。采血與測量留置針可用于采血、測量中心靜脈壓等操作，提高采血效率和測量準確性。急救與緊急情況在急救和緊急情況下，留置針可迅速建立靜脈通路，為搶救患者生命贏得寶貴時間。特殊患者群體對于血管條件較差、不易穿刺的患者，如嬰幼兒、老年人等，留置針的使用更具優勢。02留置針操作前準備PART評估患者病情了解患者的病史、藥物過敏史、凝血功能等，確保留置針操作的安全性。評估血管狀況選擇相對較大、彈性好、充盈度高的血管，避開靜脈瓣、靜脈竇、炎癥和硬結等部位。評估患者病情及血管狀況留置針型號選擇根據患者的血管狀況、治療需求及留置時間等因素，選擇合適的留置針型號。材質選擇選擇柔軟、光滑、不易刺激血管的材質，以減少血管損傷和血栓形成的風險。選擇合適的留置針型號和材質準備碘伏、酒精、棉簽、無菌敷料等消毒物品，確保穿刺部位的皮膚清潔、干燥。消毒物品準備在無菌操作臺上進行留置針穿刺，避免污染和感染的風險。無菌操作環境準備消毒物品和無菌操作環境與患者溝通，取得配合簽署知情同意書確保患者或其家屬簽署知情同意書，明確留置針操作的風險和責任。告知患者及家屬向患者及家屬詳細解釋留置針的目的、注意事項及可能出現的并發癥，取得他們的理解和配合。03留置針操作步驟與技巧PART選擇合適的血管選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避免在關節、靜脈瓣或皮膚有感染的地方進行穿刺。確定進針角度根據患兒的年齡、胖瘦及血管情況，選擇合適的進針角度，一般約為15-30度。確定穿刺點和進針角度消毒用碘伏或酒精棉球以穿刺點為中心，進行常規皮膚消毒，消毒范圍應大于敷料面積。固定消毒皮膚并固定穿刺部位用無菌敷料或膠布固定穿刺部位，防止針頭滑動或脫出。0102手持留置針，沿選定的血管方向，輕輕旋轉并推進，直到回血為止。穿刺方法在穿刺過程中，要保持穿刺針的穩定性，避免針頭在血管內晃動；同時，要注意觀察回血情況，確認針頭已進入血管。注意事項穿刺方法及注意事項當治療結束或留置針不再需要時，應輕柔地將留置針拔出，避免損傷血管。拔針拔出留置針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，防止出血。壓迫止血拔針后，應觀察穿刺部位有無出血、紅腫等異常情況，并記錄拔針時間，以便后續處理。觀察與記錄拔針后處理措施01020304留置針使用過程中的護理與觀察PART穿刺部位的護理穿刺部位應定期消毒，通常使用碘伏或酒精進行消毒，消毒范圍應大于敷料面積，以確保無菌操作。定期更換敷料無菌敷料應至少每2天更換一次，若敷料潮濕或污染時，應立即更換，以降低感染風險。保持穿刺部位清潔干燥穿刺部位應保持干燥，避免與水或污物接觸，以減少細菌滋生和感染的風險。定期更換敷料并保持穿刺部位清潔干燥監測患者生命體征變化評估全身狀況注意觀察患者的精神狀態、食欲、活動等，以判斷是否存在全身感染或其他異常情況。觀察局部反應包括穿刺部位的紅腫、疼痛、滲出等情況，若出現異常應立即處理。監測體溫留置針期間應定期測量體溫，以及時發現發熱等感染癥狀。滲血處理若留置針出現堵管，應首先檢查是否打折或扭曲，然后采取生理鹽水沖管等方法進行疏通，若無法疏通應立即更換留置針。堵管處理皮膚過敏處理部分患者可能對留置針材料或敷料產生過敏反應，出現皮疹、瘙癢等癥狀，應立即更換敷料或拔除留置針，并給予抗過敏治療。發現滲血時，應立即更換敷料并加壓止血，同時觀察滲血情況是否得到控制。及時處理異常情況，如滲血、堵管等留置針留置時間一般不超過72小時，超過時間應更換新的留置針，以減少感染風險。評估留置時間根據患者的病情和治療需要，評估是否需要繼續留置留置針，若無需繼續留置則應盡早拔除。評估患者需求拔針后應立即用無菌棉球或紗布壓迫止血，并觀察穿刺部位有無滲血、紅腫等異常情況，同時做好拔針后的記錄和交接工作。拔針后護理評估留置效果，適時拔除或更換留置針05留置針操作中的風險與并發癥預防PART嚴格無菌操作進行留置針操作時，必須嚴格遵守無菌技術操作規程，確保穿刺部位的清潔和消毒。定期更換敷料穿刺后，應定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥，避免細菌滋生。合理使用抗生素在留置針期間，如需使用抗生素，應嚴格按照醫囑使用，避免濫用。感染風險及預防措施避免高滲性液體輸入盡量不輸注高滲性液體，如高濃度的營養液等，以減少對血管的刺激。抬高肢體將穿刺肢體抬高，以利于靜脈回流，減少血液淤滯，降低靜脈炎的發生率。局部熱敷如發生靜脈炎，可進行局部熱敷，以促進炎癥的吸收和消散。靜脈炎的預防與處理01正確沖管與封管每次輸液前后，應用生理鹽水正確沖管，避免血液粘稠度增高導致導管堵塞。導管堵塞的防范方法02定時更換導管留置針期間，應定期更換導管，以防止導管老化、斷裂等情況發生。03避免導管受壓避免導管受到外部壓力，如被夾在腋下、壓在身體下面等，導致導管堵塞。密切觀察皮膚情況留置針期間，應密切觀察穿刺部位周圍皮膚的情況，如出現紅腫、皮疹等過敏反應，應及時處理。停用可疑藥物如懷疑某種藥物引起過敏反應，應立即停用，并更換其他藥物。應用抗過敏藥物如發生過敏反應，可根據醫囑使用抗過敏藥物，以緩解癥狀。皮膚過敏反應的應對措施06留置針技術的培訓與推廣PART考核與認證對醫護人員進行嚴格的考核，合格者頒發留置針操作證書，并定期進行復訓和考核。理論基礎培訓包括留置針的原理、適應癥、禁忌癥以及操作規范等，使醫護人員全面掌握留置針技術知識。實踐操作培訓通過模擬操作、實操演練等方式，提高醫護人員的留置針操作技能和熟練度。培訓醫護人員熟練掌握留置針技術提高患者對留置針的接受度和滿意度規范操作流程在穿刺過程中，嚴格遵循無菌原則和操作流程，減輕患者痛苦和不適感。優化留置針選擇根據患者年齡、病情、血管情況等因素，選擇合適的留置針型號和血管通路，提高穿刺成功率。患者教育向患者及其家屬詳細解釋留置針的優點、使用目的和注意事項，消除患者的疑慮和恐懼心理。01擴大留置針使用科室將留置針技術應用到更多科室，如兒科、急診科、ICU等，方便臨床用藥和搶救。拓展留置針使用領域探索留置針在采血、輸液、輸血等更多領域的應用，發揮其優勢，降低醫療風險。加強與其他醫療技術的結合將留置針技術與其他醫療技術相結合，如中心靜脈導管、血液透析等，提高整體醫療水平。推廣留置針在臨床的應用范圍0203對留置針的使