慢性腎炎透析操作指南演講人：日期：目錄CATALOGUE透析前準備透析過程中注意事項透析后護理與康復指導透析效果評價與隨訪計劃制定01透析前準備PART病情評估對患者的腎功能、尿量、電解質、酸堿平衡等指標進行全面評估，確定透析的指征和頻率。病史詢問了解患者的原發病、既往病史、用藥史等，以制定合適的透析方案。透析前教育向患者及其家屬詳細講解透析的原理、目的、過程、注意事項等，消除患者的恐懼和疑慮，提高透析的依從性。患者評估與教育準備透析機、透析器、血路管道、水處理系統等設備，并檢查其性能和完好性。透析設備準備透析液和置換液，確保其電解質成分和濃度符合患者的需要。透析液及置換液準備急救藥品和器械，如搶救藥物、氧氣、吸引器等，以備不時之需。急救藥品和器械設備及藥品準備010203環境消毒與無菌操作規范透析液及管路處理對透析液和管路進行嚴格的消毒和處理，確保透析液的無菌和純凈。無菌操作在透析過程中，必須嚴格遵守無菌操作規范，如佩戴口罩、手套、帽子等，防止交叉感染。環境消毒對透析室進行徹底的清潔和消毒，減少空氣中的細菌數量，降低感染的風險。02透析過程中注意事項PART血管通路類型保持血管通路通暢，避免感染、血栓形成等并發癥。定期清洗、消毒通路部位，避免長時間壓迫或彎曲。通路護理通路監測定期檢查血管通路功能，如血流量、血管狹窄等，及時發現問題并處理。透析治療需建立穩定的血管通路，包括臨時性血管通路和永久性血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。血管通路建立及維護透析參數設置與調整原則透析劑量根據患者病情、體重、尿量等因素，設定合適的透析劑量，確保透析效果。透析時間根據患者具體情況，確定透析時間，確保透析充分性。透析液成分根據患者電解質、酸堿平衡狀況，調整透析液成分，確保內環境穩定。透析頻率根據患者腎功能、尿量等因素，確定透析頻率，確保體內廢物及時排出。心血管并發癥慢性腎炎患者易發生心血管并發癥，如高血壓、心力衰竭等，需加強監測和預防措施，如控制血壓、血脂、血糖等。急性并發癥如低血壓、失衡綜合征、溶血等，需立即采取措施，如調整透析參數、補液、輸血等。長期并發癥如貧血、營養不良、感染等，需采取長期治療和管理措施，如使用促紅細胞生成素、營養支持、預防感染等。并發癥識別與處理措施03透析后護理與康復指導PART穿刺部位護理要點透析后要保持穿刺部位的清潔和干燥，避免感染。如果有出血或滲血情況，需及時更換敷料，并告知醫護人員。穿刺部位清潔透析后穿刺部位需避免受壓，以免加重疼痛和出血。建議避免在穿刺部位使用緊身衣物或束縛帶。穿刺部位避免受壓透析后穿刺部位可能會有疼痛或不適感，可按照醫生的建議進行局部冷敷或熱敷，緩解疼痛。穿刺部位疼痛處理適度運動透析后應根據身體情況進行適度的運動，如散步、瑜伽等，以促進身體的康復。但需避免劇烈運動，以免引起身體不適。患者康復鍛煉建議運動時間和強度運動時間和強度應根據個人情況逐漸增加，以不感到疲勞為宜。同時，應避免在飯后或透析后立即進行運動。運動中注意事項在運動過程中，應注意保持水分和電解質的平衡，避免脫水或過度水化。同時，如有不適應立即停止運動并尋求醫護人員的幫助。透析患者應適當增加蛋白質的攝入量，以補充透析過程中丟失的蛋白質。但需注意選擇優質蛋白，如瘦肉、魚、蛋等。蛋白質攝入透析患者應嚴格控制水分和電解質的攝入量，特別是鉀、鈉、磷等元素的攝入。應根據醫生的建議制定個性化的飲食方案。水分和電解質透析患者應適當補充維生素，特別是水溶性維生素，如維生素B和維生素C。同時，也需注意礦物質的攝入，如鈣、鐵等。維生素補充飲食調整與營養補充方案04透析效果評價與隨訪計劃制定PART透析效果評價指標介紹尿素氮（BUN）清除率反映透析效果的重要指標，正常值為20-25ml/min，透析后應降至原來的50%-60%。血清肌酐（SCr）清除率反映腎小球濾過功能的指標，透析后應降至原來的70%-80%。電解質平衡監測透析過程中血鈉、血鉀、血鈣等指標的變化，確保患者電解質平衡。酸堿平衡監測透析過程中血液pH值的變化，確保患者酸堿平衡。隨訪時間透析后應立即進行隨訪，之后根據患者情況定期隨訪，至少每月一次。隨訪內容評估透析效果、觀察病情變化、了解