麗水青松養老院服務協議甲方:麗水青松養老院

乙方:責任人:池麗彬

代理人:

與乙方關系:住址:蓮都區麗陽坑口88號

住址:電話:2789987

2891998

聯絡電話:身份證號:

身份證號:一、為滿足老年人安度晚年需要,切實保護協議雙方正當權益,為老人營造溫馨、舒適生活環境,甲乙雙方遵照《民法通則》、《老年人權益保障法》及國家其她法律法規,經平等協商,簽署本服務協議。二、甲方義務:甲方應配置適合老年人生活起居基礎設施,同時配置與服務規模相適應護理服務人員,有完善管理規章和服務步驟。在老人入住期間,依據老人身體情況和家眷要求,根據護理等級,提供對應照料老人日常生活起居、環境及個人衛生服務。甲方應依據現有條件和老人情況,常常組織老人進行必需情感交流和社會交往,提供報刊棋牌影視等文化娛樂設施,組織老人開展合適活動,并幫助老人進行心理調適和處理好老人之間關系。一日三餐實施科學配餐,葷素搭配,盡可能滿足老人所需均衡營養;立刻清掃房間,保持乙方老人生活環境舒適、潔凈;確保飲用開水充足;立刻清洗乙方換下衣服;最少每個月更換清洗床上用具一次。對于介助、介護老人根據護理等級提供對應洗頭、洗澡或擦身等服務。甲方提供熱水、無繩電話方便老人。三、乙方義務:（一）自覺遵守國家法律法規和甲方各項規章制度,接收管理。文明休養,維護公德,老人之間要和睦相處,不能打人、罵人。珍惜甲方財物,節省用電、用水。損壞甲方設施及私人物品要照價賠償。（二）遵醫囑并配合護理。入住老人須配合甲方推行護理義務,還應在患病診療期間遵守醫囑,配合診療。（三）立刻交納各項費用。對日常清潔衛生費用和疾病診療費用等應隨時結清。（四）乙方外出時要請假,并應在甲方設定登記處進行登記或有家眷陪同。（五）乙方代理人聯絡方法變更時應立刻通知甲方。因乙方代理人聯絡中止引發責任,由乙方代理人負擔。（六）保管好自己私人物品。珍貴物品、大量現金應交甲方服務臺代為保管或儲蓄。四、入院時乙方代理人須將乙方基礎資料、身體自理情況及脾氣秉性、生活習性、特殊愛好、既往病史、住院史、藥品過敏史等情況如實通知甲方,并完整填寫《入住申請表》。乙方入住前如已經過體檢,或三個月內曾在醫院進行檢驗或診療,應向甲方提供體檢匯報或醫院病歷;如無相關體檢證實,則乙方代理人確定并確保入住老人未患有傳染性疾病或精神疾病,適合養老院集體居住。乙方入住甲方期間因傳染性疾病或精神疾病所引發侵權責任由乙方代理人負擔。五、甲方為乙方老人無償提供測體溫、量血壓服務。甲方與簽約專業醫療機構合作可為乙方提供常見病和老年病診療服務（免出診費）,醫藥費用由乙方負擔。乙方因受傷或疾病危重需搶救,乙方代理人委托甲方采取以下方法（選擇）。醫院醫療檢驗費用由乙方及代理人負擔。

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先行送二級以上醫院或乙方指定醫院進行搶救,立刻通知乙方代理人。□

先行通知乙方代理人,等候乙方代理人來養老院處理。乙方代理人在接到通知后應立刻趕到或授權,如因乙方代理人懈怠等原因造成病情加重,甲方不負擔責任。六、乙方老人有老年癡呆或類似癥狀,為限制民事行為能力人。因限制民事行為能力人使本身或她人造成財產損失或人身傷害需要負擔民事責任,全部由其監護人負擔。七、甲方其她責任免去。1．因不可抗力或老人本身原因（含疾病、并發癥）造成老人衰老、病情加重甚至身故,甲方不負擔責任。2．甲方僅接收乙方代理人委托,幫助照料乙方飲食起居和個人衛生。因為養老服務對象群體特殊性以及生命自然規律,老人又是在養老院長久居住,所以,除非甲方有顯著過失,或是由甲方提供設施、服務直接造成損害結果,不然甲方不負擔責任。3．乙方老人請假外出或親屬帶乙方老人外出,甲方不負擔乙方外出期間除保管交管物品外其她責任。4．未經甲方保管現金、金銀首飾等珍貴物品,假如丟失,甲方不負擔責任。5.因服用自帶藥品、食品或使用自備物品所造成不良后果,甲方不負擔責任。6.因乙方不遵醫囑、不配合護理并經通報代理人知曉,造成甲方無法推行義務,甲方不負擔責任。八、雙方安全義務:1.對于潛在危險和可能造成老人傷害,甲方有通知和警示義務。2.甲方在樓前設置值班,外人入內均需登記。3.乙方不得私自在房間內裝置其她設備,不得使用電爐、油爐等危險用具,電熱毯、電吹風等自備電器要經甲方許可后在確保安全條件下使用。4.乙方認為本身安全受到她人威脅或對于某種器材或設備使用方法不明時,須向甲方立刻說明并服從甲方安排與指導,不然甲方對可能傷害或損失不負擔責任。5.乙方突發傳染性疾病,應聽從甲方安排,并根據行政部門相關法規實施。6.如乙方身體情況已超出甲方服務范圍,乙方代理人接甲方通知后應立刻聯絡轉院或委托甲方幫助轉院。乙方及其代理人要求繼續留住甲方處,如所以發生不良后果,甲方不負擔責任。轉院費用由乙方負擔。九、乙方需向甲方支付以下費用。伙食費、護理費等費用能夠隨物價上漲及乙方護理等級改變而作對應調整。收費調整時,甲方須提前一個月通知乙方代理人。乙方所用醫藥費用,按實際發生額隨時收取。按月計算費用以半個月為結算單位:不足半個月按半個月結算,超出半個月按一個月結算。老人臨終服務費用為600元/人。1、一次性入住費

元。2、床位費、伙食費、護理費三項累計每個月

元。支付方法:

3、醫療備用金

元。4、空調取暖費

元。5、電費（指自帶家用電器并經甲方同意）依據家電功率核定每個月

元。6、預交小額支出備用金

元。首次交納款項累計大寫人民幣:

十、本協議實施期間為:

年

月

日至

年

月

日。協議期滿時雙方要結清全部費用。協議期滿結清費用后,雙方權利和義務隨之消亡。乙方需繼續入住,經雙方協商,重新簽署協議。協議期間乙方身故,本協議自然終止。

十一、如出現以下情況甲方可單方解除協議。協議解除后,甲方應按要求退還還未發生但已預交費用。1、甲方認為乙方身體情況超出了甲方護理能力;2、乙方患傳染病、精神病等不適合群居疾病;3、乙方有過分暴力、自殘、偷竊、詐騙傾向或其她嚴重不良癖好,并有多名老人投訴;4、乙方涉嫌刑事犯罪;損害社會公共利益;5、乙方未按時繳納相關費用或賠償金;6、乙方不遵守甲方規章,對甲方工作產生嚴重干擾。

十二、乙方如住院診療或甲方違反本協議中甲方義務,乙方可解除協議。協議解除后,甲方應退還乙方還未發生但已預交費用。如乙方因其她原因解除協議,除醫療備用金外,已交費用不予退還。十三、雙方在推行本協議過程中發生糾紛時,由當事人協商處理。協商不成,應依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。十四、本協議正本一式二份,甲乙雙方各執一份,具相同效力。本協議未盡事宜,由雙方協商,另訂補充條款。甲方:麗水青松養老院

乙方:法定代表人: