整形外科主治醫師：胸心外科學學習資料

1、單選食管癌病人出現大量嘔血，提示腫瘤侵入（）

A.喉返神經

B.肝

C.主動脈

D.氣（江南博哥）管

E.肺答案：C

2、單選?男性,46歲。X線胸片檢查發現左上肺外帶有一直徑約1cm

結節。痰液檢查未發現癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。

病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術治療，宜選擇何種手術方式

（）

A.病灶局部切除術

B.肺段切除術

C.肺葉切除術

D.肺葉加肺段切除術

E.全肺切除術

答案：C

3、單選男性，58歲，進食梗阻感3個月，現能進半流質。體格檢

查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結。（假設信息）如果該患

者發現食管中下段3cm長癌腫，最合適的治療方法為（）

A.食管癌切除，食管胃頸部吻合術

B.食管癌切除，食管胃弓上吻合術

C.食管癌切除，結腸代食管術

D.改良Heller手術

E.放射治療+化學治療

答案：B

4、單選?男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋼

透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。

診斷最常用的方法是（）

A.食管脫落細胞檢查

B.X線欽餐食管檢查

C.CT檢查

D.纖維食管鏡檢查

E.食管內超聲檢查

答案：D

5、單選男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發

現陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術。術后第

6天，出現發熱39℃,伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側胸腔內

液氣胸征，首先考慮可能出現（）

A.術后并發膿胸

B肺炎

C.乳糜胸

D.自發性血、氣胸

E.吻合口瘦

答案：E

6、單選支氣管擴張常見的癥狀是（）

A.痰中帶血

B.頸交感神經綜合征

C.聲音嘶啞

D.Cushing綜合征

E.咳膿痰答案：E

7、單選?男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。

經抗感染及體位引流排痰治療，現痰量為45ml/d，體溫正常，體

質明顯好轉。

下一步治療可考慮（）

A.繼續抗感染

B.繼續霧化吸入

C繼續體位引流排痰

D.手術治療

E.繼續全身支持治療

答案：D

8、單選男性，12歲。自幼發現心臟雜音，平素易感冒。查體：胸

骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺

動脈之間可見分流。根據患者目前情況，應于何時手術（）

A.立刻手術治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3個月

答案：D

9、單選?男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。

X線胸片檢查：右肺下葉內帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，

密度不均勻，周圍呈片狀陰影。

根據患者情況，首先要做的檢查是（）

A胸部CT

B胸部MRI

C.纖維支氣管鏡下活檢

D.經胸壁肺穿刺活檢

E.痰液細胞學檢查

答案：C

10、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。

X線胸片檢查：右肺下葉內帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，

密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術后3個月，頭顱CT檢查再次發現

一大小約1.5cm的新生占位影。此時，對顱內病灶的治療宜采取（）

A.再次開顱探查

B.60CO放療

C.X射線放療

D.化學治療

E.y射線放療

答案：E

11、單選女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側胸壁壓

痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側第6、7肋骨腋段骨折，右側

肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）

A.胸帶包扎固定

B.應用鎮痛劑或肋間神經封閉

C.胸腔閉式引流術

D.應用抗生素

E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰

答案：C

12、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。杳體：胸骨

左緣2、3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜

脈處回聲脫失該病的線胸片典型特征是（

20mmoX）

A.肺血增多，左心擴大

B.肺血增多，右心擴大

C肺血減少，心臟不擴大

D.肺血減少，右心擴大

E.肺血減少，左心擴大

答案：B

13、單選男，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管欽透

見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。女性，20歲。發熱、咳嗽、

咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片示心包底左前側直徑長7cm

腫物，密度不均，內有鈣化。最可能的診斷是（）

A.淋巴源性腫瘤

B.畸胎瘤

C.肺膿腫

D.胸腺瘤并感染

E.心包囊腫

答案：B

14、單選早期食管癌是指（）

A.病變局限于肌層內

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變＜3cm

E.無淋巴結轉移

答案：B

解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內，未累及肌層，亦無淋巴結

轉移。

15、單選男性，18歲。因左側膿胸行胸腔閉式引流術3個月，現已

無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內未見明

顯病變。目前，患者處于膿胸的哪一期（）

A.急性期

B.亞急性期

C.慢性期

D.滲出期

E.纖維素膿性期

答案：C

16、單選男性，38歲。突發撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。

查體：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣、肋間

BP150/70mmHgo34

嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，n、m、aVF導聯T

波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經服用硝酸甘油，疼痛未緩解。如

果診斷得到證實，應采取的針對性治療措施是（）

A.手術修補主動脈竇瘤

B.藥物治療

C.冠狀動脈搭橋術

D.Bentall手術

E.胸腔閉式引流

答案：D

17、單選?男性，18歲。因左側膿胸行胸腔閉式引流術3個月，現

已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內未見

明顯病變。

若考慮手術治療，宜采取的術式是（）

A.胸腔閉式引流管持續沖洗

B.開放引流術

C.胸廓成形術

D.胸膜肺切除術

E.胸膜纖維板剝脫術

答案：E

18、單選男性，18歲。因左側膿胸行胸腔閉式引流術3個月，現已

無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內未見明

顯病變。患者可發生哪一型呼吸功能障礙（）

A.阻塞性呼吸功能障礙

B.限制性呼吸功能障礙

C.混合性呼吸功能障礙

D.中樞性呼吸功能障礙

E.以上都不是

答案：B

19、單選早期支氣管肺癌，首選的治療方法為（）

A.各種免疫治療

B.采用非手術綜合治療

C.早期手術切除

D.健康情況好者，采用放射治療

E.藥物治療、化學療法、中醫中藥治療

答案：c

解析:對于早期支氣管肺癌，應該爭取早期手術切除，再輔助放化療、

免疫治療以及中醫中藥等治療。

20、單選肺癌的好發部位是（）

A.右肺上葉

B.右肺中葉

C.右肺下葉

D.左肺上葉

E.左肺下葉

答案：A

解析：肺癌的好發部位是右肺上葉。

21、單選食管胃底靜脈曲張（）

A領餐造影食管下段充盈缺損

B專貝餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C領餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.鋼餐造影食管大部呈線性狹窄

E領餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：C

22、單選開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是（）

A.輸血補液

B.吸氧

C.氣管插管行輔助呼吸

D.迅速封閉胸部傷口

E.應用激素

答案：D

解析：開放性氣胸時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而

引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導致嚴重的通氣、

換氣功能障礙。同時縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓

受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應迅速封閉胸部傷口，

改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。

23、單選男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結核病

史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。對預后影響最大的因素是（）

A.腫瘤的大小

B.年齡

C.癌腫的組織學類型及分化程度

D.TNM分期

E.手術方式

答案：C

24、單選?肺癌T2分期的特征中，下列不正確的是（）

A.腫瘤直徑＞3cm

B.累及主要支氣管，距隆突2cm以外

C.同側原發腫瘤所在肺葉內出現散在腫瘤結節

D.部分肺不張或阻塞肉市炎

E.侵及臟層胸膜

答案：C

25、單選?男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔

"行胃大部切除術。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴

管腔狹窄，黏膜破壞。

診斷一經明確，治療宜采取（）

A.放療

B化療

C.食管內支架

D.食管癌根治手術

E.胃造瘦術

答案：D

26、單選進行性血胸剖胸止血適應證不包括（）

A.胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/h

B.胸腔閉式引流24h超過1000ml

C.適當輸血補液后，患者休克仍不能糾正

D.胸腔閉式引流術后，縱隔向健側移位漸好轉

E.心包填塞或心臟損傷

答案：D

27、單選男性，12歲。自幼發現心臟雜音，平素易感冒。查體：胸

骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺

動脈之間可見分流。最可能的診斷是（）

A.動脈導管未閉

B.高位室間隔缺損

C.主動脈竇瘤破裂

D.肺動脈口狹窄

E.主動脈狹窄

答案：A

28、單選食管化學性燒傷（）

A.鋼餐造影食管下段充盈缺損

B領餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C專貝餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.欽餐造影食管大部呈線性狹窄

E.欽餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：D

、單選女性歲。寒戰、發熱、咳膿痰天。查體：體溫

29，8239.2℃O

左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2

天，病情不見好轉，出現胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復查X

線胸片發現左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側膿胸。如果胸膜腔積液

做細菌培養，可能性最大的致病菌是（）

A.大腸桿菌

B.沙門菌

C.金黃色葡萄球菌

D真菌

E結核桿菌

答案：C

30、單選食管癌的典型臨床癥狀是（）

A.吞咽疼痛

B.食管內異物感

C.胸骨后燒灼感

D.進行性吞咽困難

E.嘔吐黏液

答案：D

解析：進行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。

31、單選關于肋骨骨折的敘述不正確的是（）

A.為最多見的胸部損傷

B.多發生于長而固定的4~7肋

C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據

D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據

E.單根肋骨骨折一般需完全復位矯正

答案：E

解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重

點是止痛和防止肺并發癥。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡

因5ml作骨折處血腫內注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經組織阻

滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2~3周，

該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發生癢、痛，局部起水

皰，近多改用胸帶加壓包扎。

32、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。

根據患者情況，手術治療宜采取（）

A.全肺切除術

B.肺段切除術

C.肺楔形切除術

D.肺葉加肺段切除術

E.肺段加局部切除術

答案：D

33、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查

體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、

腹肌緊張明顯。X線胸片：左側血氣胸并膈疝。正確的治療措施是（）

A.進一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流、剖腹探查

答案：E

34、單選女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔

內有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。明確診斷后，宜采

取的治療是（）

A.口服碘劑

B.1311治療

C化療

D.外科手術

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

35、單選縱隔按四區劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，

其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關對其解剖特點的描述，下列正確

的是（）

A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織

B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區為中縱隔，其后為后縱

隔

C.前縱隔內有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導管、降主

動脈、奇靜脈、交感和周圍神經

D.中縱隔由心臟和心包占據，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主

支氣管和淋巴結

E.以上都是答案：E

36、單選早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是（）

A胸片

B.普通斷層片

C.胸部CT

D.纖維支氣管鏡

E.胸部透視答案：D

37、單選?女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。

杳體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、

腹肌緊張明顯。X線胸片：左側血氣胸并膈疝。

該患者正確的診斷是（）

A.復合傷

B.多處傷

C.多發傷

D.多部位傷

E.胸腹聯合傷

答案：E

38、單選經典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）

A.表皮

B.真皮淺層

C.真皮深層

D.少部分皮下脂肪

E.皮膚附屬器

答案：D

39、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨

左緣2、3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜

脈處回聲脫失20mmo宜采取的治療是（）

A.藥物治療

B.藥物治療+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術修補

E.手術修補

答案：E

40、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關節炎，近2~3年活

動勞累后出現心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟

病、二尖瓣狹窄。

最可能的心臟體征（）

A.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音

B.胸骨左緣第3~4肋間粗糙收縮期雜音

C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

D.心尖部收縮期吹風樣雜音

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

答案：E

41、單選下列哪項不屬于肺癌的非轉移全身癥狀（）

A.杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Homer's綜合征

D.Cushing's綜合征

E.帶狀皰疹

答案：C

解析：肺癌所致Homers綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經鏈所

致，多伴有肩和上肢疼痛。

42、單選食管癌（）

A.欽餐造影食管下段充盈缺損

B領餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C專貝餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.欽餐造影食管大部呈線性狹窄

E.欽餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：A

43、單選食管癌好發于食管的（）

A.頸段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

答案：C

解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。

44、單選患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大

淋巴結，未發現遠處轉移，該患者TNM分期屬于（）

A.Ib期

B.Ua期

C.Ub期

D.IDa期

E.HIb期

答案：C

解析：該患者為T3N0M0,按2009年國際肺癌TNM分期系統屬于

nb期。

45、單選男性，69歲。咳嗽、痰中帶血、消瘦8個月，發熱5天。

吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首

先要做的檢查是（）

A.胸部PET

B.CT檢查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細胞學檢查

E.支氣管造影

答案：D

46、單選肺癌的轉移方式中，下列何者正確（）

A.腫泡細胞癌，早期發生血行轉移

B.鱗癌血行轉移出現早

C.腺癌早期發生淋巴轉移，血行轉移較晚

D.未分化癌早期出現血行、淋巴轉移

E.類癌多發淋巴結轉移

答案：D

解析：未分化癌惡性程度極高，常在早期即出現血行及淋巴轉移。

47、單選男性，69歲。咳嗽、痰中帶血、消瘦8個月，發熱5元

吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。患者出現上述癥

狀，是由于病變侵犯了（）

A.膈神經

B.喉返神經

C.頸交感神經

D.臂叢神經

E.上腔靜脈

答案：C

48、單選?男性，58歲，進食梗阻感3個月，現能進半流質。體格

檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結。

（假設信息）該患者術后24小時出現胸悶、氣急、心悸癥狀。體格

檢查：血壓10/6kPa，心率140次/分，胸腔閉式引流出大量淡黃

色透明液，此時最合適的處理為（）

A.胸腔閉式引流+負壓吸引

B.應用西地蘭和味塞米

C.再次剖胸探查

D.密切觀察病情，不予特殊處理

E.應用呼吸機輔助呼吸

答案：C

49、單選損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是（）

A.胸腔內滲出液稀釋

B.多種凝血因子的減少

C.主要是凝血酶原減少

D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

E.出血量太少

答案：D

解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內的中少量積

血不凝固，但當胸腔內出血量較大或較迅速時也可以凝固。

50、單選急性膿胸的治療原則（）

A.應用廣譜抗生素

B.消除致病原因和膿腔

C.胸膜腔閉式引流

D.胸膜纖維板剝除手術

E.徹底排凈膿液，使肺早日復張

答案：E

51、單選男性，22歲。長期咳嗽,痰中帶血或咯血反復發作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。

支氣管擴張的臨床表現中，不可能出現的是（）

A.咳嗽、咯血

B.臭味膿痰

C.反復發作的呼吸道感染和肺部感染

D.貧血、營養不良或杵狀指

E.體位改變誘發大咯血

答案：E

52、單選容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是（）

A.神經源腫瘤

B.縱隔淋巴肉瘤

C.畸胎瘤

D.胸腺瘤

E.心包囊腫

答案：D

解析：胸腺瘤是常見的自身免疫相關的縱隔腫瘤，常伴發重癥肌無力

（40%）或免疫缺陷。

53、單選女性,8歲。寒戰、發熱、咳膿痰2天。查體:體溫39.2℃O

左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2

天，病情不見好轉，出現胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復查X

線胸片發現左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側膿胸。為證實臨床診斷,

目前可采取（）

A.胸部CT檢查

B.胸膜腔穿刺

C.結核菌素試驗

D.胸腔鏡檢查

E.痰細菌培養+藥敏試驗

答案：B

54、單選不僅能夠了解支氣管擴張的形態，而且能夠明確病變部位

及范圍的檢查是（）

A.胸部X線攝片

B.支氣管造影

C胸部CT

D.纖維支氣管鏡

E.核素掃描答案：B

55、單選在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）

A.嚴重皮下氣腫形成

B.嚴重呼吸循環障礙

C.縱隔左右擺動

D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣

E.傷側和健側肺被嚴重擠傷

答案：c

解析:張力性氣胸可以引起縱隔移向健側,而不是引起縱隔左右擺動。

56、單選慢性膿胸的治療原則（）

A.應用廣譜抗生素

B.胸膜腔閉式引流

C.消除致病原因和膿腔

D.胸膜纖維板剝除手術

E.徹底排凈膿液，使肺早日復張答案：C

57、單選下列哪項X線所見可提示為肺癌（）

A.圓形薄壁空洞，并有液平面

B.多房性空洞

C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變

D.厚壁偏心性空洞，內壁不平

E.圓形陰影，頂部有月形透明區

答案：D

解析：厚壁偏心性空洞，內壁不平的影像學表現，提示為肺癌。

58、單選男性，70歲，著涼后發熱385C,伴胸痛2天，近2個

月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左

下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，

分葉狀，邊緣毛糙。首先考慮診斷是（）

A肺癌

B肺膿腫

C.肺結核

D肺炎

E肺錯構瘤

答案：A

59、單選急性膿胸最常繼發于（）

A.膿毒血癥

B.膈下膿腫

C.肺內感染

D.胸膜腔積液

E.胸部刀刺傷

答案：C

解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的發病原因。雖然備選答案中

多個選項均為急性膿胸發生的可能原因，但就最常見的病因而言，大

部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的

原發器官，細菌可直接穿過臟層胸膜，或經外周部分的微小肺膿腫破

裂進入胸腔引起感染。

60、單選胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即

吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D肺挫傷增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并氣胸

答案：B

61、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。

X線胸片檢查：右肺下葉內帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，

密度不均勻，周圍呈片狀陰影。最可能的診斷是（）

A肺癌

B肺轉移癌

C.肺膿腫

D.肺結核球

E.肺良性腫瘤

答案：A

62、單選男性,32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現極度呼吸困難、

發組、煩躁不安等表現。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。其

主要的病理生理紊亂為（）

A.縱隔擺動

B.傷側胸膜腔壓力愈來愈高

C.反常呼吸

D.休克

E.肺水腫

答案：B

63、單選女性，28歲，10年前曾有游走性關節炎，近2~3年活動

勞累后出現心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、

二尖瓣狹窄。為明確診斷，應首選哪項最有價值的檢查（）

A.血液學檢查

B.心臟超聲心動圖

C.胸部X線檢查

D.心血管造影

E.磁共振檢查

答案：B

64、單選?男性,32歲，右胸夕M窮后肋骨骨折，并出現極度呼吸困難、

發組、煩躁不安等表現。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若

上述病人經過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴重，胸片顯示患側肺

膨脹不全。

首先考慮（）

A.肺裂傷

B.膈肌破裂

C.氣管支氣管撕裂

D.食管裂傷

E.部分支氣管堵塞

答案：c

65、單選關于表層皮片，下列哪項描述是正確的（）

A.是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片

B.又稱為刃厚皮片

C.又稱為中厚皮片

D.成活較為困難

E.切取后即時收縮較為明顯

答案：B

66、單選開放性氣胸典型臨床表現是（）

A.傷側的胸部叩診呈鼓音

B.縱隔移位

C.呼吸困難、發組

D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲

E.皮下氣腫答案：D

67、單選周圍型肺癌是指（）

A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分

B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

C.起源于一、二級支氣管的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支氣管周圍的肺癌

答案：A

68、單選支氣管擴張多發生在哪一級支氣管（）

A.一級

B二級

C.三級

D.四級

E五級

答案：C

69、單選男性，18歲。因左側膿胸行胸腔閉式引流術3個月，現已

無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內未見明

顯病變。根據患者情況，下一步的治療，不考慮的是（）

A.全身應用抗生素

B.少量多次輸血

C.胸腔內注射抗菌藥物

D.改善膿胸引流

E.手術治療

答案：C

70、單選?男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結核

病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。經檢查臨床診斷為左肺鱗癌,

CT檢查未見肺門縱隔淋巴結腫大。

治療方案應采取（）

A.術前放療一療程后手術

B.術前化療一療程后手術

C.放射治療

D化學治療

E.早期手術治療

答案：E

71、單選?男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未

發現陽性體征。

（假設信息）該患者術前已出現聲音嘶啞，則腫塊最可能侵犯到的部

位是（）

A.氣管隆突

B聲帶

C.喉返神經

D.膈神經

E.喉上神經

答案：C

72、單選女性，28歲，10年前曾有游走性關節炎，近2~3年活

動勞累后出現心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟

病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動圖提示左房內有血栓，應選擇（）

A.溶栓治療

B.二尖瓣閉式分離術

C.經皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張分離術

D.二尖瓣直視分離術

E.二尖瓣替換術

答案：D

73、單選肺癌常見的癥狀是（）

A.痰中帶血

B.頸交感神經綜合征

C.聲音嘶啞

D.Cushing綜合征

E.咳膿痰

答案：A

74、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔

“行胃大部切除術。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴

管腔狹窄，黏膜破壞。代食管的器官首選（）

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結腸

答案：E

75、單選食管癌起源于食管的（）

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.環行肌層

D.縱行肌層

E.漿肌層

答案：A

解析：食管癌是發生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。

76、單選男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月,食管鋼

透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）

A.食管癌

B.食管炎

C.食管靜脈曲張

D.食管平滑肌瘤

E.賁門失弛緩癥

答案：A

77、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔

"行胃大部切除術。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴

管腔狹窄，黏膜破壞。目前，首先要做的檢查是（）

A.血生化、肝腎功能、肺功能

B.食管鏡或胃鏡檢查

C.食管細胞學檢查

D.胸部X線攝片

E.胸部CT檢查

答案：B

78、單選賁門失弛緩癥（）

A.鋼餐造影食管下段充盈缺損

B領餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C領餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.欽餐造影食管大部呈線性狹窄

E.欽餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：B

79、單選胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難。X線胸片：左肺

壓縮50%o診斷首先考慮（）

A.多根多處肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E.進行性血胸答案：B

80、單選Pancoast瘤常伴有（）

A.痰中帶血

B.頸交感神經綜合征

C.聲音嘶啞

D.Cushing綜合征

E.咳膿痰

答案：B

81、單選男，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管欽透

見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。該病人最可能的診斷為（）

A.食管癌

B.食管炎

C.食管靜脈曲張

D.食管平滑肌瘤

E.賁門失弛緩癥

答案：A

82、單選胸外科，血胸最常見的出血來源是（）

A.肺組織

B.肋間血管

C.胸廓內血管

D.心臟及主肺動脈等大血管

E.以上都是

答案：E

解析：此題為臨床常識題，A、B、C、D均是血胸常見的出血來源。

83、單選男性，40歲，不慎從高空墜地后出現呼吸困難、發組、出

冷汗。體格檢查:心率110次/分，血壓9/6kPa（68/45mmHg）,

氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音

消失。在該病人疾病發展的病理生理改變中，不會出現（）

A.右胸的壓力超過1.0132xl05Pa（1大氣壓）

B.縱隔擺動

C.低氧血癥

D.心臟的靜脈回流受阻

E.休克

答案：B

84、單選男性，22歲。長期咳嗽,痰中帶血或咯血反復發作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。

以下術后的處理措施，錯誤的是（）

A.保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰

B.霧化吸入、應用抗生素

C.適當應用鎮痛劑

D.必要時纖維支氣管鏡吸痰

E.胸膜腔弓|流水封瓶內水柱無波動時即應拔出引流管答案：E

85、單選肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是（）

A特發性肺動脈擴張

B.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征鋤市動脈擴張

D.繼發于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

E.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

答案：D

86、單選男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現極度呼吸困難、

發縱煩躁不安等表現。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此

患者最可能的診斷是（）

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.創傷性氣胸

E.血氣胸伴出血性休克

答案：C

87、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨

左緣2、3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜

脈處回聲脫失20mmo診斷初步考慮（）

A.I孔型房間隔缺損

B.原發孔房間隔缺損

C.混合型房間隔缺損

D.下腔型房間隔缺損

E.上腔型房間隔缺損

答案：E

88、單選男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體:T38℃,P88次

/分，R22次/分，BP150/95mmHg,兩肺底濕啰音，胸骨左緣第

2肋間連續機器樣雜音。胸片示主動脈弓突出，肺動脈圓錐隆出，考

慮（）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.房室共同通道

D.動脈導管未閉

E.法洛四聯癥

答案：D

89、單選男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結核病

史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。根據患者情況，手術方式宜采取

（）

A.肺葉切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

答案：A

90、單選男性，12歲。自幼發現心臟雜音，平素易感冒。查體：胸

骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺

動脈之間可見分流。抗感染治療不久，先后兩次出現周圍小動脈栓塞,

此時應采取（）

A.立即手術治療

B.更換抗生素

C.抗凝治療

D.溶栓治療

E.繼續原有治療

答案：A

91、單選男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現極度呼吸困難、

發組、煩躁不安等表現。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此

時，進一步的處理措施為（）

A.剖胸探查

B.持續低流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.機械輔助呼吸

E.輸血輸液，加強支持治療

答案：A

92、單選男性，38歲。突發撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。

查體：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

BP150/70mmHgo聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間

嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，口、山、aVF導聯T

波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經服用硝酸甘油，疼痛未緩解。最

可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.自發性氣胸

D.不穩定心絞痛

E.主動脈竇瘤破裂

答案：B

93、單選下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的（）

A.腺癌型肺癌血行轉移多見

B.多數鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌

C.肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結轉移

D.在各型肺癌發病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細胞癌

E.細支氣管腺癌就是肺癌腺癌型

答案：B

解析：多數鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯誤的。

94、單選?男性，38歲。突發撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。

查體：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣、肋間

BP150/70mmHgo