<篇名>癥因脈治書名：癥因脈治作者：朱丹溪朝代：元年份：公元1279-1368年<目錄><篇名>原序?qū)傩裕横t(yī)有五科∶曰脈，曰因，曰病，曰癥，曰治。丹溪先生以病癥為一，故以四字賅之，纂成一帙，名曰《脈因癥治》。實為壽世之書，奈后代諸賢，不業(yè)是作，遂至散亡淹沒，予所深惜。然諦思之，仍有難于宗行者，蓋執(zhí)脈尋因、尋癥，一時殊費揣摩；不若以癥為首，然后尋因之所起，脈之何象，治之何宜，則病無遁情，而藥亦不至于誤用也。是以古人先重望聞問，而獨后于切耳。余不諒，敢竊丹溪之余語，匯成一卷，改名《癥因脈治》，先辨其癥，次明其因，再切其脈，據(jù)癥、據(jù)因、據(jù)脈用治。庶節(jié)節(jié)可證，而法不謬施，諒必?zé)o罪于后世也。但年邁神衰，恐多疵漏，未敢授梓傳世，待后之賢者，詳定而行可也。\x崇禎辛巳嘉平月淡香堂廣野道人秦景明序\x<目錄><篇名>沈序?qū)傩裕呵刈踊适浚脤W(xué)多才藝，自幼博通經(jīng)史，及長名重士林，惜不得志以有為。古之人進則救民，退則修己。為秦子者，獨善其身可矣，然而秦子濟人利物之心，不甘自棄，謂無其位而可行其志者，惟有醫(yī)。于是取岐黃之要，潛心三十年，而其道甚明，遂行于世，全活者無算。不論富貴貧賤，終日孜孜，惟以救人為事，而不計利。其術(shù)工而專，奇而正，固一時之彥也。而秦子思以海內(nèi)之大，后世之久，非一身之所能及，必求其可大可久，能以遍于天下，傳之將來，然后乃可。發(fā)其祖景明先生所傳之秘，曰《癥因脈治》者，復(fù)窮搜博覽，闡明而損益之，以行于世。俾行是道者，因癥按脈而脈不虛索，因脈用藥而藥不妄投，其有功于世，不大且久乎？向以不得有為為秦子惜，今則為秦子慶矣。假使秦子者得一官效一職，不安全一鄉(xiāng)一邑而止，其能起四海九州萬億千載之老少強弱，悉保太和，以安全于熙之天哉？癸未冬，予以疾告歸，其書適成，曾施君宇瞻及昆季葆文紋石象三諸公者，善發(fā)一家，欲躋斯民于仁壽之域。捐資將授梓，予不禁撫掌而為之序。\x時康熙四十三年端陽后十日賜進士現(xiàn)任翰林編修同郡沈宗敬書于醉花處\x<目錄><篇名>查敘屬性：秦子皇士者，上海人也。少時慨然有利濟天下之志，遂研精醫(yī)學(xué)，而于古今方書，無不通徹。要以黃帝神農(nóng)造命宗旨為指歸，其臨癥必力窮其癥之本末，與夫輕重緩急，推之至微。嘗曰∶我非欲精于醫(yī)也，惟期內(nèi)省不疚而已。斯真仁人君子之用心者，于是聲稱籍甚，海昌去海邑，相距不啻四百里，而名聲習(xí)聞，如比屋然。非實大者而能如是耶？余向也奔走四方，深以不得面承請教為悵。自壬午冬，膺特簡日侍內(nèi)廷，蓋益絕遠(yuǎn)當(dāng)世之士云。然秦子者，實益大，聲益洪，四方賢士大夫聞風(fēng)遠(yuǎn)迎者日益眾。乙酉春赴嘉禾之請，接臨敝邑，起沉者不計算，名益貫盈于耳。因念古者學(xué)成名立，必手定一書，以公于世，今以秦子之學(xué)如是。之名如是，使無所傳以公于世，古之利濟天下者不如是，至季冬單升陳子來入春闈，會家人持方書數(shù)卷，名曰《癥因脈治》，約五六百帙。進閱之，乃秦子皇士之所著也。分門別類，無不本末兼舉，輕重緩急之得宜，直令讀者據(jù)其書，自無不至于神而臻于化，人人皆可造命者。既而宇瞻及仲季諸公，捐金鐫刻，以公世用。固請序于余，以弁其簡端。余不禁躍然大喜，以為秦子于利濟天下之志，庶幾能垂無窮矣。諸君光被天下后世之功，且與余公于世之意\x康熙乙酉除夕賜進士出身現(xiàn)任翰林院編修通家弟查慎行書\x<目錄><篇名>自序?qū)傩裕河嘤讟I(yè)醫(yī)，見家伯祖景明公，有《癥因脈治》一稿，序原丹溪先生《脈因證治》中來。時余學(xué)淺，未會其趣，后見嘉言先生《寓意草》云∶治癥必先識病，然后可以議藥。今之學(xué)醫(yī)者，議藥不議病，嘆《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙》無方之書，無人考究。丹溪《脈因證治》，分析精詳，反不見用，而《心法》諸書，群方錯雜，則共宗之。余因知景明公《癥因脈治》之作，非無謂也，遂有纂述之志，然慎之未敢為也。后三十年，年至慮深，每思有以成公之集，而牽于生事，日無寧晷，偶憶袁先生可以濟人之語，遂乃屏絕應(yīng)酬，潛心纂述，癥分內(nèi)外傷，因分內(nèi)外因，脈分虛實，治分經(jīng)絡(luò)，對癥用藥，無游移多歧之惑，不十載而就意者，彼蒼好生，或丹溪、景明兩公，陰能助余也。書成之明年，余友施君宇瞻仲季見而悅之，因謂余曰∶是書壽世之寶也。與其寶之一方，不若廣之天下；與其利諸目前，不若傳之后世。子為是書以利濟一方，余兄弟為是刻以公天下可乎？余與及門皆大歡喜，乃謝施君曰∶是書出，倘有補于斯世者，惟君之力。\x時康熙四十五年歲在丙戌臘月秦之楨字皇士纂\x<目錄><篇名>凡例屬性：─是書之作，竊比丹溪先生《脈因證治》篇。但先生憑脈尋因，尋癥施治，暗中摸索，后人苦無下手，是以王宇泰先生著《準(zhǔn)繩》書，竟取證治立名，則有確據(jù)下手矣。然不詳及脈因二條，余又恐其脫略，今更其名曰《癥因脈治》，則四科俱備，開卷了然，亦足以為─凡前賢著書，往往于外感內(nèi)傷、有余不足，混敘一篇，不分條例。彼以同是癥名，則同一論列，聽人自擇而已，不知此但可語中人以上者也；設(shè)中下之才，因見同在一門，每每以治虛之法，施之實癥之人；內(nèi)傷之方，用之外感之癥。余今于每癥中，必以外感內(nèi)傷，各著一端，有余不足，各分治法，臨癥庶無多歧之惑。─治病先當(dāng)分別十二經(jīng)絡(luò)，灼見何經(jīng)主病，用藥可以不誤。故凡一經(jīng)見癥，則以一經(jīng)所主之藥治之；兩經(jīng)見癥，則以兩經(jīng)之藥合而治之。如是則孰急孰緩、從少從多，皆有主宰，有病之經(jīng)，再無失治，無故之經(jīng)，不妄誅伐也。─用藥之法，須尋實據(jù)之癥固已。然有癥脈相應(yīng)，根據(jù)脈用方，而為正治者；亦有癥象分明，脈象模糊，難于根據(jù)脈立方，而必隨癥施治者。余于治法中立此兩條，則從癥從脈，自有準(zhǔn)繩，玄機之士，所當(dāng)觸類而旁通也。─每癥章中，詳立外感內(nèi)傷，誠恐學(xué)人混于施治。然亦有外感而兼內(nèi)傷者，則以外感方中加內(nèi)傷藥一二味；有內(nèi)傷則兼外感者，則于內(nèi)傷方中加外感藥一二味；若二癥并見者，則以二癥并治。例如仲景治傷寒，若見純表癥者，純用表藥；見純里癥者，純用里藥；表里兼見者，則以一半發(fā)表、一半清里，雙解表里之邪。廣而推之，傷寒如是，雜癥亦無不如是也。─凡著十二經(jīng)絡(luò)癥象，不能一條詳悉者，必得互相發(fā)明，癥象始著，故余著水腫癥，已經(jīng)分別各經(jīng)絡(luò)病形。然有言之未盡者，則于后條脹癥中重言以申之，以為兩相闡發(fā)之用。他如五臟咳嗽、五臟痿痹等癥，經(jīng)絡(luò)既同，則癥象亦無不同，前后合參，彼此互發(fā)，相得益彰，泛視之竟似重復(fù)，實反復(fù)發(fā)明諸經(jīng)形證。今之治病不明經(jīng)絡(luò)者，通忽此法耳。─病機百出，書不盡言，集中諸病，皆確見于平時臨癥而不惑者，故敢就正當(dāng)世。至如篇中，或因文義拘牽，而病情不無遺漏，或因言此彼明，而辭意概從省釋，又或病癥中大關(guān)節(jié)處，前書未嘗明言，后人每多忽略，往往反復(fù)告戒，以見鄭重其詞，安辭煩瑣之譏，難免支離之誚，然而聞一可以知十，知經(jīng)可以達權(quán)，業(yè)是道者，或亦鑒此苦心也。\x秦皇士識\x<目錄>卷首<篇名>論《醫(yī)宗必讀》癥因差誤治法不合屬性：李士材先生《醫(yī)宗必讀》書，廣為流布也。先生大意，多得之王宇泰《準(zhǔn)繩》，而立論則宗《薛氏十六種》。其論中風(fēng)一癥，則辨別真類；泄瀉之治，立法昭明；心胃之痛，詳加注別；咳嗽、腰痛，皆分外感內(nèi)傷；腫脹之癥，分別虛實寒熱，俱無遺儀者矣。但其中尚有未純之處，前此相沿成弊，如∶首論傷寒傳至三陰之條，誤引直中陰經(jīng)之方，混一立治。夫先起三陽，以后傳至三陰，乃是傳經(jīng)之陽證，經(jīng)雖屬陰，邪則陽邪，故《傷寒》經(jīng)云∶先發(fā)熱后發(fā)厥，此乃是傳經(jīng)之邪，非直中陰經(jīng)寒證，是熱深厥深之謂也。今先生反用直中陰經(jīng)陰證之方，而曰輕則理中湯，重則四逆湯；后于直中陰經(jīng)條下，又云∶初起不發(fā)熱，便是寒證者，名為直中陰經(jīng)之寒癥，亦以此二湯主之。夫傳至三陰，陽癥也；直中陰經(jīng)，陰癥也。一寒一熱，二癥天壤，而以一法混治，豈理也哉。至論虛勞一癥，于吐血條下，首列蘇子降湯一方，極為不可。丹溪先生曰∶口鼻出血，皆是陽盛陰虛，法當(dāng)補陰抑陽。又曰犀角之性，能升散一切有余之火，若陰虛者用之，寧免飛揚之患乎。夫犀角清涼辛散，尚為陰虛者所戒，而蘇子、前胡、半夏、沉香辛溫升散之味，豈為虛勞、吐血之所宜乎。此乃外感吐血之方，不應(yīng)列入虛勞、吐血條內(nèi)，先生因見《準(zhǔn)繩》書，失于分別，是以輾轉(zhuǎn)相誤。后張三錫先生集《治法匯》，獨刪去此方，良有苦心也。至痢疾一癥，有四時寒熱之不同，今先生混引《衛(wèi)生寶鑒》所引經(jīng)文，脾泄、腎泄、內(nèi)傷痢癥之說，而歸重于脾腎二經(jīng)立論。不知脾傳腎，腎傳脾，乃論五臟相承內(nèi)傷痢，非所論夏秋熱痢之條。今先生論中，既曰痢起夏秋，濕蒸郁熱，亦論夏秋之痢矣。即當(dāng)從秋令燥金陽明司令立論，而歸重于腸胃二經(jīng)，不宜牽入脾腎去。夏秋之先水泄，后膿血，先膿血，后水泄，乃是手足陽明腸胃之濕熱癥，非脾腎相傳之微邪賊邪內(nèi)傷癥也。古人云∶大腸受病，則氣凝注而成白痢；小腸受病，則血凝注而成赤痢；大小腸均受其病，則赤白相雜而下。胃之濕熱，下淫于大小腸者亦如此。即按經(jīng)文，曰腸下血，曰腸下白沫，曰腸下膿血，諸條之論，皆以腸字立言，不曰脾、腎，而曰腸，則知痢癥當(dāng)以腸字為主矣。今先生論中，脫卻腸字本題，而獨重于脾腎二臟，則夏秋之痢，先生欲補此兩臟乎，抑欲溫此兩臟也。夫脾泄腎泄，藏氣不足，內(nèi)傷之虛癥，藏癥也。夏秋之痢，腸胃受邪，外感之實癥，腑癥也。內(nèi)傷不足，外感有余，二者天壤，即有少陰下痢膿血一癥，乃是手少陰心主為患，非足少陰脾傳腎之一癥，故《保命集》以少陰痢曰小腸泄，以心與小腸為表里，心移熱于小腸，小腸移熱于大腸，則下痢膿血，以手少陰心經(jīng)主血故也。經(jīng)雖屬陰，癥則陽邪，如傷寒陽癥傳陰經(jīng)之比也。夫夏秋之痢，先要究其致病之根，當(dāng)五六月巳午丙丁行權(quán)，而庚金大腸受克于夏令之時，預(yù)傷其金水，至秋燥金行令，金被火刑，熏爍下溜，赤屬火之本來，白屬金之本色，而赤白相雜之痢作矣。即或純白無紅，雖非心火所乘，亦為素秋燥火太旺，傷其金位本身，故白色溶化而下，此為乘令而得病者也。今先生言言牽帶脾腎，妄存溫補固澀橫格胸中，致令癡人說夢，便有初起之痢，腸胃壅滯，熱郁于內(nèi)，反見外寒兼化之象，誤認(rèn)虛寒，竟以古人辛溫發(fā)表方中，妄加補澀之藥，混活濕熱燥熱之痢；不知古人辛溫散表，乃治寒濕之痢也。癥重者為害匪輕，癥輕者遷延變重，即有用溫補能愈此疾者，非前醫(yī)大用祛積，積氣已清，即寒涼直進，失加向?qū)В侄糁兄荩加鲂翜兀_通郁結(jié)，實處得辛溫散結(jié)之功，非得溫補之力也。夫濕郁一痢，從時令寒濕之加臨，外郁表邪，內(nèi)壅積滯，是以用辛溫之藥，然亦但取其辛溫散表，非取其辛溫溫補也。夫治痢過用寒涼克削，誠為不可，但起內(nèi)濕火燥火，失于清利，則腸胃頃刻腐爛，補脾補腎，乃是后來調(diào)理法也。故曰視其緩急，調(diào)其氣血，表癥在者，汗之散之；里癥急者，清之利之。至痢癥中腹痛一門，有積滯壅塞之痛，用下藥以行之；有氣郁大腸之痛，用苦梗以開之；有氣血不和之痛，用芍藥以和之。今止舉氣郁一條，曰以桔梗開之，下曰以芍藥為主，不分二味收散不同，混敘氣郁條內(nèi)，又無積滯作痛應(yīng)下本條，似乎腹痛之痢，再無下行之法。又云惡寒者加干姜，惡熱者加黃連。夫癥有似陰似陽兼化之假象，宜察內(nèi)癥脈息，未可以惡寒惡熱為據(jù)也。后肛痛一條，上云熱流于下，用槐花、木香是矣。又云挾寒者用理中湯，挾字下得不妥。《原病式》云∶豈有寒熱夾雜于腸胃間乎。夫肛痛初起，再無寒痛之理，痢之日久，然后見痛，方為元氣下陷，然止宜用補中益氣湯以升提之，未可用理中湯以治。因肛痛皆是濕熱下流，燥火閉塞。即痢之日久者，亦止宜于補，未宜于溫。即令虛矣，寒則未必寒也。若是虛而兼寒，則肛門當(dāng)不禁而無疼痛矣。又曰《局方》、復(fù)庵，例用辛熱；河間、丹溪，例用苦寒，何其執(zhí)而不圓。不知夏秋之痢，與四時之痢不同。夏秋之痢，本于濕熱，但有濕淫燥淫之別，從治正治之分，有邪凝內(nèi)伏之虞。是以用辛散以治寒濕之痢，此宗《內(nèi)經(jīng)》濕淫于內(nèi)，治以苦熱，濕淫所勝，半以苦熱，而開濕淫為痢，表癥居多之法門也。河間、丹溪，例用苦寒，蓋謂夏秋之痢，燥火為患，熱毒壅害腸胃，此時若效從治之法，則燥火而遇辛溫，腸胃頃刻焚爛，是以用苦寒宣利之劑，以為正治之法，此宗《內(nèi)經(jīng)》熱淫于內(nèi)，治以咸寒，熱淫所勝，治以苦寒，而開燥熱為痢，里癥居多之法門也。用溫用寒，因發(fā)表攻里二法各別。今先生不發(fā)明四公之意，開示后人，反毀四公，今后學(xué)不明，余今較正傷寒例，仍遵仲景先生之法，夏秋之痢，當(dāng)分燥火濕火；四時之痢，當(dāng)分外感內(nèi)傷，時行疫痢，當(dāng)分六氣歲氣，如雨濕之年，流衍之紀(jì)，宜用發(fā)表者，以辛涼辛溫之法治之。亢旱之年，赫曦之政，宜用攻里者，以苦寒咸寒之味治之，深彰先生之道，而全先生之書也。<目錄>卷首<篇名>論趙氏《醫(yī)貫》癥因差誤治法不合屬性：嘗讀趙先生《醫(yī)貫》書，發(fā)明先天水火之論，深得守真先生《保命》陰陽微旨，此軒岐堂上，獨契玄提，而有此出類之見。然其論先天水火，誠為萬世準(zhǔn)繩。至于論癥論治之中，敢為先生一二指陳。如首論《內(nèi)經(jīng)》十二官論，謂心主之官非心也，別有一心主，在無極無形之際，以命門為君主。夫先生之論，先天無形之水火，《內(nèi)經(jīng)》之論，后天有形之臟象也。今以無形先天之理，以論后天，反使后學(xué)差誤。又云世之養(yǎng)生者，宜加意于補火，而比類于鰲山之燈，火熄則不動，火旺則動速。獨不思火不宜動，動則病矣；速則易終而易壞；火太旺，則一炬成燼矣。故養(yǎng)生家，務(wù)靜不務(wù)動。今云火旺動速，是妄開后世偏于補火過端。夫陰陽之道，不可偏廢，陰旺則陽虧，陽旺則陰竭，二者一有偏勝，則為病矣。今先生立有陽無陰之論，有偏于補陽之弊。至論傷寒一癥，于口燥口渴條中，獨重地黃之滋陰，但傷寒末后之時為虛熱，初起之時為實熱，今以地黃膩膈之味，施以初起口渴癥中，則邪熱凝滯，食氣不消，其渴愈甚。且口干作渴，皆屬陽明氣分之病，今先生不分氣分血分之所屬，竟云滋補腎中真陰，不知邪熱未去，雖日進滋陰，無益于病。仲景先生不設(shè)滋陰補血之方于口燥咽干條內(nèi)，良以滋陰之藥，治血虛發(fā)熱之內(nèi)傷癥，非治熱邪為患之外感法也。至于血癥論中，往往以外感內(nèi)傷，混一立論，將《內(nèi)經(jīng)》太陽司天，寒淫所勝，民病嘔血血泄之論，引《金匱》外感吐血方中麻黃桂枝等湯主治。不知《內(nèi)經(jīng)》所論寒淫所勝，言人表有六淫之寒邪，壅遏發(fā)熱，邪熱郁于太陽之經(jīng)，不得發(fā)越，故血從口鼻而出。是以《傷寒論》有太陽傷寒，失與麻黃湯發(fā)汗，遂成衄血吐血之語。今先生誤認(rèn)太陽寒淫所勝之寒，乃是虛寒之寒，而以溫?zé)崾┲危植恢魍飧袃?nèi)傷，此等立法，最為誤事。至論相火龍雷，更有疵謬。夫龍雷之理，獨詳《周易》，龍雷天象，卦屬于干，實主純陽。初九為潛，九二為見，上九為亢，以明初陽在下，未可施用，必待上行九五，方得剛健居尊之體，至上九又為陽居過極，而為亢龍有悔矣。至雷屬于震，于位屬東，甲木所主，蓋一陽初動于二陰之下，則曰震動其地，及其二陽見上，卦成乎巽，而龍雷皆得其令矣。古人以肝腎之火喻之者，以二經(jīng)一主乎木，一主乎水，然皆有相火存乎其中，故乙癸同源。二經(jīng)真水不足，則陽旺陰虧，相火因之而發(fā)，治宜培養(yǎng)肝腎真陰以制之，不使其陽居過極，為干之上九，離之九四是矣。今先生云得濕則，遇水則熾，以火遂之則焰灼自消，而獨以桂附辛熱之藥，溫補天真之火。不知龍雷之火，惟春分以后，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕上，三氣合而行令，一土不勝二火，一陰為二陽所逼，上下皆陽，一陰獨寓于中，于卦成離，于是炎暑時行，天之熱氣下降，地之濕氣上蒸，或龍從海起，水自天生，或龍從天降，水自地起，震動其地而雷出，離麗乎天而電生，上下相合，則火雷鼓頷作聲，而成噬嗑之象矣。及其云行雨施，則天氣分而清涼，龍雷各自隱伏。古人所謂移星易宿，龍蛇起陸，惟夏月見之。今先生云∶冬時陽氣在下，龍雷就火氣之同類而居于下；夏月陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。果爾，則龜鱉陰類之物，夏伏何處，冬見何地乎。夫龍雷何故獨見于春夏，而獨屬于震離也？震屬東方生升之位，天干甲乙，地支寅卯；離屬南方明麗之位，天干丙丁，地支巳午，夫火長生于寅，臨官于巳，帝旺于午也；夫子丑為開辟之初，坎為方萌之陽，包藏于二陰之間，未能發(fā)動。至寅則陰氣始剝，有震動發(fā)生震驚百里之象；及至天下雷行，卦為無妄，然后萬物皆生。至巽則二陽皆生于上，萬物皆齊。至離則上下皆陽，萬物相見。故曰出乎震，齊乎巽，相見乎離也。夫澤天為，盡成干，干復(fù)南方先天之位，然后一陰始生于五陽之下，而成天風(fēng)之。陽極陰生，陰生漸長，火動于上，澤動于下，火澤為睽，于是澤遇于火，水火相息，澤火相革，然后一陰上進，二陽下伏，說以利貞，方成乎兌，而龍雷潛隱，直至剝盡成坤，坤復(fù)北方先天之位，然后陽往復(fù)反，一陽始生五陰之下，而雷在地中復(fù)也。夫陰終于，盡成干，陽終于剝，剝盡成坤，則知龍雷之火，發(fā)見于五陽成卦之澤天，收藏于五陰成卦之山地剝也。是則龍雷之火，其純陽之象無疑矣。是以東垣云∶以火吸水，水能上騰，熱天龍見，水從地起，不可謂寒也。今先生用辛熱攝伏，豈不誤哉。夫引火歸源而用附桂，實治真陽不足無根之火，失守上炎，如戴陽陰躁之癥，非龍雷之謂也；龍雷之火，肝腎之真陰不足，肝腎之相火上炎，水虧火旺，自下沖上，突如其來，如焚死棄；若虛陽上浮，真陽不足，剝床剝膚，乃為陰邪所逼，一同乎五陽在下，一陰將盡于上之純陽；一同乎五陰在下，一陽將盡于上之純陰；一如干之上九，亢龍有悔；一如坤之上六，龍戰(zhàn)于野，陽極陰極，二者天淵。夫肝屬于木，火本所生；腎屬于水，火本先天，然二者之火，俱賴真陰相配，水潤木榮，此火安其宅，真陰耗損，則木失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)柔為剛，水竭木燥，燎原可畏。但此火真水不足，相火偏勝為患，不比六淫之邪，天外加臨之火，而用苦寒直折者，又不可宗火郁發(fā)之而用升陽散火之法。治宜養(yǎng)陰制火，如盞中添油，燈焰自熄，用家秘肝腎丸、六味丸，合滋腎丸是也。古人云，壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，陽光者，龍雷之火也；壯水者，滋陰降火之謂也。今先生云治以辛熱，乃是益火之源，以消陰翳矣。烏乎可。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》中風(fēng)卒中癥因各別治法不同屬性：《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)，癥因不一，有風(fēng)入腠理，開則灑然寒，閉則然悶，名曰寒熱，此言風(fēng)寒在表發(fā)寒熱也。有風(fēng)氣入胃不得外泄，則為熱中，此言風(fēng)邪入里發(fā)熱也。有人瘦則外泄而寒，為寒中泣出，此言人弱汗多，熱氣外泄，而為虛寒也。有風(fēng)氣與太陽俱入，散于分肉之間，肌肉憤而有瘍，此言風(fēng)毒逆于肉里而發(fā)瘡瘍也。有衛(wèi)氣有所凝而不行，其肉有不仁，此言惡癘之風(fēng)，傷人衛(wèi)氣，閉塞血脈而為麻風(fēng)癩風(fēng)也。以上，《內(nèi)經(jīng)》總敘風(fēng)邪之癥也。又云∶風(fēng)中五臟六腑之俞，各入其戶，所中則為偏風(fēng)。此言風(fēng)邪中于各經(jīng)之俞，或左或右，則為卒中偏風(fēng)，半身不遂之癥也。又云∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)目風(fēng)。此言頭風(fēng)之癥，能害人目也。又云∶飲酒中風(fēng)，多汗不可單衣，喘息惡風(fēng)，口干善渴，則為漏風(fēng)。此言因酒熱得風(fēng)，故多汗惡風(fēng)，口干善渴，表里皆病之癥也。又云∶入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。言入房汗出，風(fēng)中于內(nèi)，必病遺尿便澀之癥也。又云∶新浴中風(fēng)，頭多汗惡風(fēng)。苦先一日則病甚頭痛，名首風(fēng)。此言因浴見風(fēng)而成頭風(fēng)頭痛之癥也。又云∶久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。此言外傷于風(fēng)之飧泄癥也。又云∶外在腠理，汗出汗泄衣，身體盡痛，名泄風(fēng)。此言因自汗，成痛風(fēng)之癥也。以上，《內(nèi)經(jīng)》論外感風(fēng)中也。又云∶春甲乙傷于風(fēng)，嗌干善怒，憎女子，名肝風(fēng)；夏丙丁傷于風(fēng)，善嚇色赤，言不快，名心風(fēng)；季夏戊己傷于風(fēng)，四肢不欲動，微黃不嗜食，名脾風(fēng)；秋庚辛傷于風(fēng)，多汗惡風(fēng)，時咳短氣，名肺風(fēng)；冬壬癸傷于風(fēng)，面龐然浮腫，有病不能正立，名腎風(fēng)。又云∶食飲不下，隔塞不通，失衣則脹，食寒則泄，形瘦腹大，名胃風(fēng)。以上，《內(nèi)經(jīng)》論內(nèi)傷風(fēng)邪也。至《千金方》，則以《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)論發(fā)卒中條，立名中風(fēng)，而以半身不遂，為偏枯；身無痛，四肢不收，為風(fēng)痱；奄忽不知人，為風(fēng)懿；痹而不仁，為風(fēng)痹，類中風(fēng)，即為當(dāng)今中風(fēng)之祖。至仲景《金匱》，其第一條則曰∶風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂，此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》所中為偏風(fēng)之條，而以脈之微數(shù)，以明不同中寒中濕也。第二條言∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；虛寒相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣縱緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂；邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》偏枯中風(fēng)之癥。若脈微數(shù)，則為風(fēng)熱；若脈不數(shù)，而見浮緊，則為風(fēng)寒；風(fēng)寒國中皮膚，失治，則或左或右，僻不遂；故邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言。此申明風(fēng)邪之中人經(jīng)絡(luò)臟腑，次序輕重之不同也。第三條言∶寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而隱疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。按∶前條以寸口之脈浮緊，明風(fēng)寒從外而漸入于里；此條以寸口之脈遲緩，明亦是風(fēng)寒從外而漸入于里。第四條言∶寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛黃汗出，故曰歷節(jié)。此言脈沉主骨，脈弱主筋，乃是汗出入水中風(fēng)，而成歷節(jié)痛黃汗出之癥。又云∶少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。此言脈弱血虛中風(fēng)而成痛風(fēng)之癥。又云∶盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸。此言不虛之盛人，脈多實大，今見澀小，且見短氣、自汗出、歷節(jié)疼不可屈伸之癥，例如《內(nèi)經(jīng)》飲酒中風(fēng)多汗喘息等條，又兼見歷節(jié)痛，不可屈伸之癥也。又云∶諸支節(jié)疼痛，身體羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。此重申上文支節(jié)疼痛之痛風(fēng)癥，是外感，宜桂枝芍藥知母湯，和營衛(wèi)以散表邪也。又云∶味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名斷泄。營氣不通，衛(wèi)不獨行，營衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)。此言筋傷骨痿，內(nèi)傷枯細(xì)之癥，似歷節(jié)痛風(fēng)，然歷節(jié)痛風(fēng)，系外感癥，必發(fā)熱；假令黃汗脛冷，且見發(fā)熱，方可為歷節(jié)痛風(fēng)癥，方可散表。故下文復(fù)申曰∶病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯散邪。以上，《金匱》之論中風(fēng)也。由此觀之，《內(nèi)經(jīng)》之論中風(fēng)，總敘風(fēng)邪致病，非專言卒中暴仆之癥。《千金方》則發(fā)卒中之偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四癥，而補立治法。仲景《金匱》論風(fēng)，即以《千金方》所發(fā)之半身不遂，四肢不收，奄忽不知人，風(fēng)痹之歷節(jié)疼痛，而發(fā)明《千金》。侯氏黑散治寒，風(fēng)引湯治熱，擴充而為卒中風(fēng)之準(zhǔn)繩。然止論外感風(fēng)寒，未曾詳言內(nèi)傷諸中。于是，河間發(fā)火性急速，暴中卒倒，皆屬于火；東垣發(fā)氣郁壅滯，氣虛受邪；丹溪發(fā)因痰而生熱，因熱而生痰。是則《千金》、仲景發(fā)卒中病，單主風(fēng)寒，但言外感，故劉、李、朱先生，發(fā)主火、主氣、主痰，兼內(nèi)傷卒中亦全之矣。喻嘉言先生妙論叢生，獨著中風(fēng)以《內(nèi)經(jīng)》邪害空竅之下，補出補虛堵塞治法，此亦一偏之見。恐留而不去，反成其害矣。夫中風(fēng)寒之癥，有虛有實，有氣血不足，空腹見風(fēng)，風(fēng)邪乘虛而入者；有氣血壅滯，飲酒中風(fēng)，風(fēng)邪乘實而入者；有先中風(fēng)寒，因而生痰生熱者；有先有痰熱，后召風(fēng)寒者。夫饑寒迫切，因虛而邪得以外入，人人知之也。醉飽當(dāng)風(fēng)，因?qū)嵍暗猛馊耄怂恢病Ｊ且酝庥辛?jīng)表癥，則比例加減續(xù)命湯等散表；內(nèi)見便溺阻塞，比例于三化湯等清里。邪散正虛，當(dāng)用補虛堵塞，古人分閉脫二條，以驗虛實，良有以也。至治風(fēng)先治血，此言厲風(fēng)傷血，血痹不行，當(dāng)行血祛邪；非言補血即可治風(fēng)，非言厲風(fēng)傷氣，亦以血治。又云∶中風(fēng)之癥，理氣為先。此言氣道壅閉，故當(dāng)先理其氣，非言凡治中風(fēng)該用理氣也。故當(dāng)細(xì)詳外感寒邪屬表者，比例《千金》之候氏黑散、加減續(xù)命湯等散表；若積熱壅閉屬里者，比例風(fēng)引湯、三化湯等清里。若內(nèi)傷之陰火上炎積熱上沖者，則遵河間治法；痰凝中脘，攻注成疾者，則丹溪、節(jié)齋之法當(dāng)矣。故凡治病，切不可執(zhí)一家論例。如四肢不舉，與半身不遂，似同實異。四肢不舉，有虛有實；半身不遂，病邪為患。故四肢不舉，以土不及為虛，土太過為實；土不及者，脾胃二經(jīng)氣血不足，則渾身無力，四肢難以舉動，無麻木痛苦者也；土太過則氣血壅實，而四肢作楚，不能舉動，或痛或麻木，或極冷如冰者也。至半身不遂，則壅滯者多，虛者少，豈以一人之身，有半邊不虛，半邊獨虛之理。即有偏中風(fēng)寒者，亦止得外感寒邪，宜用辛散表邪，實非虛寒而宜溫補。《準(zhǔn)繩》書注半身不遂，立胃脈沉澀為虛，胃脈鼓大為實是矣；后于心脈小堅急，止注元陽不足一條，不知凡病有虛實，有心脈小堅急，元陽不足，即有心脈大搏指，心火太旺，書不盡言，學(xué)人宜細(xì)詳補解。不玩《內(nèi)經(jīng)》云∶心氣熱則陽氣內(nèi)動，發(fā)為肌痹，傳為脈痿；又云∶陽有余，陰不足。為偏枯。又云∶熱多則大筋軟短而拘，小筋弛張而痿。如是則半身不遂，未可指為元陽不足一條立論。今之用熱藥，誤治偏枯筋痿，以至大害，禍本于此。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》陰虛陽虛癥因各別治法不同屬性：虛勞癥，有虛而無火者，名虛寒；虛而有火者，名虛火。同一言虛，而虛寒、虛火，實分天壤。治虛寒之癥，宜溫補，忌滋陰；治虛火之癥，宜滋陰，忌溫補。然虛勞之癥，后天有形致病者，易治；先天無形水火不足致病者，難治。治先天不足之癥，要分別真陽虛、真陰虛。真陽不足者，陽虛無火也，當(dāng)補陽，桂附八味丸、鹿角膠是也。真陰不足者，陰虛火旺也，當(dāng)補陰，知柏八味丸、玄武膠是也。補先天不足，仲景但立桂附八味丸補陽，未立知柏八味丸心補陰。良以既立先天補火之法，則先天補水之法，便可一例而推，錢仲陽微露機關(guān)，而以八味腎氣丸減去桂附，惟以六味丸平補腎水，以為滋陰治法。至丹溪則比例仲景之旨，而以黃柏、知母加入六味丸中，直與桂附八味丸旗鼓相對，補陽旺陰虧，腎水不足，得全仲景補陰制火之未備。夫人身陰陽水火，平等則生，偏旺則病，偏極則死。夫陽虛則陰偏旺，陰偏旺則陽愈虛，陽至絕，則獨陰亦隨之而絕矣。陰虛則陽偏旺，陽偏旺則陰愈虛，陰至絕，則孤陽亦隨之而絕矣。然虛勞之癥，到底陰虛者多，陽虛者少，故丹溪發(fā)陽常有余，陰常不足之論。而加意于滋陰大補丸主治，王節(jié)齋亦有誤服參必死之說，此言真陰不足，陰虛火旺，勞瘵喘咳之癥，非言真陽不足虛寒無火之癥也。若是虛寒之癥，則黃柏、知母，豈能大補？服參豈有必死之理？今有真陰不足，虛火之癥，服滋陰則變虛寒，服溫補又變虛火者；此陰水既竭，陽火亦虛，不耐滋陰之死癥也。有真陽不足，虛寒之癥，用溫補則變虛火，服滋陰又變虛寒者；此陽火既竭，陰水亦虧，不耐溫補死癥也。有虛寒之癥，服溫補之藥，不變虛火，到底虛寒而死者，此言陰無陽，獨陰不長之死癥也。又有虛火癥，用滋陰到底，不變虛寒而死者，此獨陽無陰，孤陽不生死癥也。以上，言先天陰陽不足，水火偏勝之虛勞也。至后天損傷勞傷之癥，則有臟腑諸條，精血氣三者不同。然究其實，亦惟虛寒、虛火兩條為要。虛而無火者，當(dāng)用溫補；虛而有火者，又當(dāng)補虛清熱。例如氣虛無火，當(dāng)用四君子湯、補中益氣湯；若是氣虛有火，立齋加梔子、牡丹皮。血虛無火，當(dāng)用四物湯、當(dāng)歸補血湯；若是血虛有火，立齋加山梔、牡丹皮。故凡虛勞之癥，既明氣虛，又要細(xì)詳氣虛之有火無火；既明血虛，又要細(xì)詳血虛之有火無火。血虛有火，人人知之矣；氣虛有火，人都忽之也。故治氣虛無火者，當(dāng)溫補其氣；若氣虛有火，則補氣藥中，要加清涼。若血虛無火者，當(dāng)補其血；若血虛有火者，則滋陰藥中，又要清火。立兩法加減，則精血氣三者，調(diào)補平和之理盡矣。夫知柏天地煎，治精虛有火者；知柏歸芍丸，治血虛有火者。古人用地骨皮散，治勞瘵骨蒸，亦因氣虛有火耳，即《內(nèi)經(jīng)》云∶陰虛生內(nèi)熱，治當(dāng)壯水之主，以制陽光。非言虛火是虛寒，可用溫補者。東垣云∶虛火可補，參之屬。此言后天飲食勞倦虛陽發(fā)熱之火，非言先天腎虛水少煎熬真陰之火也。《原病式》云∶腎虛者，水虛也。水虛，則火旺而煎熬真水，反用溫補消津爍肺，則喘嗽聲啞，自汗骨蒸而死矣。世人誤認(rèn)溫?zé)釣檠a者，皆因錯解《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”，“形不足者，溫之以氣”，誤認(rèn)溫之二字為熱之。不知《內(nèi)經(jīng)》原文，言“形不足者，溫之以氣”，但言溫潤和養(yǎng)，以培元氣，非言用溫?zé)嶂帯！熬蛔阏撸a之以味”，言用滋陰補其陰精，非言葷腥濃味也。至論失血之癥，方書云∶氣有生血之功，補血不如補氣。此言陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢，血虛無火之癥，非言陽絡(luò)傷，血外溢，血虛有火癥。夫曰“陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢”，言下泄下脫之血也；“陽絡(luò)傷，血外溢”，上沖咳血、吐血、鼻衄、牙衄之血也。夫陰絡(luò)所傷之血，陰分之血也，血去則火亦去，故血虛無火者也。陽絡(luò)所傷之血，陽分之血也，血去則火愈旺，此血虛有火者也。故血脫益氣之法，但可施之于陰絡(luò)所傷無火之血，難施之于陽絡(luò)所傷，血去火旺，勞瘵骨蒸，脈數(shù)內(nèi)熱之人也。此等關(guān)頭，從來差誤，惟立齋曾有陽絡(luò)傷，血上沖，陰絡(luò)傷，血下脫之發(fā)明。然后人未曾思精而熟得，若進思血之陰絡(luò)陽絡(luò)，但當(dāng)分別有火無火，亦不必拘于上溢下脫。例如咳血吐血，上溢之血也，《金匱》有面色白，脈沉遲，內(nèi)無熱，陽虛不能攝血，古人用血脫益氣，胃藥收功者。又陽明大腸有火，而發(fā)腸紅便血，下脫之血也，然有陽絡(luò)之血，古人用黃柏、槐米以治者。總之，無論上溢下泄，惟以臨癥時，細(xì)審血去有火者，即為陽絡(luò)所傷之血，但宜涼血養(yǎng)血；血去無火者，即為陰絡(luò)所傷之血，仍可血脫益氣。例如肝主藏血，又主施泄，肝經(jīng)下血，同是陰經(jīng)，又有分別，肝虛不能攝血，則用補肝斂肝之藥；若怒動肝火，血得熱而妄行下泄，則用涼血清火之藥，明此兩條，萬無差誤。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》水腫腹脹癥因各別治法不同屬性：腫脹之原，《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》辨別分悉。但其中節(jié)目，隱而未彰。前代諸賢，皆未發(fā)明，后人不察，往往以虛腫之法，施之實脹之人，實脹之法，施之虛腫之癥。不知腫脹二病，皆有虛實。腫浮于外，病在經(jīng)絡(luò)，表也；脹滿于中，病在腸胃，里也。賴許學(xué)士分明四肢腫為水，但腹脹，四肢不甚腫為脹，發(fā)《金匱》腫脹分治之旨。后丹溪書，以腫脹二癥，各立一門。王宇泰以水腫脹滿，分立治法，皆有至理；但脹滿癥中，分明虛實寒熱諸條，而水腫門，未詳《內(nèi)經(jīng)》何條是虛，何條是實，何條是脹，何條是腫，又不發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)水與《金匱》風(fēng)水，各自一癥，余心未慊。《靈樞·津液篇》曰∶陰陽氣道不清，水谷并于腸胃之中，不得滲入膀胱，則為水脹。此總論水脹之原也。《水脹篇》曰∶水始起也，目窠下微腫，腹乃大。膚脹者，腹大，身盡腫，皮濃；鼓腫者，腹脹身皆大，大與膚脹等；腸覃者，寒氣客于腸外，大如雞卵，稍益大，如懷子之狀，月事以時下；石瘕生于胞中，子門閉塞，月事不以時下。此分論腫脹之二癥也。《脹論》曰∶心脹者，煩心短氣；肺脹者，虛滿喘咳；肝脹者，脅下滿，痛引小腹；脾脹者，善噦，體重；腎脹者，腹?jié)M，引背腰髀痛；胃脹者，胃脘痛，妨于食；大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯有聲；小腸脹者，小腹脹；膀胱脹者，小腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚；膽脹者，脅痛，口苦太息。此分論五臟六腑脹病，各經(jīng)之見癥也。《水脹篇》又曰∶腹脹、鼓脹可刺乎？曰先瀉其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)。《腹中論》曰∶心腹?jié)M，旦食不能暮食，名為臌脹，治以雞矢醴。王宇泰因見同曰鼓脹也，而治法有表里不同，乃分一以氣聚之病，一以氣停與血相搏之病，而楨以為未然。夫《水脹篇》曰∶腹脹身皆大，大與膚脹等，則知腫于遍身，非脹于內(nèi)，在表不在里，故曰先泄其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)。此與《脹論篇》所謂營氣循脈，衛(wèi)氣逆，并循分肉，為膚脹，三里而瀉，同一法門也。《腹中論》，但曰心腹?jié)M，旦食不能暮食，則遍身未皆大，在里不在表，故用雞矢以下，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“中滿者瀉之，泄之則脹已”，是也。《湯液篇》曰∶平治極衡，去菀陳，開鬼門，潔凈府。此因氣拒于內(nèi)，形施于外，形不與衣相保，表里俱病，故兼用發(fā)汗利小便二法也。《評熱論》曰∶有病腎水者，面龐然壅，害于言，虛不當(dāng)刺，名曰風(fēng)水。又曰∶肝腎并浮為風(fēng)水。夫肝火曰雷火，腎火曰龍火，肝腎之脈本沉，今并浮則雷火動而疾風(fēng)豪雨，龍火動而水附波揚，此二條言肝腎之相火太過，泛濫其水而上浮也。《靈樞·本輸篇》曰∶少陰者屬腎；三焦者，決瀆之腑也。水道出焉。《宣明五氣篇》曰∶三焦病氣滿，小腹尤堅。又云∶水留即為脹。此二條言肝腎之相火不及，不能蒸動其水而下積也。《水熱篇》曰∶腎者至陰也，至陰盛水也，肺者太陰也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，此言腎水為病，上連于肺也。又曰∶腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。此言腎水為病，上連于胃也。又曰∶勇而勞腎，腎汗客于玄府，傳為腫，此內(nèi)傷腎水，外受風(fēng)邪之風(fēng)水也。《陰陽別論》曰∶陰陽結(jié)邪，多陰少陽，名曰石水。又曰∶三陰結(jié)為水。又曰∶肝腎并沉為石水。此言寒結(jié)水邪，后世所名陰水之寒癥也。《經(jīng)脈篇》曰∶胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。又曰∶諸腫，皆屬于火；諸水腫者，濕熱相兼也。此言熱結(jié)水邪，后世所名陽水之熱癥也。《至真要大論》∶諸濕腫滿，皆屬于脾；又濕勝則水閉腫，此言濕土主脾，而為脾經(jīng)水腫之癥也。又云∶太陰所至為腫。又太陰所至為中滿。此言濕土司天，濕淫所勝之腫脹也。又云∶太陽司天，寒勝則浮，此言寒淫所勝之腫脹也。又云∶少陰司天，少陽勝復(fù)。少陽司天，少陰勝復(fù)；又云∶熱勝則腫。此言君相二火司天，熱淫所勝之腫脹也。又按∶《本神篇》曰∶脾氣實則腹脹。《調(diào)經(jīng)篇》曰∶形有余則腹脹。《脈要篇》曰∶胃脈實則脹。此言脾胃壅滯而為脹病之實癥也。《師傳篇》曰∶足太陰之公孫虛則脹。《太陰陽明篇》曰∶飲食起居失節(jié)，入五臟則滿閉塞，此言脾胃不足而為脹病之虛癥也。《方宜論》曰∶藏寒生滿病。又胃中寒則脹滿，此言臟腑陽虛而為脹病之寒癥也。《至真要大論》∶諸脹腹大，皆屬于熱。又曰，腹?jié)M大便不利，取足少陰。又曰∶脹取三陽。此言臟腑郁熱而為脹病之熱癥也。以上，乃《內(nèi)經(jīng)》之論腫脹二癥也。至《金匱》則曰∶風(fēng)水脈浮，骨節(jié)疼痛惡風(fēng)；又云∶風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之。又云∶風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。細(xì)玩《金匱》，以脈浮主表，皆從太陽經(jīng)主治，此必是外感門另是太陽之風(fēng)水，非《內(nèi)經(jīng)》肝腎并浮，及勇而勞腎，而龐然，內(nèi)傷風(fēng)水也。又云∶皮水其脈亦浮，外癥腫不渴，當(dāng)發(fā)其汗。夫曰發(fā)其汗，直與太陽經(jīng)傷寒同茲治法矣。豈可以此法而治肝腎并浮，勇而勞腎，而龐然，虛不當(dāng)刺之內(nèi)傷癥乎。若云肝腎不足，火衰水泛，則以腎氣丸攝服之可也，未宜以太陽經(jīng)表藥升散之；若以為面龐然壅，害于言，宜發(fā)其汗也，則經(jīng)衣冠文物有不當(dāng)刺之戒，溫衣謬刺。同是發(fā)汗，今刺尚不可，汗豈所宜乎。若以勇而勞腎，腎汗客于玄府而當(dāng)發(fā)也，則傷寒少陰癥，又有強發(fā)厥竭之戒。夫傷寒少陰外感癥，尚有不應(yīng)汗之戒，今太陽升散之藥，反為勞腎內(nèi)傷癥所宜乎，以此論之，則《金匱》之風(fēng)水，乃是太陽之外感，實非《內(nèi)經(jīng)》肝腎之內(nèi)傷。夫仲景之書，往往補《內(nèi)經(jīng)》之缺，如溫瘧論《內(nèi)經(jīng)》之溫瘧，一主少陰，然二者皆先熱后寒；《金匱》之論溫瘧，則但熱不寒。《內(nèi)經(jīng)》之論溫病曰∶冬不藏精，春必溫病。仲景之論風(fēng)溫，則曰太陽病發(fā)汗已，身灼熱，名風(fēng)溫。即此二癥，仲景之論，與《內(nèi)經(jīng)》之論，各自一條。《金匱》又曰∶皮水四肢腫，水在皮膚中，聶聶動，防己茯苓湯。此亦與上章脈浮風(fēng)水，以三陽主表而立陽經(jīng)治法者也。又曰∶正水，其脈沉遲，外癥自喘；石水其脈自沉，外癥腹?jié)M不喘，二癥同是脈沉，而以自喘主肺，不喘主肝腎，《金匱》以三陰主里而立陰經(jīng)治法者也。又云∶黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，久不愈，必致癰膿。又云∶里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利。此二條，《金匱》以脈沉主表，立從癥不從脈之法也。又云∶水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風(fēng)，無水而虛脹者為氣，水發(fā)其汗即已。此又以脈沉脈浮，以分太陽少陰表里主治，而總結(jié)上文三陽三陰水腫治法也。又云心水少氣不得臥，肝水腹大脅下痛，肺水小便難，脾水四肢苦重，腎水腰痛不得溺。此以《內(nèi)經(jīng)》有五臟之脹，《金匱》復(fù)補出五臟之水也。《金匱》又曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，趺陽之脈當(dāng)伏，今反緊，本有寒疝。又曰∶趺陽之脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱。此以肺主通調(diào)水道，胃主出納水谷，而以肺胃兩家為延醫(yī)也。又曰∶腰以上腫者，宜發(fā)汗；腰以下腫者，宜利小便。此以經(jīng)文面腫為風(fēng)，腳腫為水，而以身之上下，以分表里，推展于脈沉脈浮之外也。然此乃同傷寒太陽經(jīng)麻黃治標(biāo)，五苓治本之法；不然，則面龐然，虛不當(dāng)刺等癥，腰以上雖腫，而發(fā)汗在所不取，肝腎并沉，真陰虛涸之癥，腰以下雖腫，利小便又所不用也。以上諸條，乃《金匱》專論水腫之一癥也。至于后代節(jié)齋、丹溪、張三錫，皆以《內(nèi)經(jīng)》“諸濕腫滿，皆屬于脾”，獨指足太陰一經(jīng)立論，不及乎諸條者也。何柏齋獨指《內(nèi)經(jīng)》肝腎石水，發(fā)金匱腎氣丸為治，又單主足少陰一經(jīng)者也。薛新甫、趙養(yǎng)葵以補腎補脾為腫脹統(tǒng)治，而以脾腎二經(jīng)為法者也。丹溪又曰∶濕熱氣盛，則肺郁成水，此言《內(nèi)經(jīng)》諸氣郁，濕熱乘肺作腫一門也。河間又云∶燥邪干肺，絕水之源，則小便不利而為腫。此因《內(nèi)經(jīng)》獨缺燥淫一條，千古從未發(fā)明，而特補燥熱乘肺作腫一門也。奈后代名賢，厭煩喜簡，欲將一二經(jīng)絡(luò)，印定治法，以為易便，不知此癥門路甚多，斷難以一二臟為總括者也。但當(dāng)認(rèn)明何經(jīng)所主，何經(jīng)兼見，五臟中何臟有傷，六腑中何腑受病，三因中何因起癥，六脈中何部應(yīng)診。因病治之，無不中病。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》膈氣嘔吐噎隔嘔吐癥因各別治法不同屬性：方書所謂膈氣嘔吐者，此即《內(nèi)經(jīng)》氣為上膈之一條也。所謂噎隔嘔吐者，即《內(nèi)經(jīng)》三陽結(jié)為隔之一條也。仲景《金匱》書，以生姜半夏湯治痰嘔，此治膈氣方也；又以甘草大黃湯治嘔吐便結(jié)者，此治噎隔方也。潔古《家珍》以嘔吐分上中下三條，而以氣積寒主治；東垣以辛香溫胃立法。此乃膈氣嘔吐方書，非噎隔嘔吐之癥也。河間以《內(nèi)經(jīng)》諸逆沖上，諸嘔吐酸，諸痿喘嘔，正合三陽結(jié)熱之義，發(fā)明氣郁不利，胃火上炎，故嘔涌溢食不下，而以三乙承氣等方為治。丹溪亦謂噎隔之癥，火熱上炎，多升少降，更發(fā)內(nèi)傷真陰不足，津液枯涸，而以四物湯中多加竹瀝、荊瀝、牛羊乳等為治；又著《局方發(fā)揮》，力辨《和劑》之非，此噎隔嘔吐方書，非膈氣嘔吐胃寒之癥也。《內(nèi)經(jīng)》明明各是一條，前賢亦各開一面，今因二者癥名相似，膈隔易訛，嘔吐難別，遂至輾轉(zhuǎn)差誤。不知同一嘔吐也，而有熱吐寒吐之分；同一痰涎也，而有濕痰燥痰之別。考之方書，同是治隔也，而有膈氣噎隔二條之分。按之《內(nèi)經(jīng)》，同有似論也。而有氣為上膈，三陽結(jié)為隔之異。夫膈氣嘔吐者，言飲食之時，并無阻礙，但食后時或作脹，時或氣逆，時或嘔吐，然亦時作時止，不比噎隔之癥，飲食之際，即有拒隔不下之患，下咽之后，少頃直涌而上也。《內(nèi)經(jīng)》云∶三陽結(jié)為隔。注曰∶三陽者，大小腸、膀胱也。結(jié)者，結(jié)熱也。小腸結(jié)熱則血脈燥，大腸結(jié)熱則后不通，膀胱結(jié)熱則津液干涸。三陽下結(jié)，食必上潮，此陽火上逆，推而不下也。楨細(xì)玩之，曰三陽則與陰經(jīng)無與，曰結(jié)熱，則非陰寒可知。夫《千金》諸方，治反胃噎隔而用姜桂，因氣滯清道，用大黃、芒硝、石膏、竹瀝、蘆根、生地黃汁等一派苦寒，略用姜桂以為向?qū)В且蛭负靡病Ｓ职捶郊s之《附余心法》曰∶噎隔之癥，因火而成，病源不一，有因思慮過度而動脾火者；有因忿怒過度而動肝火者；有因飲食太過而生胃火者；有因淫欲過度而起腎火者。蓋火氣火上，熏蒸結(jié)聚，津液干燥，飲食不得流利，為噎為隔，久則胃脘結(jié)斷，飲食雖進，停滯隔間，反而上逆，為嘔為吐，此癥切不可用香燥之藥，若服之必死，夫證屬熱燥，又用香燥之藥，散氣消陰，則助火而爍津矣。又考王宇泰《準(zhǔn)繩》書，謂溢食一癥，或傷于酒，或傷于食，或胃風(fēng)而吐，或胃熱而吐，醫(yī)者不察，火里燒姜，湯中煮桂，沉香未已，豆蔻繼之，砂仁未已，胡椒繼之，竟將熱藥妄施。素?zé)嶂耍柤冉Y(jié)，食必上潮。倉公治用下劑。劉河間治嘔吐噎食，遵仲景嘔吐門甘草大黃湯，及三乙承氣等，獨超近代，但用藥之時，累累加服，慎勿頓攻。若咽喉痰阻，微用若酸，輕輕涌出，因而治下。設(shè)或不行，蜜鹽下道，始終勾引，兩道相通，結(jié)散陽消，飲食自順。余今分別發(fā)明曰，膈氣嘔吐，與噎隔嘔吐，各是一條。膈氣嘔吐，有寒有熱，有痰有氣，有燥有濕；噎隔嘔吐，則但熱無寒，但燥無濕，惟是三陽結(jié)熱。《金匱》、《千金》、潔古、東垣之方，治膈氣嘔吐者，不可治噎隔癥；河間、丹溪之方，治噎隔法也，不可治胃寒膈氣。仲景小半夏湯，治濕痰嘔吐者也；大黃甘草湯，治大便燥結(jié)，食已即吐者也；其小柴胡湯，治運氣外來，少陽所勝之嘔吐也；后潔古加青黛治嘔苦，亦同是義。東垣之丁香茱萸湯，治胃寒嘔吐者也；《三因方》麥門冬湯內(nèi)用竹茹、蘆根汁，治燥熱漏氣嘔吐也；河間用承氣等下藥，治熱淫所勝，膏粱積熱，外感有余之噎隔也；丹溪以四物湯加羊牛乳等滋陰，治津竭血燥，內(nèi)傷不足之噎隔也；趙氏書獨主滋陰而重地黃丸，此治精竭陰耗，腎經(jīng)真水不足，內(nèi)傷噎隔之法也。至于東垣所論噎塞，又有不同。夫曰堵塞喉嚨，陽氣不得出曰塞，陰氣不得降曰噎。夫氣逆咽喉，諸經(jīng)不行，口開目瞪，氣欲絕，當(dāng)用氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本。楨細(xì)玩之，詞中并不言及拒格飲食等語，下文反言食消服之，更以美食壓之。夫噎塞直至口開氣絕，尚能待食消，更以美食壓之乎？此之噎塞，又言膈氣不通，陰寒氣窒之癥，另是氣噎一門之癥，非言噎隔溢食，格食不下，三陽結(jié)熱之噎矣。余讀《準(zhǔn)繩》書，見以膈氣嘔吐敘于噎隔嘔吐之上，另立一門，又以噎塞之癥，敘于噎隔之下，亦另立一門，則知古人原有分別也。是以一癥之中，亦要分析寒熱燥濕諸條。即如《內(nèi)經(jīng)》諸嘔吐酸，同言熱嘔也，而為濕熱之嘔，諸痿喘嘔。同言熱嘔也，而為燥熱之嘔，二熱同源，濕與燥又分天壤。方書以食久而吐屬寒，名曰翻胃；以食入即吐為熱，名曰反胃，不知反與翻同，皆是形容嘔吐之義，未可以食入即吐、食久而吐，以定寒熱。王太仆雖有此論，亦言其理之常，難必其癥之變也。余常見暴吐多熱，即久吐中亦有熱者。脾胃濕熱，食久不化，熏蒸結(jié)聚，痰涎裹住不消，亦令上逆而吐，如夏月人感濕熱，則食不消化而吐是也。是以噎隔之癥，千無一寒，萬無一寒，從古到今，亦無一寒也；嘔吐之癥，亦止寒熱各半耳。余今以下噎食不下，隔食嘔吐之癥，直以有熱無寒施治，以嘔吐之癥，不論食久食已，惟以酸不酸，臭不臭，分別寒熱。嘔而酸餿，夏熱之化，主火；嘔而不酸不臭，冬寒之象，主寒。如造酒者然，熱者主酸主臭，冷者不腐不臭是也。<目錄>卷一<篇名>中風(fēng)總論屬性：秦子曰∶中風(fēng)之癥卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暫升，少頃即醒，此中之輕者。卒然倒仆，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，漸漸沉重，此中之重者。有外感，有內(nèi)傷。外感者，真中風(fēng)也；內(nèi)傷者，類中風(fēng)也。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感中風(fēng)癥屬性：【中風(fēng)之癥】卒然倒仆，身熱口噤，志亂神昏，四肢俱廢，良久不省，《內(nèi)經(jīng)》名曰風(fēng)痱《內(nèi)經(jīng)》名曰偏枯；東垣所謂中腑之稍輕者；外無六經(jīng)寒熱，內(nèi)無便溺阻隔，無痰無喘，言語分明，惟見皮膚不仁，或麻或木，口眼斜，東垣所謂中血脈之最輕者。以上乃外感真中風(fēng)之癥也。【中風(fēng)之因】或坐臥當(dāng)風(fēng)，風(fēng)入五內(nèi)，或衣單被薄，卒遇暴風(fēng)，或披星戴月，風(fēng)露襲人，外邪乘虛入于諸經(jīng)，而中風(fēng)之癥作矣。【中風(fēng)之脈】左關(guān)浮弦，病在足厥陰、少陽。左寸浮弦，病在手少陰、少陽。左尺浮大，病在足少陰、太陽。右寸浮洪，病在手太陰、陽明。右關(guān)浮大，病在足太陰、陽明。右尺浮【中風(fēng)之治】初起宜祛風(fēng)滌邪，有表者，小續(xù)命湯、羌活愈風(fēng)湯汗之；有里者，三化湯下之；表里俱見者，大秦艽湯、防風(fēng)通圣散和之；痰涎壅盛者，竹瀝二陳湯，合膽星湯、牛黃\x小續(xù)命湯\x通治中風(fēng)六經(jīng)表癥。后具河間六經(jīng)加減、四時加減之法。麻黃人參黃芩白芍藥甘草防風(fēng)杏仁川芎防己春，加防風(fēng)；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。河間云∶凡中風(fēng)，不審六經(jīng)加減，雖治之不能去其邪。《內(nèi)經(jīng)》云，開則淅然寒，闔則熱而悶，知暴中風(fēng)邪，宜以小續(xù)命湯，隨癥隨經(jīng)治之。中風(fēng)無汗，惡寒，脈浮緊，風(fēng)中太陽經(jīng)營也。以續(xù)命湯加后三味各一倍，名麻黃續(xù)命湯。麻黃防風(fēng)杏仁宜針太陽少明，出昆侖陽蹺穴血。中風(fēng)有汗惡風(fēng)，脈浮緩，風(fēng)中太陽經(jīng)衛(wèi)也，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名桂枝續(xù)命湯。桂枝白芍藥杏仁宜針風(fēng)府。中風(fēng)無汗，身熱不惡寒，脈洪長，風(fēng)中陽明經(jīng)癥也，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名曰石石膏知母甘草中風(fēng)無汗，身熱不惡風(fēng)，脈緩長，風(fēng)中陽明表癥也。以續(xù)命湯加后三味各一倍，名干葛葛根桂枝黃芩宜刺厲兌，瀉陽明之實清火也，針陷谷，云陽明之邪散表也。中風(fēng)無汗身涼，風(fēng)中太陰經(jīng)也，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名附子續(xù)命湯。熟附子干姜甘草宜刺隱白，以去太陰之賊。中風(fēng)有汗，無熱，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名桂附續(xù)命湯。桂枝熟附子甘草宜針太溪，以去少陰之邪。中風(fēng)六經(jīng)混淆，指節(jié)攣痛，麻木不仁，系手少陽、厥陰，羌活連翹續(xù)命湯。小續(xù)命羌活連翹宜刺厥陰之井大敦，以通其經(jīng)，灸少陽之經(jīng)絕骨，以引其熱。又云，古之小續(xù)命，混淆無六經(jīng)之別，今各分經(jīng)治，又立針刺之法。中風(fēng)外無六經(jīng)形癥，內(nèi)無便溺阻隔，惟舌強難以言語，手足不能運動，知血弱不能養(yǎng)筋，宜養(yǎng)血舒筋，大秦艽湯主之。又云，中風(fēng)外有六經(jīng)形癥，先以加減小續(xù)命諸方，隨癥隨經(jīng)治之。內(nèi)有便溺阻隔，復(fù)以三化湯下之。楨按∶以上諸癥，乃西北真中風(fēng)癥，故立祛風(fēng)散邪之法。以下內(nèi)傷條內(nèi)，有不因外風(fēng)而因于調(diào)養(yǎng)失宜，例如河間之論火，丹溪之論痰，而實系類中風(fēng)之癥，以其相類，故同列之，然各有分別，不可混治。\x羌活愈風(fēng)湯\x治表里已解，服此為善后條理。羌活防風(fēng)防己川芎獨活蔓荊子麻黃細(xì)辛秦艽柴胡前胡甘菊花黃枳殼當(dāng)歸芍藥蒼術(shù)黃芩生地半夏白芷知母甘草地骨皮濃樸\x三化湯\x外無六經(jīng)表癥，內(nèi)有便溺阻隔，以此方利之。濃樸大黃枳實羌活虛人，加人參；痰多，加膽星、半夏。\x大秦艽湯\x治外無六經(jīng)表癥，內(nèi)無便溺阻隔，惟手足言語不便者。秦艽石膏甘草川芎當(dāng)歸白芍藥羌活獨活防風(fēng)黃芩白術(shù)白茯苓生地白芷細(xì)辛熟地天寒，加生姜；心下痞，加枳實、川黃連；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。\x防風(fēng)通圣散\x治表里未除，以此方和解。麻黃石膏桔梗黃芩山梔荊芥滑石白術(shù)廣皮甘草川芎當(dāng)歸身防風(fēng)大黃芒硝連翹薄荷白芍藥\x竹瀝二陳湯\x治中脘痰滯。熟半夏白茯苓廣皮甘草竹瀝寒，加生姜；熱，加山梔、黃連。\x膽星湯\x治痰涎壅盛。陳膽星廣橘紅蘇子鉤藤甘草菖蒲里熱甚，加山梔、黃連；肝膽熱，加青黛、海石。\x牛黃清心丸\x治痰迷心竅。真牛黃犀角羚羊角辰砂陳膽星天竺黃麝香薄荷雄黃防風(fēng)冰片\x海藏清心丸\x治積熱迷心。黃柏（二兩）黃連麥冬（各一兩）龍腦（一錢）煉蜜為丸。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷中風(fēng)論屬性：秦子曰∶以其不因外感，故曰內(nèi)傷；以其癥類中風(fēng)癥，故亦曰中風(fēng)。古人名類中風(fēng)，即<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷中風(fēng)癥屬性：【中風(fēng)之癥】平居無故，倏爾仆倒，隨即蘇醒；一年半載，又復(fù)舉發(fā)；三四發(fā)作，其病漸重；或犯半身不遂，口眼斜，甚則痰涎壅閉，便溺不通；至手撒口開，遺尿不語，乃為不治。此內(nèi)傷中風(fēng)之癥也。【中風(fēng)之因】或本元素弱，勞役過度，五志厥陽之火，煎熬真陰，陰虛則熱，熱則風(fēng)生，風(fēng)火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自發(fā)；或膏粱積久，濕熱之氣，上熏成痰，迷其心竅，亦能倒仆，而成內(nèi)傷之癥。【中風(fēng)之脈】空大氣虛，微細(xì)血弱，沉數(shù)沉實，膏粱積熱。【中風(fēng)之治】初起脈細(xì)神清，宜活血安神，加減茯神湯。古人云治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，此指內(nèi)傷中風(fēng)虛者而言也。若脈數(shù)沉實，昏冒不省，先宜清火為急，安神丸；痰涎壅盛，當(dāng)化痰理氣，滌痰湯；膏粱積熱者，清胃湯；俟諸癥平安，然后養(yǎng)血安神。氣虛者，四君子湯；血虛者，四物湯；氣血皆虛，加味歸脾湯。\x加減茯神湯\x白茯神當(dāng)歸遠(yuǎn)志麥冬知母羚羊角犀角心火旺，加黃連；肺火旺，加山梔；肝火旺，加丹皮、山梔；尺脈數(shù)，加黃柏；元氣虛\x安神丸\x治痰迷心竅。麥冬白茯神山藥辰砂甘草馬牙硝寒水石痰多，加膽星，甚則加牛黃；心火，加黃連；肺火，加黃芩；肝火，加山梔；腎火，加黃柏；虛人，加人參。\x滌痰湯\x治痰涎壅盛。南星半夏枳實石菖蒲竹茹橘紅甘草白茯神痰不化，加竹瀝、生姜；熱甚，加黃連；胸滿悶，加枳殼；大便閉結(jié)，加大黃；虛人，\x清胃湯\x治胃中濕熱。川黃連升麻山梔甘草\x四君子湯\x治氣虛不足。人參白術(shù)白茯苓炙甘草血虛合四物，恐凝滯不用四物，竟加當(dāng)歸一味。\x四物湯\x治血虛。當(dāng)歸白芍藥川芎懷熟地氣虛，合四君子；恐燥，加黃，即合當(dāng)歸補血湯。\x歸脾湯\x諸癥平安，此方調(diào)理。白術(shù)白茯神遠(yuǎn)志棗仁當(dāng)歸黃廣皮白芍藥甘草丹皮山梔人參《家秘》加升麻、柴胡，即合補中益氣湯，以升舉中氣。六淫之邪，皆能中人，非止得風(fēng)邪也。故《準(zhǔn)繩》書立卒中七條。以感而輕者名傷；感而重者名中；若忽然中倒，遍身發(fā)熱，世名中風(fēng)。方書充棟。惟河間立四時加減續(xù)命湯諸方，以治中風(fēng)。外有六經(jīng)表癥，開示化方用藥之妙悟，立愈風(fēng)湯、通圣散，以和解有表有里之癥；又立三化湯，以治內(nèi)有便溺阻格，土太過之里實癥；又立十全大補等，以治土不及之虛中，則散邪、和解、清里、補虛，四法全備。東垣復(fù)發(fā)卒中昏倒，偏廢手足舌強語塞之類中風(fēng)，而立理氣開郁，疏通經(jīng)絡(luò)，以治氣中。丹溪又補痰涎壅閉，痰火攻沖，而立竹瀝、姜汁、半夏、南星等，豁痰散結(jié)，以治痰中。此皆發(fā)明卒中之癥，不獨外中于風(fēng)，有因氣郁痰迷，內(nèi)傷壅閉致病者；家秘于是分外感內(nèi)傷，各立一條；又發(fā)內(nèi)傷卒中氣郁痰迷，手足偏廢，多因膏粱積熱，酒濕成癱所致。既詳各條治法，又立總論于卷首，大凡著書垂后，每癥之下，必要詳明經(jīng)系何經(jīng)，病因何氣。使后學(xué)有實據(jù)可憑，臨癥庶不數(shù)數(shù)更方，朝攻暮補，貪圖<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感半身不遂屬性：【半身不遂之癥】身發(fā)寒熱，暴仆卒倒，醒后或左或右，偏廢不用；或痛或木，或熱或冷，二便赤澀。此外感半身不遂之癥也。【半身不遂之因】起居不慎，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪入于經(jīng)絡(luò)，邪踞不散，氣血阻絕，則半身為之廢矣。【半身不遂之脈】或病左，左手無脈。病右，右手無脈。或病左，左脈反大。病右，右脈反大。【半身不遂之治】脈洪大者，宜祛邪滌熱，大秦艽湯。外邪抑遏，脈伏不出者，加減續(xù)命湯，散其表邪；痰火壅閉經(jīng)絡(luò)，脈伏不出者，三化湯、導(dǎo)痰湯，清其壅滯，則脈出而手足自如。\x大秦艽湯\x\x加減續(xù)命湯\x\x三化湯\x以上三方。見前中風(fēng)。\x導(dǎo)痰湯\x南星半夏枳實甘草橘紅<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷半身不遂屬性：【半身不遂之癥】或一手一指，先見麻木，一年半載，漸漸不能舉動，此病起火內(nèi)作，忽爾僵仆，少頃即蘇，半身不能舉動，此病因于火而急者。二者皆無表邪形象，故曰內(nèi)傷半身不遂也。【半身不遂之因】或氣凝血滯，脈痹不行；或胃熱生痰，流入經(jīng)隧，踞絕道路，氣血不得往還；或浩飲所傷，酒濕成癱，則半身不遂之癥作矣。【半身不遂之脈】沉澀血痹，沉滑結(jié)痰，沉數(shù)酒濕，脈虛氣虧，脈細(xì)血少。【半身不遂之治】血痹者，活血湯；結(jié)痰者，二陳湯加竹瀝、生姜；酒濕成癱者，戒酒，服散濕熱之藥，葛花平胃散，或加梔、連，或梔連二陳湯；若氣虛補氣，血少補血。\x活血湯\x當(dāng)歸赤芍藥紅花丹皮川芎澤瀉郁金木通秦艽\x二陳湯\x見痰飲。\x葛花平胃散\x葛花蒼術(shù)濃樸廣皮甘草有熱，加山梔、黃連。梔連二陳湯，即二陳湯加梔、連。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感四肢不舉屬性：【四肢不舉之癥】身發(fā)寒熱，內(nèi)熱口渴，二便赤澀，手足俱廢，或痛或麻，此外感四【四肢不舉之因】內(nèi)氣不足，起居不慎，衛(wèi)外之陽已虧，外邪襲之，則手足廢而不用【四肢不舉之脈】浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊寒傷，浮緩風(fēng)傷，浮滑痰涎。初按不見，邪伏之診【四肢不舉之治】脈浮數(shù)者，防風(fēng)通圣散、秦艽湯。脈浮緊者，麻黃續(xù)命湯。浮緩者，桂枝續(xù)命湯。脈弦滑者，膽星湯。左脈浮大，羌防柴胡湯。初按脈沉伏，有表邪者，續(xù)命湯散邪。久按滑疾，宜宣通壅滯，三化湯下之。\x防風(fēng)通圣散\x\x大秦艽湯\x\x麻黃續(xù)命湯\x\x三化湯\x\x桂枝續(xù)命湯\x\x膽星湯\x以上六方見前。\x羌防柴胡湯\x柴胡黃芩廣皮甘草羌活防風(fēng)<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷四肢不舉屬性：【四肢不舉之癥】忽爾倒仆，手足偏枯，外無六經(jīng)表癥，惟內(nèi)熱便閉尿赤，此土太過癥也。若漸至四肢無力，不偏枯，神清氣爽，二便清利，此土不及癥也。【四肢不舉之似因】膏粱積熱，土困中央，手足本于陽明胃經(jīng)，土太過則隧道壅塞，四肢不舉；手足又稟氣于脾土，不及則脾氣虧【四肢不舉之脈】右關(guān)實大，或見沉數(shù)，土太過也。虛大細(xì)緩，或見沉遲，土不及也。【四肢不舉之治】右脈滑實，土太過，枳實丸消導(dǎo)之。右脈沉數(shù)，大便結(jié)者，三化湯。痰尺脈沉遲，真火不足者，八味丸，溫補天真。\x枳實丸\x陳枳實濃樸檳榔木香小便不通，加黃連、木通。\x三化湯\x見外感中風(fēng)。\x導(dǎo)痰湯\x見半身不遂。\x干葛清胃湯\x即清胃湯加干葛。\x六君子湯\x即四君子湯加陳皮、半夏。\x八味丸\x即六味地黃丸加肉桂、附子。按∶半身不遂與四肢不舉，大有分別。四肢不舉者，有虛有實；半身不遂，悉作實邪。夫一人之身，豈有半邊虛而半邊不虛者乎？此癥當(dāng)與口眼斜同看，非外感六淫之邪，即內(nèi)傷痰火死血。今前二條雖有氣虛、血虛之說，然不過戒后人不可峻攻其邪，非教人用補藥也。若外感致病，發(fā)熱惡寒，此風(fēng)寒也，當(dāng)用羌獨敗毒散，辛散表邪。若發(fā)熱、多汗、口渴，此風(fēng)熱也，當(dāng)用加減防風(fēng)湯。若口角流涎，胸前嘔惡，此內(nèi)傷痰火也，宜導(dǎo)痰湯，加干葛，多沖竹瀝。胃家無滯者，加梔連；有滯者，合家秘保和散。大便結(jié)者，指迷丸，加玄明粉。若死血凝結(jié)，夜間作痛者，活血湯加桃仁。血中伏火，睡中盜汗者，兼用當(dāng)歸大黃湯。若四肢不舉，方書以二便阻澀，為諸竅壅滯，四肢或冷或麻木，全然不能舉動者，土太過實癥也，用三化湯等，削平土濃。若二便滑利，諸竅通滑，手足但覺乏力，別無痛苦麻木，原能略略舉動者，此上不及虛癥也。當(dāng)補氣血。夫四肢不舉，有氣血諸經(jīng)之別，今獨言土者，以手足為陽明胃土所主，四肢稟命于脾胃，舉土而言，則可類推。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感口眼斜屬性：【口眼斜之癥】頭痛目疼，身發(fā)寒熱，目筋縮短，軟戾拘急。此外感口眼斜【口眼斜之因】當(dāng)風(fēng)露臥，胃冷沖寒；肝主筋脈，風(fēng)中肝木，則眼目拘縮；陽明主肌肉，風(fēng)中肌表，則口欠唇歪。【口眼斜之脈】左關(guān)弦緊，風(fēng)中肝膽。右關(guān)弦長，風(fēng)中陽明。浮數(shù)滑大，邪傷于氣。沉弦細(xì)數(shù)，邪傷于血。【口眼斜之治】風(fēng)中肝膽，羌防四物湯。風(fēng)中陽明，防風(fēng)干葛湯。左，用羌防四物湯\x羌防四物湯\x治風(fēng)中于左，邪入厥陰，口眼斜之癥。羌活防風(fēng)當(dāng)歸生地川芎白芍藥身痛加秦艽、鉤藤、柴胡。\x防風(fēng)干葛湯\x治風(fēng)中于右，邪入陽明，口眼斜之癥。防風(fēng)荊芥干葛升麻廣皮甘草白芷身痛加秦艽、鉤藤。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷口眼斜屬性：【口眼斜之癥】外無六經(jīng)形癥，忽爾眼欠口，此內(nèi)傷口眼斜之癥也。【口眼斜之因】金燥木枯，則肝血不足，筋急牽引，燥金太過，則子合母虛，陽明，亦必短縮，膏粱酒濕，濕熱不攘，則脾火不運，筋脈軟短，肌肉不仁，口眼斜之癥作矣。【口眼斜之脈】左關(guān)弦數(shù)，肝膽有邪；右關(guān)洪長，腸胃有熱。左脈微澀，肝血不足【口眼斜之治】左關(guān)弦數(shù)者，當(dāng)歸鉤藤湯。右關(guān)脈弦數(shù)者，梔連平胃散。加干葛、木瓜、秦艽。膏粱積熱者，干葛清胃湯。肝血不足，補肝散。脾氣虛者，四君子湯。\x當(dāng)歸鉤藤湯\x當(dāng)歸鉤藤秦艽丹皮防風(fēng)青皮黃芩柴胡甘草\x梔連平胃散\x山梔川黃連熟蒼術(shù)濃樸廣皮甘草葛根木瓜秦艽\x干葛清胃湯\x升麻川黃連山梔丹皮生地甘草干葛\x四君子湯\x見前內(nèi)傷中風(fēng)。\x補肝散\x歸身白芍藥川芎生地羌活防風(fēng)陽明之脈，夾口環(huán)唇，入目絡(luò)鼻。故口眼斜，陽明主多，此系實邪之癥，即同半身不遂，但當(dāng)去其病邪，用不得溫補堵塞。前條雖有血虛、氣虛，而立補方，亦不過預(yù)防其本元耳，以內(nèi)有痰涎積熱，每多口眼斜，故凡流涎口角，而斜口眼者，悉以胃熱主治，而用清胃湯、防風(fēng)干葛湯；舌音不清斜者，皆主心胃有熱，而用轉(zhuǎn)舌膏；大便硬為大腸燥火，而用四順飲；即或瀉或結(jié)，亦是大腸濕熱，用川連枳殼湯；小便赤澀不利，為小腸燥火，即或數(shù)數(shù)欲小便者，亦為小腸濕火，用導(dǎo)赤各半湯；二便皆澀，八正散。大凡治病，當(dāng)察何經(jīng)主病，何經(jīng)兼見；上觀唇口眼鼻，則知上焦虛實寒熱；下觀二便通澀，即知下焦之虛實寒<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感口噤不語屬性：【口噤不語之癥】面色多赤，身體壯熱，牙關(guān)緊閉，昏冒不知，口干唇焦，二便赤澀，此外感不語之癥也。【口噤不語之因】內(nèi)有積熱，外中風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)不通，發(fā)熱自盛，熱極生痰，上熏心肺，神識昏迷，則不語之癥作矣。【口噤不語之脈】右脈滑數(shù)，腸胃有熱。左關(guān)浮大，表邪未解。右脈滑實，痰凝氣滯。左脈浮緊，寒邪閉結(jié)。左脈沉數(shù)，心肝有熱。【口噤不語之治】表未解者，防風(fēng)通圣散減白術(shù)；表解里熱者，清心丸、涼膈散、轉(zhuǎn)；宜下者，三化湯下之；有痰，滌痰湯；寒邪閉結(jié)者，溫中散；心肝有熱，龍膽瀉肝湯；若初起痰食凝結(jié)上焦，先用吐法極妙。\x防風(fēng)通圣散\x見前。\x清心丸\x治熱痰迷心竅。黃連麥冬黃芩龍腦薄荷膽星\x涼膈散\x治熱壅口噤。山梔連翹薄荷黃芩甘草大黃桔梗芒硝\x轉(zhuǎn)舌膏\x治舌音不清，語言不出。連翹石菖蒲山梔黃芩桔梗防風(fēng)犀角玄明粉甘草柿霜酒大黃\x三化湯\x見前\x滌痰湯\x治痰迷心竅。南星半夏枳實石菖蒲竹茹橘紅甘草白茯神\x溫中散\x濃樸廣皮半夏甘草炮姜\x龍膽瀉肝湯\x見舌音不清。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷口噤不語屬性：【口噤不語之癥】或發(fā)熱，或不發(fā)熱，喉中痰聲，語言不出，手足或冷或熱，大便或秘或溏，此內(nèi)傷不語之癥也。【口噤不語之因】或一時感氣，填塞胸臆；或食氣不化，痰飲膠凝；或形寒飲冷，抑遏心胸，阻其心竅；或惱怒傷肝，木火刑金，肺聲不出，內(nèi)傷口噤之癥作矣。【口噤不語之脈】右關(guān)沉滑，氣食相凝。或見滑數(shù)，內(nèi)有熱結(jié)。左關(guān)弦大，肝膽有邪。左寸鉤洪，心經(jīng)有熱。脈見遲弦，苦寒抑遏。【口噤不語之治】右脈沉滑，導(dǎo)氣枳殼散；右關(guān)滑數(shù)，梔連二陳湯；左關(guān)弦數(shù)，龍膽湯；左寸鉤洪，導(dǎo)赤各半湯，若寒抑遏，大順飲。此癥實邪者多，不足者少。宜用導(dǎo)痰消滯湯、膽星湯，開豁痰涎，利其諸竅。\x枳殼散\x治胸前熱結(jié)。枳殼桔梗黃芩\x梔連二陳湯\x即二陳湯加梔連。\x龍膽瀉肝湯\x見舌音不清條。\x導(dǎo)赤各半湯\x黃芩黃連犀角麥冬滑石山梔知母人參燈心白茯神\x大順飲\x治口噤不語，脈沉而遲。草豆蔻炮姜熟附子廣皮白茯苓炙甘草熟半夏\x導(dǎo)痰消滯湯\x南星半夏枳實橘紅濃樸石菖蒲竹瀝生姜膽星湯陳膽星廣橘紅蘇子石菖蒲嫩鉤藤按∶不語之癥，皆是邪結(jié)上焦，初起服導(dǎo)痰消滯湯，片時用探吐法最好。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感痰壅屬性：【痰壅之癥】身熱神昏，聲如睡，喘急不寧，語言不便，此外感痰壅之癥也。【痰壅之因】肺胃有熱，外束風(fēng)邪，熱無從泄，則為喘為，而痰涎壅盛矣。【痰壅之脈】脈多浮大，浮緊風(fēng)寒，浮數(shù)風(fēng)熱，沉滑頑痰，洪滑痰熱。寸口脈大，肺【痰壅之治】風(fēng)寒者，加減桂枝湯；風(fēng)熱者，加減防風(fēng)湯；痰熱者，梔連二陳湯；頑痰者，導(dǎo)痰湯；肺壅痰喘，加減瀉白散。\x加減防風(fēng)湯\x防風(fēng)荊芥桔梗甘草薄荷天花粉半夏連翹山梔黃芩栝蔞仁\x加減桂枝湯\x桂枝麻黃杏仁半夏生姜甘草\x梔連二陳湯\x陳皮半夏白茯苓甘草山梔川黃連\x導(dǎo)痰湯\x南星半夏橘紅甘草枳殼石菖蒲加減瀉白散痰結(jié)上焦，先用吐法。桑白皮地骨皮甘草風(fēng)，加防風(fēng)、荊芥；寒，加麻黃、桂枝。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷痰壅屬性：【痰壅之癥】身無寒熱，痰結(jié)心胸，上氣喘逆，喉中有聲。此內(nèi)傷痰壅之癥也。【痰壅之因】或膏粱嗜酒，內(nèi)熱生痰；或飲食過飽，停留作患；或憂思郁結(jié)，五志火動；或脾氣虛損，不能運化，則內(nèi)傷痰壅之癥作矣。【痰壅之脈】脈多滑大，滑數(shù)積熱，沉實食凝，沉滑抑遏，洪數(shù)火多，緩大脾怯。湯、仁；脾虛不能運化，六君子湯。\x膽星湯\x見中風(fēng)。\x梔連二陳湯\x見胸痛。\x加味瀉白散\x見胸痛。\x導(dǎo)痰湯\x見半身不遂。\x三化湯\x見中風(fēng)。\x滾痰丸\x見痰積腹痛。\x六君子湯\x人參白術(shù)茯苓甘草半夏廣皮痰有虛實，若脾胃虛，不能運化水谷而成者，為虛痰。腸胃濕熱，蒸釀水谷而成者，為實痰。痰壅之癥，以其壅閉經(jīng)絡(luò)，迷塞中焦而命名，則痰壅當(dāng)為實癥。然脾胃虛不能運化者，間而亦有，但實痰壅閉者易治，不過消之散之而已；虛而停滯者，補之不服，逐之愈虛故也。然實痰壅塞，亦有各條分別，如發(fā)熱神昏，六脈浮數(shù)，痰涎壅結(jié)，氣急喘鳴，當(dāng)外解表邪；無汗者，加減羌活湯、導(dǎo)痰消滯湯；有汗者，加減防風(fēng)合滌痰湯。若外無發(fā)熱，神氣不昏，六脈沉滑者，則用導(dǎo)痰消滯湯，調(diào)家秘保和散；若大便不通者，當(dāng)以導(dǎo)痰消滯湯加玄明粉下之；若見咳嗽喘逆，此肺氣受病，當(dāng)用節(jié)齋化痰丸、三子養(yǎng)親湯，合瀉白枳桔湯等；若肺有表邪，當(dāng)用羌活瀉白散、防風(fēng)瀉白散。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感舌音不清屬性：【舌音不清之癥】身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語言不便，此外感舌【舌音不清之因】心經(jīng)熱甚，則舌縱而語塞；風(fēng)中厥陰，則舌卷而難言；陽明邪盛，則舌根強硬；或風(fēng)寒外束，頑痰壅于胞絡(luò)，則心竅不開。此外感舌音不清之因也。【舌音不清之脈】脈多洪數(shù)。心經(jīng)熱者，左寸洪數(shù)。肝膽熱者，左關(guān)弦數(shù)。風(fēng)中厥陰，左關(guān)弦緊。陽明熱盛，右脈洪數(shù)。【舌音不清之治】心熱者，導(dǎo)赤各半湯；肝熱者，龍膽瀉肝湯、小柴胡湯；肝中風(fēng)寒，補肝散；陽明胃熱，干葛清胃湯；大便秘結(jié)，有下癥者，四順飲。\x導(dǎo)赤各半湯\x見遺尿條。\x龍膽瀉肝湯\x龍膽草知母川連人參麥冬天門冬山梔黃芩甘草柴胡\x補肝散\x見口眼斜。\x干葛清胃湯\x見口眼斜。\x四順飲\x當(dāng)歸大黃白芍藥枳殼<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷舌音不清屬性：【舌音不清之癥】二便不赤，氣爽神清，但覺舌不能轉(zhuǎn)，此腎虛舌音不清之虛癥也。神識昏沉，語言不利，便閉口渴，此積熱舌音不清之實癥也。【舌音不清之因】蓋腎脈挾舌本，腎經(jīng)水虧，不能上循喉嚨，則失潤而喑；或因刺足少陰脈，重虛出血而喑；或因刺足太陰舌下中脈，出血不止而喑，此虛癥之因也。或脾胃熱，則舌根硬而音不清，或心肝熱甚，則舌卷而音不清。此實證之因也。【舌音不清之脈】兩尺細(xì)數(shù)，腎水枯涸。刺血陰虧，左脈空虛。脾胃積熱，右關(guān)洪滑【舌音不清之治】腎虛，三才丹；刺血重虛，當(dāng)歸補血湯；脾胃積熱，轉(zhuǎn)舌膏；心經(jīng)有火，導(dǎo)赤各半湯；肝經(jīng)有火，龍膽瀉肝湯。\x三才封髓丹\x天門冬熟地黃人參\x當(dāng)歸補血湯\x黃當(dāng)歸\x轉(zhuǎn)舌膏\x見口噤不語。\x導(dǎo)赤各半湯\x見內(nèi)傷不語。\x龍膽瀉肝湯\x見前。口角流涎而舌音不清，胃熱也，清胃湯、梔連平胃散。口渴引飲，而舌音不清，干葛石膏湯。咳逆喘息而舌音不清，肺熱也，梔連瀉白散加枳桔，或涼膈散、清燥湯。肺遺熱于大腸，大便閉結(jié)而舌音不清，枳桔四順飲。上焦有痰火，舌根或硬或麻者，梔連二陳湯。上有痰火，下見大便阻滯者，指迷丸，多沖竹瀝，以順大腸。心遺熱于小腸，小便赤澀而舌音不清者，導(dǎo)赤各半湯，大凡舌音不清，皆系上焦之熱，故轉(zhuǎn)舌膏為通治之方。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感遺尿?qū)傩裕骸具z尿之癥】身體發(fā)熱，神志不清，小便自出而不覺，便色黃赤，此外感遺尿之癥也。【遺尿之因】外受表邪，內(nèi)有積熱，熱極神昏，則遺尿不禁矣。【遺尿之脈】若見浮大，外有表邪。若見沉數(shù)，里有熱結(jié)。左脈弦數(shù)，外感邪熱。右脈滑實，痰飲食積。【遺尿之治】外有表邪，羌活防風(fēng)湯。脈數(shù)里熱者，導(dǎo)赤各半湯。脈實滑數(shù)，食填太倉者，枳實消滯湯。痰凝中脘者，二陳湯加石菖蒲，或?qū)禍１汩]里實，有下癥者，三化湯。\x羌活防風(fēng)湯\x羌活防風(fēng)柴胡葛根荊芥木通\x導(dǎo)赤各半湯\x見前不語。\x枳實消滯湯\x枳實濃樸神曲廣皮萊菔子麥芽\x二陳菖蒲湯\x半夏廣皮白茯苓甘草石菖蒲\x三化湯\x見前中風(fēng)\x導(dǎo)痰湯\x見前痰壅。\x三化湯\x見前中風(fēng)。\x導(dǎo)痰湯\x見前痰壅。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷遺尿?qū)傩裕骸具z尿之癥】神氣清爽，時時遺失，似無關(guān)欄，語言輕微，飲食漸少，大便滑泄，此【遺尿之因】腎元不足，真陽不能自固，腎主閉藏，腎虛則開闔失職；真陰不足，肝火內(nèi)擾，肝主疏泄，火動則溺不停蓄，而遺尿之癥作矣。【遺尿之脈】脈見散大，中氣虛寒；六脈濡軟，氣血不足。尺脈浮大，真火外越。尺脈沉數(shù)，真陰內(nèi)竭。【遺尿之治】脈散大者，中氣不足，補中益氣湯。尺脈浮大者，八味腎氣丸。兩尺沉數(shù)者，三才湯加門冬、五味、黃柏、知母。\x補中益氣湯\x人參白術(shù)黃甘草當(dāng)歸廣皮升麻柴胡\x八味丸\x治腎火衰敗，真陽外越。即六味地黃丸加肉桂、附子。\x三才湯\x天門冬地黃人參家秘加麥門冬、五味，以治遺精不禁。加黃柏、知母，治脈數(shù)精虛。<目錄>卷一<篇名>傷寒總論屬性：秦子曰∶余著《傷寒大白》書，內(nèi)立二十七總論，七十二癥治，并詳解仲景原文匯聚于各癥之下，詳且悉矣。今著大方雜癥，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已注明直中陰經(jīng)者為陰癥，傳入陰經(jīng)者為陽癥。后人不知，往往于陰經(jīng)之陽癥，混以陰癥名之，誤投熱劑，都致不救。余今以直中陰經(jīng)之寒癥，名曰中寒，另立一條。寒傷陽經(jīng)之熱癥，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷了然，而無陰陽誤治之弊矣。【傷寒之癥】頭痛身疼，腰脊強直，惡寒發(fā)熱，此太陽經(jīng)表癥也；目痛，鼻干不眠，眼眶痛，或口干，或嘔吐，此陽明經(jīng)表癥也；寒熱往來，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽經(jīng)半表半里癥也。以上皆三陽經(jīng)表癥也。若陽經(jīng)熱邪不解，傳入于里，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽經(jīng)里癥也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數(shù)不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結(jié)，潮熱譫語，手足多汗，此陽明之里癥也；若口干咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽邪傳入少陰里癥也；若手足自溫，或發(fā)身黃，或腹?jié)M實痛者，此陽邪傳入太陰里癥也；煩滿囊縮，下利譫語，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽邪傳入厥陰里癥也。以上皆三陽經(jīng)之熱邪，傳入陰經(jīng)而為里癥者，經(jīng)雖屬陰，癥則陽癥。若初起兩經(jīng)見癥，或三經(jīng)皆病，名曰合病；若是一經(jīng)先病未罷，而又見一經(jīng)者，名曰并病；凡此皆傷寒癥也。【傷寒之因】其人腠理空疏，偶值時令之寒，入于肌表，郁而發(fā)熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內(nèi)有積熱，又因非時之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發(fā)熱，此即三時之寒熱病也。【傷寒之脈】浮大為表，沉數(shù)為里。左關(guān)浮緊，寒傷