某醫院信息安全保護管理制度?一、總則1.目的為加強醫院信息安全保護，確保醫院信息系統的穩定運行，保障患者、醫護人員及醫院的合法權益，依據國家相關法律法規和行業標準，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體員工、外包服務人員以及所有使用醫院信息系統的相關方。3.基本原則遵循合法合規、預防為主、綜合治理、技術與管理并重的原則，確保醫院信息的保密性、完整性和可用性。

二、組織與人員安全管理1.信息安全管理組織成立醫院信息安全管理委員會，由醫院主要領導擔任主任，各相關部門負責人為成員。負責審議醫院信息安全策略、重大信息安全事件的決策等。設立信息安全管理工作小組，負責日常信息安全管理工作的具體實施和協調。2.人員安全管理人員錄用：對新入職員工進行背景審查，簽訂保密協議，明確其在信息安全方面的責任和義務。人員培訓：定期組織信息安全培訓，提高員工的信息安全意識和技能。培訓內容包括法律法規、信息安全基本知識、信息系統操作規范等。人員考核：將信息安全工作納入員工績效考核體系，對違反信息安全規定的行為進行相應的處罰。人員離職：員工離職時，收回其信息系統賬號和相關權限，進行離職審計，確保其不帶走醫院重要信息。

三、信息安全策略與制度1.信息安全策略制定根據醫院實際情況，制定信息安全總體策略、訪問控制策略、數據保護策略、網絡安全策略等，并定期進行評估和修訂。2.信息安全制度建設建立健全信息安全管理制度，包括信息系統操作規范、用戶賬號管理制度、數據備份與恢復制度、信息安全審計制度、信息安全事件應急預案等。

四、物理與環境安全1.機房安全機房選址：機房應選擇在安全、穩定、便于維護的位置，避免靠近強污染源、強電磁干擾源等。機房建設：機房應具備完善的防火、防水、防潮、防蟲、防盜、防雷等設施，配備不間斷電源（UPS）、空調等設備，確保機房環境符合要求。機房管理：機房實行專人管理，嚴格限制無關人員進入。定期對機房設備進行檢查和維護，確保設備正常運行。2.辦公區域安全辦公環境：保持辦公區域整潔、有序，防止因雜物堆積引發火災等安全事故。設備管理：對辦公區域的計算機、打印機、復印機等設備進行妥善管理，定期進行檢查和維護，確保設備安全。網絡布線：網絡布線應規范、整齊，避免因線路混亂引發安全隱患。

五、網絡與系統安全1.網絡安全網絡架構：構建合理的醫院網絡架構，采用防火墻、入侵檢測系統（IDS）、防病毒軟件等技術手段，防止外部非法網絡訪問和攻擊。網絡訪問控制：嚴格控制網絡訪問權限，根據員工工作職責和業務需求分配相應的網絡訪問權限，禁止未經授權的網絡訪問。網絡監測與預警：建立網絡監測系統，實時監測網絡運行狀態，及時發現和處理網絡異常情況。對網絡安全事件進行預警，采取相應的應急措施。2.信息系統安全系統選型與采購：在信息系統選型和采購過程中，充分考慮系統的安全性，選擇具有良好安全性能的產品和服務。系統安裝與配置：按照系統安裝指南進行系統安裝和配置，確保系統安全參數設置正確。定期對系統進行漏洞掃描和修復，及時更新系統補丁。系統維護與升級：建立信息系統維護計劃，定期對系統進行維護和保養。根據業務發展和安全需求，及時對系統進行升級，確保系統安全穩定運行。系統備份與恢復：制定信息系統數據備份策略，定期對重要數據進行備份，并存儲在安全的位置。定期進行數據恢復演練，確保在系統故障或數據丟失時能夠快速恢復數據。

六、數據安全1.數據分類與分級對醫院數據進行分類和分級，明確不同級別數據的安全保護要求。例如，患者個人信息、醫療業務數據等屬于敏感數據，應采取更高的安全保護措施。2.數據存儲安全存儲設備管理：對存儲醫院數據的硬盤、磁帶、光盤等存儲設備進行妥善管理，定期進行檢查和維護，防止存儲設備損壞導致數據丟失。數據加密存儲：對敏感數據進行加密存儲，采用加密算法對數據進行加密處理，確保數據在存儲過程中的保密性。3.數據傳輸安全網絡傳輸加密：在數據傳輸過程中，采用加密技術對數據進行加密傳輸，防止數據在傳輸過程中被竊取或篡改。數據傳輸驗證：對數據傳輸的來源和目的進行驗證，確保數據傳輸的合法性和準確性。4.數據使用與共享安全數據使用授權：嚴格控制數據的使用權限，只有經過授權的人員才能訪問和使用相應的數據。數據共享管理：在數據共享過程中，遵循相關法律法規和醫院規定，簽訂數據共享協議，明確數據共享的范圍、目的、安全責任等。數據脫敏處理：在數據共享或對外提供數據時，對涉及患者個人隱私等敏感信息進行脫敏處理，確保數據的安全性。5.數據銷毀安全對不再使用或已過期的數據進行安全銷毀，采用物理銷毀、數據擦除等方式，確保數據無法恢復。

七、信息安全審計1.審計范圍與內容對醫院信息系統的網絡訪問、系統操作、數據使用等進行全面審計，審計內容包括用戶登錄日志、操作記錄、數據訪問記錄等。2.審計頻率與方式定期進行信息安全審計，審計頻率根據醫院實際情況確定，一般為每月或每季度一次。采用自動化審計工具和人工審計相結合的方式，對審計結果進行分析和評估。3.審計結果處理對審計發現的問題及時進行整改，跟蹤整改情況，確保問題得到徹底解決。對違反信息安全規定的行為，按照醫院相關規定進行處理，并記錄在案。

八、信息安全事件應急管理1.應急組織機構與職責成立信息安全事件應急指揮小組，由醫院信息安全管理委員會主任擔任組長，負責信息安全事件應急處理的決策和指揮。明確各成員的職責分工，確保應急處理工作有序進行。2.應急響應流程事件報告：發現信息安全事件后，相關人員應立即向信息安全管理工作小組報告，報告內容包括事件發生的時間、地點、類型、影響范圍等。事件評估：信息安全管理工作小組對事件進行初步評估，判斷事件的嚴重程度和影響范圍，確定應急響應級別。應急處置：根據應急響應級別，啟動相應的應急預案，采取相應的應急處置措施，如隔離網絡、恢復系統、數據備份與恢復等，盡量減少事件造成的損失。事件調查與總結：事件處理完畢后，對事件進行調查，分析事件發生的原因，總結經驗教訓，提出改進措施，完善信息安全管理制度和技術措施。3.應急演練定期組織信息安全事件應急演練，檢驗和提高應急處置能力。演練內容包括應急響應流程、應急處置措施、人員配合等方面，演練結束后對應急演練效果進行評估和總結。

九、監督與檢查1.內部監督信息安全管理工作小組定期對醫院信息安全工作進行內部監督檢查，檢查內容包括信息安全制度執行情況、人員安全管理情況、網絡與系統安全情況、數據安全情況等。對檢查發現的問題及時提出整改意見，督促相關部門和人員進行整改。2.外部評估定期聘請專業的信息安全評估機