臨床用血申請管理制度?一、總則1.目的為加強臨床用血管理，規(guī)范臨床用血申請行為，確保臨床用血安全、合理、有效，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有臨床科室及其醫(yī)務(wù)人員在臨床用血過程中的申請管理活動。3.職責(zé)分工臨床科室：負責(zé)根據(jù)患者病情合理評估用血需求，準確填寫臨床用血申請單，并提交至輸血科。輸血科：負責(zé)審核臨床用血申請單，評估用血合理性，提供血液成分及數(shù)量建議，做好血液的儲備、發(fā)放及輸血相關(guān)技術(shù)支持工作。醫(yī)務(wù)部門：負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血申請管理工作，協(xié)調(diào)解決臨床用血申請過程中的重大問題。質(zhì)量管理部門：負責(zé)對臨床用血申請管理工作進行質(zhì)量檢查和評估，確保制度的有效執(zhí)行。

二、臨床用血申請流程1.用血評估臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷、實驗室檢查結(jié)果等，綜合評估患者的用血需求。包括但不限于患者的血紅蛋白水平、凝血功能、預(yù)計手術(shù)或治療的出血量及持續(xù)時間等。對于擬行手術(shù)的患者，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前對患者的用血需求進行準確預(yù)估，并與麻醉醫(yī)師溝通，共同制定用血計劃。2.申請單填寫臨床醫(yī)師根據(jù)用血評估結(jié)果，認真填寫臨床用血申請單。申請單應(yīng)包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號等）、診斷、用血項目（全血、紅細胞、血漿、血小板等）、申請用血數(shù)量、用血理由等內(nèi)容。申請單填寫應(yīng)字跡清晰、準確、完整，不得涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處加蓋醫(yī)師簽名章。3.申請單審核臨床用血申請單由科室護士長初審，確保申請單填寫規(guī)范、用血理由合理。初審合格后，護士長在申請單上簽字確認。輸血科收到臨床用血申請單后，由輸血科醫(yī)師進行審核。審核內(nèi)容包括：患者信息是否準確、用血指征是否明確、申請用血品種及數(shù)量是否合理等。對于急救用血申請，輸血科應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成審核，并電話通知臨床科室可以取血；對于平診用血申請，輸血科應(yīng)在收到申請單后的一個工作日內(nèi)完成審核。4.用血審批審核通過的臨床用血申請單，根據(jù)用血數(shù)量按照以下規(guī)定進行審批：一次用血量在800ml以下的，由科室主任審批簽字。一次用血量在8001600ml的，由醫(yī)務(wù)部門審批簽字。一次用血量在1600ml以上的，由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批簽字。審批人員應(yīng)認真審查申請單內(nèi)容，對用血合理性進行把關(guān)，并在申請單上簽署審批意見。5.血液發(fā)放輸血科根據(jù)審批后的臨床用血申請單，準備相應(yīng)的血液成分及數(shù)量。血液發(fā)放時，輸血科工作人員應(yīng)認真核對患者信息、用血申請單、血袋標簽等內(nèi)容，確保準確無誤。核對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、血液品種、規(guī)格、血量、采血日期、有效期等。核對無誤后，雙方在血液發(fā)放登記表上簽字確認。臨床科室取血人員應(yīng)使用專用血液運輸箱取血，并盡快將血液送達科室。6.輸血實施臨床科室接到血液后，應(yīng)立即安排具備輸血資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行輸血操作。輸血前，醫(yī)護人員應(yīng)再次核對患者信息、血袋標簽及交叉配血試驗結(jié)果等，確認無誤后方可進行輸血。輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，嚴格按照輸血操作規(guī)程進行操作，做好輸血記錄。如出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時處理并上報輸血科。

三、臨床用血申請的分級管理1.一級申請適用于一般臨床用血需求，如輕度貧血患者補充紅細胞、小量血漿補充凝血因子等。一次用血量在800ml以下。由臨床科室醫(yī)師填寫臨床用血申請單，經(jīng)科室護士長初審后，科室主任審批簽字，輸血科審核合格后發(fā)放血液。2.二級申請適用于中等用血需求，如較大手術(shù)患者的用血、嚴重貧血患者的大量輸血等。一次用血量在8001600ml。臨床醫(yī)師填寫申請單，科室護士長初審，科室主任簽署意見后，報醫(yī)務(wù)部門審批簽字，輸血科審核發(fā)放。3.三級申請適用于大量用血需求，如復(fù)雜大型手術(shù)患者的用血、急性失血患者的緊急大量輸血等。一次用血量在1600ml以上。臨床醫(yī)師填寫申請單，科室護士長初審，科室主任簽署意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審核后，報醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批簽字，輸血科審核發(fā)放。

四、特殊用血申請管理1.稀有血型用血申請臨床科室遇稀有血型患者用血需求時，應(yīng)及時向輸血科報告。輸血科應(yīng)積極協(xié)調(diào)血站或其他醫(yī)療機構(gòu)，尋找匹配的稀有血型血液。稀有血型用血申請流程同普通用血申請，但應(yīng)在申請單上注明"稀有血型"字樣，并在審核和審批過程中重點關(guān)注血液的供應(yīng)情況。2.緊急用血申請緊急用血是指因病情緊急需要輸血，而又無法及時完成正常用血申請流程的情況。臨床醫(yī)師可電話通知輸血科緊急用血需求，輸血科應(yīng)立即啟動緊急用血預(yù)案，在10分鐘內(nèi)完成初步評估和準備工作。緊急用血后，臨床科室應(yīng)在2個工作日內(nèi)補辦用血申請手續(xù)，并按照正常流程完成審核、審批等環(huán)節(jié)。3.自身輸血申請自身輸血包括貯存式自身輸血、急性等容血液稀釋和回收式自身輸血。臨床醫(yī)師認為患者符合自身輸血條件時，應(yīng)向患者或其家屬詳細說明自身輸血的方法、優(yōu)點及風(fēng)險，并取得患者或其家屬的書面同意。填寫自身輸血申請單，注明自身輸血方式、預(yù)計采血量等內(nèi)容，按照相應(yīng)的審批流程進行審批。輸血科負責(zé)自身輸血的采血、貯血、輸血等技術(shù)操作，并做好記錄。

五、臨床用血申請的評估與反饋1.用血評估輸血科定期對臨床用血申請進行回顧性分析，評估用血合理性。分析內(nèi)容包括用血指征、用血品種及數(shù)量、輸血效果等。醫(yī)務(wù)部門會同輸血科對重點科室（如手術(shù)科室、重癥醫(yī)學(xué)科等）的用血情況進行專項評估，了解用血趨勢，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。2.反饋與改進輸血科將用血評估結(jié)果反饋給臨床科室，對不合理用血情況進行詳細說明，并提出改進建議。臨床科室針對反饋意見，組織科室人員進行討論分析，制定改進措施，并將改進情況及時反饋給輸血科。質(zhì)量管理部門對臨床用血申請管理工作的改進效果進行跟蹤檢查，確保用血申請管理工作不斷優(yōu)化。

六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃醫(yī)務(wù)部門負責(zé)制定臨床用血申請管理相關(guān)培訓(xùn)計劃，定期組織對臨床醫(yī)師、護士及輸血科工作人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、臨床用血規(guī)范、用血申請流程、輸血不良反應(yīng)處理等。2.培訓(xùn)實施培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進行考核，考核結(jié)果納入個人業(yè)務(wù)檔案。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部門定期對臨床用血申請管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括申請單填寫質(zhì)量、用血審批流程執(zhí)行情況、血液發(fā)放與輸血操作規(guī)范等。質(zhì)量管理部門不定期對臨床用血申請管理工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.考核評價建立臨床用血申請管理工作考核評價機制，對臨床科室和輸血科的工作進行量化考核。考核指標包括用血申請合格率、用血合理性評價、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率等。對考核結(jié)果優(yōu)秀的科室和個人進行表彰獎勵，對存在問題的科室和個人進行通報批評，并責(zé)令限