臨泉縣人民醫院

醫院感染預防與控制

知識應知應會手冊

醫院感染管理委員會

醫院感染管理科

2018年1月

夯實感控基礎筑牢安全底線

目錄

一、醫院感染相關基礎知識

二、醫務人員手衛生

三、多重耐藥菌預防與控制

四、抗菌藥物合理使用

五、醫務人員職業暴露與防護

六、醫院感染重點部位

七、清潔、消毒與滅菌

八、醫療廢物分類管理與處理

九、標本采集注意事項

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■、醫院感染相關基礎知識

1.什么是醫院感染？

是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染

和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時

已處于潛伏期的感染；醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院

感染。

2.哪些情況屬于醫院感染？

⑴無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院

感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感

染為醫院感染。

⑵本次感奧直接與.上次住院有關。

⑶在原有感染基砧上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙

灶），或在已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的

混合感染）的感染。

⑷新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

⑸由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的

感染。

⑹醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

3.哪些情況不屬于醫院感染？

⑴皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

⑵由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

⑶新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發?。┑母腥荆鐔渭儼?/p>

疹、弓形體病、水痘筆。

⑸患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

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4.根據病原體來源不同，醫院感染可分為幾類？

根據病原體來源的不同，醫院感染分為外源性感染（又稱交叉感

染）和內源性感染（又稱自身感染）。

5.什么是內源性感染？

是指病原體來自患者體內的感染，也稱自體性感染，與患者免疫

功能低下和臨床診療措施有關，不易預防。例如患者長期使用抗菌藥

物，使存在于患者體內的正常菌群失調而引起的感染；由于診斷和診

療措施引起的損傷為存在體內的非條件致病菌提供了入侵門戶而發

生的感染；或長期使用免疫抑制劑、激素等激活的潛在性感染等。

6.什么是外源性感染？

是指病原體來自其他患者或環境，可以通過清潔、消毒、滅菌和

隔離措施進行預防和控制。如診療過程中由于所用的醫療器械、設備、

藥物、制劑及衛生材料的污染或院內場所消毒不嚴而造成的感染；患

者與患者、患者與醫務人員、患者與陪護人員或探視人員之間通過直

接或間接接觸途徑而引起的感染。

7.醫院感染發生的三個環節？

醫阮感染發生必須具備三個環節。即感染源、傳播途徑、易感宿

主，又稱感染鏈,只有當三個環節都存在時，才能構成醫院感染。

8,什么是醫院感染暴發？

是指在醫療機構或其科室的患者中短時間內發生3例以上同種

同源感染病例的現象。

9.什么是疑似醫院感染暴發？

是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床

癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共

同感染源或感染途徑的感染病例現象。

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10.醫院感染病例報告制度有哪些？

⑴散發醫院感染病例診斷后應在24h內報告醫院感染管理科，出

現暴發流行趨勢應即時報告醫院感染管理科。

（2）發生以下情形時，應當于12h內向所在地縣級以上衛生行政部

門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告：

①5例以上的醫院感染暴發；

②由于醫院感染暴發直接導致患者死亡的；

③由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

⑶發生以下情形時，應當按照要求在2小時內向所在地縣級衛生

行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告：

①10例以上的醫院感染暴發；

②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

11.醫院感染三級管理組織是什么？

醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、衿室醫院感染管理小組

12.醫院感染管理委員會通常有哪些人員組成？

由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供

應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤

管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或

者主管醫療工作的副院長擔任。

13.科室醫院感染小組有哪些人員組成？

病區負責人為本病區醫院感染管理第一責任人；小組成員包括醫

師和護士，宜為病區相對固定人員，醫師宜具有主治醫師以上職稱。

14.醫院感染相關數據要求？

⑴一級、二級、三級醫院的醫院感染發病率應分別低于7%、8%

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和10%；一類切口手術部位感染率分別低于1%、0.5%、0.5%。

⑵醫院感染漏報調查每年組織兩次，調查樣本量應不少于年監測

病人數的10樂漏報率三級醫院應低于10%,二級醫院應低于20吼

⑶醫院感染現患率調查每年組織一次，調查在某一時點或時段

內，調查病例中處于醫院感染狀態的病例數量，要求實際調查率2

96%o

15.醫院感染的主要傳播途徑有哪些？

主要傳播途徑有以下幾種：⑴接觸傳播：是醫院感染最常見、也

是最重要的傳播方式之一，包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。接觸

傳播疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。⑵空氣

傳播：帶有病原微生物的微粒子（直徑W5um）通過空氣流動而實現

疾病傳播，常見空氣傳播的疾病包括肺結核、水痘、麻疹等。⑶飛沫

傳播：指帶有病原微生物的飛沫核（直徑25um）在空氣中短距離（1m

內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。如流

行性感冒、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、流行性腦有髓膜炎等。⑷

血源性傳播：致病因子直接或間接通過血液而造成的傳播。常見的傳

播途徑如輸血或接受其他血制品、共用注射器或手術器械、銳器傷、

血液透析以及接觸被病原體污染的醫療用品等。

二、醫務人員手衛生

16.手衛生的概念？

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

17.洗手的概念？

醫務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分

致病菌的過程。

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18.衛生手消毒概念？

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

19.外科手消毒概念？

外科手術前醫務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或

者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

20.什么是正常菌群？

存在于人體體表和同外界相通的腔道內，在人體細胞上定居、生

長和繁殖，人體免疫功能正常時對宿主無害，有些還有利的微生物群。

21.什么是常居菌？

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有

寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌

類等。一般情況下不致病。

22.什么是暫居菌？

寄居在皮膚表層，寄居時間短，常規洗手容易被清除的微生物。

直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過污染的手傳

播，與醫院感染密切相關。

23.洗手與衛生手消應遵循什么原則？

⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂和流

動水洗手。

⑵手部沒有肉眼可見污染時，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗

手。

24.外科手消毒應遵循什么原則？

⑴先洗手，后消毒；

⑵不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科

手消毒。

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25.WHO推薦的手衛生五個重要時刻是？

⑴接觸患者前；⑵進行清潔（無菌）操作前；⑶接觸血液、體液

后；⑷接觸患者后；⑸接觸患者周圍環境后

26.手消毒效果監測要求是什么？

每季度對重點部門進行手消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫

務人員有關時，及時進行監測。監測的重點部門包括ICU、新生兒室、

母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析室、手術室、產房、

導管室、內鏡室、口腔科等。

27.醫務人員的手監測方法與標準？

監測方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液

浸濕的棉拭子在雙手指曲而從指跟到指端往返涂抹2次，一只手面積

約為30cml涂抹過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分

剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

監測標準：

⑴衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應WlOCFU/cn?；

⑵外科手消毒，監測的細菌菌落總數應WSCFU/cn?。

三、多重耐藥菌預防與控制

28.多重耐藥菌是如何定義的？

多重耐藥菌（MDRO）,主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗

菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

29.常見的多重耐藥菌包括哪些？

（1WRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

⑵VRE耐萬古霉素腸球菌

⑶CRE耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌

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⑷產ESBLs產超廣譜B-內酰胺酶細菌

⑸CRABA耐碳青霉鮑曼不動桿菌

(6)CRPAE耐碳青霉烯銅綠假單胞菌

⑺MDR-TB多重耐藥菌結核分枝桿菌

30.多重耐藥菌是通過什么方式傳播？

主要是接觸傳播方式，如通過污染的手、污染的醫療用品、污染

的醫療器械等。

31.預防和控制多重耐藥菌的主要措施包括？

(D加強醫務人員手衛生；

⑵嚴格實施隔離措施；

⑶切實遵守無菌技術操作規程；

(4功口強醫院環境衛生管理.；

⑸加強抗菌藥物的合理應用；

(6)加強對醫務人員的教育和培訓。

32.醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面有哪些，如何處理？

醫務人員和或者頻繁接觸的物體表面如：心電監護儀、微量輸液

泵、呼吸機等醫療器械的面板或按鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠

標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等，采用適

宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。

出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。

33.什么是多重耐藥菌感染？

多重耐藥菌感染包含各個系統的感染，如呼吸系統、泌尿系統、

血液系統、手術部位等，相應部位標本送檢微生物培養分離出多重耐

藥菌，并符合該部位的臨床診斷。

34.何為多重耐藥菌定植，是否需要治療，是否需要執行隔離醫囑？

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定植是指該部位送檢的標本分離出多重耐藥菌，但沒有感染的臨

床表現，如發熱、腫脹等，同時排除污染，即判斷為定植。定植菌可

以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位發現，多重耐藥菌定植不需要

治療;但需要執行接觸隔離預防控制措施。

35.多重耐藥菌管理需要哪些部門共同協作？

醫院感染管理科牽頭，醫務、護理、藥劑、微生物室、臨床科室

等多部門共同協作。

36.臨床醫生發現多重耐藥菌感染或定植患者應如何處理？

⑴床位醫生下達“接觸隔離”醫囑；

⑵所有醫務人員均應執行并落實各項預防和控制措施。

37.遇有多重耐藥菌感染或定植患者應如何處置？

⑴最好單間隔離，無條件時應進行嚴格的床旁隔離；

⑵設立醒目藍色隔離標識，工作人員相對固定；

⑶護理病人時戴手套，摘手套后立即洗手或手消毒，必要時穿隔

離衣；

⑷診療用品專用，用后及時消毒；同時做好每口環境物表清潔消

毒；

⑸正確合理使用抗菌藥物。

四、抗菌藥物合理使用

38.什么叫抗細菌藥、抗真菌藥、抗菌藥物？

抗細菌藥：是指在體內外對細菌（包括支原體、衣原體、立克次

體、狹義細菌、放線菌、螺旋體）有殺滅或抑制作用的藥物，包括抗

生素和氟口奎諾酮類、磺胺類、吠喃類、硝基咪哇類、嗯唾烷酮類等人

工合成的化學抗菌藥物，不含外用消毒劑。

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抗真菌藥：是指在體內外能抑制或殺滅真菌的藥物。有抗生素和

合成藥兩大類。①抗生素類主要有灰黃霉素、制霉菌素和兩性霉素B

等；②合成藥主要有咪噗類、氟胞喀咤丙烯衍生物。

抗菌藥物：在國內，一般把抗細菌藥與抗真菌藥統稱為抗菌藥物。

39.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》對抗菌藥物是如何界定的？

本辦法特別規定抗菌藥物是指：治療細菌、支原體、衣原體、立

克次體、螺旋體、放線菌及真菌等微生物所致感染的藥物。不包括不

針對上述病原菌的抗病毒藥與抗寄生蟲藥；盡管屬于抗菌藥物，但因

為臨床應用的特殊性，抗結核藥、抗麻風藥以及具有抗菌作用的中藥

制劑以及外用抗菌制劑暫未納入本管理辦法范圍。

40.抗菌藥物臨床應用是否合理，是基于哪兩個方面判斷？

⑴有無抗菌藥物應用指征；

⑵選用的品種及給藥方案是否適宜。

41.抗菌藥物治療性應用的基本原則有哪些？

⑴診斷為細菌感染者方有指征應用抗菌藥物；

⑵盡早查明感染病原，根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗

菌藥物；

⑶抗菌藥物的經驗治療；

⑷按照藥物的抗菌作用及體內過程特點選擇用藥；

⑸綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方

案。

42.常見的時間依賴型抗菌藥物有哪些？

青霉素類、頭抱菌素類和其他8-內酰胺類、紅霉素、克林德素

等。

43.常見的濃度依賴型抗菌藥物有哪些？

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噪諾酮類、氨基糖甘類、甲硝噗等。

44.清潔手術需要常規預防用抗菌藥物嗎？

清潔手術：手術臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也

不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術

部位無污染，通常不需要預防用抗菌藥物。

45.哪些清潔手術可考慮預防用抗菌藥物？

下列情況可考慮預防用藥：⑴手術范圍大、手術時間長、污染機

會增加；⑵手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如

頭顱手術、心臟手術等；⑶異物植入手術，如心臟瓣膜植入、永久性

心臟起搏器放置、人工關節置換等；⑷有感染高危因素如高齡、糖尿

病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養不良等患者，

46.圍手術期預防用藥給藥方法？

給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數為口服給藥。靜脈輸注應

在皮膚、黏膜切開前0.5T小時內或麻醉開始給藥，在輸注完畢后開

始手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手

術過程中沾染細菌的藥物濃度。萬古霉素或口奎諾酮類等由于需輸注較

長時間，應在手術前1-2小時開始給藥。

47.圍手術期預防用藥維持時間？

抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程。手術時間較短

（V2小時）的清潔手術前給藥一次即可。如手術時間超過3小時或

超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml,術中

應追加一次。清潔手術的預防用藥時間不超過24小時，心臟手術可

視情況延長48小時。清潔一污染手術和污染手術的預防用藥時間亦

為24小時，污染手術必要時延長至48小時。過度延長用藥時間并不

能進一步提高預防效果，且預防用藥時間超過48小時，耐藥感染機

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會增加。

48.抗菌藥物在圍手術期預防應用有循證醫學證據的頭抱菌素有哪

些？

有循證醫學證據的第一代頭抱菌素主要為頭狗噪咻，第二代頭抱

菌素主要為頭抱吠辛。

49.抗菌藥物分級原則？

根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為

三級。

⑴非限制使用級：經長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐

藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

⑵限制使用級：經長期應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影

響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。

⑶特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應，不易隨意使用；抗菌

作用較強、抗菌譜廣，經常或過度使用會使病原菌過快產生耐藥的；

療效、安全性方面的臨床資料較少，不優于現用藥物的；新上市的，

在適應癥、療效方面或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗

菌藥物。

50.抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求？

⑴抗菌藥物品種數：三級綜合醫院不超過50種，二級綜合醫院

不超過35種；

⑵門診患者使用抗菌藥物的百分率不超過20%；

⑶急診患者使用抗菌藥物的百分率不超過40%；

⑷住院患者使用抗菌藥物的百分率不超過60%；

⑸住院患者抗菌藥物使用強度不超過40DDDs：

（6）1類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；

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⑺I類切口手術于貝防用藥時機合理率100%；

⑻接受抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率不低于30脹

⑼接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率不低

于50%；

（10）接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率不低

于80%o

五、職業暴露與防護

51.什么是職業接觸？

是指勞動者在從事職業活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破

損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物

質的狀態。

52.什么是艾滋病病毒職業暴露？

是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感

染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有

艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能

被艾滋病病毒感染的情況。

53.發生血源性病原體意外職業接觸后如何處理？

應遵循“一擠二洗三消毒四報告”的原則進行受傷局部的應急處

理。

⑴用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染

的粘膜；

⑵如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局

部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗；

⑶受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用酒精或者碘伏進

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行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

54.醫務人員乙型病毒性肝炎職業暴露如何預防用藥？

⑴已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如

抗HBs滴度低?10IU/ml）,需加強乙肝疫苗1次；

⑵已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙

肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗全套接種；

⑶不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核

心HbsAg和抗原HBs,并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白

（HBTG）,并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

55.醫務人員丙型病毒性肝炎職業暴露如何預防用藥？

⑴如明確暴露源（患者）為HCV感染者（抗-HCV陽性、HCV-RNA

陽性），建議暴露后醫務人員立即進行抗-HCV檢測，留取抗-HCV本

底資料；

⑵若此時醫務人員抗-HCV陽性者應進一步檢測HCV-RNA,

HCV-RNA陽性者建議進行干擾素+利巴韋林的標準抗病毒治療；

⑶若此時醫務人員抗-HCV陰性者于暴露后12周再次檢測抗

-HCV,抗-HCV陽性者進一步檢測HCV-RNA,HCV-RXA陽性者建議進行

干擾素抗病毒治療;HCYRNA陰性者于暴露后24周監測抗-HCV和ALT,

并進行跟蹤管理。

56.醫務人員梅毒職業暴露如何預防用藥？

⑴若暴露源（患者）RPR（或VDRL）呈現陽性，應加做TPHA

確認，若仍為陽性，被扎針者應盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療,

感染梅毒的機率愈低。推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側

臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅

霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測；

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⑵若患者TPHA為陰性，彼扎針者仍須定期追蹤。

57.醫務人員艾滋病職業暴露如何預防用藥？

⑴暴露后風險評估：

1）風險增高的因素

①污染物（例如針頭）有可見的血液；

②針頭直接刺入靜脈或動脈；

③空心針；

④損傷較深；

⑤暴露源為晚期HIV感染者：

⑥高病毒載量（暴露源檢測不到病毒載量，發生職業暴露的風險

很低但并不完全不可能，需要提供PEP）。

2）不需要暴露后預防

①被暴露者本身為HIV感染者：

②暴露源為HIV陰性者；

③暴露的體液沒有感染HIV風險：眼淚、沒有血跡的唾液、尿液、

汗液。

⑵預防用藥時機經過專業醫務人員對感染風險進行評估后，對于

具有潛在HIV感染風險的人員應在暴露后盡快（2小時以內）開始預

防性治療，最好不要超過72小時。如果在此時間內無法獲得藥物，

即使超過72小時后也要將藥物提供給暴露者，但是動物研究顯示預

防效果會下降。推薦服藥療程為4周。

⑶用藥方案：預防用藥方案職業暴露PEP用藥方案為三聯組合方

案。推薦為選擇用藥之前應該考慮到暴露源的抗病毒治療藥物使用情

況、治療效果及耐藥問題。如果暴露源為HTV耐藥株或者可疑耐藥株,

需要咨詢專家確定PEF治療方案。

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推薦職業暴露PEP方案為：替諾福韋（1次300mg,每天1次）+

拉米夫定（1次300mg,每天1次）+克力芝（1次2片，每天2次），

連服28天。

58.何為標準預防，標準預防的措施有哪些？

標準預防是針對醫院所有病人采用的一?種預防，不論病人是否確

診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防，這是控制醫院感染的基本

措施。標準預防主要措施有：

⑴洗手和手衛生；

⑵當接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時使用個人防護用品；

⑶正確處置病人使用后的設備和污染的物品；

⑷預防針刺傷或銳器傷，禁止雙手回套針帽；

⑸環境清潔和處理溢出物；

⑹正確處置醫療廢物。

59.什么是安全注射？

指對接受注射者無害，對實施注射的醫護人員不帶來任何可避免

的暴露風險，注射的廢棄物不對社會造成危害。

60.安全注射包括哪些具體要求和措施？

⑴醫務人員掌握手衛生知識，有手衛生指征時正確洗手或進行手

消毒。

⑵在診療活動中正確使用手套等個人防護用品。

⑶進行各種注射前，規范地進行注射部位皮膚消毒，確保效果。

（4）使用注射針、套管針和靜脈輸液系統時，保障患者安全。

⑸預防醫務人員銳器傷發生。

⑹正確進行銳器傷的應急處理。

⑺按照醫療廢物管理條例的要求，正確處理醫療活動中產生的醫

is

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療廢物。

61.個人防護用品包括哪些?

個人防護用品（PPE）是指能單獨使用或聯合使用，用于保護個

人黏膜、氣道、皮膚以及衣物免受感染性病原接觸的多種屏障用品,

主要包括手套、面部防護設備、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

62.醫用外科口罩分層與作用？

醫用外科口罩有三層組成，外層阻隔體液、中間層吸附微粒、內

層吸潮。

63.醫務人員分級防護原則？

防護用品

防護

外科防護面

使用情況醫用防乳膠

級別罩

口手衛生工作服隔離衣防護服工作帽鞋套

護口罩屏或護手套

目鐐

一般普通門（急）診、普通病房

*一—+土*--———

防護醫飆i

燹發熱門診與感染疾病

A一—++十+—+—

防護科醫務人員

進入疑似或確診經空

氣傳播疾病患者安置

—+±1★++

防護地或為患者提供一般

診療操作

三級為疑似或確診患者進

—++++一十++

防護行產生氣溶膠操作時

注：“+”應穿戴的防護用品；“一”不需穿戴的防護用品；“土”根據工作需要穿戴的防護

用品：“土★”為二級防護級別中，根據醫療機構的實際條件，逃擇穿隔離衣或防護服。

六、醫院感染重點部位

64.外科手術切口的分類與定義？

根據外科手術切口微生物污染情況，外科手術切口分為清潔切

口、清潔一污染切口、污染切口、感染切口。

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⑴清潔切口：手術未進入感染炎癥區，未進入呼吸道、消化道、

泌尿生殖道及口咽部位。

⑵清潔一污染切口：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口

咽部位，但不伴有明顯污染。

⑶污染切口：手術進入急性炎癥但未化膿區域；開放性創傷手術;

胃腸道、尿路、腸道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染

（如開胸心臟按壓）。

⑷感染切口：有失活組織的陳舊創傷手術；已有臨床感染或臟器

穿孔手術。

65.手術部位感染的定義及分類？

手術部位感染（SSI）是指圍手術期發生手術切口或手術深部器

官或腔隙的感染。SS1分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、

器官腔隙感染。

66.淺部切口感染與脂肪液化如何鑒別？

手術切口感染可表現為局部紅、腫、熱、疼痛和觸痛，有膿性分

泌物，伴有或不伴有發熱和白細胞升高，分泌物或者組織中多能培養

出病原體。脂肪液化多見于肥胖患者，其發生機制可能由于電刀而產

生的高溫導致皮下脂肪組織的燒傷及脂肪細胞變性，同時脂肪組織內

毛細血管由于凝固作用而栓塞，導致脂肪組織血供障礙，脂肪組織發

生無菌性壞死，形成較多滲液。

目前脂肪液化尚無統一診斷標準，一般認為具有以下表現者應診

斷為切口脂肪液化：①多發生在術后5-7天，大部分患者除訴切口有

較多滲液外，無其他自覺癥狀。②切口愈合不良，皮下組織游離，滲

液中可見漂浮的脂肪滴。③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織

無壞死征象。④滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，分泌物連續3次培

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養無細菌生長。

67.預防手術部位感染，抗菌藥物能代替精細的手術操作嗎？

不能代替。醫生的手術技術和技巧、手術操作時間是預防手術部

位感染（SSD干預措施中的重要因素，抗菌藥物的預防性應用并不

能代替嚴格的消毒、滅菌技術和精細的無菌操作，也不能代替術中保

溫和血糖控制等其他措施。過度延長抗菌藥物用藥時間并不能進一步

提高預防效果，且預防用藥超過48小時會增加耐藥菌感染機會。

68.外科手術部位感染預防要點？

手術前：

⑴盡量縮短患者住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位

以外感染治愈后再行手術。

⑵有效控制糖尿病患者的血糖水平。

⑶正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的

污染。術前備皮應在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當

使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發。

⑷消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛生行政

部門批準的合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚，皮膚消毒

范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應

當擴大消毒范圍。

⑸如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘一1小

時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道

準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

⑹有明顯皮狀感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或

感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。

⑺手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。

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⑻重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋

白血癥等。

手術中

⑴保證手術室門關閉，盡量保持正壓通氣，環境表面清潔，最大

限度減少人員數量和流動。

⑵保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。

⑶手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。

⑷若手術時間超過3個小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半

衰期的，或者失血量大于1500ML的，手術中應當對患者追加合理劑

量的抗菌藥物。

⑸手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地

減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

⑹術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手

術執行具體專業要求。

⑺沖洗手術部位時，應當使用溫度為37c的無菌生理鹽水等液

體。

⑻對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡

量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

手術后：

⑴醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當

進行手衛生。

⑵為患者更換敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流

程。

⑶術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。

⑷外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌

19

臨泉縣人民醫院

物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科

手術部位感染及時診斷、治療和監測。

69.中央導管相關血流感染的定義：

是指患者在留置中央導管期間或拔出中央導管48h內發生的原

發性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。

70.如何預防中央導管相關血流感染？

中央導管相關血流感染的發生可導致患者住院時間延長，死亡率

增高，增加抗菌藥物使用負擔等。預防感染應執行以下幾點措施：

⑴應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，

盡早拔除導管。

⑵操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程，采取最大無菌屏障。

⑶宜使用有效含量力2g/L氯己定-乙爵（70%體積分數）的溶液

局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產品使用說明。

⑷應根據患者病情盡可能使用腔數較少的導管。

⑸置管部位不宜選擇股靜脈。

⑹應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。

⑺如無感染征象時，不宜常規更換導管。

⑻不宜定期對穿刺點采樣送微生物學檢測。

⑼當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，

采集導管尖端和外周靜脈血進行微生物培養。

除此之外，置管前、維護導管時嚴格執行手衛生，也是預防感染

的重要措施。針對感染高發的重癥監護病房，醫療機構應開展目標性

監測，根據監測結果采取針對性的干預措施。同時，加強置管和導管

維護人員的教育培訓，使其掌握并認真落實以上預防要點，才能使導

管相關血流感染發生率真正下降。

20

臨泉縣人民醫院

71.懷疑導管相關血流感染時該如何操作？

對于留置導管的患者若疑似存在感染，需采集標本，并對結果進

行分析。

⑴拔除導管，從獨立外周靜脈采兩套血，同時在無菌狀態下取出

導管，剪下導管尖端5cm或近心端，送微生物室培養。導管相關血流

感染結果判斷可參考表1。

表1導管相關血流感染結果判斷

導管尖端外周靜脈1外周靜脈2結果判斷

+++/—CRBSI

培養為金葡菌或念珠菌屬，并缺乏其他感染的證據

-++/—

則提示可能為CRBSI

+--導管定植菌或污染菌

---非CRBSI

⑵對于置管困難，不能拔除導管的，推薦采用導管內血液與外周

同時送檢。一般情況下取兩份，一套來自導管內，另一套來自外周靜

脈，兩份血樣的采血時間應接近且同時送檢。導管相關血流感染結果

判斷可參考表2。

表2導管相關血流感染結果判斷

導管尖端外周靜脈條件結果判斷

4-+CRBSI

導管較外周報陽時間快120分鐘

++CRBSI

或者導管細菌濃度較外周高5倍

培養為金葡菌或念珠菌屬，并缺乏其

+

他感染的證據則提示可能為CRBSI

+-導管定值菌或污染菌

--非CRBSI

72.呼吸機相關性肺炎的定義?

是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切口）并接受機械通氣時發

生的肺炎，包括發生肺炎48小時內曾經使用人工氣道進行機械通氣

者。

73.呼吸機相關性肺炎的預防策略是什么？

⑴對相關工作人員開展呼吸機維護及護理等知識培訓。

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⑵應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。

⑶若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30“-45;并應協助患者翻身

拍背及震動排痰。

⑷應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6-8小時一

次。

⑸在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程。

⑹宜選擇經口氣管插管。

⑺應保持氣管切開部位的清潔、干燥。

⑻宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。

⑼氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清

除。

QU)呼吸機管路濕化液應使用無菌水。呼吸機內外管路應做好清潔

消毒。

(11)應每天評估鎮靜藥使用的必要性，盡早停用。

74.什么是導尿管相關尿路感染？

導尿管相關尿路感染定義為：患者留置導尿管期間，或者拔除導

尿管48小時內發生的泌尿系統感染。

75.導尿管相關尿路感染的基本預防措施有哪些？

⑴人員接受導管插入和護理的正確技術培訓，并定期開展再培

訓。

⑵嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早

拔除導管。

⑶加強手衛生。

⑷操作時嚴格遵守無菌技術操作規程。

⑸選擇合適的導管，正確安全地使用導管。

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臨泉縣人民醫院

⑹保持尿流通暢。置管時間大于3天者，宜持續夾閉，定時開放。

⑺應保持尿液引流系統的密閉性，不應當常規使用含消毒劑或抗

菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。

⑻應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清

潔。

⑼應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

⑩長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7T0天更換，特殊

類型導尿管按說明書更換。更換導尿管時應將集尿袋同時更換。

（1D采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側面以無菌操作法針

刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。

?不推薦常規全身應用抗菌藥物以預防尿路感染。

七、清潔、消毒與滅菌

76.清潔

去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。

77.消毒

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化處理。

78.滅菌

殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

79.高效消毒劑

能殺滅一切細菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其袍子

等，對細菌芽抱也有一定殺滅作用的消毒制劑。

80.中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。

81.低效消毒劑

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能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。

82.滅菌

殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

83.高度危險性物品

進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的

物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極

高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植

入物等。

84.中度危險性物品

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不

接觸破損皮膚、破損縱膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛

表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導

管等。

85.低度危險性物品

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶

等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和

便器等。

86.滅菌水平

殺滅一切微生物包括細菌芽抱，達到無菌保證水平。達到滅菌水

平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環

氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規定條

件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。

87.高水平消毒

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其電子和絕大

多數細菌芽抱。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯消毒制劑、

24

臨泉縣人民醫院

二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及達

到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作

用時間進行消毒的方法。

88.中水平消毒

殺滅除細菌芽泡以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水

平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘）、醇類和

氯己定的復方、醇類和季鍍鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規

定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

89.低水平消毒

能殺滅細菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法

以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季鍍鹽類消毒劑、雙胭類消

毒劑（氯己定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時

間進行消毒的方法。

90.床單元

病室（房）內為每位住院患者配備的基本服務設施，一般包括病

床及床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。

91.清潔單元

鄰近某一患者的相關高頻接觸表面為一個清潔單元，如床欄、床

桌、呼叫按鈕、監護儀、微泵、窗簾、門把手、計算機等。

92.高頻接觸表面

患者和醫務人員手頻繁接觸的環境表面，如床欄、床邊桌、呼叫

按鈕、監護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。

93.低度風險區域

基本沒有患者或患者只作短暫停留的區域。行政管理部門、圖書

館、會議室、病案室筆。

2S

臨泉縣人民醫院

94.中度風險區域

有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環境表面

存在潛在污染可能性的區域。

95.高度風險區域

有感染或定植患者居住的區域以及對高度易感患者采取保護性

隔離措施的區域，如感染性疾病科、手術室、產房、重癥監護病區、

移植病房、燒傷病房、早產兒室等。

96.不同等級的風險區域的日常清潔與消毒管理

風險環境清潔頻率

方式標準

等級等級分類（次/d）

低度風要達到區域內環境干凈、干燥、無塵、無

清潔級濕式衛生1-2

險區域污垢、無碎屑、無異味等

中度風濕式衛生，可采用清要求達到區域內環境表面菌落數V10CFU/

衛生級2

險區域潔劑輔助清潔cm2,或自然菌減少1個對數值以上

濕式衛生，可采用清

22

潔劑輔助清潔

國度風要求達到區域內環境表面菌落數總數符合

消毒級高頻接觸的環境表

險區域GB15982要求

面，實施中、低水平22

消停

注1：各類風險區域的環境表面一旦發生患者體液、血液、分泌物、

排泄物等污染時立即實施污點清潔與消毒。

注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后，應立即

實施環境清潔與消毒。

注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進行消毒。

97.地面和物體表面的清潔與消毒

⑴地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地

面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染

26

臨泉縣人民醫院

物，再清潔與消毒。

⑵物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭

柜等的表而無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用

吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔與消毒。

⑶感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高

風險部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、

器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、

感染性疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表

面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染時去污、清潔與

消毒。地面采用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用

30mino物體表面消毒方法同地面，或者采用1000mg/L-2000mg/L季

鏤鹽類消毒劑擦拭。

98.被血液、體液污染的桌面、地面如何消毒？

環境與物體表面清潔消毒的基本原則是：一般情況下先清潔，再

消毒；當受到患者血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消

毒。

⑴對于含小量血液或體液（通常VlOml）等物質的濺污，可先

用吸濕材料如布類、紙類、棉球等將其清除，如污漬己干涸，可使用

含有效氯500mg/L消毒液、消毒濕巾或75%乙醇棉球擦去，然后使用

含消毒液的抹布或消毒濕巾擦拭污染表面，作用30分鐘。

⑵對于被血液、體液（通常＞10nil）等污染的物體表面，建議采

用含有有效氯2000-5000mg/L消毒液的抹布或消毒干巾覆蓋污染物

上，用覆蓋物吸附清除污染物，后采用含有效氯2000mg/L消毒液浸

泡的抹布或消毒濕巾以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作

用30分鐘。

27

臨泉縣人民醫院

99.常用消毒劑的管理

碘伏、復合碘消毒劑、季鏤鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消

毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用

說明，無明確規定使用期限的應根據使用頻次、環境溫濕度等因素確

定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/ml。連續使用最長不

應超過7d；對于性能不穩定的消毒劑如含氯消毒劑，配置后使用時

間不應超過24ho

100.環境表面常用消毒方法

消毒產品使用濃度作用時間使用方法使用范圍

細菌繁殖體、結核桿

400-700mg/L>10min擦拭、拖地

含氯菌、真菌、親脂類病毒

消毒劑所有細菌（含芽抱）、

2000-5000mg/L>30min擦拭、拖地

真菌、病毒

除芽泡外的細菌、真

碘伏0.2%-0.5%5min擦拭

菌、病毒

細菌繁殖體、結核桿

靜類70%-80%3min擦拭

菌、真菌、親脂類病毒

八、醫療廢物分類管理與處理

101.醫療廢物分類

根據醫療廢物分類目錄，醫療廢物分為五類，分別是：感染性廢

物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

102.感染性廢物包括哪些？

指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引

流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫

28

臨泉縣人民醫院

療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服：其他被病人血液、體液、排

泄物污染的物品。

⑵醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的

生活垃圾。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應

當使用雙層包裝物包裝。

⑶含有病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,

應指定專人在產生地點經壓力蒸汽滅菌或其他無害化處理后，再按感

染性廢物進行管理。

⑷各種廢棄的醫學標本。

⑸廢棄的血液、血清。

⑹使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性

廢物。

103.病理性廢物包括哪些？

指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

⑴手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

⑵醫學實驗動物的組織、尸體。

⑶病理切片后廢棄的人體組織、病理胎塊等。

104.損傷性廢物包括哪些？

指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。

⑴醫用針頭、縫合針。

⑵各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

⑶載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。

105.藥物性廢物包括哪些？

指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

⑴廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

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⑵廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如

硫噗喋吟、苯丁酸氮芥、蔡氮芥、環抱霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮

芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉗、

絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

⑶廢棄的疫苗、血液制品等。

106.化學性廢物包括哪些？

指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

⑴醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

107.醫療廢物分類收集注意事項？

分類收集的醫療廢物達到專用包裝袋或容器的3/4時，應當將專

用包裝袋或容器嚴密封口，系上中文標簽，標簽應當標明醫療廢物產

生部門、產生日期、類別、備注等。

108.使用后輸液瓶（袋）的分類處理？

⑴對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），不

屬于醫療廢物，應當在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回

收、存放。

⑵殘留少量經稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污

染的輸液瓶（袋）處理。醫療機構應當科學、規范、節約用藥，提高

藥物使用效率，減少浪費，降低藥品消耗和環境承載壓力。

⑶存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和

排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。

①在傳染病區使用，或者用于傳染患者、疑似傳染病患者以及采

取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應當按照感染性廢醫療廢物

30

臨泉縣人民醫院

處理。

②輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶

（袋），應當按照藥物性醫療廢物處理。

③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性

藥品的輸液瓶（袋），應當按照相關規定處理。

109.醫療廢物交接與暫存

醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療

廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向

以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

醫療機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存

放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天。

九、標本采集注意事項

110.采集微生物標本時有哪些注意事項？

微生物標本的正確采集直接關系到培養結果的準確性。采集標本

前，應先考慮是否有適應癥和禁忌癥。正確采集微生物標本，需要明

確以下幾方面內容：

⑴選擇適當的時機，最好在病原體濃度最高的時間點。

⑵留取感染的正確部位。部位不正確，結果無法解釋。

⑶留取標本時.，注意不能造成體內感染播散或人際傳播。

⑷避免標本被污染，且應防止標本污染環境。

⑸采集標本量要足夠，以提高檢出率。

⑹選擇無菌、無消毒劑、無污染、密封好的容器進行運送。

⑺準確識別患者信息、標本類型和檢查目的。

⑻不同標本有不同的運送要求，溫度、濕度和送檢時限都應符合

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相關要求。