PAGEPAGE1浙江省醫療衛生事業單位招聘_臨床類歷年考試真題庫（含答案）一、單選題1.具有親水性的鈣通道阻斷藥是()A、普尼拉明B、氟桂嗪C、尼莫地平D、地爾硫卓E、硝苯地平答案：E解析：本題考查的是鈣通道阻斷藥的分類和特點。鈣通道阻斷藥是一類廣泛應用于心血管疾病治療的藥物，其作用機制是通過阻斷細胞膜上的鈣通道，減少細胞內鈣離子的進入，從而降低心肌細胞的收縮力和心率，達到降低血壓和治療心律失常的效果。根據題干中的提示“具有親水性”，我們可以排除掉一些不具備親水性的藥物，如普尼拉明和氟桂嗪。尼莫地平和地爾硫卓屬于二氫吡啶類鈣通道阻斷藥，其特點是選擇性阻斷心血管平滑肌細胞L型鈣通道，對心肌細胞的影響較小，因此不符合題干中的要求。而硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻斷藥中的一種，其特點是具有較強的血管擴張作用，且具有親水性，因此是一種具有親水性的鈣通道阻斷藥。綜上所述，本題的正確答案為E，即硝苯地平。2.一次興奮過后最快的一次動作電位，可在哪個時期產生？()A、絕對不應期B、相對不應期C、低常期D、超常期答案：B解析：興奮性的周期變化，先是有效不應期無論如何不產生動作電位，又分為絕對不應期和局部電流期：之后是相對不應期要求閑上刺激才能引發動作電位；之后是超常期閾下刺激即可引發動作電位，最后是低常期閾上刺激才能引發動作電位。興奮性的順序及刺激的強度是考生容易記混的地方，要多加注意。3.最常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目是：()A、CEAB、AFPC、A199D、CA50答案：C解析：胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其早期癥狀不明顯，難以及早發現和診斷。因此，輔助診斷和隨訪項目對于胰腺癌的治療和預后具有重要意義。常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目包括CEA、FP、CA199和CA50等。其中，CEA和AFP主要用于肝癌的診斷和隨訪，對于胰腺癌的診斷和隨訪作用較小。CA50雖然與胰腺癌有關，但其敏感性和特異性較低，臨床應用較少。因此，最常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目是CA199。CA199是一種糖蛋白，其在胰腺癌患者的血清中常常升高，可以作為胰腺癌的輔助診斷和隨訪指標。同時，CA199還可以用于評估胰腺癌的治療效果和預后。4.原核細胞與真核細胞最大區別在于()。A、細胞大小B、有無核膜C、細胞器數目D、增殖方式E、遺傳物質的種類答案：B解析：原核細胞和真核細胞是兩種不同類型的細胞。原核細胞是沒有真正的細胞核和其他細胞器的單細胞生物，而真核細胞則具有真正的細胞核和其他細胞器。因此，原核細胞與真核細胞最大的區別在于有無核膜，即答案為B。其他選項中，細胞大小、細胞器數目、增殖方式和遺傳物質的種類都不能作為原核細胞和真核細胞的最大區別。5.正中神經皮支損傷，則出現()A、手掌內側感覺障礙B、手背內側感覺障礙C、手背外側感覺障礙D、手掌外側感覺障礙E、手背全部感覺障礙答案：D解析：正中神經是指在前臂中部向前下方走行的一條神經，主要負責手掌外側和指尖的感覺。因此，當正中神經皮支損傷時，會出現手掌外側感覺障礙，選項D為正確答案。其他選項與正中神經的分布區域不符，因此不正確。6.男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體:腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×109/L中性80%。應采取主要措施A、剖腹探查B、支持療法C、腹腔灌洗D、腸造口術E、以上均不是答案：B解析：本題考查對于手術后并發癥的處理。根據題干描述，患者手術后出現了術后出血和腸道血運障礙，導致腹脹、腹痛等癥狀，同時白細胞計數升高。因此，應該采取支持療法，包括輸液、糾正電解質紊亂、控制感染等。剖腹探查和腸造口術都是手術治療，不是首選方案。腹腔灌洗可能有一定的幫助，但不是主要措施。因此，答案為B。7.“新型冠狀病毒感染的肺炎”不會感染的動物物種為（）。A、猴子、山羊B、雞C、豬D、蝙蝠E、竹鼠答案：B解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”可以感染的動物物種為：①蝙蝠；②家畜（如：豬、狗、牛）；③野生動物（如：猴子、山羊、果子貍、竹鼠、獾等）。不包括鳥類和家禽。8.在正常月經周期中，子宮內膜出現高度分泌活動，腺上皮細胞增大，細胞內有分泌顆粒，間質疏松水腫，以上組織學變化應屬于子宮內膜哪一期：A、增生早期B、增生晚期C、分泌早期D、分泌晚期E、月經前期答案：D解析：本題考查對正常月經周期中子宮內膜組織學變化的理解。根據正常月經周期，子宮內膜分為增生期和分泌期兩個階段。增生期包括增生早期和增生晚期，分泌期包括分泌早期和分泌晚期。在分泌期，子宮內膜出現高度分泌活動，腺上皮細胞增大，細胞內有分泌顆粒，間質疏松水腫。因此，以上組織學變化應屬于子宮內膜的分泌晚期。因此，答案為D。9.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為：（）A、類風濕關節炎B、感染反應性關節炎C、脊柱關節病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損答案：C解析：本題考查對腰骶部疼痛的診斷。根據病史，患者有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。根據這些表現，應首先考慮脊柱關節病的可能性。類風濕關節炎和感染反應性關節炎的癥狀不太符合，腰椎間盤脫出需要進一步檢查才能確定，腰肌勞損的癥狀不太明顯。因此，本題答案為C.10.某幼兒園2歲女孩，突然因高熱、上呼吸道卡他癥狀，繼而出現全身紅色皮疹而入院。印象診斷是麻疹。試問對接觸過的幼兒應注射A、麻疹疫苗B、丙種球蛋白C、干擾素D、青霉素E、類毒素答案：B解析：本題考查對麻疹的預防措施的了解。麻疹是一種高度傳染性疾病，接觸過患者的人群應該采取相應的預防措施。選項中，麻疹疫苗可以預防麻疹，但是對于已經接觸過患者的人群已經無效；干擾素和青霉素都不是用于預防麻疹的藥物；類毒素也不是預防麻疹的藥物。因此，正確答案為B，接觸過患者的人群應該注射丙種球蛋白進行預防。11.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張C、脾腫大D、腹部移動性濁音E、全腹壓痛及反跳痛.答案：E解析：本題考查對肝硬化腹水患者合并感染的認識。女性、肝硬化腹水患者、畏寒發熱、全腹痛、腹部明顯膨隆、尿量減少，提示可能合并感染。下列體征中，全腹壓痛及反跳痛是腹腔感染的常見體征，應特別注意。蜘蛛痣及肝掌是肝硬化的表現，腹壁靜脈曲張是肝硬化腹水的表現，脾腫大是肝硬化門脈高壓的表現，腹部移動性濁音是腹水的體征，均與本題不符。因此，本題答案為E。12.開放性顱腦損傷引起：A、一過性昏迷B、去大腦強直C、神清，腦脊液耳漏D、有昏迷史，左側肢體偏癱E、昏迷一側瞳孔散大，對側肢體偏癱答案：C解析：本題考查開放性顱腦損傷引起的癥狀。開放性顱腦損傷是指頭部受到外力撞擊或穿透性傷害，導致顱骨破裂或腦組織受損。根據選項描述，選項A、B、D、E均涉及昏迷和肢體偏癱等癥狀，但選項C描述的是神清和腦脊液耳漏，是開放性顱腦損傷的典型表現。因此，本題答案為C。13.下列關于臂叢描述正確的是()A、由第5～8頸神經前支和第1胸神經前支大部分組成B、由第4～7頸神經前支和第1胸神經前支大部分組成C、由第5～8頸神經前支和第2胸神經前支大部分組成D、由第4～7頸神經前支和第2胸神經前支大部分組成E、由第5～8頸神經前支和第1胸神經后支大部分組成答案：A解析：臂叢是由頸神經前支和胸神經前支組成的神經叢，主要分布在肩部和上肢。其中，頸神經前支包括第1-4頸神經前支，胸神經前支包括第1-2胸神經前支。因此，選項A正確，其他選項描述的神經分布不準確。14.對醋硝香豆素(新抗凝)的正確描述()A、維生素K拮抗劑B、口服可吸收C、二者均可D、二者均不可答案：C解析：醋硝香豆素是一種新型的抗凝藥物，其正確描述為二者均可。它既可以作為維生素K拮抗劑，也可以口服吸收。醋硝香豆素可以抑制凝血因子Xa的活性，從而達到抗凝的效果。同時，它也可以被口服吸收，因此可以作為口服抗凝藥物使用。15.關于慢性間質性腎炎腎小管功能改變的描述哪項說法不正確A、遠端腎小管濃縮功能障礙出現夜尿多，低比重尿B、近端腎小管重吸收功能障礙出現腎性糖尿C、有高滲透壓尿D、可出現Fanconi綜合征E、先出現腎小管功能損害，后出現腎小球功能損害答案：C解析：慢性間質性腎炎是一種腎小管間質疾病，常伴有腎小球損害。腎小管功能改變是其主要表現之一。根據題目描述，選項A、B、D、E都是慢性間質性腎炎腎小管功能改變的常見表現，而選項C描述有高滲透壓尿是不正確的。在慢性間質性腎炎中，腎小管對水和電解質的調節能力下降，尿液比重降低，而非高滲透壓尿。因此，本題答案為C。16.患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。高血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90ｍｍＨｇ，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術。術中處理膽囊時突然出現心率減慢、室性早搏、二聯律。下列哪一種處理是不恰當的？A、術前給阿托品B、抑制氣管插管反應C、控制術中高血壓D、以淺全麻加肌松劑維持麻醉E、以上都不是答案：D解析：本題考查對于術中突發心律失常的處理。根據題干中的描述，患者在行膽囊切除加膽總管探查T管引流術時出現心率減慢、室性早搏、二聯律，需要及時處理。選項A：術前給阿托品。阿托品是一種抗膽堿能藥物，可用于治療心動過緩、心房顫動等心律失常。但是在本題中，阿托品是術前給藥，對于術中突發的心律失常并沒有直接的治療作用，因此不是最恰當的處理方法。選項B：抑制氣管插管反應。氣管插管反應是指在氣管插管過程中，患者出現的一系列生理反應，如心率增快、血壓升高等。抑制氣管插管反應可以減少術中心律失常的發生，因此是一種恰當的處理方法。選項C：控制術中高血壓。高血壓是導致冠心病的危險因素之一，術中高血壓會增加心臟負荷，導致心肌缺血，從而引起心律失常。因此，控制術中高血壓是一種恰當的處理方法。選項D：以淺全麻加肌松劑維持麻醉。淺全麻加肌松劑維持麻醉會導致心率減慢、心律失常等不良反應，因此不是最恰當的處理方法。綜上所述，選項D是不恰當的處理方法，因此為本題的正確答案。17.男，7歲。右側斜頸，右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊，頸椎X線檢查正常，適當處理:A、腫塊切除B、石膏矯形C、胸鎖乳突肌全切除D、物理療法E、在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形答案：E解析：本題考查的是對于兒童斜頸的處理方法。根據題干中的信息，可以得出以下結論：1.男性，7歲，屬于兒童。2.右側斜頸，說明頸椎有一定程度的側彎。3.右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊，說明可能存在胸鎖乳突肌肥大或者腫瘤等情況。4.頸椎X線檢查正常，說明頸椎骨骼結構沒有明顯異常。綜合以上信息，可以得出答案為E，在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形。這是因為兒童斜頸的主要原因是胸鎖乳突肌肥大，通過切斷胸鎖乳突肌可以緩解斜頸的癥狀。同時，石膏矯形可以幫助固定頸部，促進康復。其他選項都不太適合本題情況。18.神經節阻斷藥是阻斷了以下哪一種受體而產生作用的()A、H2受體B、α1受體C、β2受體D、M1受體E、N1受體答案：E解析：神經節阻斷藥是一類藥物，其作用機制是阻斷神經節的N1受體，從而抑制交感神經和副交感神經的傳遞，產生一系列的藥理效應。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，H2受體是胃酸分泌的調節受體，α1受體是血管平滑肌收縮的調節受體，β2受體是支氣管平滑肌松弛的調節受體，M1受體是膽堿能神經元的調節受體，與神經節阻斷藥的作用機制無關。19.血紅蛋白的合成描述正確的是A、以甘氨酸、天冬氨酸為原料B、只有在成熟紅細胞才能進行C、與珠蛋白合成無關D、受腎分泌的促紅細胞生成素調節E、合成全過程僅受ALA合酶的調節答案：C解析：血紅蛋白是紅細胞中最主要的成分，由珠蛋白和血紅素組成，故血紅蛋白合成與珠蛋白合成沒有關系，C正確。人體內血紅蛋白的主要原料是蛋白質和鐵元素，A不正確。血紅蛋白在造血干細胞中合成的，而非成熟紅細胞合成，B不正確。EPO是哺乳動物調節紅細胞生成的主要調控因子。一方面EPO能夠刺激骨髓造血功能，及時有效地增加紅細胞的數量，并不直接調節血紅蛋白的合成，故D不正確。ALA合酶與亞鐵螯合酶可被血紅素、重金屬等抑制，亞鐵螯合酶還需要還原劑（如谷胱甘肽）。血紅素合成后與珠蛋白結合成血紅蛋白，故不僅受ALA合酶調節，E不正確。20.正反饋調節的作用是使()A、內環境的理化性質保持相對穩定B、體內激素水平不致過高C、人體某些功能一旦發動，就逐漸加強直至完成D、體溫相對穩定E、血壓保持相對穩定答案：C解析：正反饋調節是一種生物調節機制，其作用是使某些生理過程或功能一旦啟動，就會逐漸加強直至完成。這種調節機制與負反饋調節相對，后者的作用是使生理過程或功能保持相對穩定。選項A、D、E都是描述負反饋調節的作用，因此不是本題的正確答案。選項B雖然與正反饋調節有關，但是不是其作用的全面描述，因此也不是本題的正確答案。因此，本題的正確答案是C。21.關于蛋白質的二級結構正確的是A、一種蛋白質分子只存在一種二級結構類型B、是多肽鏈本身折疊盤曲而形成C、主要為α-雙螺旋和β-片層結構D、維持二級結構穩定的鍵是肽鍵E、可以沒有一級結構，只有二級結構答案：B解析：蛋白質的二級結構是指多肽鏈骨架盤繞折疊所形成的有規律性的結構。最基本的二級結構類型有α-螺旋結構和β-折疊結構。22.術前注射阿托品主要目的是()A、抑制胃腸道蠕動B、減少呼吸道分泌C、對抗麻醉藥副作用D、協助止痛E、預防術后炎癥的發生答案：B解析：術前注射阿托品，可減少麻醉藥刺激引起的唾液腺和支氣管腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道等作用23.男，13歲。突發高熱伴左小腿劇痛5天，體格檢查：體溫39°，左小腿近干骺端處深壓痛，略腫脹，關節間隙無明顯壓痛，X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是:A、風濕性關節炎B、急性血源性骨髓炎C、慢性化膿性骨髓炎D、慢性骨髓炎E、類風濕性關節炎答案：B解析：本題考查對于兒童急性血源性骨髓炎的診斷。根據題干中的癥狀和體征，可以排除A、D、E三個選項。風濕性關節炎和類風濕性關節炎都是慢性疾病，不符合題干中的突發高熱和左小腿劇痛5天的病史。而急性血源性骨髓炎是一種常見的兒童骨髓炎癥，常見于長骨的干骺端，癥狀包括高熱、局部疼痛、腫脹等。因此，最可能的診斷是B選項，急性血源性骨髓炎。24.血液中對酸堿平衡的調節以下列哪個緩沖對最為重要A、HPO42-/H2PO4-B、HCO3-/H2CO3C、O32-/HCO3-D、NH3/NH4+E、H2CO3/HCO3答案：B解析：血液的酸堿平衡是指維持血液pH值在正常范圍內的生理過程。血液中的緩沖系統是維持酸堿平衡的重要機制之一。緩沖系統是指一種能夠吸收或釋放氫離子的化學物質對，以維持液體的pH值穩定。血液中的主要緩沖系統是碳酸氫鹽緩沖系統，即HCO3-/H2CO3緩沖對。因此，選項B是正確答案。其他選項中，HPO42-/H2PO4-和CO32-/HCO3-緩沖對在血液中的作用較小，NH3/NH4+緩沖對在腎臟中發揮作用，H2CO3/HCO3緩沖對與碳酸氫鹽緩沖對相似，但在血液中的作用較小。25.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現是A、各種免疫球蛋白及補體均為陽性B、"滿堂亮"(foilhouse)現象C、間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上D、腎小管上皮細胞核陽性率可高達40％～50％E、以上均是答案：E解析：狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡（SLE）最常見的腎臟累及表現之一，其特征性的免疫病理表現包括多種免疫球蛋白及補體均為陽性、"滿堂亮"(foilhouse)現象、間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上、腎小管上皮細胞核陽性率可高達40％～50％等。因此，本題答案為E。26.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理A、三腔管氣囊壓迫止血B、垂體后葉加壓素C、脾、腎靜脈分流術D、門腔靜脈分流術E、胃底周圍血管離斷術答案：A27.由臂叢神經內、外側束共同發出的神經是()A、尺神經B、橈神經C、肌皮神經D、前臂內側皮神經E、正中神經答案：E解析：本題考查的是臂叢神經的分支。臂叢神經是由頸七、八神經根和頸一、二、三、四交感神經干組成的，它的分支包括正中神經、尺神經、橈神經、肌皮神經和前臂內側皮神經。其中，正中神經是由臂叢神經內、外側束共同發出的神經，因此答案為E。28.產婦鄭某住院分娩，分娩過程中由于醫護人員操作錯誤，造成鄭某大出血死亡。此后其家屬進行的下列哪項行為是不恰當的A、要求醫院方就患者死亡給出合理解釋B、要求死者家屬在場的情況下封存病歷C、要求將死者尸體凍存在醫院停尸房，待5天后進行尸檢D、要求死者生前的主治醫生先行賠付E、要求進行醫療事故鑒定答案：D解析：參見《醫療事故處理條例》第十六條：發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。第十八條：患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。29.女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞++／HP，白細胞+／HP.腎圖檢查右側呈梗阻型曲線，應考慮為A、慢性膀胱炎B、急性闌尾炎C、慢性炎D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結石答案：E解析：本題考查對腹痛的病因診斷能力。根據病史和體檢結果，可以排除慢性膀胱炎和慢性炎的可能性，因為癥狀和體征不符合這兩種疾病的特點。急性闌尾炎的癥狀通常是右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等，但本題中沒有提到惡心、嘔吐和發熱等癥狀，因此也可以排除。急性腎盂腎炎的癥狀通常是腰痛、發熱、尿頻、尿急、尿痛等，但本題中只有右下腹疼痛和膀胱刺激癥狀，因此也可以排除。根據尿常規和腎圖檢查結果，右側呈梗阻型曲線，提示右輸尿管下段結石，因此答案為E。30.胰淀粉酶的活性改變可出現在A、前列腺疾病B、骨髓疾病C、心肌病變D、胰腺疾病答案：D解析：本題考查的是胰淀粉酶的活性改變出現在哪種疾病中。胰淀粉酶是一種消化酶，主要在胰腺中合成，用于分解淀粉質和糖類等食物成分。因此，胰淀粉酶的活性改變與胰腺疾病有關。選項A、B、C與胰腺無關，因此排除。選項D與胰腺有關，是正確答案。31.女性，23歲，有高血糖病史2年，平時采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現過酮癥酸中毒。查體：營養發育正常，BMI22kg/m，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷是()A、MODY(年輕的成年型糖尿病)B、線粒體糖尿病C、IADA(成年人晚發性自身免疫性糖尿病)D、1型糖尿病E、2型糖尿病答案：A解析：本題考察糖尿病的分類及診斷。根據病史、體格檢查和家族史，可以排除線粒體糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病。而MODY是一種常見的單基因遺傳性糖尿病，多發生于青少年或年輕成年人，且家族史陽性。因此，本題答案為A。32.下述哪一種情況不支持特發性血小板減少性紫癜的診斷A、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內臟；B、多次查血小板計數減少C、脾臟輕度增大D、小細胞低色素性貧血E、骨髓巨核細胞明顯減少答案：E解析：特發性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病，其特征為血小板計數減少，導致易出血和瘀斑。根據題目，需要判斷哪種情況不支持ITP的診斷。A.廣泛出血累及皮膚、粘膜及內臟：這是ITP的典型表現之一，支持ITP的診斷。B.多次查血小板計數減少：ITP的診斷需要多次檢查血小板計數，以確定是否持續減少，支持ITP的診斷。C.脾臟輕度增大：ITP患者常常有輕度脾臟增大，這是由于脾臟清除過多的血小板所致，支持ITP的診斷。D.小細胞低色素性貧血：這種貧血與ITP無關，但不影響ITP的診斷。E.骨髓巨核細胞明顯減少：這種情況不支持ITP的診斷，因為ITP的病理特征是骨髓中巨核細胞數量正常或增多，但成熟的血小板數量減少。綜上所述，選項E不支持ITP的診斷。33.類固醇激素受體復合物發揮作用需要通過()A、HREB、HSPC、G蛋白D、CaE、CaM答案：A解析：類固醇激素受體復合物是由類固醇激素受體和激素結合后形成的復合物，它的作用需要通過HRE（激素響應元件）來實現。HRE是一種DNA序列，位于靶基因的啟動子區域，激素受體復合物結合到HRE上后，可以促進或抑制基因的轉錄，從而發揮作用。因此，答案選A。其他選項與類固醇激素受體復合物的作用無關。34.腎臟血液供應的特點是A、血流量小B、血流分布均勻C、腎小管周圍毛細血管內血壓高D、腎小球毛細血管內血壓高E、腎血流量易隨全身血壓波動而變化答案：D解析：腎臟是人體的重要器官之一，其主要功能是排泄代謝產物和調節體液平衡。腎臟的血液供應特點是腎小球毛細血管內血壓高。具體來說，腎小球內的毛細血管壁較為薄弱，而且腎小球內的血管床與腎小管之間存在著高度的血壓梯度，這使得腎小球濾過的血漿成分可以被有效地分離出來，形成初尿。因此，選項D是正確答案。其他選項的解析如下：A.血流量小：腎臟是全身血流量的1/4，但是相對于器官大小，其血流量是非常大的。B.血流分布均勻：腎臟內的血流分布并不均勻，腎小球內的血流量是最大的。C.腎小管周圍毛細血管內血壓高：腎小管周圍毛細血管內的血壓并不高，相對于腎小球內的血壓來說，其血壓較低。E.腎血流量易隨全身血壓波動而變化：腎臟的血流量并不容易受到全身血壓波動的影響，因為腎臟內存在著自身的調節機制，可以保持腎臟的血流量相對穩定。35.肺癌空洞常發生于A、鱗狀上皮癌B、腺癌C、大細胞未分化癌D、小細胞未分化癌E、細支氣管一肺泡癌答案：A解析：肺癌是一種惡性腫瘤，常見的類型包括鱗狀上皮癌、腺癌、大細胞未分化癌、小細胞未分化癌和細支氣管一肺泡癌。肺癌空洞是指肺癌組織中出現的空腔，通常是由于腫瘤組織壞死所致。而肺癌空洞常見于鱗狀上皮癌，因為鱗狀上皮癌的組織結構容易出現壞死和空洞。因此，本題的正確答案是A。36.患者肝臟肋下4cm，有壓痛，肝一頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。應首先考慮的是A、左心功能不全B、肝癌C、右心功能不全D、肝硬化晚期E、甲狀腺功能亢進癥答案：C解析：根據題干中的肝臟肋下4cm、有壓痛、肝一頸靜脈反流征陽性等表現，可以初步判斷為肝臟疾病。而雙下肢水腫則提示可能存在心臟疾病。綜合考慮，應首先考慮的是右心功能不全，因為右心功能不全可導致肝淤血、頸靜脈回流受阻，進而引起肝臟腫大、壓痛和頸靜脈反流征陽性，同時也可導致下肢水腫。因此，選項C為正確答案。其他選項與題干描述不符，可排除。37.骨折的急救不包括A、一般處理B、創口包扎C、妥善固定D、迅速運輸E、開放骨折復位答案：E解析：本題考查骨折的急救措施。骨折是指骨頭斷裂或脫離關節的現象，是一種常見的外傷。在急救骨折時，應該采取一系列的措施，包括一般處理、創口包扎、妥善固定和迅速運輸等。而開放骨折復位不屬于急救措施，因為這需要在手術室進行，需要專業的醫療設備和醫護人員。因此，本題的正確答案為E。38.男性，30歲，從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿外側放射痛，無大小便失禁A、腰椎腫瘤B、腰椎結核C、腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、第3腰椎橫突綜合癥答案：D解析：本題考察對腰部疼痛的病因診斷能力。根據題干中的癥狀描述，患者為男性，30歲，從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿外側放射痛，無大小便失禁。根據這些信息，我們可以排除腰椎腫瘤和腰椎結核的可能性，因為這兩種疾病通常發生在年齡較大的人身上，且癥狀發展較為緩慢。腰肌勞損和第3腰椎橫突綜合癥的癥狀與題干中的描述不太符合，因此也可以排除。因此，正確答案為D，即腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環破裂，使得椎間盤的核心物質向外突出，壓迫神經根或脊髓，導致腰痛、放射痛等癥狀。患者從事搬運工作，長期負重，容易引起腰椎間盤突出癥。39.下列哪項不是人工合成的鎮痛藥？()A、杜冷丁B、強痛定C、曲馬多D、芬太尼E、嗎啡答案：E解析：本題考查的是對鎮痛藥的了解和判斷能力。根據題目所給的選項，我們可以知道，杜冷丁、強痛定、曲馬多和芬太尼都是人工合成的鎮痛藥，而嗎啡則是從罌粟中提取的天然鎮痛藥。因此，選項E不是人工合成的鎮痛藥，是本題的正確答案。綜上所述，本題的答案是E。40.患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性腸系膜淋巴結炎E、潰瘍病穿孔答案：A解析：本題考察對急性胰腺炎的診斷。根據患者的癥狀和體征，以及實驗室檢查結果，可考慮為急性胰腺炎。具體分析如下：1.癥狀和體征：患者主要表現為上腹痛、惡心、嘔吐，吐少量胃內容物，上腹部有壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫升高。2.實驗室檢查：白細胞計數升高，血清淀粉酶值升高，尿淀粉酶值升高，提示胰腺炎的可能性。3.診斷：根據患者的癥狀、體征和實驗室檢查結果，可考慮為急性胰腺炎。綜上所述，本題答案為A，即急性胰腺炎。41.下述哪種疾病周圍血片上不能出現幼稚細胞？A、失血后貧血B、急性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、骨髓纖維化E、急性白血病答案：C解析：本題考查的是不同類型貧血的周圍血片特征。幼稚細胞是指未成熟的白細胞，通常在骨髓中產生，但在某些疾病中也會出現在周圍血液中。根據選項，失血后貧血和急性溶血性貧血都是由于紅細胞數量減少導致的貧血，與幼稚細胞無關，因此排除選項A和B。骨髓纖維化是一種骨髓疾病，會導致骨髓纖維化和纖維組織增生，周圍血片上可能出現幼稚細胞，因此排除選項D。急性白血病是一種白血病，由于白細胞異常增生導致，周圍血片上通常會出現幼稚細胞，因此排除選項E。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能障礙性疾病，由于骨髓造血干細胞受損導致，周圍血片上不會出現幼稚細胞，因此選項C為正確答案。42.下述哪種疾病是由沙門菌屬感染引起的()A、斑疹傷寒B、痢疾C、肺炎D、傷寒E、腦膜炎答案：D解析：本題考查的是沙門菌屬感染引起的疾病。沙門菌屬是一種常見的細菌，可以引起多種疾病，如傷寒、副傷寒、腸炎、食物中毒等。根據選項，斑疹傷寒是由傷寒桿菌引起的，痢疾是由志賀氏菌引起的，肺炎是由肺炎鏈球菌等引起的，腦膜炎是由腦膜炎球菌等引起的，因此都不是由沙門菌屬引起的。而傷寒是由傷寒桿菌引起的一種傳染病，屬于沙門菌屬感染引起的疾病，因此選D。43.中年男性，脛骨平臺粉碎骨折術后10月，術后1周時X線片示骨折對位欠佳，現訴行走時膝關節疼痛，最可能的原因是:A、關節僵直B、膝關節滑膜炎C、創傷性關節炎D、缺血性骨壞死E、急性骨萎縮答案：C解析：本題考查對于術后骨折愈合的判斷和相關并發癥的識別。根據題干中的信息，患者在術后1周時X線片示骨折對位欠佳，現訴行走時膝關節疼痛，因此需要考慮骨折未愈合或者相關并發癥的可能性。選項A關節僵直，不符合題干中的癥狀描述，排除。選項B膝關節滑膜炎，雖然術后可能會出現滑膜炎，但是本題中的癥狀主要是與骨折相關的，因此不是最可能的原因，排除。選項C創傷性關節炎，由于骨折對位欠佳，可能會導致關節面不平整，從而引起關節炎，因此是最可能的原因，是正確答案。選項D缺血性骨壞死，雖然術后可能會出現缺血性骨壞死，但是本題中的癥狀主要是與骨折相關的，因此不是最可能的原因，排除。選項E急性骨萎縮，不符合題干中的癥狀描述，排除。綜上所述，本題答案為C。44.ACTH是指：（）A、促腎上腺皮質激素釋放激素B、促腎上腺皮質激素C、促甲狀腺激素釋放激素D、促甲狀腺激素E、促性腺激素釋放激素答案：B解析：本題考查對ACTH的認識。ACTH全稱為促腎上腺皮質激素，是由垂體前葉分泌的一種激素，作用于腎上腺皮質，促進皮質醇等激素的合成和分泌。因此，本題答案為B。其他選項中，A為促腎上腺皮質激素釋放激素，作用于垂體前葉，促進ACTH的合成和分泌；C為促甲狀腺激素釋放激素，作用于垂體前葉，促進甲狀腺素的合成和分泌；D為促甲狀腺激素，作用于甲狀腺，促進甲狀腺素的合成和分泌；E為促性腺激素釋放激素，作用于垂體前葉，促進促性腺激素的合成和分泌。45.22歲男性患者，反復浮腫5個月，尿蛋白(+++)，紅細胞(+++)／HP，腎活檢示系膜毛細血管性腎小球腎炎，下列哪種說法是錯誤的：A、可出現血清C3降低B、光鏡下可見系膜細胞重度增生C、光鏡可見雙軌征D、該患者對糖皮質激素治療的反應差E、該病進展緩慢，預后較好答案：E解析：本題考查的是系膜毛細血管性腎小球腎炎的臨床表現和病理特點。根據題干中提供的信息，該患者出現反復浮腫、尿蛋白和紅細胞增多，腎活檢示系膜毛細血管性腎小球腎炎。下面逐一分析選項：A.可出現血清C3降低：系膜毛細血管性腎小球腎炎是一種免疫復合物介導的腎小球疾病，血清C3降低是其常見的免疫學表現之一，故該說法正確。B.光鏡下可見系膜細胞重度增生：系膜毛細血管性腎小球腎炎的病理特點之一是系膜細胞增生，故該說法正確。C.光鏡可見雙軌征：雙軌征是膜性腎小球腎炎的病理特點，不是系膜毛細血管性腎小球腎炎的表現，故該說法錯誤。D.該患者對糖皮質激素治療的反應差：系膜毛細血管性腎小球腎炎是一種對糖皮質激素治療敏感的腎小球疾病，故該說法不符合常規，錯誤。E.該病進展緩慢，預后較好：系膜毛細血管性腎小球腎炎的預后因個體差異而異，但總體來說，該病進展緩慢，預后較好，故該說法正確。綜上所述，選項C和D是錯誤的，選項A、B、E是正確的。因此，本題的答案是E。46.合成尿素首步反應的產物是()A、鳥氨酸B、氨基甲酰磷酸C、瓜氨酸D、精氨酸E、天冬氨酸答案：B解析：尿素在肝通過鳥氨酸循環合成，鳥氨酸循環的第一步即氨基甲酰磷酸的合成。47.十二指腸潰瘍的壓痛點常在()。A、臍部偏左上方B、臍部偏左下方C、臍部偏右上方D、臍部偏右下方答案：C解析：十二指腸潰瘍的壓痛點常在臍部偏右上方。48.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是A、胸腺瘤B、心包囊腫C、畸胎瘤D、神經源性腫瘤E、淋巴瘤答案：D解析：本題考查的是后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤。根據解剖學知識可知，后縱隔位于胸椎后方，包括脊柱、椎旁肌、神經、淋巴結等結構，其中最常見的腫瘤是神經源性腫瘤。因此，本題答案為D。其他選項中，胸腺瘤位于前縱隔，心包囊腫位于心包腔內，畸胎瘤多見于中縱隔，淋巴瘤雖然可發生于后縱隔，但不是最常見的腫瘤。49.骨筋膜室綜合征一經確診應：()A、立即切開筋膜減壓B、抬高患肢繼續觀察C、立即靜脈用甘露醇脫水D、使用激素答案：A解析：骨筋膜室綜合征是一種緊急情況，一旦確診應立即采取切開筋膜減壓的治療措施。選項B抬高患肢繼續觀察是不夠的，因為骨筋膜室綜合征是一種緊急情況，需要立即治療。選項C使用甘露醇脫水也不是治療骨筋膜室綜合征的方法。選項D使用激素也不是治療骨筋膜室綜合征的方法。因此，正確答案是A立即切開筋膜減壓。50.女，58歲。體檢時發現空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量試驗，OGTT2hPG為8.6mmol/L。下列哪一項是正確的：A、可診斷糖尿病B、可排除糖尿病C、應重復葡萄糖耐量試驗D、空腹血糖過高E、糖耐量減低答案：E解析：根據題干中提供的數據，該女性的空腹血糖為6.4mmol/L，OGTT2hPG為8.6mmol/L。根據國際糖尿病聯合會（IDF）的標準，糖尿病的診斷標準為空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。因此，該女性的空腹血糖未達到糖尿病的診斷標準，但OGTT2hPG為8.6mmol/L，已經表明她的糖耐量減低，屬于糖尿病前期。因此，選項E“糖耐量減低”是正確的。選項A“可診斷糖尿病”和選項B“可排除糖尿病”都不正確。選項C“應重復葡萄糖耐量試驗”在一定程度上是正確的，但并不是最準確的答案。選項D“空腹血糖過高”也不準確，因為該女性的空腹血糖并未達到糖尿病的診斷標準。51.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數55%，心電圖檢查正常范圍。請問對該患者哪一項處置方法不恰當A、抗菌素B、化痰藥物C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、定期做超聲心動圖E、胸部X線檢查答案：C解析：本題考查對老年男性主動脈瓣狹窄的處理方法的理解。根據題干中的信息，該患者因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音，超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數55%，心電圖檢查正常范圍。因此，該患者的主要問題是主動脈瓣狹窄，需要進行相應的處理。A.抗菌素：本題中沒有提到該患者有感染的表現，因此不需要使用抗菌素。B.化痰藥物：該患者有咳嗽和咳黃痰的表現，因此可以使用化痰藥物。C.血管緊張素轉換酶抑制劑：該藥物主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，對于主動脈瓣狹窄并沒有明確的治療作用，因此不恰當。D.定期做超聲心動圖：該患者需要定期進行超聲心動圖檢查，以了解主動脈瓣狹窄的情況。E.胸部X線檢查：該患者可以進行胸部X線檢查，以了解肺部情況。綜上所述，選項C不恰當。52.出現柏油樣便提示出血量()。A、5mlB、20mlC、70mlD、300ml答案：C解析：消化道出血量的評估①大便隱血試驗陽性提示每日出血量5ml以上；②出現柏油樣便提示出血量50～70ml以上；③胃內積血量達250～300ml時可引起嘔血；④出血量超過400～500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、乏力、心悸、出汗等；⑤超過1000ml，臨床即出現急性周圍循環衰竭的表現。53.DNA復制時不需要以下哪種酶？()A、DNA指導的DNA聚合酶B、RNA指導的DNA聚合酶C、拓撲異構酶D、連接酶答案：B解析：DNA復制是指在細胞分裂過程中，將一個DNA分子復制成兩個完全相同的DNA分子的過程。在這個過程中，需要多種酶的參與，包括DNA指導的DNA聚合酶、拓撲異構酶和連接酶等。其中，DNA指導的DNA聚合酶是最為重要的酶之一，它能夠將單鏈DNA模板上的堿基與新合成的互補堿基配對，并在此基礎上合成新的DNA鏈。拓撲異構酶則能夠解決DNA復制過程中出現的拓撲問題，如超螺旋和交錯等。連接酶則能夠將DNA分子的兩端連接起來，形成完整的DNA分子。而RNA指導的DNA聚合酶并不是DNA復制過程中必需的酶。RNA指導的DNA聚合酶是一種反轉錄酶，它能夠將RNA模板上的信息轉錄成DNA，并將其插入到宿主細胞的基因組中。因此，答案為B。54.女性，38歲，因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。為檢查結果證實，最初診斷，治療應A、轉眼科B、激素治療C、開顱病灶切除D、脫水降顱壓E、繼續觀察答案：C解析：本題考查的是對頭痛伴嘔雙眼視物不清的診斷和治療。根據題干中的信息，患者為女性，38歲，病程為4個月，入院時神清，左眼視力為0.3，右眼大致正常，左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。根據這些信息，我們可以初步判斷患者可能患有顱內占位性病變，需要進一步檢查和治療。選項A：轉眼科。眼科檢查是必要的，但不足以確定診斷和治療方案，因此不是最初的診斷和治療方案。選項B：激素治療。激素治療可以緩解癥狀，但不能治愈病因，因此不是最初的診斷和治療方案。選項C：開顱病灶切除。根據題干中的信息，患者可能患有顱內占位性病變，需要進行手術治療，因此選項C是最合適的診斷和治療方案。選項D：脫水降顱壓。脫水降顱壓可以緩解癥狀，但不能治愈病因，因此不是最初的診斷和治療方案。選項E：繼續觀察。患者病程已經4個月，癥狀嚴重，需要及時治療，因此不是最初的診斷和治療方案。綜上所述，本題的正確答案是C。55.判斷甲亢病情程度最重要指標A、甲狀腺腫大程度B、脈率與脈壓變化C、消瘦程度D、怕熱、多汗E、急躁、兩手顫動答案：B解析：甲亢是一種甲狀腺功能亢進的疾病，常見癥狀包括甲狀腺腫大、脈率加快、脈壓變化、消瘦、怕熱、多汗、急躁、兩手顫動等。但是，判斷甲亢病情程度最重要的指標是脈率與脈壓變化。因為甲亢患者的心率和血壓常常會出現異常變化，這些變化可以反映出病情的嚴重程度。其他癥狀雖然也很重要，但是不如脈率和脈壓變化具有直接的指導意義。因此，選項B是正確答案。56.顱骨的發育中下述哪項是對的：A、顱縫閉合時間為生后6-8周B、后囟閉合的時間為生后3～4月C、前囟閉合時間為生后1～1.5歲D、前囟出生時1～2cm，出生后逐漸變小E、面部骨骼發育較顱骨早答案：C解析：本題考查顱骨的發育知識。根據解剖學知識可知，顱骨是由多塊骨頭組成，它們之間通過縫隙相連，這些縫隙稱為顱縫。顱骨的發育是一個長期的過程，不同的部位在不同的時間閉合。根據選項可知，A、B、D、E均為錯誤選項，只有C為正確選項。前囟是顱骨中的一個軟骨區，出生時大小為1-2cm，隨著生長逐漸縮小，一般在1-1.5歲時閉合。因此，選C。57.周圍型肺癌最常見的X線表現是：()A、薄壁空洞B、肺野周圍孤立性圓形塊影C、肺葉不張D、肺野周圍小片輪廓模糊影答案：B解析：周圍型肺癌是指肺癌位于肺野的周圍部位，通常不與支氣管相連，因此不易引起肺葉不張。常見的X線表現是肺野周圍孤立性圓形塊影，這是由于腫瘤組織的增生導致肺組織密度增加所致。薄壁空洞是指肺內有空氣存在，周圍有薄壁包繞，這種表現常見于肺結核等疾病。肺葉不張是指肺葉內的氣體被阻塞，導致肺葉萎縮，這種表現常見于支氣管阻塞等疾病。肺野周圍小片輪廓模糊影是指肺野周圍出現模糊的陰影，常見于肺炎等疾病。因此，本題答案為B。58.5歲男孩。因反復鼻衄、牙齦滲血及皮下出血5年入院。查體：四肢、背部皮膚可見散在出血點及瘀斑，右下臼齒處牙齦有活動性滲血，余無異常。血常規WBC6．5X10^9／L，HB100g／L，PLT322×10^9／L，出血時間延長，FⅧ：C活性25．7％，血小板粘附率降低，患者母親幼時有類似病史，成年后有所好轉。以下結果中最有可能出現的是：A、PTT較對照延長15s.B、PT較對照延長10sC、ADP誘導的血小板聚集率降低D、腎上腺素誘導的血小板聚集率降低E、瑞斯托霉素誘導的血小板聚集率降低答案：E解析：本題考察的是一種遺傳性凝血因子缺乏病，即血友病A。根據題干中提到的FⅧ：C活性25．7％可知，患者缺乏凝血因子VIII，因此出血時間延長。同時，題干中也提到了血小板粘附率降低，說明患者的血小板功能也受到了影響。因此，正確答案應該是與血小板功能有關的選項，即E.瑞斯托霉素誘導的血小板聚集率降低。其他選項與血友病A的臨床表現不符。59.下列哪項是類風濕關節炎的最早關節表現:A、關節晨僵B、關節腫C、關節痛D、關節壓痛E、關節畸形答案：C解析：類風濕關節炎是一種慢性的自身免疫性疾病，主要表現為關節炎、關節周圍軟組織炎癥和系統性癥狀。其最早的關節表現是關節痛，通常是對稱性的、持續性的、晨僵的，常伴有輕度腫脹和溫度升高。關節晨僵是類風濕關節炎的典型表現之一，但不是最早的關節表現。關節腫、關節壓痛和關節畸形都是類風濕關節炎的表現，但也不是最早的關節表現。因此，選項C“關節痛”是類風濕關節炎的最早關節表現。60.下列哪條神經損傷后出現“爪形手”()A、橈神經淺支B、正中神經C、尺神經深支D、橈神經深支E、尺神經淺支答案：C解析：“爪形手”是指手掌屈曲，手指伸直，拇指和食指伸直，中指、無名指和小指彎曲的一種癥狀。這種癥狀通常是由于尺神經深支損傷引起的。A選項橈神經淺支損傷后會導致手腕背側和手背部分感覺喪失，但不會出現“爪形手”癥狀。B選項正中神經損傷后會導致手掌和手指背側的感覺喪失，但不會出現“爪形手”癥狀。C選項尺神經深支損傷后會導致手掌和手指背側的感覺喪失，同時還會出現“爪形手”癥狀。D選項橈神經深支損傷后會導致手腕和手指背側的感覺喪失，但不會出現“爪形手”癥狀。E選項尺神經淺支損傷后會導致手掌和手指背側的感覺喪失，但不會出現“爪形手”癥狀。因此，本題答案為C。61.下列哪種情況最有洋地黃治療指征：A.甲狀腺功能亢進伴竇性心動過速A、肺心病伴心力衰竭B、心力衰竭患者有房顫C、伴快速心室率D、二尖瓣狹窄，肺水腫E、急性心肌梗死24h內出現急性左心衰竭答案：C解析：洋地黃是一種強心劑，主要用于治療心力衰竭和心律失常。在選用洋地黃治療時，需要考慮患者的具體情況，包括心臟病的類型、病情的嚴重程度、心律失常的類型等。A選項：甲狀腺功能亢進伴竇性心動過速，洋地黃不是首選藥物，應該選用β受體阻滯劑等藥物。B選項：心力衰竭患者有房顫，洋地黃可以用于控制心率，但不是首選藥物，應該選用抗凝藥物和抗心律失常藥物。C選項：伴快速心室率，洋地黃是一種常用的治療藥物，可以增強心肌收縮力，減慢心率，改善心功能。D選項：二尖瓣狹窄，肺水腫，洋地黃不是首選藥物，應該選用利尿劑和擴血管藥物等。E選項：急性心肌梗死24h內出現急性左心衰竭，洋地黃不是首選藥物，應該選用抗凝藥物、抗心律失常藥物和利尿劑等。綜上所述，選項C最有洋地黃治療指征。62.女性，45歲。反復咳嗽、咳痰、咯血二十年，再發三天入院。查體：體溫37.6℃，兩肺可及粗大濕羅音。胸部X線片示兩肺紋理增多及增粗，可見多個卷發狀陰影。最可能的診斷是：A、肺結核B、肺癌C、支氣管擴張D、肺炎E、胸膜炎答案：C解析：根據患者的病史和體征，可以初步判斷為慢性咳嗽、咳痰、咯血，結合X線片表現，應考慮支氣管擴張的可能性較大。支氣管擴張是一種慢性進行性疾病，主要表現為反復咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，X線片可見肺紋理增多及增粗，可見多個卷發狀陰影。因此，本題答案為C。其他選項均不符合患者的病史和體征表現。63.下列器官肥大時，不伴細胞增生的是()。A、乳腺B、心臟C、腎D、肝答案：B解析：本題考查器官肥大的原因。器官肥大通常是由于細胞增生或細胞肥大所致，但有時也可能是由于細胞增生和細胞肥大同時發生。選項中，乳腺、腎、肝均為常見的器官肥大疾病，而心臟肥大則常見于心臟病等疾病。心臟肥大時，由于心肌細胞肥大，而非細胞增生，因此不伴隨細胞增生。故選B。64.患者胸部受傷，急診入院。經吸氧，呼吸困難無好轉，有發紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、肋骨內固定答案：C解析：本題考查對胸部創傷的診斷。根據患者的癥狀和體征，左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，提示可能存在肋骨骨折和氣胸。而發紺、休克等癥狀則提示可能存在張力性氣胸。因此，診斷首先考慮肋骨骨折并張力性氣胸，選項C正確。選項A、B、D、E均不能完全解釋患者的癥狀和體征。65.男，32歲,反復上腹痛3年，空腹發作，餐后可緩解，有時夜間發作,服西米替丁可止痛，最可能的診斷是：A、二指腸球部潰瘍B、慢性胃C、粘膜脫垂D、膽石癥E、胃癌答案：A解析：根據病史，患者反復上腹痛3年，空腹發作，餐后可緩解，有時夜間發作，服西米替丁可止痛，結合常見的消化系統疾病，最可能的診斷是二指腸球部潰瘍。慢性胃炎和粘膜脫垂也可能引起上腹痛，但不具有空腹發作、餐后緩解的特點。膽石癥和胃癌的癥狀與該患者的癥狀不符。因此，答案為A。66.下列哪項不是股疝的常見特征A、疝塊較小B、多見于中老年婦女C、疝塊呈半球形D、咳嗽沖擊感明顯E、易嵌頓、易絞窄答案：D解析：本題考查對股疝的常見特征的掌握。股疝是指腹股溝區域的脂肪、腸管等臟器通過腹股溝管進入陰囊或大陰唇的疝。常見特征包括疝塊較小、多見于中老年婦女、疝塊呈半球形、易嵌頓、易絞窄等。而咳嗽沖擊感明顯并不是股疝的常見特征，因此選項D為本題答案。67.同種異體移植常發生的反應是()。A、超急性排斥B、急性排斥C、慢性排斥D、GVHRE、遲發性排斥答案：B解析：急性排斥反應是最常見的一種移植排斥反應，可發生在同種異體移植中。68.男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查膿球滿視野，蛋白(++)假如術后繼續抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查(一)，尿常規WBC0～1個／HP，但尿頻反較術前明顯，最可能的原因是A、膀胱炎B、前列腺炎C、精神性尿頻D、尿路結核復發E、膀胱攣縮答案：E解析：本題考查對尿頻、尿急、尿痛的病因診斷能力。根據病史，患者有尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查膿球滿視野，蛋白(++)，提示患者存在泌尿系統感染。術后繼續抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查(一)，尿常規WBC0～1個／HP，但尿頻反較術前明顯。因此，應考慮患者存在膀胱攣縮，導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。因此，本題答案為E。69.心包填塞時最快最有效的緩解癥狀方法為A、病因治療B、使用鎮靜劑C、心包切除術D、心包穿刺抽液E、使用抗生素答案：D解析：心包填塞是指心包腔內液體增多，壓迫心臟而引起的一種疾病。其癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸等。針對這種疾病，最快最有效的緩解癥狀方法為心包穿刺抽液，即通過穿刺心包腔，將液體抽出來，以減輕心臟的壓迫。其他選項如病因治療、使用鎮靜劑、心包切除術、使用抗生素等，雖然也可能對癥狀緩解有一定作用，但不如心包穿刺抽液快速有效。因此，本題答案為D。70.一患者首先出現左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于A、上頸段髓外硬脊膜內B、上頸段脊髓內C、下頸段髓外硬脊膜內D、下頸段脊髓內E、胸段脊髓內答案：C解析：本題考查的是脊髓解剖學知識和臨床表現的結合。根據病史描述，患者出現的癥狀是從上肢開始，逐漸向下肢發展，且表現為放射性疼痛、感覺障礙和癱瘓，這種表現方式提示病變位于脊髓的某個節段。根據癥狀的發展順序，可以推斷病變是從上肢所在的節段開始，逐漸向下肢發展，因此應該是位于下頸段或胸段脊髓內。而根據癥狀的表現，可以排除胸段脊髓內的可能性，因為胸段脊髓內的病變不會引起上肢的癥狀。因此，最可能的答案是C，即病變位于下頸段髓外硬脊膜內。71.以下不屬于膳食纖維的是A、纖維素B、果膠C、半纖維素D、藻類多糖E、果糖答案：E解析：本題考查的是膳食纖維的種類，膳食纖維是指人體無法消化吸收的食物成分，包括纖維素、果膠、半纖維素、藻類多糖等。而果糖是一種單糖，屬于碳水化合物的一種，不屬于膳食纖維的范疇。因此，本題的正確答案是E。72.下列腫瘤最易發生肝轉移的是A、胚胎性癌B、乳腺癌C、膀胱癌D、胃癌E、宮內膜癌答案：D解析：本題考查的是腫瘤的轉移。肝轉移是常見的腫瘤轉移方式之一，而不同的腫瘤對于肝轉移的易感性也不同。根據統計數據，最易發生肝轉移的腫瘤是胃癌。A.胚胎性癌：胚胎性癌是一種惡性腫瘤，起源于生殖細胞。雖然胚胎性癌可以發生轉移，但是其轉移方式并不以肝轉移為主要方式。B.乳腺癌：乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其轉移方式主要是淋巴轉移。雖然乳腺癌也可以發生肝轉移，但是其易感性并不如胃癌高。C.膀胱癌：膀胱癌是一種常見的惡性腫瘤，其轉移方式主要是淋巴轉移。雖然膀胱癌也可以發生肝轉移，但是其易感性并不如胃癌高。D.胃癌：胃癌是一種常見的惡性腫瘤，其轉移方式主要是血行轉移。由于肝臟是血液循環的重要器官，因此胃癌容易發生肝轉移。E.宮內膜癌：宮內膜癌是一種惡性腫瘤，其轉移方式主要是淋巴轉移。雖然宮內膜癌也可以發生肝轉移，但是其易感性并不如胃癌高。綜上所述，本題正確答案為D，即胃癌最易發生肝轉移。73.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區皮膚發紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內側，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區色素沉著，皮膚變厚。為進一步明確病因應進行哪項檢查A、下肢皮溫測定B、下肢靜脈壓測定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影（右下肢）E、深靜脈瓣膜功能試驗答案：E解析：本題考查的是對患者下肢靜脈迂曲擴張引起的足靴區皮膚變化的檢查選擇。根據病史和癥狀，患者可能存在深靜脈瓣膜功能不全，導致下肢靜脈回流受阻，引起下肢水腫、靜脈曲張等癥狀。因此，應選擇深靜脈瓣膜功能試驗來進一步明確病因。下肢皮溫測定和下肢靜脈壓測定主要用于評估下肢血液循環狀態，對于深靜脈瓣膜功能不全的診斷意義不大；下肢多普勒血流檢查可以檢測下肢靜脈和動脈的血流情況，但對于深靜脈瓣膜功能不全的診斷也不是特別敏感；靜脈造影可以直接顯示下肢靜脈的情況，但是對于患者來說是一種侵入性檢查，且有一定的放射性風險，不是首選檢查。因此，正確答案為E。74.腎炎患者出現蛋白尿是由于A、腎小球濾過率增高B、腎血漿流量增大C、血漿蛋白濃度增高D、腎小球濾過膜面積增大E、濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失答案：E解析：蛋白尿是指尿液中蛋白質含量超過正常范圍，通常是由于腎小球濾過膜的通透性增加或腎小管重吸收功能下降所致。選項A、B、D都與腎小球濾過率有關，但都不是導致蛋白尿的原因。選項C中，血漿蛋白濃度增高可能會導致腎小球濾過膜的通透性增加，但并不是蛋白尿的直接原因。選項E中，濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失，會導致濾過膜的選擇性下降，使得蛋白質易于通過濾過膜進入尿液，因此是導致蛋白尿的直接原因。因此，本題答案為E。75.患者女性，60歲。20年前因甲亢手術，半年前患急性心肌梗塞，近來又心慌，陣發房顫，心室率120次/min，FT3↑，FT4↑，選用哪項治療為宜：A、近期行第二次手術B、口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片C、服復方碘液D、近期131I治療E、口服抗甲狀腺藥，準備131I治療答案：E解析：本題考查對甲亢患者合理治療的理解。根據題干中提到的患者已經手術治療過甲亢，因此A選項不合適。復方碘液是治療甲亢的一種方法，但對于患有心臟病的患者來說，可能會加重心臟負擔，因此C選項也不合適。B選項是治療甲亢的常規方法，但對于本題中患者的情況，心慌、陣發房顫等癥狀可能與甲亢有關，因此需要更加積極的治療方法。D選項是治療甲亢的一種方法，但對于本題中患者的情況，心臟病史需要考慮到放射性碘治療可能會對心臟造成影響，因此也不是最佳選擇。綜上所述，E選項是最合適的選擇，即口服抗甲狀腺藥，準備131I治療。這種方法可以控制甲狀腺功能，同時減輕心臟負擔，是治療甲亢的常規方法之一。76.急性闌尾炎最嚴重的并發癥是A、闌尾穿孔腹膜炎B、門靜脈炎C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、腸間膿腫答案：B解析：急性闌尾炎是指闌尾急性炎癥，常見癥狀為右下腹痛、惡心、嘔吐、發熱等。如果不及時治療，可能會出現并發癥。最嚴重的并發癥是闌尾穿孔腹膜炎，但該選項不在選項中。其他可能的并發癥包括門靜脈炎、膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。其中，門靜脈炎是最嚴重的并發癥，因為它可能導致嚴重的肝功能損害和多器官功能衰竭。因此，本題答案為B。77.女性庫欣綜合征患者有顯著的男性化表現，最可能的診斷是A、服用過量皮質類固醇激素B、垂體ACTH分泌腺瘤C、異位ACTH分泌綜合征D、腎上腺皮質腺癌E、腎上腺皮質腺瘤答案：D解析：庫欣綜合征女性患者多出現月經減少、不規則或停經，痤瘡常見，明顯男性化比較少見，如若出現要考慮腎上腺皮質癌。垂體ACTH分泌腺瘤多出現垂體瘤占位的癥狀及視交叉受壓迫的表現。腎上腺皮質腺瘤一般男性多見。78.男，28歲。跑步時摔傷，左膝著地，傷后感左膝部劇烈疼痛，但仍能行走，被送往醫院檢查，查體：膝關節腫脹明顯，浮髕實驗陽性，髕骨前方空虛感，最可能的診斷是:A、前交叉韌帶損傷B、髕骨骨折C、內側脛骨平臺骨折D、內側副韌帶損傷E、外側副韌帶損傷答案：B解析：本題考查對膝關節損傷的診斷能力。根據題干中的病史和體征，可以排除選項A、C、D、E。前交叉韌帶損傷常伴有膝關節不穩定，行走時易發生膝關節“翻轉”現象，但本題中患者仍能行走，因此排除選項A。內側脛骨平臺骨折常伴有膝關節內翻畸形，但本題中未提及，因此排除選項C。內側副韌帶損傷和外側副韌帶損傷常伴有相應的體征，如內側副韌帶損傷可出現內翻畸形，外側副韌帶損傷可出現外翻畸形，但本題中未提及，因此排除選項D和E。浮髕實驗陽性和髕骨前方空虛感提示髕骨骨折的可能性較大，因此選B為最可能的診斷。79.關節病變的基本X線表現不包括A、骨折B、關節脫位C、關節腫脹D、關節強直E、關節退行性變答案：A解析：本題考查關節病變的基本X線表現。骨折是一種骨骼損傷，不屬于關節病變的范疇，因此不包括在關節病變的基本X線表現中。關節脫位、關節腫脹、關節強直和關節退行性變都是關節病變的常見X線表現。因此，本題的正確答案為A。80.少尿或無尿的休克患者應禁用()A、阿托品B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、山莨菪堿答案：C解析：本題考查的是休克患者的治療禁忌。休克患者由于血容量不足，腎臟灌注不足，容易出現少尿或無尿的情況。因此，對于這類患者，應禁用利尿劑和腎上腺素類藥物，以免加重腎臟負擔，加重腎功能損害。A.阿托品：阿托品是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療胃腸道痙攣、膽絞痛等癥狀，不是休克患者的治療藥物，排除。B.異丙腎上腺素：異丙腎上腺素是一種強效的腎上腺素類藥物，可用于治療休克等危重癥患者，但對于少尿或無尿的休克患者應禁用，排除。C.去甲腎上腺素：去甲腎上腺素是一種腎上腺素類藥物，可用于治療休克等危重癥患者，但對于少尿或無尿的休克患者應禁用，是本題的正確答案。D.多巴胺：多巴胺是一種多巴胺受體激動劑，可用于治療心力衰竭、休克等疾病，但對于少尿或無尿的休克患者應禁用，排除。E.山莨菪堿：山莨菪堿是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療胃腸道痙攣、運動障礙等癥狀，不是休克患者的治療藥物，排除。綜上所述，本題的正確答案是C。81.急性大面積心肌梗死時，肺部可以聽到移動的濕性啰音，說明：A、肺部感染B、心絞痛發作C、合并左心衰D、合并右心衰E、合并心包炎答案：C解析：急性大面積心肌梗死時，由于心肌梗死區域的心肌細胞壞死，心臟泵血功能下降，導致心排血量減少，引起心衰。左心衰時，由于左心室收縮力下降，左心室血液回流至左心房和肺靜脈增加，導致肺淤血，出現移動的濕性啰音。因此，選項C正確。其他選項與急性大面積心肌梗死的病理生理機制無關，排除。82.下列哪項不符合再生障礙性貧血?A、發熱，貧血，出血傾向B、骨髓增生低下C、紅細胞，白細胞，血小板有二系減少D、無淋巴結腫大E、造血細胞增多，巨核細胞增多答案：E解析：再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能受損而導致的貧血、白細胞減少和血小板減少的疾病。根據題目，選項A、B、C、D、E中，只有選項E不符合再生障礙性貧血的特點。造血細胞增多和巨核細胞增多是骨髓增生的表現，而再生障礙性貧血的骨髓增生低下，因此選項E為正確答案。83.女性，42歲，右頸側腫塊二月余，如蠶豆大．可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5Cm大小結節。其最可能的診斷是A、慢性淋巴結炎B、甲狀腺癌轉移C、淋巴結結核D、肺癌轉移E、鼻咽癌轉移答案：B解析：根據題干中的信息，可以得出以下結論：1.腫塊位于右頸側，大小如蠶豆，可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽，排除了淋巴結炎和結核的可能性。2.甲狀腺峽部可及直徑0.5Cm大小結節，提示甲狀腺可能存在異常。3.42歲女性，腫塊存在時間較長，且大小較大，考慮可能是惡性腫瘤。綜合以上信息，最可能的診斷是甲狀腺癌轉移。因為甲狀腺癌常常會轉移至頸部淋巴結，而且該患者甲狀腺存在結節，增加了甲狀腺癌的可能性。其他選項的可能性較小，需要進一步檢查和鑒別診斷。84.女,28歲、失眠、多夢、易激動,甲狀腺輕度彌漫性腫大，心率100次/min。初診為甲亢，1月前，曾行支氣管碘油造影，對確定診斷最有價值的檢查方法是：A、甲狀腺掃描B、甲狀腺131I攝取率測定C、血清蛋白結合碘測定D、基礎代謝率測定E、血清甲狀腺素測定答案：E解析：本題考查甲狀腺功能亢進的診斷方法。根據病史和體征，初步診斷為甲亢，但需要進一步檢查以確定診斷。選項A甲狀腺掃描和B甲狀腺131I攝取率測定是甲狀腺功能亢進的輔助診斷方法，但不是最有價值的檢查方法。選項C血清蛋白結合碘測定和D基礎代謝率測定也是甲狀腺功能亢進的輔助診斷方法，但也不是最有價值的檢查方法。因此，最有價值的檢查方法是E血清甲狀腺素測定，可以直接反映甲狀腺功能亢進的程度。因此，答案為E。85.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：（）A、伴HLAB27陽性B、伴骶髂關節炎Ⅲ級C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關節炎E、伴眼色素膜炎答案：B解析：AS（強直性脊柱炎）是一種慢性炎癥性疾病，主要表現為腰背痛和脊柱活動受限。根據題干中的提示，我們可以知道這是一道關于AS診斷的題目，正確答案是B。A選項：HLAB27陽性是AS的重要標志之一，但并非AS的診斷標準，因此不是正確答案。B選項：骶髂關節炎Ⅲ級是AS的診斷標準之一，因此是正確答案。C選項：脊柱局部硬化是AS的表現之一，但不是AS的診斷標準，因此不是正確答案。D選項：外周關節炎是AS的常見表現之一，但不是AS的診斷標準，因此不是正確答案。E選項：眼色素膜炎是AS的常見表現之一，但不是AS的診斷標準，因此不是正確答案。綜上所述，正確答案是B。86.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是A、心前區疼痛B、發熱C、呼吸困難D、聲音嘶啞E、吞咽困難答案：C解析：急性心包炎是指心包膜急性炎癥，常伴有心包積液。心包積液會壓迫心臟，導致心臟功能受損，出現呼吸困難、心悸等癥狀。因此，本題的最突出癥狀是呼吸困難，選項C為正確答案。其他選項雖然也可能出現，但不是最突出的癥狀。87.下列哪項不是腹水的表現A、蛙狀腹B、移動性濁音陽性C、波動感D、振水音陽性E、直立時下腹飽滿答案：D解析：本題考查腹水的表現。腹水是指腹腔內積聚過多的液體，常見于肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征等疾病。常見的腹水表現包括蛙狀腹、移動性濁音陽性、波動感、直立時下腹飽滿等。而振水音陽性則不是腹水的表現，振水音是指在胸腔或腹腔積液時，用手指敲擊患者的胸壁或腹壁，產生的聲音。因此，本題答案為D。88.下列哪種物質可作為體內從頭合成IMP和UMP的共同原料()A、氨基甲酰磷酸B、PRPPC、N，N一次甲基四氫葉酸D、谷氨酸E、天冬氨酸答案：E解析：本題考查核苷酸的合成途徑。IMP和UMP的合成都需要PRPP作為底物，而PRPP的合成需要天冬氨酸參與。因此，選項E天冬氨酸是體內從頭合成IMP和UMP的共同原料。其他選項中，氨基甲酰磷酸是嘌呤核苷酸的合成中間體，不是原料；N，N一次甲基四氫葉酸是嘌呤核苷酸的甲基供體，不是原料；谷氨酸是氨基酸，不是PRPP的合成原料。因此，答案選E。89.女，18歲，有上腹持續疼痛6小時，嘔吐1次，嘔吐物內有蛔蟲。體查：體溫38C，上腹部有帶狀壓痛.無反跳痛及肌緊張。該病的常見并發癥應除外A、肝多發性膿腫B、急性膽管炎C、機械性腸梗阻D、膽道大出血E、膽管穿孔答案：C解析：本題考察的是急性腹痛的鑒別診斷。根據病史和體查，可以初步確定該患者可能患有機械性腸梗阻。常見并發癥包括腸壞死、穿孔、腹膜炎等，但題目只要求除外常見并發癥，因此選項C為正確答案。其他選項與該患者的病情不符，可以排除。90.對腋窩頂，錯誤的描述是()A、由鎖骨內1/3段參與圍成B、向上內通頸根部C、由第1肋外緣參與圍成D、由肩胛骨上緣參與圍成E、有臂叢神經通過答案：A解析：本題考查對腋窩頂的解剖學知識。腋窩頂是指腋窩的上緣，是一個三角形區域，由鎖骨、肩胛骨和第1肋組成。正確的描述應該是：由鎖骨外1/3段、肩胛骨上緣和第1肋外緣參與圍成，向上內通頸根部，有臂叢神經通過。因此，選項A是錯誤的描述，是本題的答案。91.下列選項中，不屬于真正腫瘤的是()。A、類癌B、動脈瘤C、白血病D、葡萄胎答案：B解析：本題考查對腫瘤的認識。腫瘤是指細胞在遺傳和環境因素的影響下，發生了惡性增生的疾病。選項中，A、C、D都是惡性腫瘤的類型，而B動脈瘤是指血管壁的局部膨脹，不屬于真正的腫瘤。因此，答案為B。92.患者女性，61歲，尿色發紅1周，無膀胱刺激癥狀，無發燒，無腰痛，體檢無意義的是A.口服抗生素并行KUB.檢查A、減少活動，1周后復查尿常規B、行雙腎、輸尿管、及膀胱C、超檢查D、尿找結核菌E、腹部叮檢查，了解泌尿系統情況答案：D解析：本題考查對尿路感染的診斷和治療。根據患者的癥狀和年齡，尿路感染的可能性較大。但是，由于患者沒有膀胱刺激癥狀、發燒和腰痛等癥狀，因此需要進一步檢查以確定診斷。選項A建議口服抗生素并行KU，但是沒有明確的診斷依據，因此不是最佳選擇。選項B建議進行檢查，但是沒有具體說明需要進行哪種檢查，因此不是最佳選擇。選項C建議進行超聲檢查，但是超聲檢查對于尿路感染的診斷價值有限，因此不是最佳選擇。選項D建議進行尿找結核菌，這是一種常用的尿路感染檢查方法，可以幫助確定診斷。選項E建議進行腹部叮檢查，雖然可以了解泌尿系統情況，但是對于尿路感染的診斷價值有限，因此不是最佳選擇。因此，正確答案為D。93.出生3天的小兒，發現腰骶部有一囊性腫物。查體：腫物表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，最可能的診斷是：()A、脂肪瘤B、腰脊膜膨出C、畸脂瘤D、感染性膿腫E、以上都不是答案：B解析：本題考查對新生兒腰骶部腫物的診斷。根據題干所述，該腫物為囊性，表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，結合年齡，最可能的診斷是腰脊膜膨出。A.脂肪瘤：脂肪瘤多見于成年人，且表面皮膚可見黃色或棕色色素沉著，不符合本題情況。B.腰脊膜膨出：腰脊膜膨出是新生兒常見的一種先天性疾病，表現為腰骶部囊性腫物，多數為單側，可伴有神經系統癥狀，符合本題情況。C.畸脂瘤：畸脂瘤多見于成年人，且表面皮膚可見黃色或棕色色素沉著，不符合本題情況。D.感染性膿腫：感染性膿腫多見于皮下組織，表面皮膚可見紅腫、熱痛等炎癥表現，不符合本題情況。綜上所述，選項B為本題正確答案。94.屬于腎蒂的結構是()A、腎動脈B、腎小盞C、腎大盞D、輸尿管E、腎乳頭答案：A解析：腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經及淋巴管等自腎門出入腎，出入腎門的這些結構稱為腎蒂。95.男，29歲，刃器傷后1小時，胸部傷口出血，患者有明顯氣促、腹脹、腹痛、嘔吐癥狀。緊急處理原則：A、輸血B、抗炎C、吸氧D、急診手術治療E、觀察答案：D解析：本題考查的是對刃器傷后胸部出血并伴有氣促、腹脹、腹痛、嘔吐癥狀的緊急處理原則。根據患者的癥狀，可以初步判斷為胸腔積血和氣胸，導致氣促，同時可能伴有腹腔內出血和胸腔積氣，導致腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。因此，緊急處理原則應該是進行急診手術治療，以盡快止血、排氣、減輕胸腔積液和積氣，緩解患者癥狀，避免出現嚴重并發癥。輸血、抗炎和吸氧等措施可以在手術治療前或手術過程中進行，但不是首要的緊急處理措施。觀察也不是解決問題的方法，因為患者癥狀明顯，需要立即采取措施。因此，本題的正確答案是D。96.確定乳房腫塊性質的最可靠方法是：A、組織學檢查B、紅外線檢查C、彩色B超D、鉬靶檢查E、熱像圖檢查答案：A解析：本題考查的是乳房腫塊性質的確定方法。乳腺腫塊是女性常見的疾病，但是乳腺腫塊的性質卻有很多種，有良性的也有惡性的，因此對于乳腺腫塊的性質的確定非常重要。A選項：組織學檢查是目前最可靠的乳腺腫塊性質確定方法，通過活檢或手術切除腫塊后進行病理學檢查，可以明確腫塊的性質。B選項：紅外線檢查是一種無創的檢查方法，可以檢測乳房溫度變化，但是對于腫塊的性質并不能確定。C選項：彩色B超是一種常用的乳腺腫塊檢查方法，可以確定腫塊的位置、大小、形態等，但是對于腫塊的性質并不能確定。D選項：鉬靶檢查是一種乳腺X線檢查方法，可以檢測乳腺組織的密度和結構，但是對于腫塊的性質并不能確定。E選項：熱像圖檢查是一種檢測乳房溫度變化的無創方法，但是對于腫塊的性質并不能確定。因此，本題的正確答案是A選項：組織學檢查。97.闌尾炎手術中發現Meckel憩室，應采取的治療方案：()A、不做任何處理B、術后定期隨訪，有癥狀可手術C、術后做99mTc掃描D、同時切除憩室E、半年后建議做憩室切除術答案：D解析：本題考查的是對于闌尾炎手術中發現Meckel憩室的治療方案。Meckel憩室是指小腸末端的一段擴張，是一種先天性畸形。在闌尾炎手術中發現Meckel憩室時，應該采取的治療方案是同時切除憩室。因為Meckel憩室可能會引起炎癥、出血、穿孔等并發癥，因此需要切除。其他選項不符合臨床實踐。98.葡萄糖進行無氧酵解時，最終分解為：()A、丙酮酸B、乙酰乙酸C、乳酸D、6-磷酸葡萄糖答案：C解析：葡萄糖進行無氧酵解時，最終產物為乳酸。無氧酵解是指在缺氧的條件下進行的酵解過程，葡萄糖分子在無氧條件下被分解成乳酸分子。因此，本題的正確答案為C。丙酮酸