老年護理學

課程代碼：04435

考生須知：

1、參考教材：《老年護理學》，北京大學醫(yī)學出版社，胡秀英主編，2024年版。

2、特殊標記含義：P10代表教材頁碼第10頁；“【】”等標注的代表此處為重點關(guān)鍵詞(得分點)。

一、單選題+簡答題

1、2020年我國平均健康預期壽命【68歲】。P27

2、發(fā)達國家將【65歲】以上的人群定義為老年人，發(fā)展中國家將60歲以上人群稱為老年人。我國中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會提倡將60

歲及以上作為我國現(xiàn)行老年人年齡劃分標準。P27

3、WH0對老年期的階段進行了細分：【60-74歲為老年前期；75-89歲為老年期；90歲及以上為長壽老年期】。P27

4、老齡化的劃分標準P27-28

WHO建議60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_到10%或65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_到7%作為一個國家或地區(qū)進入老齡化社會的劃分

標準。

【輕度老齡化階段】(≥60歲人口比例為10%-20%，或≥65歲人口比例為7%-14%)；

【中度老齡化階段】(≥60歲人口比例為20%-30%，或≥65歲人口比例為14%-20%)；

【重度老齡化階段】(≥60歲人口比例為超過30%，或≥65歲人口比例超過20%)。

5、我國【1999年10月】正式進入老齡化社會。P28

6、我國人口老齡化的特點P28-29

(1)老年人口規(guī)模大：目前我國是世界上老年人口數(shù)量最大的國家。

(2)老齡化進程加快：65歲及以上老年人口比例從7%上升到14%，截至2022年底我國僅用22年時間完成這一進程，屬于老齡化速度

最快國家。

(3)老年人口學特點突出：【高齡化趨勢明顯；高齡女性規(guī)模和人口比例明顯高于男性；老年人口教育程度普遍偏低】。

(4)老齡化區(qū)域差異大：【地區(qū)發(fā)展不平衡；城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象日益加劇】。

(5)人口老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展速度。

7、2015年WHO提出健康老齡化包括【功能發(fā)揮、內(nèi)在能力和環(huán)境】三個維度。P30

8、老年健康保健P33-34

(1)目標：①治療和管理老年人存在與潛在的健康問題；②通過康復、護理等手段，幫助老年人維持日常生活的功能和獨立性，提高生

活質(zhì)量；③采取積極的健康行為和生活方式，降低老年人患慢性疾病和其他健康問題的風險，延長老年人健康預期壽命。

(2)健康保健的原則：【獨立性原則；參與性原則；照顧性原則；自我實現(xiàn)或自我成就性原則；尊嚴性原則】。

(3)健康保健的重點人群：高齡老年人；失能、半失能老年人；失智癥老年人；慢性疾病老年人；近期出院的老年人；獨居老年人；喪

偶老年人；離退休老年人。

9、老年護理學的理念的關(guān)鍵要素：【尊重和尊嚴；個體化關(guān)懷；綜合關(guān)懷】。P36

10、老年護理學的理念體現(xiàn)在【老年觀、老年護理觀】。P36-37

(1)【老年觀】：①傳統(tǒng)老年觀：老年期是喪失期，老年期的變化是衰退，而沒有發(fā)展；②畢生發(fā)展觀：老年人一些復雜功能可能繼續(xù)

增強，一定程度上可通過干預措施來改善和延緩衰退。

(2)【老年護理觀】：①敬畏生命的觀念；②維護老年人人性尊嚴、尊重其價值觀的慎獨觀念；③有結(jié)合老年人信念提供讓其生機勃勃

生活的護理決心。

11、老年護理學的目標：【維持與增強老年人自護能力；延緩功能衰退及惡化；促進與提高生活質(zhì)量；做好安寧療護護理】。P37

12、【老年護理的范圍】：老年人護理業(yè)務(wù)包括老年人健康和功能狀態(tài)的綜合評估，計劃并提供適當?shù)淖o理服務(wù)，評價護理的有效性，

強調(diào)增進日常生活功能性活動的能力，維持、恢復和促進身心健康，預防和降低急性或慢性病所造成的殘障程度，以及保持生命的尊

嚴與舒適，直至死亡。護理人員執(zhí)業(yè)范圍日益擴大，包括醫(yī)療機構(gòu)、日間醫(yī)院、康復中心、護理院、敬老院、保護性服務(wù)機構(gòu)及老年

人家庭等。P37

13、護理執(zhí)業(yè)標準的作用：【協(xié)助護理人員評價及改善自己的工作標準；能夠?qū)ψo理人員的各項操作進行規(guī)范指導；滿足臨床護理人

員的需求；提供更客觀的標準來評估護理人員的表現(xiàn)；確認護理人員發(fā)展計劃的需求和內(nèi)容；作為規(guī)劃學生課程內(nèi)容的評價；為改善

2

健康護理提供依據(jù)；確立未來研究重點】。P38

14、我國與其他國家老年護理體系建設(shè)現(xiàn)狀：【日本】基于長期護理保險(介護保險)制度的長期護理體系、【澳大利亞】的老年獨立

保健計劃、【美國】的老年人全面護理服務(wù)模式，我國老年護理服務(wù)體系加大了建設(shè)力度，特別是長期護理保險制度的試點，醫(yī)養(yǎng)結(jié)

合模式等的推行，老年護理體系建設(shè)有了長足的進步，但仍存在連續(xù)性不足、服務(wù)資源供不應求與浪費并存等。P38

15、我國【醫(yī)療機構(gòu)老年急性期護理服務(wù)模式】：護理重點是針對老年急危重癥患者的護理需求，通過護理程序(評估、診斷、計劃、

實施、評價)，采取綜合有效的護理措施，盡可能減少或降低老年住院患者并發(fā)癥的發(fā)生。P39

16、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)老年康復護理服務(wù)模式：我國老年人康復護理服務(wù)模式機構(gòu)有【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、老年護理院】等。社區(qū)家庭長期護理服

務(wù)模式：老年人長期護理服務(wù)模式包括老年社區(qū)護理模式(日間照護模式)、老年居家護理模式。P39-40

17、生理老化(特征/表現(xiàn))P43-47

3

18、老年綜合評估P51-52

內(nèi)容：一般情況評估、軀體功能評估、精神心理功能評估、社會功能評估及常見老年綜合征評估。

方法：【交談；觀察；體格檢查；閱讀；測試】。

注意事項：【提供適宜環(huán)境；充足的時間安排；選擇適當方法；運用溝通技巧；獲取客觀資料；進行全面評估】。

19、老年綜合評估(CGA)工具P53

國際上常用CGA量表：【老年人資源與服務(wù)多維評估問卷、綜合評價量表】。

國內(nèi)常用CGA量表：【OARS量表中文版；中國老年人健康綜合功能評價量表；老年健康功能多維評定量表】。

20、老年人軀體功能評估P54-59

(1)一般情況的評估：【一般資料評估；健康史(現(xiàn)病史、既往史、家族史)；體格檢查(營養(yǎng)狀況、生命體征)】。

老年高血壓的臨床特點：收縮壓升高為主，脈壓增大；血壓波動大；多重用藥；假性高血壓。

(2)功能狀態(tài)評估：①【日常生活活動能力的評估】：基本、工具性、高級日常生活活動能力。

評估的目的：評估老年人日常生活活動的獨立程度；評估老年人日常生活活動需要協(xié)助的具體項目及程度；評價治療效果，修訂治療

方案；判斷預后。

評估工具：基本日常生活活動能力評定量表(巴塞爾指數(shù)評定量表、Katz日常生活功能指數(shù)評價量表)；工具性日常生活活動能力評估

量表(Lawton日常生活活動能力評定量表、功能活動問卷、快速殘疾評定量表)。

②【肢體運動功能狀態(tài)】：肌力；關(guān)節(jié)活動范圍；平衡與步態(tài)。

(3)營養(yǎng)狀態(tài)的評估：人體測量是應用最廣泛的方法，體重評定是最簡單且常用的可靠指標。評估工具有【微型營養(yǎng)評定簡表、營養(yǎng)風

險篩查工具2002】。

(4)感覺功能評估：軀體感覺分為淺感覺、深感覺和復合感覺。

4

21、老年人社會功能評估P60-62

(1)社會功能評估：①社會功能分類：【整合功能；交流功能；導向功能；繼承和發(fā)展功能】。②評估工具：社會支持評定量表。

(2)環(huán)境評估：①物理環(huán)境：居家環(huán)境安全包括居家整體環(huán)境安全、居家臥室環(huán)境安全、居家浴室環(huán)境安全、居家廚房環(huán)境安全，常用

的評估量表為居家環(huán)境安全評估量表。

②社會環(huán)境：【社會政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、法制環(huán)境、科技環(huán)境、文化環(huán)境】等。

(3)角色與家庭功能評估：

老年人角色功能的評估：交談法和觀察法。

家庭功能評估：家庭結(jié)構(gòu)；家庭過程；家庭功能。

常用于家庭功能評估的量表：家庭關(guān)懷度指數(shù)量表；家庭支持量表；家庭功能評定量表。

(4)文化與經(jīng)濟狀況評估：【文化的評估(價值觀、信念、宗教信仰和風俗習慣)；經(jīng)濟狀況評估】。

22、健康教育對老年人及家庭照護者的意義：【幫助預防各種慢性疾病的并發(fā)癥，盡可能地維持老年人健存的肢體功能和社會參與能

力，提高生活質(zhì)量】。P65

23、世界衛(wèi)生組織推薦，生活自理、處于慢性疾病穩(wěn)定期老年人身體活動量為每周【150-300min】的中等強度有氧活動。P67

24、老年人常用體位及適用范圍P68-69

【仰臥位(平臥位)】：自然休息時；配合血壓監(jiān)測等治療時；下肢水腫。

【側(cè)臥位】：自然休息時，與平臥位交替，預防壓力性損傷；配合灌腸等治療時。

【半坐臥位】：心肺疾病引起呼吸困難的老年人，該臥位可緩解呼吸困難的癥狀；恢復期體質(zhì)虛弱的老年人，便于逐漸向站立位過渡。

【端坐位】：左心衰竭難以平臥的；支氣管哮喘急性發(fā)作期；極度呼吸困難的。

【俯臥位】：腰、背、臀有傷口，無法平臥或側(cè)臥的；胃腸脹氣所致腹痛的。

25、協(xié)助老年人變換體位P69

(1)協(xié)助老年人移向床頭：①適用【滑向床尾而不能自行移動調(diào)整的老年人】。

②操作步驟與方法：準備階段(評估；老年人準備；環(huán)境準備；護士準備；用物準備)；實施階段(核對；查看；一人協(xié)助法；二人協(xié)助

法)。

(2)協(xié)助老年人翻身側(cè)臥：適用【無法自行變換體位的老年人；更換或整理床單位時便于操作；預防壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥】。

26、老年人的睡眠護理：【布置良好睡眠環(huán)境，合理使用睡眠輔助藥物，滿足老年人身體舒適的需要，減輕心理壓力，建立良好睡眠

習慣，做好晚間護理】等。P69-70

(1)布置睡眠環(huán)境：調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫濕度與空氣(【老年人適宜溫度冬季20-22℃，夏季22-24℃】)；控制病室內(nèi)光線及聲音；選擇

適合老年人的睡眠用具；睡前整理室內(nèi)環(huán)境；合理安排護理工作時間與流程。

(2)合理使用睡眠輔助藥物：注意用藥劑量(嚴格把控劑量)；注意選擇合適的藥物；注意用藥安全。

27、影響老年人進食與營養(yǎng)的因素：【生理因素；病理因素(疾病因素、藥物因素、食物過敏)；心理因素；社會因素(經(jīng)濟因素、飲食

習慣、飲食環(huán)境、家庭文化理念)】。P72-74

28、老年人的飲食原則：【食物選擇合理；飲食易消化吸收；營養(yǎng)搭配均衡；就餐節(jié)律合適；食物物理特性適宜】。P74

29、老年人的飲食護理P75

(1)促進老年人科學飲食的建議：【布置舒適的就餐環(huán)境；食物細軟化加工；少食多餐；選擇優(yōu)質(zhì)食物；豐富老年人食譜(每天蔬菜攝

入量不少于250g)；規(guī)范吃水果時間(飯前1h或飯后2h食用水果)】。

(2)失能老年人飲水護理的注意事項：【水溫適宜，避免過冷或過熱；協(xié)助飲水時應選擇合適體位；每日飲水1500ml為宜，晚飯后控

制飲水，少喝咖啡和濃茶；注意安全風險因素的評估及防范，包括燙傷、嗆咳、墜床】。

30、老年人的口腔護理P76

(1)口腔清潔：①口腔衛(wèi)生指導：養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣；選擇合適口腔清潔用具。②指導正確潔牙方法：刷牙方法(顫動法、豎刷法)；

牙線的使用。

(2)義齒的護理：取下義齒浸泡在冷開水中。

31、老年人的頭發(fā)護理P77

(1)頭發(fā)梳理：①有自理能力的，【每天晨起和睡覺前各梳理頭發(fā)1次，每次5-10min】；②生活不能自理或半自理需要協(xié)助的，護理

人員需提前了解基本信息、疾病情況、頭部情況。

(2)洗頭：身體狀況好的可在浴室內(nèi)淋浴洗頭；不能淋浴的協(xié)助他們坐于床旁椅上行床邊洗頭；【失能老年人可行床上洗頭】。

5

32、老年人的儀容修飾：【衣著的選擇與更換(實用舒適、整潔美觀、個性便利的特點)；面部修飾；修剪指(趾)甲】。P78-79

33、排泄護理：排泄主要活動方式是排尿和排便。老年人排尿的特點：【泌尿器官形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；泌尿器官生理功能改變】。P79-80

34、老年人排尿的觀察與評估P80-81

(1)尿液的觀察：①尿量和次數(shù)。

②顏色：【血尿】呈紅色或棕色，常見于急性腎小球腎炎，泌尿系統(tǒng)腫瘤，輸尿管結(jié)石、結(jié)核及感染等；【血紅蛋白尿】呈濃茶色、

醬油色，常見于溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；【膽紅素尿】呈黃褐色或深黃色，振蕩后尿液泡沫也呈黃色，常見于阻

塞性黃疸和肝細胞性黃疸；【乳糜尿】呈乳白色，常見于絲蟲病。

③透明度：病理情況下排出的新鮮尿液即呈白色絮狀混濁，加熱加酸或加堿后渾濁度不變，主要見于泌尿系統(tǒng)感染。

④氣味：如果新鮮尿液即有氨臭味，提示有泌尿系感染；糖尿病酮癥酸中毒時有【爛蘋果氣味】。

⑤酸堿度：進食大量蔬菜水果時尿液呈堿性；進食大量肉類時呈酸性；酸中毒、痛風的尿液呈酸性，嚴重嘔吐、堿中毒、膀胱炎的尿

液呈堿性。

⑥尿比重：高比重尿可見于脫水、蛋白尿、糖尿，低比重尿見于【尿崩癥】。

(2)影響排尿的因素：【生理因素、心理因素、氣候因素、社會文化因素、個人習慣、液體和飲食攝入、疾病因素、治療與檢查】。

35、尿潴留的護理：心理照護；提供隱蔽的排尿環(huán)境；調(diào)整體位和姿勢；誘導排尿；藥物治療；導尿術(shù)護理；健康教育。P81-82

36、老年人排便的特點：腸道形態(tài)結(jié)構(gòu)改變、腸道生理功能改變。P82

37、老年人排便的觀察與評估P82-83

(1)糞便的觀察：①排便次數(shù)與排便量：【老年人每天排便1次，每天排便量100-300g。每天排便超過3次或每周少于3次視為排便

異常】。

②形狀和軟硬度：便秘時糞便堅硬，呈栗子樣；急性腸炎或消化不良時可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條

形或帶狀。

③顏色：【食用大量綠葉蔬菜，糞便呈暗綠色】；攝入鐵劑或動物血，糞便呈無光黑色。下消化道出血時糞便呈暗紅色便；膽道完全

阻塞時糞便呈陶土色便；當阿米巴痢疾或腸套疊時，糞便呈果醬樣便。糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血；

白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。

④氣味：【惡性腫瘤、消化道潰瘍老年人糞便呈腐臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；消化吸收不良的老年人大便呈酸臭味】。

⑤內(nèi)容物：糞便中混入或糞便表面附有血液、膿液或肉眼可見的黏液，提示消化道感染、出血或腸癌等。若有腸道寄生蟲感染，糞便

內(nèi)可見蛔蟲、絳蟲等。

(2)影響排便的因素：【生理因素；心理因素；社會文化因素；個人習慣；液體和飲食攝入；活動；疾病；治療和檢查】。

38、走失P86-88

危險因素：【年齡、心理、疾病、環(huán)境、照護因素】。

觀察與評估：【評估患者有無走失史；觀察和評估患者有無走失可能；老年癡呆患者走失風險因素的評估(工具：老年癡呆患者日常空

間定向問卷、尋路效能量表、電子計算機為基礎(chǔ)的虛擬現(xiàn)實技術(shù))；評估老年癡呆患者的認知程度；觀察患者有無出走前異常表現(xiàn)；評

估用藥情況；評估患者對周圍環(huán)境了解程度和辨別程度】。

39、老年人自殺的預防措施：P89-90

(1)問診評估；(2)環(huán)境安全檢查；(3)加強宣傳和對自殺行為的監(jiān)測；(4)合理安置老年人；(5)用藥管理；

(6)心理指導：【①合理抒發(fā)不良情緒；②轉(zhuǎn)移和分散自殺意念；③建議老年人就診心理咨詢門診；④教會患者向他人表達情感的有效

方法，建立良好人際關(guān)系；⑤指導患者自主述說是否自殺，或出現(xiàn)自殺意念時，能積極尋求幫助】。

(7)照護者指導：【①識別自殺行為的先兆；②自殺的可能方式及危險物品；③向探視者交代注意事項，避免攜帶危險物品；④應24h

陪伴；⑤指導照護者，醫(yī)護人員會來病房進行不定時巡視；⑥評估對指導內(nèi)容的掌握情況，酌情提供相應宣教材料；⑦讓患者了解自

己擁有良好的支持系統(tǒng)，感覺被他人接受，有歸屬感和被需要感】。

40、燙傷的危險因素：【生理因素；疾病因素；熱使用】。燙傷分度采用三度四分法。P90-91

41、藥物誤服及中毒P91-92

危險因素：【年齡增加；記憶力下降；聽力下降；視力下降；生理性因素】。

預防及管理措施：【評估；用藥簡單易行；加強用藥指導；加強用藥管理】。

42、我國老年人心理健康的標準：【認知正常、情緒穩(wěn)定、人際和諧、適應環(huán)境、人格完整】。P99

43、老年人常見心理問題的表現(xiàn)及護理措施P104-107

6

44、焦慮癥的臨床表現(xiàn)P108

以驚恐發(fā)作或廣泛性焦慮為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等軀體癥狀。

(1)急性焦慮：驚恐發(fā)作是主要表現(xiàn)形式。發(fā)作時患者突然出現(xiàn)強烈恐懼，有強烈瀕死感、失控感或窒息感，并產(chǎn)生妄想和幻覺。時有

驚叫、呼救，持續(xù)幾分鐘到幾小時。

(2)慢性焦慮：以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實中的某些問題過分擔心或煩惱為特征，同時伴有自主神經(jīng)

癥狀和緊張性不安、心煩意亂、擔心大禍臨頭的恐慌感。

45、焦慮癥的護理：一般護理；對癥護理；協(xié)助醫(yī)生進行治療；用藥護理；健康教育。P108-109

46、老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)：【情感低落與焦慮、激越混合；意志活動減退；思維遲緩；軀體不適，主訴多；自殺觀念和行為(最危險

的癥狀)；疑病癥狀】。P109-110

47、老年睡眠障礙P111-113

臨床表現(xiàn)：【失眠；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；嗜眠癥或過度嗜睡；夢魘障礙；運動障礙性睡眠障礙】。

護理措施：一般護理；心理護理；認知行為治療；重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式；放松療法；睡眠衛(wèi)生宣教。

48、阿爾茨海默病：臨床上主要表現(xiàn)為癡呆綜合征。P113

49、老年綜合征P119

特點：【以老化為背景；非特異性和交互作用；多因一果；綜合干預】。

護理評估：需要多學科團隊協(xié)同評估。臨床上現(xiàn)有一套初步篩查老年綜合征的評價量表，包括跌倒、吞咽障礙、睡眠障礙、尿失禁、

便秘、營養(yǎng)不良疼痛、壓力性損傷8個方面，共59個條目，可為臨床初步篩查提供較詳細的評估條目和評分原則。

50、跌倒的輔助檢查：如X線、CT、MRI，必要時進行診斷性穿刺。P122

51、衰弱的表現(xiàn)P125

非特異性表現(xiàn)：疲勞、原因不明的體重下降、活動耐力下降和反復感染。

平衡和步態(tài)受損：【平衡和步態(tài)受損導致跌倒】是衰弱的主要特征。

譫妄：常有腦功能下降，應激時衰弱的老年人比其他老年人更易出現(xiàn)譫妄。

52、衰弱的護理P126-127

(1)一般護理：培養(yǎng)良好的生活方式(飲食護理、合理運動)；基礎(chǔ)疾病的護理；去除誘因和可逆性促發(fā)因素。

(2)藥物治療與護理：目前尚無治療衰弱的有效藥物。

(3)心理護理和健康指導：【針對各種應激源，指導老年人通過放松訓練、參加社交活動等方式釋放不良情緒。進行合理的體育鍛煉、

改善營養(yǎng)狀態(tài)，鼓勵參加趣味講座和志愿者活動等】。

7

53、【洼田飲水試驗】：患者取端坐位，飲下30ml溫開水，觀察咽下時間及嗆咳情況。進行飲水試驗時，不要告訴患者以免緊張；給

患者喂水時，劑量應準確，根據(jù)患者平時的嗆咳情況決定飲水方式，以免造成不適。P128

54、口干燥的表現(xiàn)P131

癥狀：【常主訴口干、味覺減弱，出現(xiàn)口臭和口腔黏膜的灼燒感。嚴重情況下出現(xiàn)嗆噎，甚至引起吸入性肺炎】。

體征：查體可見唾液腺腫大、口腔黏膜干燥且缺少潤滑光澤感、唾液少且黏稠，舌運動受阻而影響說話、進食和吞咽功能。

55、營養(yǎng)不良的飲食護理P135-136

(1)促進食欲：①【環(huán)境準備】：用餐環(huán)境宜溫馨舒適；進餐時光線適宜；進食前半小時開窗通風；將餐桌、椅子或病床調(diào)整至適合老

年人的高度。盡量與他人一起進餐，增加食欲。

②【食物準備】：遵循少量多餐的原則。提供個性化菜單，采取燴、蒸、煮、燉、煨等方式制作食物，減少煎炸、熏烤等烹飪方式。

(2)均衡膳食；(3)進食方式；(4)足量飲水。

56、尿失禁的檢查P137-138

體格檢查：腹部檢查；會陰部檢查；其他。

實驗室和其他輔助檢查：【尿液分析；殘余尿量測定；尿流動力學檢查；排尿日記；其他檢查(尿墊試驗和影像學檢查)】。

57、便秘P140

(1)分類：根據(jù)便秘的原因和危險因素，分為【原發(fā)性便秘和繼發(fā)性便秘】。原發(fā)性便秘主要為功能性便秘；繼發(fā)性便秘主要包括器質(zhì)

性疾病相關(guān)性便秘和藥物相關(guān)性便秘。

(2)表現(xiàn)/癥狀：【①排便次數(shù)減少：每周排便少于3次，嚴重者可達2-4周才排便；②排便困難：排便時間延長或多次排便但排出困

難，糞便干結(jié)呈堅果狀，常有便后不盡感；③其他癥狀：排便過程中出現(xiàn)腹脹、腹痛、肛門疼痛，以及胸悶、胸痛、頭暈等癥狀】。

58、疼痛表現(xiàn)的特征：【與年齡高度相關(guān)；對疼痛的敏感性降低；負性情緒與疼痛間的共病現(xiàn)象；嚴重影響生活質(zhì)量】。疼痛的評估：

視覺模擬評分法；語言分級評分法；Wong-Banker面部表情量表；數(shù)字分級評分法。P142-144

59、譫妄的臨床表現(xiàn)：【起病急、病程短，常以意識障礙】為主要特征。癥狀多突然發(fā)生，在24h內(nèi)波動性出現(xiàn)或消失，病情嚴重或

較輕，有特征性的清醒時間，常呈晝輕夜重現(xiàn)象。表現(xiàn)為各種復雜的精神癥狀和異常行為，如定向障礙、記憶障礙、思維混亂，甚至

出現(xiàn)妄想和幻覺，多可較快緩解，待意識恢復后，多數(shù)患者會出現(xiàn)大部分遺忘。P147

60、老年疾病P151-153

臨床特點：【起病隱匿，發(fā)展緩慢；病情變化迅速；癥狀、體征不典型；多種疾病同時存在；易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥】。

診斷特點：病史采集困難；難以區(qū)別生理與病理現(xiàn)象；缺乏老年人檢驗參考值。

治療特點：【治療依從性差；用藥種類多且不良反應多；手術(shù)風險大】。

預后特點：治愈率低；復發(fā)率高；致殘率高；死亡率高。

61、老年肺炎P160-161

(1)一般護理：環(huán)境與休息；保持呼吸道通暢；口腔護理；飲食護理。

(2)健康指導：①【健康教育】：為患者講解肺炎的基本知識，早期治療的重要性，以及通過接種疫苗預防肺炎。呼吸道傳染病流行期

間盡量少去公共場所。

②【生活指導】：向患者講解吸煙的危害并幫助患者制訂戒煙計劃，戒煙第一周采用以水果、蔬菜為主的低熱量飲食，多飲湯水以排

出體內(nèi)蓄積的尼古丁；戒煙開始時患者可出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、腹瀉和失眠等戒斷癥狀，隨著時間的推移會逐漸消失；如有必

要可以貼戒煙膏以減輕戒煙痛苦。

③【康復訓練】：如出現(xiàn)吞咽障礙，需要進行吞咽康復訓練。

62、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征P163-164

(1)【口腔矯正器的護理】：詳細介紹矯正器的有關(guān)性能、治療方法、療效及注意事項；根據(jù)病情合理設(shè)計矯正器的大小、延伸度、卡

環(huán)和配件，根據(jù)患者的耐受程度和開口度，選擇下頜前伸呼吸通暢的最佳位置。保持口腔清潔。

(2)【經(jīng)口鼻罩持續(xù)正壓通氣治療的護理】：在上機前應詳細講解治療的目的、方法、步驟，教會患者用手勢表達自己的需求。口鼻面

罩應根據(jù)患者顏面形狀的大小、胖瘦選擇相應型號，并可根據(jù)平躺時的位置進行調(diào)整。

(3)【手術(shù)治療的護理】：術(shù)前需監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度、睡眠情況等，做好記錄便于術(shù)后對照。術(shù)后密切觀察患者的精神

狀態(tài)、注意力、面色、呼吸、心率、局部水腫程度，術(shù)后監(jiān)測呼吸情況尤為重要。

63、老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床特點：【病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能

不全；痛覺敏感性低，多無典型癥狀，可表現(xiàn)為慢性穩(wěn)定型心絞痛，也可以急性冠脈綜合征為首發(fā)癥狀；常合并有高血壓、糖尿病、

8

慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病；多存在器官功能退行性病變】。P165

64、老年心力衰竭P173-174

(1)一般護理：控制誘發(fā)因素；休息與活動。

(2)【用藥護理】：①利尿劑：從小劑量開始，逐漸增量，一旦體液潴留癥狀消失，可以最小劑量長期維持。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

藥：最常見不良反應是低血壓，多見于初次用藥或成倍增量時。③β腎上腺素受體阻滯藥：用藥原則是低起點、慢增量及在無體液過

多的情況下使用。④洋地黃的應用：地高辛是在老年慢性心力衰竭治療中有重要價值的洋地黃類藥物。

(3)健康指導：【①健康教育：介紹心力衰竭的病因，繼續(xù)針對基本病因和誘因進行治療。②生活指導：避免可增加心力衰竭危險的行

為，避免各種誘發(fā)因素。③康復訓練：根據(jù)心功能狀態(tài)進行體力活動鍛煉】。

65、老年高血壓的健康指導：【健康教育；生活指導(控制體重；膳食調(diào)節(jié)；心理調(diào)適；勞逸結(jié)合)；定期檢測】。P177

66、胃食管反流病P179-180

(1)輔助檢查：質(zhì)子泵抑制劑試驗；胃鏡檢查；上消化道鋇劑造影；24h食管pH值監(jiān)測及pH-阻抗監(jiān)測。

(2)一般護理：【①體位護理：睡眠時抬高床頭20°-30°，維持半臥位。②運動護理：避免太過劇烈和過于頻繁。③生活護理：避免

穿著過緊或束縛呼吸的服裝，避免經(jīng)常彎腰和舉重物，保持大便通暢。④飲食護理：營養(yǎng)豐富的清淡飲食，適量進食，多餐少食，不

宜過飽或空腹】。

67、消化性潰瘍的一般護理：【①運動護理：注意休息，避免劇烈運動。②營養(yǎng)護理：選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。潰瘍活動期，

以少食多餐為宜，進餐時注意細嚼慢咽】。P182

68、尿路感染P185-186

飲食護理：【①緩解期：多進食瘦肉、魚蝦等高蛋白食物，提高機體免疫力：②急性發(fā)作期：以清淡、易消化且營養(yǎng)豐富食物為主】。

用藥護理：抗生素的選用應根據(jù)尿細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果，選用敏感、腎毒性低、殺菌作用強的藥物。

69、年齡相關(guān)性白內(nèi)障P205-206

(1)飲食護理：【①采用低脂、清淡飲食，忌辛辣食物，戒煙，控制飲酒量，減少含咖啡因食物攝入；②攝入足量水分：每日飲水量應

達2500ml】。

(2)術(shù)前護理：①術(shù)前準備：指導患者練習眼球轉(zhuǎn)動，特別是向下轉(zhuǎn)的動作，以便配合手術(shù)。②用藥：遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水，術(shù)前點

散瞳劑，充分散大瞳孔。

(3)術(shù)后護理：①臥位：術(shù)后體位無特殊要求，以平臥不壓迫眼球為宜。如眼球前房出血，協(xié)助患者取半臥位。②病情觀察：注意視力、

眼壓、血糖、血壓變化。③用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素與糖皮質(zhì)激素眼藥水及眼膏。

70、老年性皮膚瘙癢癥P215-216

(1)一般護理：提供安靜舒適環(huán)境，促進休息，保持適當溫濕度，除去刺激或誘發(fā)瘙癢因素，避免勞累，保證充足睡眠。多食高蛋白、

高熱量、富含維生素食物。注重對床上用品及衣物選擇，推薦使用純棉制品。

(2)用藥護理：【遵醫(yī)囑按時按量用藥，加強用藥及相關(guān)注意事項宣教。使用屏障保護劑對老年皮膚瘙癢癥特別重要。推薦使用含維生

素E、硅油、尿素的軟膏或使用藥妝身體乳，夏季采用擦劑或酊劑，冬季采用霜劑或軟膏。局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物，需關(guān)注皮膚

有無萎縮、紫癜、皮膚感染及毛細血管擴張】。

71、壓力性損傷P219

(1)體位管理：解除壓力，勤換體位，避免局部組織長期受壓，定期翻身及變換體位，翻身時要抬起患者，避免拖、拉、推等動作。

(2)皮膚護理：避免潮濕刺激，保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預防壓力性損傷的重要措施。每日用溫水清洗皮膚，避免使用肥皂或

含酒精的清潔用品。適當使用潤膚品，保持皮膚濕潤。床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑，被服污染要及時更換。

(3)營養(yǎng)護理：是直接影響壓力性損傷愈合的因素。【應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，有水腫的患者應限制水和鹽攝入，脫水

患者及時補充水和電解質(zhì)，糾正貧血和低蛋白血癥，控制糖尿病等壓力性損傷易發(fā)的危險因素】。

72、老年腫瘤常見心理行為問題：【人際關(guān)系改變；依賴與獨立問題；無用感加深；對死亡的恐懼和焦慮】。P241

73、疼痛程度的評估方法：語言分級評分法(VRS)；數(shù)字分級評分法(NRS)；視覺模擬評分法(VAS劃線法)。評估疼痛的原則：【重視

患者的主訴；收集詳細、全面的疼痛史；關(guān)注患者精神狀態(tài)及相關(guān)心理社會因素；動態(tài)評估疼痛】。P242-243

74、腫瘤患者止痛方案的選擇P243-244

(1)藥物止痛：【第一階梯】：輕度癌痛，睡眠基本不受影響。口服非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥)，如阿司匹林、對乙酰氨基酚

(撲熱息痛)。

【第二階梯】：中度癌痛，睡眠已受到干擾。此類疼痛患者需應用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，用藥原則上應采取逐步向第二階梯過渡的原則，

9

即在給予非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的同時，輔助給予弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多、可待因等。

【第三階梯】：重度或難以忍受的劇烈疼痛。一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已不起作用。應使用強效阿片

類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等。

(2)非藥物止痛方法：患者教育；音樂療法；體育鍛煉；針灸療法；暗示療法；其他。

75、阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應：【便秘；呼吸抑制；鎮(zhèn)靜和嗜睡；惡心和嘔吐；藥物成癮】。P244-245

76、老年腫瘤患者飲食護理P247-248

77、安寧療護的原則：【以舒緩療護為主的原則；全方位的護理原則；人道主義原則】。P257

二、簡答題+論述題

1、我國針對人口老齡化采取的對策。P29-30

(1)加強老齡工作頂層設(shè)計。

(2)健全多層次社會保障體系。

(3)加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

(4)推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)。

(5)建立和健全老年醫(yī)療保險制度。

(6)擴大老年人的社會參與。

(7)推進老年友好型社會建設(shè)。

2、健康老齡化的公共衛(wèi)生框架。P31

促進健康老齡化的干預措的最終目標是盡可能地改善功能發(fā)揮。可通過兩種方式達成：

①增強和維護內(nèi)在能力；②使功能衰減的個體能夠做自己認為重要的事情。

老年期的功能發(fā)揮和內(nèi)在能力的發(fā)展軌跡可分為：能力強而穩(wěn)定時期、能力衰退時期和嚴重失能時期。這3個時期有不同的促進健康

老齡化的干預措施：

①內(nèi)在能力強而穩(wěn)定時期的老年人，干預策略的重點是盡可能長久地維持這種狀態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)并控制疾病和危險因素；

②處于能力衰退時期的老年人，疾病可能已經(jīng)發(fā)生，干預策略重點逐漸從預防疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槭辜膊€體總體功能的影響最小化；

③嚴重失能、失智或面臨嚴重失能、失智風險時期的老年人，干預策略重點是提供長期照護。

3、老年健康保健的任務(wù)與策略。P35

健康保健的任務(wù)：

加強老年人各種疾病的診治和管理、加強健康教育、加強疾病預防等方面工作。建立健康檔案、健康教育與咨詢、健康體檢、功能訓

練等保健活動，也屬于老年健康保健工作范疇。

健康保健的策略：

10

(1)全球老年健康保健策略：①由滿足物質(zhì)需求向滿足精神需求方向發(fā)展；②由經(jīng)驗養(yǎng)生向科學養(yǎng)生發(fā)展；③養(yǎng)老目標是動態(tài)的，由長

壽到目前的健康狀態(tài)，再到21世紀老齡化社會的尊嚴，由追求生活質(zhì)量向追求生命質(zhì)量轉(zhuǎn)化；④老年健康的意義由安身立命之本向情

感心理依托轉(zhuǎn)變。

(2)中國特色老年健康保健策略：6個“有所”，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學、老有所為、老有所教，前三者關(guān)系到

老年人生存和健康問題，后三者關(guān)系到老年人發(fā)展和成就。

(3)老年健康保健新形式：①信息技術(shù)引入，采用先進信息技術(shù)，提升老年人健康監(jiān)測，實現(xiàn)健康管理一體化服務(wù)；②社會組織的發(fā)展，

加快老年保健社會組織發(fā)展，建立老年人養(yǎng)護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；③采用健康狀態(tài)建模技術(shù)，為老年人建立個性化健康檔案，結(jié)合從國外借鑒

的健康測評技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)身心和心理健康問題，進一步改善老年健康保健服務(wù)水平。

4、我國老年護理學未來發(fā)展趨勢。P41

(1)在全方位健康服務(wù)中豐富老年護理學的內(nèi)涵；

(2)高科技賦能老年護理學科發(fā)展；

(3)跨學科合作。

5、老年人的心理老化特征。P47-48

(1)認知功能和思維：記憶下降；執(zhí)行功能衰退；注意力、語言功能和視空間功能的下降。

(2)智力：液態(tài)智力隨年齡增長而減退較早，老年期下降更為明顯；晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有的甚至還有所提高，直到70歲或80

歲后才出現(xiàn)減退，且減退速度較緩慢。

(3)人格：變化因人而異，一般具有穩(wěn)定、連續(xù)、可塑性小的特點。

(4)情緒：總體上趨于平穩(wěn)，表現(xiàn)為不易生氣，但也很難消氣，個體差異大。

6、老年人社會功能老化的表現(xiàn)。P48-50

(1)社會角色(角色功能轉(zhuǎn)變)：①個人角色：從以工作為中心的職業(yè)角色，過渡為閑暇的退休角色；從照顧子女生活起居的緊張而規(guī)律

的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的閑暇生活，從承擔的父母角色轉(zhuǎn)變?yōu)榱羰亟巧蚩粘步巧粡木蛹疑罱巧優(yōu)榧w生活角色。

②家庭角色：老年人所處的大部分家庭有了第三代，老年人由父母升到祖父母位置，增加了老年人的家庭角色，常承擔起照料第三代

的任務(wù)，從家庭中的主體角色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔优囊蕾嚱巧夏耆嗽诩彝ブ械臋?quán)威感和主導權(quán)被削弱。

(2)社會支持：①家庭支持：從主導角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾嚱巧赡茉黾永夏耆说墓陋毟械蓉撔郧楦小＜彝スδ茉浇∪夏耆说纳鐣m應

性越好，越利于健康狀況的維持。

②社區(qū)支持：社區(qū)層面的社會支持不僅能促進健康信息的傳播，同時可以提供情感支持和物質(zhì)支持，增加老年人參與社會的機會，可

以提升其健康水平和生活質(zhì)量。

(3)生活環(huán)境：①物理環(huán)境：適宜的居住環(huán)境和社區(qū)環(huán)境對維持老年人的身心健康尤為重要。養(yǎng)老機構(gòu)的物理環(huán)境包括光環(huán)境、聲環(huán)境、

熱環(huán)境等。

②社會環(huán)境：對老年人的身心健康影響最大的是經(jīng)濟因素；隨著老年人的身心老化及社會角色的轉(zhuǎn)變，生活方式可能隨之發(fā)生變化并

影響其健康狀況；離退休、家庭結(jié)構(gòu)變化、居住環(huán)境改變等事件均會對老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生影響。

(4)文化背景：①價值觀：老年人接受新思想和新事物的機會缺乏，觀念往往落后于形勢，使得價值觀具有一定的保守性，也影響著對

現(xiàn)代醫(yī)療理念和技術(shù)的理解和接受程度。

②信念和信仰：信念和信仰對老年人的主動健康行為產(chǎn)生影響，對老年人健康觀念、就醫(yī)行為、疾病治療和預后管理起到很大作用。

7、老年綜合評估步驟與流程。P53-54

(1)評估對象的選擇。

(2)評估人員的資質(zhì)。

(3)評估工具的選擇。

(4)健康問題描述。

(5)制定干預與治療護理措施。

(6)效果評價與反饋。

8、日常生活護理的注意事項。P65

(1)轉(zhuǎn)變護理觀念與反對年齡歧視。

(2)重視生活護理中的“整體護理”理念。不僅滿足基本的生活需求，還需要在護理過程中重視老年人的心理需求、社會參與需求等，

關(guān)注老年人的家庭社會關(guān)系和人生經(jīng)歷。

11

(3)避免老年人過度依賴。

(4)注意老年人的安全防護。

9、影響老年人活動的因素。P66-67

(1)生理因素：身體形態(tài)的變化；生理功能的變化；生活自理能力下降。

(2)心理因素：性格改變；焦慮、抑郁傾向；自卑心理。

(3)家庭社會支持系統(tǒng)因素：家庭的支持和照顧；朋友間的溝通；來自政府、非營利組織，以及志愿者在社區(qū)層面為老年人提供的生活

照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等多層次服務(wù)項目。

(4)物理環(huán)境因素：環(huán)境的安全性、舒適便利性、隱私性等。

10、老年人的皮膚護理。P77-78

(1)沐浴護理：對于病情較輕、生活自理能力尚可、能夠離床的老年人采取沐浴方式。冬季沐浴時室溫24-26℃，水溫40℃左右，調(diào)節(jié)

水溫時先放冷水后放熱水，避免使用堿性肥皂，選擇弱酸性的羊脂肥皂或沐浴露。沐浴時間10-15min，飯后2h左右進行。

(2)床上擦浴：病情較重、長期臥床、活動受限、生活不能自理的老年人。

(3)腳部護理：做好足部清潔保濕(洗腳時間10-20min，水溫不超過38℃)；注意保暖；檢查和預防疾病。

(4)皮膚的滋潤與護理：堅持良好的飲食習慣；適度運動；保持充足睡眠；保持心情愉悅；注意日常護理；注意生活習慣。

11、腹瀉的護理。P83-84

(1)心理護理：給予合理的解釋和安慰，消除不安情緒。

(2)祛除病因：停止食用可能被污染的食物，有腸道感染時遵醫(yī)囑給予藥物治療；

(3)臥床休息：減少老年人體力消耗，減少腸蠕動，同時注意腹部保暖；

(4)膳食調(diào)理：鼓勵多飲水，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，嚴重腹瀉時可暫時禁食；

(5)防止水、電解質(zhì)紊亂：按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補鹽液或靜脈輸液，補充水、電解質(zhì)；

(6)維持皮膚的完整性：便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏保護局部皮膚；

(7)觀察病情：記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)、量等，必要時留取標本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。疑為傳染病者，應按腸道隔離

原則護理；

(8)健康教育：向老年人講解有關(guān)腹瀉的知識，指導老年人注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。

12、排便失禁的護理。P84

(1)心理護理：尊重理解老年人，給予心理安慰與支持，幫助其樹立信心，配合治療和護理；

(2)保護皮膚：床上鋪一次性中單或尿墊，或使用一次性紙尿褲，便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，及時清理更換衣褲、床單；

(3)幫助老年人重建正常排便的自控能力：定時給予便器，與醫(yī)生協(xié)調(diào)定時應用導瀉栓劑或灌腸，肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉；

(4)保持室內(nèi)空氣清新。

13、預防走失的管理措施。P88

(1)環(huán)境的設(shè)計和改造。

(2)行為干預。

(3)提供專業(yè)護理：①鼓勵家屬探視，減少患者的孤獨感；②做好患者及其家屬的安全宣教，熟悉醫(yī)院相關(guān)管理制度和規(guī)定，配合醫(yī)護

人員做好安全護理；③加強監(jiān)管力度，做好記錄與交接，加強患者的安全巡視；④做好醫(yī)護人員的安全培訓，提高安全工作預見性；

⑤滿足患者合理要求，外出活動時根據(jù)情況安排人員陪同；⑥成立防走失專項管理小組，制定防走失管理預案。

14、燙傷的預防和管理措施。P91

(1)治療過程中：①藥物性熱療時應仔細閱讀使用說明，了解注意事項；②使用醫(yī)療設(shè)備時應安置妥當，保持安全距離，調(diào)節(jié)合適溫度；

③使用中醫(yī)的拔罐、艾灸、熱奄包時注意使用時間，最好設(shè)置鬧鐘提醒；④患有糖尿病、中風后遺癥、長期臥床的老年人，進行熱療

時應有專人看管。

(2)日常生活中：①泡腳、坐浴時，用手背試過水溫后再使用；沐浴時，先注入冷水，再注入熱水，試過水溫后再洗澡；②做飯打開鍋

蓋時，注意避免蒸汽燙傷；③使用取暖用品時，避免直接接觸皮膚，必要時外表用布包裹隔熱，注意溫度＜50℃；④照護者應及時發(fā)

現(xiàn)老年人異常情況，對于自理能力下降的老年人要提高警惕，認知功能障礙的老年人應禁止其自行使用加熱裝置。

15、燙傷的應急處理。P91

(1)小面積、淺度燒傷：①立即、迅速避開熱源；②用冷水沖洗，或浸泡在干凈冷水里，沖洗或浸泡15-30min；③燒傷時若穿著貼身

的衣服，要在冷水沖洗后脫除或使用剪刀剪開，小心除去；④用清水沖洗后，局部涂燙傷膏，可用保鮮膜覆蓋；⑤Ⅱ度燒傷如有水皰，

12

盡量不要把水皰擠破，已破的水皰切忌剪除表皮。

(2)深度燒傷：①盡快安全脫離熱源；②盡快用冷水沖洗或浸泡，冷卻燒傷部位；③呼吸道燒傷易發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息或呼吸停止，

立即進行心肺復蘇。

(3)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應保護創(chuàng)面，盡快送往醫(yī)院進一步治療。

16、藥物誤服及中毒的應急處理措施。P92-93

(1)立即停藥，去枕平臥，清理口腔、鼻腔的分泌物和異物，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，如有條件，可立即吸氧；

(2)記錄服藥時間、藥物名稱及劑量；

(3)如患者清醒，采取排空胃內(nèi)容物的措施，取頭低足高側(cè)臥位，以利于藥物體位引流，可適當刺激咽喉部，有助胃內(nèi)容物反流；如患

者昏迷有抽搐，可用筷子撬開患者口腔，將其插在上、下齒之間，忌太過用力；

(4)送往醫(yī)院，告知醫(yī)護人員服藥時間、藥物名稱及劑量等具體情況，方便醫(yī)生搶救；

(5)如服藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等異常反應，警惕藥物中毒的可能，應立即到醫(yī)院就診。

17、適老化環(huán)境的創(chuàng)設(shè)原則。P93-95

(1)以老年人為本的原則。

(2)無障礙設(shè)計原則。

(3)安全性設(shè)計原則。

(4)舒適性設(shè)計原則。

(5)彌補性設(shè)計原則。

(6)功能性設(shè)計原則。

(7)個性化設(shè)計原則。

18、老年人心理健康的維護與促進。P99-100

(1)幫助老年人樹立正確的觀念。

(2)指導老年人保持健康生活習慣：①建立良好生活習慣；②進行適量腦力勞動；③根據(jù)自己特點和特長，培養(yǎng)興趣愛好；④親近自然。

(3)幫助老年人適應生活的變化。

(4)妥善處理家庭關(guān)系。

(5)營造良好的社會支持系統(tǒng)：①加強宣傳教育，倡導養(yǎng)老、敬老的社會風氣；②完善社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在集中住宅區(qū)、社區(qū)建立完善的

服務(wù)機制；③為老年人設(shè)置娛樂場所，組織豐富的精神文化生活；④建立健全的老年機構(gòu)；⑤構(gòu)建老年人互助組織；⑥完善社區(qū)心理

咨詢、心理治療及危機干預救助體系。

19、老年抑郁癥的護理。P110-111

(1)一般護理：提供舒適、安靜、安全環(huán)境，杜絕出現(xiàn)危險物品，生活設(shè)施應安全；保障足量進食與飲水，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的

食品；對絕食、拒絕服藥的患者，應有專人勸導并協(xié)助喂食，必要時鼻飼流質(zhì)食物及藥物；保持合理休息和睡眠，鼓勵患者白天參加

娛樂活動和適當體育鍛煉。

(2)用藥護理：強調(diào)長期服藥，大多數(shù)患者應持續(xù)服藥2年，對于有數(shù)次復發(fā)的患者服藥時間應更長。用藥期間可能出現(xiàn)不良反應，需

耐心說服患者，嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物。

(3)健康指導：對患者及家屬進行老年抑郁癥的防治知識教育指導，鼓勵患者及家屬積極配合醫(yī)療及護理工作，充分動員和利用社會支

持系統(tǒng)；教會患者應對失眠的方法，培養(yǎng)良好作息規(guī)律，減少日間睡眠時間；病情得到基本控制后應教育患者如何正確對待疾病，如

何鞏固與維持治療，并為回歸社會積極準備。

20、阿爾茲海默病(AD)患者的護理。P114-115

(1)生活護理：①保證足夠飲食量與營養(yǎng)，對進食困難者給予幫助；②意識不清不能進食者，通過靜脈或鼻胃管等供給營養(yǎng)；③輕、中

度AD患者應盡可能給予自我照顧的機會，對患者進行生活技能訓練；④對生活自理困難的患者，應協(xié)助料理生活；⑤對長期臥床、全

面喪失生活自理能力的患者，要安排專人全面照顧生活和積極預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)用藥護理：①服藥時需醫(yī)護人員全程陪伴：②吞咽困難患者不宜服藥片，最好將藥片研磨后溶于水中服用；③觀察用藥不良反應；

④伴有抑郁癥、幻覺或自殺傾向的AD患者，做好藥品管理，將藥品放于患者拿不到的地方。

(3)加強患者管理：①盡量讓患者在醫(yī)護人員視線范圍內(nèi)活動，患者外出時需有人陪同或佩戴寫有聯(lián)系人姓名和電話的卡片或手環(huán)；②

凡有自傷、自殺、沖動觀念與行為的患者，應使其活動范圍始終在醫(yī)護人員視線范圍內(nèi)；③正確處理患者的激越情緒，當其不配合治

療或護理時，不要強迫，等情緒穩(wěn)定后再進行。

13

(4)心理護理：①建立良好的護患關(guān)系，維護患者的自尊與隱私，鼓勵家人多陪伴老年人：②主動關(guān)心患者，多鼓勵、安慰、支持患者；

③鼓勵患者之間進行相互交流；④對焦慮、抑郁和自卑的患者，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，并予以同情、理解和心理上的安慰。

(5)康復訓練：①記憶訓練；②自理能力訓練；③定向力訓練。

(6)健康教育：①在病情許可的情況下，幫助患者適當了解自己的病情，并在醫(yī)護人員的指導下增強行為自控能力；②指導照顧者和家

屬學習自我放松方法，合理休息，適當利用家政服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院和專門機構(gòu)的資源，組織有AD患者的家庭相互交

流，相互聯(lián)系與支持。

21、血管性癡呆(VD)的臨床表現(xiàn)。P115

VD起病較AD急，早期可只有腦衰弱癥狀，出現(xiàn)輕度記憶力減退或主動性下降，癡呆表現(xiàn)并不明顯。隨病情進展，癡呆癥狀呈階梯式

出現(xiàn)，但在早期自知力和判斷力保持良好。

表現(xiàn)出相對明顯的執(zhí)行功能障礙，比如無法制訂工作生活計劃、無法處理日常事務(wù)、與他人出現(xiàn)溝通交流障礙。有的患者會出現(xiàn)情緒

及性格改變，如淡漠、焦慮、抑郁、欣快，甚至幻覺、妄想、哭笑無常。當出現(xiàn)軀體合并癥、急劇環(huán)境變化、精神創(chuàng)傷，尤其是發(fā)生

腦卒中時，癡呆癥狀呈階梯式加重，晚期成為全面性癡呆。

22、跌倒的護理。P122-124

(1)跌倒后的護理：不要馬上扶起。

①檢查確認傷情；②正確搬運；③有外傷、出血者應立即止血、包扎、固定，再做進一步觀察和處理；

④對跌倒后意識清楚的老年人：詢問老年人是否記得跌倒的原因、情況和跌倒過程，若不能準確清楚地回憶和表達，可能發(fā)生了腦血

管意外，應立即撥打急救電話送至醫(yī)院治療；觀察老年人是否能自行站立，若能可協(xié)助其緩慢坐起或起立，并繼續(xù)觀察。

⑤對跌倒后有意識障礙的老年人：將頭偏向一側(cè)，預防嘔吐引起窒息；抽搐者應移至平整的軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，

可使用牙墊，防止舌咬傷；若發(fā)生呼吸、心搏驟停，應立即進行胸外心臟按壓等急救措施。

(2)健康指導：①分析引起跌倒原因，并制定相應護理措施；②合理運動；③選擇適當輔助工具；④改進生活方式；⑤保證良好睡眠質(zhì)

量；⑥防治骨質(zhì)疏松；

23、吞咽障礙的健康指導。P130

(1)當出現(xiàn)嗆咳時，應立即低頭彎腰，身體前傾，下頦朝向前胸；若食物殘渣堵在咽喉部，喂食者應在肩胛下緣及肩胛骨之間快速連續(xù)

拍擊，促使殘渣排出；若仍不能排出，采取頭低足高側(cè)臥位，用筷子或手巾卷撐開口腔，清理鼻腔和喉部的分泌物和異物，以確保呼

吸道通暢。

(2)教會患者及家屬采用海姆利希手法進行急救。

(3)吞咽功能鍛煉指導。

24、口干燥的護理。P132

(1)緩解口干癥狀：少量、多次飲水，必要時可以使用人工唾液、口腔濕潤劑、噴霧或凝膠等唾液替代品保持口腔的濕潤，通過咀嚼口

香糖、含片等增加味覺和咀嚼刺激來促進唾液分泌。

(2)保持口腔衛(wèi)生：早晚正確刷牙、餐后漱口，局部可使用氟化劑預防牙釉質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。

(3)藥物治療與護理：遵醫(yī)囑使用毛果蕓香堿等促進唾液分泌的藥物，指導老年人正確用藥并在服藥過程中和服藥后觀察藥物療效及不

良反應；積極治療原發(fā)病，與醫(yī)生共同協(xié)商，調(diào)整引起口干的藥物，并觀察藥物調(diào)整后口干狀況有無改善。

(4)心理護理。

(5)健康指導：①飲食指導：避免攝入辛辣刺激、粗糙或干硬的食物，多食蔬菜、水果，保持水分和維生素的攝入量足夠。進食時應細

嚼慢咽，固體與液體食物交替進食，以利于吞咽。

②牙齒保健：每日叩齒、按摩牙齦，促進局部血液循環(huán)，增強牙周組織的功能和抵抗力，保持牙齒的穩(wěn)固。

③義齒護理：使用軟毛牙刷和溫水輕柔地刷洗義齒；避免戴義齒過夜，臨睡前摘下義齒，將其浸泡于清水中；避免吃堅硬或咀嚼黏稠

的食物；定期復查。

25、尿失禁的護理。P138-139

(1)一般護理：①培養(yǎng)健康的生活方式：合理膳食；其他，戒煙、避免腹壓增加的動作和劇烈運動；②每日用溫水清洗和擦拭會陰部；

及時更換尿濕衣褲和被褥；③定時排尿。

(2)功能鍛煉：①盆底肌功能鍛煉：快速有力地收縮盆底肌，維持至少3s，然后快速放松肌肉，維持2-6s，依次重復收縮與放松動作，

每次15-30min，每天3次，持續(xù)3個月或更長時間。

②膀胱訓練：結(jié)合排尿日記，鼓勵患者有意識地逐漸延長排尿間隔；提醒患者不要過早地對尿意做出反應，出現(xiàn)尿意時通過更換體位、

14

壓迫會陰、收縮盆底肌等方式延長儲尿時間。在第1周時，出現(xiàn)尿意后可延長5min再排尿，第2周可延長10min再排尿，第3周可延

長20min再排尿，依次逐漸延長至兩次排尿間隔3-4h。

(3)護理輔助用具的使用：吸收型尿失禁用品；外用收集型尿失禁用品；導尿管。

(4)心理護理和健康指導：加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通，有針對性地進行健康教育與指導。增強患者應對尿失禁的信心，幫助其減

輕不良情緒和心理負擔。

26、便秘的護理。P141-142

(1)一般護理：①保持良好飲食習慣：多吃富含粗纖維的食物；攝入足夠水分；禁食生冷、辛辣等刺激性食物；②適當增加運動量。

(2)排便護理：①建立良好排便習慣：養(yǎng)成定時排便習慣；運用正確排便技巧；排便時集中注意力；②保證排便環(huán)境的隱蔽性；③手法

促進排便；④人工取便法；⑤生物反饋治療。

(3)用藥護理：外用簡易通便劑、口服瀉藥、灌腸法。

(4)心理護理和健康教育：提高患者家庭和社會支持水平，告知患者良好的心理狀態(tài)有助于緩解便秘，增加患者治療信心。向老年人講

解便秘發(fā)生原因，提高對便秘的認知水平。指導老年人合理飲食、制訂合適運動計劃，講解如何正確使用通便藥物。

27、疼痛的護理。P145

(1)藥物鎮(zhèn)痛的護理：最基本、最常用方法。

①三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則：口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化給藥、密切觀察藥物不良反應及宣教。

②三階梯鎮(zhèn)痛療法的內(nèi)容：第一階梯選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用輕度疼痛；第二階梯選用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用中度疼痛；第三

階梯選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用重度和劇烈癌痛。

(2)非藥物鎮(zhèn)痛的護理：①物理治療：光療、電療、磁療、按摩等；②微創(chuàng)介入治療：藥物治療和物理治療效果不佳的慢性頑固性疼痛；

③運動鍛煉；④環(huán)境與體位。

(3)心理護理和健康指導：認真傾聽患者主訴，采取暗示療法或誘導鎮(zhèn)痛療法。應告知老年人不要忍受疼痛，鼓勵主動訴說自己感受；

告知老年人大多數(shù)疼痛是可以控制和緩解的，糾正對疼痛錯誤認知，如藥物治療疼痛易成癮。

28、老年譫妄的護理。P148

(1)溝通技術(shù)：采取合適語速語調(diào)、肢體動作和神情等語言性和非語言性的溝通技術(shù)安撫患者。

(2)藥物護理：最常使用的藥物為氟哌啶醇和奧氮平。

(3)日常生活護理：飲食宜清淡、易于消化、水分充足。

(4)增加定向感：室內(nèi)應擺放老年人能夠看清楚的時鐘、日歷；擺放熟悉的物品；白天拉開窗簾，晚上按時熄燈，幫助區(qū)分白天和夜晚；

鼓勵家庭成員探視患者，提供心理安慰。

29、老年慢性阻塞性肺疾病的健康指導。P157-158

(1)健康教育：勸導吸煙患者戒煙，讓患者知曉這是減慢肺功能損害的有效的措施之一。脫離職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體和粉塵的

吸入。講解疾病的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、防治措施和預后的基本知識，教會患者吸入裝置的正確使用方法、長期家庭氧療的方法和注

意事項。

(2)生活指導：指導患者制訂能攝入足夠熱量和蛋白質(zhì)的飲食計劃；指導患者多飲水，促進氣道濕化和痰液排出；指導患者在大風、嚴

寒氣候避免外出，在呼吸道傳染病流行期間盡量避免到人群密集公共場所。推薦患者接種疫苗以減少肺部感染發(fā)生。

30、糖尿病的護理。P194-195

(1)飲食護理：合理膳食、均衡營養(yǎng)，避免過度限制能量攝入。適度增加蛋白質(zhì)攝入。

(2)運動護理：①有氧運動，如快走、游泳、乒乓球、廣播操、運動器械；②抗阻運動，如對掌、舉重物、抬腿保持等。

(3)用藥護理：①口服降糖藥物：雙胍類降糖藥；α-糖苷酶抑制劑；胰島素促泌劑；噻唑烷二酮類降糖藥；二肽基肽酶IV抑制劑；鈉

-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。

②胰島素：血糖控制仍未達標的老年2型糖尿病患者，可加用胰島素治療，一般為皮下注射。

③胰高糖素樣肽-1受體激動劑：藥物有艾塞那肽、利拉魯肽等，均為皮下注射制劑。

31、骨質(zhì)疏松癥的護理。P202

(1)一般護理：①休息與活動：對能運動的老年人，每天進行適當體育活動以保持和增加骨量；對由疼痛導致活動受限的老年人，指導

其維持關(guān)節(jié)的功能位，每天進行關(guān)節(jié)活動訓練；對因為骨折而做固定或牽引的老年人，要求每小時盡可能活動身體數(shù)分鐘。

②骨骼營養(yǎng)支持：足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)。

(2)用藥護理：①鈣劑宜空腹服用，多飲水；②性激素必須在醫(yī)生的指導下使用，劑量要準確，與鈣劑、維生素D同時使用；③降鈣素

15

使用過程中應注意觀察不良反應；④雙膦酸鹽應晨起空腹服用，同時飲清水200-300ml；⑤RANKL抑制劑如地舒單抗，使用前后需補充

充足鈣劑和維生素D，每半年注射1次。

(3)疼痛護理：臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛。可使用背架、緊身衣等限制脊柱的活動度，可洗熱水浴、按摩、擦背促

進肌肉放松。可用音樂治療、暗示疏導等方法緩解疼痛。

32、年齡相關(guān)性黃斑變性的護理。P208

(1)一般護理：①建議40歲以上人群定期檢查眼底，及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療；②戒煙，戒酒，不飲濃茶、咖啡等，養(yǎng)成良好生活習慣；

③避免強光刺激，外出時佩戴防紫外線的墨鏡；④適當補充維生素和微量元素。

(2)術(shù)前護理：①術(shù)前準備：練習眼球轉(zhuǎn)動，特別是向下轉(zhuǎn)的動作。檢查有無結(jié)膜炎、淚囊炎，術(shù)晨做結(jié)膜囊沖洗；②用藥：遵醫(yī)囑滴

抗生素眼藥水。

(3)術(shù)后護理：①臥位：術(shù)后體位無特殊要求，盡量平躺臥床休息。

②病情觀察：注意術(shù)眼安全，防止碰撞；嚴密觀察眼壓變化。

③用藥：使用抗生素眼藥水，術(shù)后常用抗生素眼藥水包括氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液等。

(4)健康指導：①用眼：注意術(shù)眼安全，防止碰傷，睡前及外出戴好防護罩；避免過度視疲勞；避免長期過量接觸輻射線。

②