手足口病護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02臨床表現與診斷依據01手足口病基本概念與流行病學03治療原則與對癥處理方法04護理評估與監測指標設置05護理措施落實與效果評價06出院指導與家庭康復支持計劃制定手足口病基本概念與流行病學01手足口病定義由腸道病毒引起的傳染病，主要表現為手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。發病原因多種腸道病毒可引發手足口病，其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。手足口病定義及發病原因手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，病毒主要通過糞便、口腔分泌物和皰疹液等傳播。傳染源主要通過密切接觸傳播，如接觸患者的手、足、口腔等部位的皰疹液、糞便及被污染的物品等。傳播途徑傳染源與傳播途徑分析易感人群5歲以下兒童為主要易感人群，尤其是幼兒園、托兒所等兒童聚集場所。預防措施勤洗手、保持室內空氣流通、避免接觸患者及其分泌物、加強兒童營養和鍛煉等。易感人群特征及預防措施季節性高發期與地區性差異地區性差異手足口病在不同地區的發病率和流行強度存在差異，與氣候、衛生條件等因素有關。季節性高發期手足口病在夏季和秋季高發，尤其是5-7月份為疫情高峰期。臨床表現與診斷依據02由于口腔疼痛，患者常常出現食欲下降，甚至拒絕進食。厭食部分患者可伴有低熱，但一般不超過38.5℃。低熱01020304患者口腔內出現疼痛性小皰疹或潰瘍，導致吞咽困難。口痛包括流涎、煩躁、頭痛、咳嗽等。其他癥狀典型癥狀描述（口痛、厭食、低熱等）皮膚黏膜損害特點（手、足、口腔小皰疹或小潰瘍）手足皰疹患者手掌、足底及指（趾）背側常出現斑丘疹或皰疹，皰疹周圍有紅暈，皰內液體較少。口腔黏膜疹口腔黏膜（如舌、頰黏膜、硬腭等）出現散在的皰疹或潰瘍，疼痛明顯。皮疹特點皰疹或潰瘍一般呈圓形或橢圓形，直徑在2-5mm之間，數量不等，可隨病情發展而增多或融合。消退后不留痕跡皰疹或潰瘍一般在一周左右消退，不留色素沉著或瘢痕。核酸檢測利用PCR技術檢測患者咽拭子、皰疹液等標本中的腸道病毒核酸，具有快速、敏感的特點。血常規檢查可出現白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。病原學檢查從患者咽拭子、皰疹液、糞便等標本中分離出腸道病毒，以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。血清學檢查急性期與恢復期血清中腸道病毒特異性抗體（如CoxA16、EV71等）有4倍以上的升高，可確診。實驗室檢查方法及結果解讀診斷標準結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查等綜合分析，可作出手足口病診斷。鑒別診斷需與其他兒童出疹性疾病相鑒別，如皰疹性咽峽炎、水痘、丘疹性蕁麻疹等。鑒別要點包括皮疹特點、發病部位、全身癥狀等。同時，還需注意與重癥手足口病進行鑒別，及時轉診治療。診斷標準與鑒別診斷要點治療原則與對癥處理方法03目前缺乏特異、高效的抗病毒藥物，可酌情選用利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。病原治療針對患兒出現的發熱、皮疹等癥狀，采取相應的治療措施，如發熱時使用物理降溫或藥物降溫等。癥狀治療給予患兒充足的營養和水分，維持水、電解質平衡，加強免疫力。支持治療抗病毒治療策略選擇可選用對乙酰氨基酚、布洛芬等兒童適用的解熱鎮痛藥物。藥物選擇嚴格按照患兒的年齡、體重和藥物劑量表計算用藥劑量，避免過量。用藥劑量在患兒體溫過高或出現不適時及時給予解熱鎮痛藥物，避免高熱驚厥等并發癥的發生。用藥時機解熱鎮痛藥物應用指導010203保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，可涂抹爐甘石洗劑等止癢藥物。皮膚護理口腔護理臀部護理注意口腔衛生，用淡鹽水或溫開水漱口，可涂抹魚肝油等以減輕口腔疼痛。患兒尿布應勤更換，避免尿液刺激臀部皮膚，可使用尿布疹膏等預防臀紅。局部護理技巧分享并發癥監測一旦出現并發癥，應立即采取相應的治療措施，如給予氧療、脫水劑、血管活性藥物等，以降低病死率。并發癥處理重癥轉診對于病情嚴重、治療困難的患兒，應及時轉診至有條件的醫療機構進行救治。密切觀察患兒病情，及時發現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥的早期癥狀。并發癥預防和處理建議護理評估與監測指標設置04患兒生命體征觀察記錄要求每日至少測量4次，并記錄，正常體溫范圍為36.5-37.5℃。01040302體溫監測患兒安靜時的心率，正常范圍因年齡而異，一般1歲以下<140次/分，1-3歲<120次/分。心率觀察患兒呼吸頻率和節律，正常呼吸頻率范圍為不同年齡段的兒童有所不同，一般新生兒為40-45次/分，嬰兒期逐漸減慢至30-40次/分，幼兒期20-30次/分。呼吸根據患兒年齡選擇合適的袖帶寬度，定期測量血壓并記錄。血壓觀察患兒的精神狀態，注意有無嗜睡、煩躁、萎靡等異常表現。精神狀態記錄患兒的進食量和食物種類，觀察有無拒食、厭食或吞咽困難等情況。飲食情況觀察患兒飲水量及排尿量，保證充足的水分攝入，避免脫水。水分攝入精神狀態及飲食情況評估方法觀察患兒手足臀部是否出現皮疹，皮疹的數量、大小、分布及有無破潰、感染等情況。手足臀部皮疹檢查患兒口腔黏膜，特別是舌、頰部及硬腭等處，觀察有無皰疹、潰瘍等病變，并記錄其變化情況。口腔黏膜皰疹/潰瘍保持患兒皮膚清潔，穿柔軟寬松的衣服，避免摩擦和擠壓皮疹，以免引起繼發感染。皮疹護理皮膚黏膜損害觀察要點并發癥早期識別技巧神經系統癥狀觀察患兒有無頭痛、嘔吐、頸項強直、驚厥等神經系統癥狀，警惕腦炎、腦膜炎等并發癥。心血管系統癥狀注意患兒有無心率加快、面色蒼白、四肢發涼等心血管系統癥狀，警惕心肌炎等并發癥。呼吸系統癥狀觀察患兒有無呼吸急促、呼吸困難、發紺等呼吸系統癥狀，警惕肺水腫等并發癥。重癥早期表現如患兒出現高熱、精神萎靡、嘔吐、嗜睡等重癥早期表現，應立即報告醫生，以便及時處理。護理措施落實與效果評價05隔離消毒措施執行情況回顧隔離措施落實情況檢查患兒是否及時隔離，避免交叉感染。評估醫護人員和家屬是否正確執行消毒措施，包括患兒用物、環境消毒等。消毒措施執行情況總結隔離消毒措施在預防手足口病傳播方面的效果。隔離消毒效果評價口腔清潔保持方法介紹口腔清潔的重要性強調口腔清潔對減輕患兒口腔疼痛、預防繼發感染的重要性。口腔清潔方法介紹口腔護理的方法，包括漱口、刷牙等，以及口腔有潰瘍時的特殊護理。口腔清潔效果評價評估患兒口腔清潔的效果，包括潰瘍的愈合情況、口腔異味等。強調皮膚護理對預防繼發感染、促進皰疹消退的重要性。皮膚護理的重要性演示如何為患兒進行皮膚護理，包括洗澡、換衣、剪指甲等。皮膚護理方法觀察患兒皮膚皰疹的消退情況、皮膚是否干燥等。皮膚護理效果評價皮膚護理操作演示010203健康教育內容評估健康教育的方式是否合適，如宣傳冊、講解、演示等。健康教育方式健康教育效果評價通過患兒及家屬的反饋，評估健康教育內容的掌握程度，以及在實際生活中的運用效果。介紹手足口病的基本知識、傳播途徑、預防措施等。健康教育內容傳遞效果評價出院指導與家庭康復支持計劃制定06手足口病出院標準確保患兒體溫正常，皰疹消退且無新的皰疹出現，且無其他并發癥。注意事項提醒家長需繼續觀察患兒病情，注意有無發熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，如有及時復診。出院標準明確及注意事項提醒家庭環境消毒使用含氯的消毒液對患兒的玩具、餐具、衣物等進行消毒，保持室內通風。個人衛生習慣培養教育患兒勤洗手，避免揉眼、摳鼻等不良習慣，避免交叉感染。家庭環境衛生改善建議提供營養補充原則提供易消化、富含蛋白質和維生素的食物，避