康復治療技術作業指導書

第1章康生治療技術概述..........................................................4

1.1康復治療的意義與目標....................................................4

1.2康復治療的主要技術類型..................................................4

1.3康復治療團隊組成與協作..................................................5

第2章骨折康復治療技術..........................................................6

2.1骨折康復治療原則.........................................................6

2.1.1個體化原則.............................................................6

2.1.2分階段原則.............................................................6

2.1.3綜合性原則.............................................................6

2.1.4主動與被動相結合原則...................................................6

2.2骨折早期康復治療.........................................................6

2.2.1目的....................................................................6

2.2.2方法....................................................................6

2.3骨折后期康復治療.........................................................6

2.3.1目的....................................................................6

2.3.2方法....................................................................6

第3章腦卒中康復治療技術........................................................7

3.1腦卒中康復評定...........................................................7

3.1.1評定目的...............................................................7

3.1.2評定內容...............................................................7

3.1.3評定方法...............................................................7

3.2腦卒中早期康復治療.......................................................7

3.2.1治療原則...............................................................7

3.2.2治療方法...............................................................7

3.3腦卒中恢復期康復治療.....................................................8

3.3.1治療原則...............................................................8

3.3.2治療方法...............................................................8

第4章脊髓損傷康復治療技術......................................................8

4.1脊髓損傷康復評定.........................................................8

4.1.1臨床評估...............................................................8

4.1.2神經功能評估...........................................................8

4.1.3日常生活能力評估.......................................................8

4.1.4心理評估...............................................................8

4.2脊髓損傷早期康復治療.....................................................9

4.2.1急性期治療.............................................................9

4.2.2早期康復訓練...........................................................9

4.2.3物理治療...............................................................9

4.2.4作業治療...............................................................9

4.3脊髓損傷恢復期康復治療...................................................9

4.3.1康復訓練...............................................................9

4.3.2輔助器具...............................................................9

4.3.3心理干預..............................................................9

4.3.4職業康復..............................................................9

4.3.5社會康復..............................................................9

第5章呼吸系統疾病康復治療技術..................................................9

5.1呼吸系統疾病康復評定.....................................................9

5.1.1呼吸功能評估..........................................................9

5.1.2肺功能測試...........................................................10

5.1.3呼吸困難程度評定.....................................................10

5.1.4生活質量評估.........................................................10

5.2呼吸康復治療技術........................................................10

5.2.1呼吸訓練..............................................................10

5.2.2物理治療..............................................................10

5.2.3運動訓練..............................................................10

5.2.4吸氧治療..............................................................10

5.3肺功能鍛煉方法..........................................................10

5.3.1呼吸操.................................................................10

5.3.2唱歌鍛煉..............................................................10

5.3.3吹氣鍛煉..............................................................10

5.3.4水中運動..............................................................11

5.3.5循序漸進的有氧運動....................................................11

第6章心血管疾病康復治療技術...................................................11

6.1心血管疾病康復評定......................................................11

6.1.1病史采集..............................................................11

6.1.2體格檢查..............................................................11

6.1.3功能評估..............................................................11

6.1.4輔助檢查..............................................................11

6.2心血管疾病康復治療原則..................................................11

6.2.1個體化治療............................................................11

6.2.2階梯性治療............................................................11

6.2.3綜合性治療............................................................11

6.2.4長期堅持..............................................................11

6.3心血管疾病康復治療方案..................................................11

6.3.1醫療體操..............................................................11

6.3.2有氧運動..............................................................12

6.3.3抗阻訓練..............................................................12

6.3.4心理干預..............................................................12

6.3.5藥物治療..............................................................12

6.3.6健康教育..............................................................12

第7章神經肌肉疾病康復治療技術.................................................12

7.1神經肌肉疾病康要評定....................................................12

7.1.1病史采集..............................................................12

7.1.2體格檢查..............................................................12

7.1.3輔助檢查..............................................................12

7.1.4功能評定..............................................................12

7.2神經肌肉疾病康復治療技術...............................................12

7.2.1物理治療..............................................................13

7.2.2康復訓練..............................................................13

7.2.3作業治療..............................................................13

7.2.4傳統中醫治療..........................................................13

7.2.5心理干預..............................................................13

7.3神經肌肉疾病康復護理....................................................13

7.3.1生活護理..............................................................13

7.3.2飲食護理..............................................................13

7.3.3用藥護理..............................................................13

7.3.4安全護理..............................................................13

7.3.5功能康復護理..........................................................13

第8章骨質疏松癥康復治療技術...................................................13

8.1骨質疏松癥康復評定......................................................14

8.1.1病史采集..............................................................14

8.1.2體格檢查..............................................................14

8.1.3功能評估..............................................................14

8.1.4骨密度檢測............................................................14

8.1.5生化指標檢測..........................................................14

8.2骨質疏松癥康復治療原則..................................................14

8.2.1綜合治療..............................................................14

8.2.2個體化治療............................................................14

8.2.3長期治療..............................................................14

8.2.4預防為主..............................................................14

8.3骨質疏松癥康復治療方案..................................................14

8.3.1藥物治療..............................................................14

8.3.2運動治療..............................................................15

8.3.3營養干預..............................................................15

8.3.4心理治療..............................................................15

8.3.5健康教育..............................................................15

8.3.6定期隨訪..............................................................15

第9章慢性疼痛康復治療技術.....................................................15

9.1慢性疼痛康復評定........................................................15

9.1.1疼痛病史采集..........................................................15

9.1.2疼痛程度評估..........................................................15

9.1.3功能評估..............................................................15

9.1.4心理評估..............................................................15

9.2慢性疼痛康復治療技術....................................................15

9.2.1藥物治療..............................................................15

9.2.2物理治療..............................................................16

9.2.3心理干預..............................................................16

9.2.4中醫康復治療..........................................................16

9.3慢性疼痛康復護理........................................................16

9.3.1健康教育..............................................................16

9.3.2疼痛護理..............................................................16

9.3.3生活護理..............................................................16

9.3.4心理護理..............................................................17

第10章老年康復治療技術........................................................17

10.1老年康復評定...........................................................17

10.1.1生理功能評定.........................................................17

10.1.2心理評定.............................................................17

10.1.3社會功能評定.........................................................17

10.2老年康復治療原則.......................................................17

10.2.1個體化原則...........................................................17

10.2.2綜合性原則...........................................................17

10.2.3長期性原則...........................................................17

10.2.4家庭和社會支持原則...................................................17

10.3老年康復治療技術及護理措施............................................17

10.3.1物理治療.............................................................17

10.3.2作業治療.............................................................17

10.3.3語言和吞咽治療......................................................18

10.3.4康復護理.............................................................18

10.3.5藥物治療和營養支持...................................................18

第1章康復治療技術概述

1.1康復治療的意義與目標

康復治療是針對各種原因導致的生理、心理功能障礙，通過綜合評估、制定

個體化治療方案，采用多種治療手段，以最大限度地恢復患者功能，提高生活質

量，促使其回歸社會的過程。康復治療的意義在于：

（1）提高患者生活自理能力，減輕家庭和社會負擔；

（2）改善患者心理狀態，增強治療信心；

（3）預防并發癥，降低疾病復發率；

（4）促進患者社會適應能力，提高生活質量。

康復治療的目標主要包括：

（1）消除或減輕患者功能障礙；

（2）提高患者生活自理和職業能力；

（3）改善患者心理狀況，增強其戰勝疾病的信心；

（4）幫助患者回歸社會，提高其生活質量。

1.2康復治療的主要技術類型

康復治療技術主要包括以下幾類：

（1）物理治療：運用物理因子（如熱、光、電、磁等）進行治療，包括電

療、熱療、冷療、光療、磁療等；

（2）運動治療：通過運動訓練，改善患者運動功能，包括關節活動訓凍、

肌力訓練、平衡訓練、協調訓練等；

（3）作業治療：針對患者日常生活、工作、休閑等活動進行訓練，以提高

其生活自理和職業能力；

（4）言語治療：針對言語、吞咽功能障礙的患者進行訓練，改善其溝通和

吞咽能力；

（5）心理治療：通過心理疏導、心理干預等手段，改善患者心理狀況，提

高其治療信心；

（6）康復護理：纖對患者的生活護理和康復護理，預防并發癥，促進患者

康復；

（7）康復工程：應用工程技術，為患者設計和制作輔助器具，以提高其生

活質量；

（8）傳統康復治療：運用中醫理論和方法，如針灸、拔罐、按摩等，進行

康復治療。

1.3康復治療團隊組成與協作

康復治療團隊由多學科專業人員組成，主要包括：

（1）康復醫師：負責患者康復治療方案的制定、實施和調整；

（2）物理治療師：負責物理治療和運動治療；

（3）作業治療師：負責作業治療和康復護理；

（4）言語治療師：負責言語治療；

（5）心理治疔師：負責心理治疔；

（6）康復護士：負責康復護理；

（7）康復工程師：負責康復工程；

（8）其他專業人員：如中醫師、營養師、社會工作者等。

康復治療團隊各成員之間需緊密協作，共同為患者提供全面、個性化的康復

治療方案，以實現最佳康復效果。

第2章骨折康復治療技術

2.1骨折康復治療原則

2.1.1個體化原則

根據患者的年齡、體質、骨折部位及程度，制定個性化的康復治療方案。

2.1.2分階段原則

將骨折康復治療分為早期、中期和后期三個階段，分別制定相應的治療策略。

2.1.3綜合性原則

采用多種康復治療技術，如物理治療、作業治療、藥物治療等，以提高治療

效果。

2.1.4主動與被動相結合原則

鼓勵患者主動參與康復治療，同時結合被動治療，以促進骨折愈合和功能恢

復.

2.2骨折早期康復治療

2.2.1目的

早期康復治療旨在減輕疼痛，防止并發癥，維持關節活動度，為骨折愈合創

造良好條件。

2.2.2方法

（1）冷敷：骨擰早期使用冰袋冷敷，以減輕腫脹和疼痛。

（2）牽引：根據骨折類型和部位，采用相應的方法進行牽引，以維持骨折

復位。

（3）功能鍛煉：指導患者進行適當的肌肉等長收縮鍛煉，避免關節僵硬。

（4）物理治療：采用超短波、磁療等物理因子治療，促進骨折愈合。

2.3骨折后期康復治療

2.3.1目的

后期康復治療主要目的是促進骨折愈合，恢復關節活動度，提高患者生活質

量。

2.3.2方法

（1）功能鍛煉：逐漸增加關節活動范圍，進行抗阻訓練，增強肌力。

（2）物理治療：采用熱敷、超聲波等物理因子治療，緩解肌肉緊張，促進

血液循環。

（3）作業治療：針對患者日常生活活動能力進行訓練，提高生活自理能力。

（4）康復護理：指導患者正確使用助行器、拐杖等輔助器具，預防跌倒，

避免再次骨折。

（5）心理干預：針對患者心理狀況，給予心理支持，增強康復信心。

注意：以上治療方法需在專業醫師指導下進行，根據患者病情調整治療方案。

第3章腦卒中康復治療技術

3.1腦卒中康復評定

3.1.1評定目的

腦卒中康復評定的目的在于明確患者功能障礙的性質、程度、范圍及發展趨

勢，為制定康復治療方案提供依據。

3.1.2評定內容

（1）神經功能評定：包括意識、認知、感覺、運動等；

（2）日常生活能力評定：包括日常生活自理能力、轉移能力等；

（3）心理評定：評估患者心理狀態，如抑郁、焦慮等；

（4）社會功能評定：評估患者在家庭、社會中的角色及參與程度。

3.1.3評定方法

采用標準化評定量表，如NIHSS、Barthel指數、MMT等，結合臨床觀察和

患者主訴進行綜合評定。

3.2腦卒中早期康復治療

3.2.1治療原則

（1）盡早開始，早期康復治療有利于促進神經功能恢復；

（2）個體化治療，根據患者具體情況制定針對性治療方案；

（3）綜合治疔，采用多種康復治疔技術相結合；

（4）循序漸進，逐步提高康復治療難度和強度。

3.2.2治療方法

（1）良肢位擺放：保持關節活動度，預防關節攣縮；

（2）體位轉換訓練：提高患者床上翻身、坐起等能力；

（3）運動療法：包括被動運動、助力運動、主動運動和抗阻運動；

（4）作業療法：針對患者日常生活能力進行訓練；

（5）物理因子治療：如電刺激、磁療、超聲波等；

（6）言語和吞咽康復治療：提高患者言語表達和吞咽能力。

3.3腦卒中恢復期康復治療

3.3.1治療原則

（1）繼續加強神經功能訓練，提高生活質量；

（2）針對患者殘余功能障礙進行針對性治療；

（3）注重患者心理和社會功能的康復；

（4）逐步過渡到社區和家庭康復。

3.3.2治療方法

（1）強化運動療法：繼續提高患者肌力、耐力、平衡和協調能力；

（2）康復護理：保持良好個人用生，預防并發癥：

（3）心理治療：如認知行為療法、家庭治療等；

（4）職業治療：提高患者職業技能，促進回歸社會；

（5）社會康復：加強患者與家庭、社會的互動，提高社會參與度。

第4章脊髓損傷康復治療技術

4.1脊髓損傷康復評定

4.1.1臨床評估

對脊髓損傷患者進行詳細的病史詢問和體格檢查，了解損傷部位、程度、類

型及并發癥情況。

4.1.2神經功能評估

采用國際脊髓損傷神經學分類標準（ISCISC）,評估患者的運動、感覺、括

約肌功能等方面的損傷程度。

4.1.3日常生活能力評估

運用Barthel指數、功能獨立性測量（FIM）等量表，評估患者在口常生活

活動中的自理能力。

4.1.4心理評估

通過心理測試和訪談，了解患者的心理狀況，以便制定針對性的心理干預措

施。

4.2脊髓損傷早期康復治療

4.2.1急性期治療

保持呼吸道通暢，預防肺部感染；維持血液循環穩定，預防深靜脈血栓：進

行早期體位擺放，預防關節攣縮和壓瘡。

4.2.2早期康復訓練

對患者進行床上翻身、坐起、轉移等基本生活技能訓練，提高患者的日常生

活能力。

4.2.3物理治療

運用電刺激、磁刺激、超聲波等物理因子，促進脊髓損傷部位神經功能的恢

復。

4.2.4作業治療

根據患者損傷程度和需求，制定個性化的作業治療計劃，提高患者的生活自

理能力和生活質量。

4.3脊髓損傷恢復期康復治療

4.3.1康復訓練

通過康復體操、步行訓練、平衡訓練等，提高患者的運動功能。

4.3.2輔助器具

根據患者需要，選用適當的輔助器具，如輪椅、拐杖、矯形器等，以補償患

者功能缺陷。

4.3.3心理干預

通過心理咨詢、心理治療等方式，幫助患者調整心態，積極面對生活。

4.3.4職業康復

對患者進行職業技能培訓，提高其回歸社會的能力。

4.3.5社會康復

幫助患者融入社會，參與社會活動，提高生活質量。

第5章呼吸系統疾病康復治療技術

5.1呼吸系統疾病康復評定

5.1.1呼吸功能評估

對患者進行呼吸功能評估，包括呼吸頻率、呼吸深度、呼吸肌力量及耐力等

方面的檢測，以全面了解患者的呼吸狀況。

5.1.2肺功能測試

通過肺功能測試，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、

最大呼氣流量（PEF）等指標，評估患者肺功能狀況。

5.1.3呼吸困難程度評定

采用呼吸困難評分量表，如改良的醫學研究理事會呼吸困難評分（mMRC）等,

對患者的呼吸困難程度進行評估。

5.1.4生活質量評估

運用呼吸疾病特異性生活質量問卷，如慢性阻塞性肺疾病評估測試（CAT）

等，評估患者的生活質量。

5.2呼吸康復治療技術

5.2.1呼吸訓練

指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練，以提高呼吸效率，改善肺功

能。

5.2.2物理治療

運用物理治療方法，如胸部物理治療、體位引流等，幫助患者排除呼吸道分

泌物，改善肺通氣。

5.2.3運動訓練

根據患者病情和體能，制定個性化的運動訓練方案，包括有氧運動、力量訓

練等，以提高患者的心肺功能和運動耐力。

5.2.4吸氧治療

對嚴重呼吸困難或低氧血癥的患者，給予吸氧治療，以改善氧合狀況。

5.3肺功能鍛煉方法

5.3.1呼吸操

教授患者進行呼吸操鍛煉，包括深呼吸、緩慢呼吸等，以增強呼吸肌力量和

耐力。

5.3.2唱歌鍛煉

鼓勵患者參加唱歌活動，通過唱歌鍛煉呼吸肌，提高肺活量。

5.3.3吹氣鍛煉

指導患者使用氣球、吹嘴等道具進行吹氣鍛煉，以增強呼吸肌力量。

5.3.4水中運動

利用水中運動的特殊性，讓患者在水中進行有氧運動，提高心肺功能。

5.3.5循序漸進的有氧運動

根據患者體能，制定合適的運動計劃，如散步、慢跑、游泳等，逐步提高運

動強度和時間。

第6章心血管疾病康復治療技術

6.1心血管疾病康復評定

6.1.1病史采集

了解患者的基礎疾病、病程、治療經過、并發癥及康復需求。

6.1.2體格檢查

對患者進行全面的體格檢查，包括血壓、心率、心律、心臟雜音等C

6.1.3功能評估

評估患者的心臟功能、肺功能、運動能力、生活質量等。

6.1.4輔助檢查

根據患者情況，進行心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查，以了解心臟

結構和功能。

6.2心血管疾病康復治療原則

6.2.1個體化治療

根據患者的病情、年齡、體質、康復需求等制定個性化的康復治療方案。

6.2.2階梯性治療

康復治療應遵循由簡到繁、由弱到強的原則，逐步提高患者的運動能力和生

活質量。

6.2.3綜合性治疔

結合藥物治療、物理治療、心理治療等多種方法，全面改善患者的病情。

6.2.4長期堅持

心血管疾病康復治療需要患者長期堅持，以達到最佳治療效果。

6.3心血管疾病康復治療方案

6.3.1醫療體操

針對患者的心血管功能，進行有針對性的醫療體操，提高心肺功能和運動能

力。

6.3.2有氧運動

安排患者進行適當的有氧運動，如步行、慢跑、游泳等，增強心肺功能和體

力。

6.3.3抗阻訓練

通過抗阻訓練，增強患者肌肉力量，提高運動能力。

6.3.4心理干預

針對患者存在的心理問題，如焦慮、抑郁等，給予心理支持和干預。

6.3.5藥物治療

根據患者病情，合理使用藥物，控制心血管疾病的危險因素。

6.3.6健康教育

對患者進行健康教育，提高其對疾病的認識，培養良好的生活習慣，降低復

發風險。

第7章神經肌肉疾病康復治療技術

7.1神經肌肉疾病康復評定

7.1.1病史采集

了解患者的現病史、既往史、家族史及生活習慣，重點關注神經肌肉疾病的

起病原因、病程進展、臨床特點及治療經過。

7.1.2體格檢查

對患者進行全面細致的神經系統檢查，評估仇肉力量、肌張力、腱反射、感

覺功能等。

7.1.3輔助檢查

利用神經由生理、影像學、生化標志物等檢查手段，進一步明確神經肌肉疾

病的診斷及評估病情嚴重程度。

7.1.4功能評定

采用標準化評定量表，如肌力評定、日常生活能力評定、生活質量評定等，

全面評估患者功能狀況。

7.2神經肌肉疾病康復治療技術

7.2.1物理治療

采用電刺激、磁刺激、超聲波、熱療等物理治療方法，緩解肌肉痙攣、改善

局部血液循環、促進神經肌肉功能恢復。

7.2.2康復訓練

針對患者個體差異，制定合理的康復訓練方案，包括肌力訓練、耐力訓練、

平衡訓練、步態訓練等。

7.2.3作業治療

通過日常生活活動訓練、職業技能訓練等，提高患者生活自理能力和生活質

量。

7.2.4傳統中醫治療

運用針灸、推拿、拔罐、中藥等中醫治療方法，調整陰陽平衡，疏通經絡，

改善神經肌肉功能C

7.2.5心理干預

對患者進行心理評估，針對焦慮、抑郁等心理問題，給予心理疏導和心理治

療。

7.3神經肌肉疾病康復護理

7.3.1生活護理

保持患者個人衛生，協助進行日常生活活動，提高患者生活品質。

7.3.2飲食護理

制定合理的飲食計劃，保證營養供給，注意食物的消化吸收，避免加重神經

肌肉負擔。

7.3.3用藥護理

指導患者正確服用藥物，觀察藥物療效及不良反應，及時調整用藥方案。

7.3.4安全護理

加強患者安全意識，預防跌倒、墜床等意外事件發生，保證患者安全。

7.3.5功能康復護理

定期評估患者功能狀況，根據康復治療計劃，協助患者進行康復訓練，促進

功能恢復。

第8章骨質疏松癥康復治療技術

8.1骨質疏松癥康復評定

8.1.1病史采集

了解患者的基本信息、病史、家族史、藥物史等，重點關注骨折史、骨密度

檢測結果及骨質疏松癥相關癥狀。

8.1.2體格檢查

對患者進行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、脈搏等生命體征，以

及骨骼、肌肉、關節等方面的檢查。

8.1.3功能評估

評估患者的日常生活能力、生活質量、疼痛程度、運動能力等，以了解患者

骨質疏松癥對患者生活的影響。

8.1.4骨密度檢測

通過雙能X射筏吸收法(DEXA)等方法，對患者的骨密度進行檢測，評估骨

質疏松程度。

8.1.5生化指標檢測

檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標，了解患者的骨代謝狀況。

8.2骨質疏松癥康復治療原則

8.2.1綜合治療

結合藥物、營養、運動、心理等多方面治療手段，制定個性化的康復治療方

案。

8.2.2個體化治療

根據患者的年齡、性別、病情、體質等因素，制定合適的康復治療方案。

8.2.3長期治療

骨