鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-2021年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第一單元真題匯編單選題（共39題，共39分）(1.)男，70歲。因腹主動脈瘤在某市級醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無效死亡。其子（江南博哥）女要求復印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，其子女有權(quán)復印的病歷資料是()。A.疑難病例討論記錄B.上級醫(yī)師查房記錄C.死亡病例討論記錄D.會診意見E.手術(shù)及麻醉記錄單正確答案：E參考解析：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄、會診意見及病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存及啟封。(2.)嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國家免疫規(guī)劃程序，此時應(yīng)補種和正常接種的疫苗是()。A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗B.百白破疫苗、乙肝疫苗C.百白破疫苗、水痘疫苗D.卡介苗、乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙腦疫苗正確答案：B參考解析：國家免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略。5月齡嬰兒應(yīng)補種和正常接種百白破疫苗、乙肝疫苗。(3.)男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是()。A.包皮龜頭炎B.生殖器皰疹C.硬下疳D.扁平濕疣E.淋病正確答案：B參考解析：生殖器皰疹是由生殖器皰疹病毒感染引起的一種常見慢性復發(fā)性皰疹性疾病。青年病人多見，潛伏期一般3～14天，平均6天。男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖體，女性大小陰唇、陰阜、陰蒂、宮頸等處出現(xiàn)成簇或散在的丘皰疹、水皰，皰破后形成糜爛或淺潰瘍。自覺疼痛、瘙癢、灼熱，可伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛及全身發(fā)熱、乏力等。根據(jù)不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)可診斷。(4.)目前不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的是()。A.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管B.建立居民健康檔案C.0～6歲兒童健康管理D.1型糖尿病患者健康管理E.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理正確答案：D參考解析：由基層醫(yī)療機構(gòu)正在實施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有12項內(nèi)容，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。因此答案選D。(5.)關(guān)于嚴重精神障礙的相關(guān)說法，下列錯誤的是()。A.嚴重精神障礙是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應(yīng)等功能嚴重損害，對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙B.精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙屬于嚴重精神障礙C.服務(wù)對象的診斷要由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出D.診斷明確的患者才可納入健康管理，疑似患者不是基本公共衛(wèi)生健康管理的對象E.固定居所包括家庭，療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、護理院等康復與照料機構(gòu)等，但不包括精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院正確答案：B參考解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)中所指的嚴重精神障礙，是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。具體包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種精神疾病。強調(diào)要具有精神病性癥狀，因此要注意精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙不包括在內(nèi)。(6.)吸煙、飲酒、職業(yè)危害因素接觸史等屬于下列哪一項老年人信息？()A.一般狀況B.生活方式C.臟器功能D.輔助檢查E.存在的健康問題正確答案：B參考解析：對老年人生活方式的評估，可了解老年人是否存在引起疾病的行為危險因子，為生活方式指導提供依據(jù)。其中包括：①飲食行為評估：膳食熱量及其來源比例，食物多樣，脂肪、食鹽、蔬菜水果、酒精等攝入量。②運動鍛煉的評估：運動形式和運動量。③體重控制情況：體質(zhì)指數(shù)和體重分類、腰圍和是否為中心,型肥胖、是否控制體重、控制體重采取的方法等。④吸煙行為的評估：是否吸煙、開始吸煙年齡、目前吸煙量、煙的種類，以及對戒煙的態(tài)度、是否曾經(jīng)戒煙等。⑤飲酒行為的評估：是否飲酒、飲酒量、飲酒種類、是否有酒精依賴等。⑥慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥，以及遵醫(yī)囑行為的評估，老年人中的各種慢性病患者遵醫(yī)囑服藥，是否遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓、血糖等。因此答案選B。(7.)統(tǒng)計表的橫標目通常放在統(tǒng)計表()。A.下面B.上面C.左側(cè)D.右側(cè)E.中間正確答案：C參考解析：統(tǒng)計表是將統(tǒng)計分析資料及其指標以表格列出，代替繁冗的文字敘述。一般將資料中被研究事物分組作為橫標目，位于表格左側(cè)，說明表中同橫行數(shù)字的含義；將統(tǒng)計分析指標作為縱標目位于表格上端，說明表中縱列數(shù)字的含義。因此答案選C。(8.)法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是()。A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形，最早且主要的表現(xiàn)為皮膚呈青紫色。主要是因為肺內(nèi)氣體交換障礙，或者部分靜脈血未通過肺進行氧合而直接進入體循環(huán)動脈血中導致。如分流量超過左心搏出量的1/3即引起皮膚、黏膜青紫。因此答案選B。(9.)初步診斷為高血壓，需符合的測量方式是()。A.去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常B.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值E.休息3分鐘后測定的血壓值正確答案：A參考解析：對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級醫(yī)院確診并取得治療方案，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。因此答案選A。(10.)鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達正常后繼續(xù)用藥的時間是()。A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.4～6個月E.8～12個月正確答案：D參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療：常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等?？诜F劑后5～10天血網(wǎng)織紅細胞開始上升，7～12天達高峰，其后開始下降；2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常；待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4～6個月，以補充儲存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥。因此答案選D。(11.)有關(guān)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范錯誤的是()。A.進入人體組織的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平B.進入人體無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平C.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平D.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌E.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用正確答案：A參考解析：進入人體組織的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。(12.)某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)有人到本村組織村民賣血，這些人無采血資質(zhì)，但給予賣血者較高補助，村民普遍樂意前往。該醫(yī)生正確的做法是()。A.對村民有利，給予支持B.村民樂意，可以不管C.把采血地點放在村衛(wèi)生室D.要求采血者盡快辦理相關(guān)資質(zhì)E.及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告正確答案：E參考解析：血液制品的流通必須具有嚴格的貯存條件，國家絕對禁止并堅決打擊非法的黑市血液制品交易。賣血是違法行為，醫(yī)生應(yīng)及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。(13.)某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴格按照有關(guān)規(guī)定立即對患者予以隔離和治療，同時在規(guī)定的時限內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門進行了報告。該規(guī)定時限是()。A.3小時B.5小時C.4小時D.1小時E.2小時正確答案：E參考解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，埃博拉出血熱、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病病人和疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。(14.)痰的性狀與其對應(yīng)疾病的概述，不正確的是()。A.果醬樣痰——肺吸蟲病B.膿性泡沫痰——支氣管擴張C.鐵銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎D.粉紅色泡沫痰——肺炎支原體肺炎E.紅色膠凍樣痰肺炎——克雷伯桿菌肺炎正確答案：E參考解析：粉紅色泡沫痰為肺水腫的特征。(15.)女，28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個月，口服抗生素未見好轉(zhuǎn)。查體：體溫37.0℃，左乳皮膚發(fā)紅，水腫，呈“橘皮樣”，乳頭內(nèi)陷，乳房質(zhì)地變硬，無觸痛，未捫及腫塊，左腋下捫及多個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)硬，融合，無觸痛。血常規(guī)：WBC8.0×109/L，N0.67。首先應(yīng)考慮的診斷是()。A.乳汁淤積B.口急性乳腺炎C.乳腺囊性增生癥D.乳房后膿腫E.炎性乳腺癌正確答案：E參考解析：炎性乳腺癌是臨床表現(xiàn)特殊、惡性程度高、進展迅速、預后差的特殊類型乳腺癌。超過1/3的乳房皮膚出現(xiàn)紅腫、皮溫增高等炎性表現(xiàn)，但不伴有疼痛，整個乳房可增大質(zhì)硬，部分病人可無明顯腫塊。根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查，可診斷為炎性乳腺癌。(16.)女，72歲。因消化性潰瘍到醫(yī)院就診，醫(yī)生為患者開出處方和化驗單。因醫(yī)囑內(nèi)容較多，為了更好地幫助患者記住醫(yī)囑要求，醫(yī)生采取的措施不恰當?shù)氖?)。A.將醫(yī)囑內(nèi)容進行歸納B.重要的醫(yī)囑首先提出C.請患者離開前復述醫(yī)囑D.盡量使用專業(yè)術(shù)語敘述醫(yī)囑E.明確、具體地提出患者需進行的配合正確答案：D參考解析：研究發(fā)現(xiàn)，患者離開診所后5分鐘就有約一半的信息丟失，這是因為人類的短時記憶容量有限，若要長期保存信息，則需要對所接受的信息進行編碼。因此，醫(yī)生在給患者醫(yī)囑時應(yīng)考慮恰當?shù)姆椒ǎM量不使用專業(yè)術(shù)語敘述醫(yī)囑，以便能幫助患者記憶。(17.)男，唇部癤腫3天。膿頭被擠破最可能發(fā)生的危險是()。A.面頸部蜂窩織炎B.眼球化膿性感染C.上頜骨骨髓炎D.化膿性海綿狀靜脈竇炎E.腦內(nèi)膿腫正確答案：D參考解析：癤一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，或全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別是上唇周圍和鼻部“危險三角區(qū)”的癤腫如被擠壓或挑刺，容易促使感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈向顱內(nèi)擴散，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。因此答案選D。(18.)女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃氣熱水器。急診入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是()。A.乙醇中毒B.阿托品中毒C.有機磷殺蟲藥中毒D.一氧化碳中毒E.安眠藥中毒正確答案：D參考解析：一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳（CO）后引起的急性腦缺氧性疾??；少數(shù)病人可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。吸入一定量的一氧化碳會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣之后癥狀可消失。量較大時可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、無力、惡心、嘔吐、心悸及耳鳴等。中度中毒可表現(xiàn)無力、意識模糊、嗜睡、大小便失禁，甚至昏迷，皮膚黏膜呈櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：急性一氧化碳中毒時還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，如皮膚紅斑水皰，肌肉腫痛，心電圖或肝、腎功能異常，視神經(jīng)病或聽覺前庭器官損害等。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為一氧化碳中毒。(19.)男童，5歲。反復右上腹部陣發(fā)性絞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛時面色蒼白、坐臥不安、屈膝抱腹，輾轉(zhuǎn)呻吟伴惡心，嘔吐，間歇期無不適感。查體：腹軟，上腹部深壓痛，無肌緊張及反跳痛。最可能的診斷是()。A.膽石病B.急性胃C.急性腸炎D.膽道蛔蟲病E.急性膽囊炎正確答案：D參考解析：膽道蛔蟲病主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。腹痛間歇期病人安然無恙。若蟲體完全鉆入膽道，疼痛反而減輕。如診治不及時，可導致化膿性膽管炎、膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。根據(jù)患者癥狀、體征，最有可能的診斷為膽道蛔蟲病。(20.)男嬰，8月齡。接種麻風疫苗1天后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.1℃）到村衛(wèi)生室就診經(jīng)對癥處置，2天后體溫正常，無其他不適。該醫(yī)生正確的處理方式及原因是()。A.不用報告，偶合癥B.不用報告，正常反應(yīng)C.報告，不良反應(yīng)中異常反應(yīng)D.報告，不良反應(yīng)中一般反應(yīng)E.報告，接種事故正確答案：B參考解析：我國的計劃免疫程序規(guī)定，嬰兒在滿八個月的時候可以接種麻風疫苗，預防麻疹和風疹。麻風疫苗屬于減毒活疫苗，接種完以后大多數(shù)嬰兒會出現(xiàn)身體疲倦、乏力、發(fā)燒等癥狀，但是一般體溫不超過38度，大多數(shù)3～4天左右可以消失。患兒接種麻風疫苗后出現(xiàn)體溫升高，2天后體溫正常，無其他不適，為正常接種反應(yīng)，不用報告。(21.)男童，7歲。右側(cè)鼻腔反復出血2個月，量少，無其他不適。平時不愛喝水，喜挖鼻。既往體健，無家族遺傳病史，該患者鼻出血時的最佳應(yīng)急處理措施是()。A.輸血B.口服止血藥C.靜脈輸止血藥D.手指按壓鼻翼止血E.鼻腔填塞法止血正確答案：D參考解析：鼻出血的局部處理：根據(jù)出血情況和出血部位，選用合適方法進行止血。①簡易止血法：多數(shù)患者出血部位在鼻中隔前下部（易出血區(qū)），且一般出血量較少。囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時冷敷前額和后頸，使血管收縮減少出血。②燒灼法：適用于反復少量且出血點明確者。傳統(tǒng)的燒灼方法是用化學藥物或電灼。近年來采用YAG激光、射頻或微波燒灼。③填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者?？捎帽乔豢晌招圆牧咸钊⒈乔患啑l填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫?；颊弑浅鲅啃。墒种赴磯罕且碇寡?22.)女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于140～170/50～80mmHg，既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標應(yīng)低于()。A.140mmHgB.130mmHgC.125mmHgD.120mmHgE.110mmHg正確答案：B參考解析：高血壓的治療目標：在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。①一般高血壓病人，血壓降至140/90mmHg以下，如果耐受，還可以降低。②伴有糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭和病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓病人血壓控制目標為130/80mmHg以下。③對于老年人收縮期高血壓病人，收縮壓應(yīng)該控制在150mmHg以下，如果耐受，可降至140mmHg；冠心病病人舒張壓低于60mmHg不利于冠狀動脈的血流灌注，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的前提下，逐漸實現(xiàn)收縮壓達標。因此答案選B。(23.)女嬰，10月齡。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。近半月患兒皮膚漸蒼白，進食少，不愿活動，血象Hb100g/L，RBC3.08×1012/L。為明確貧血的原因，下列具有早期診斷價值的檢查是()。A.骨髓穿刺B.紅細胞游離原卟啉測定C.血清鐵測定D.血清鐵蛋白的測定E.總鐵結(jié)合力測定正確答案：D參考解析：根據(jù)患兒癥狀、體征可初步診斷為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血，臨床特點為小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效。早期血清鐵蛋白的測定有助于其診斷。(24.)某市一拾荒人員病危，入院后發(fā)現(xiàn)屬三無患者（無錢，無身份證明，無陪伴），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)()。A.先采取必要措施維持生命，待交費后進行轉(zhuǎn)診治療B.先采取必要措施維持生命，報告當?shù)毓病⒚裾块T決定解決辦法C.立即搶救D.立即搶救，條件許可時及時轉(zhuǎn)診E.接診醫(yī)務(wù)人員在報請院領(lǐng)導批準后轉(zhuǎn)診正確答案：C參考解析：前搶救中碰到“三無”患者，應(yīng)嚴格依照就急、就近原則，立刻將“三無”患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進行救治。接診科室和醫(yī)務(wù)人員要無條件實時進行積極救治；無正當原因，不得拒絕患者的救治，確實保障“三無”患者的基本醫(yī)療。因此答案選C。(25.)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物的處理，錯誤的是()。A.運送工具使用后應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔B.使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點C.醫(yī)療廢物在暫時貯存地點最多可存放3天D.醫(yī)療廢物在暫時貯存地點最多可存放2天E.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)正確答案：C參考解析：臨時貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由指定的專門人員處置，貯存時間不得超過2天，并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。因此答案選C。(26.)為小兒測量體重時，錯誤的做法是()。A.晨起空腹排尿后進行B.進食后立即進行C.每次測量應(yīng)在同一磅秤上稱量D.測量前應(yīng)先校正磅秤為零點E.脫去衣褲鞋襪后進行正確答案：B參考解析：小兒體重測量應(yīng)在清晨空腹、排空大小便、僅穿單衣的狀況下進行。平時于進食后2小時稱量為佳。因此答案選B。(27.)以下不是疫源地消滅必須具備的條件的是()。A.傳染源被移走或不再排出病原體B.傳染源排于外環(huán)境中的病原體被消滅C.所有易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受感染D.傳染源已完全治愈E.以上均不是正確答案：D參考解析：疫源地消滅的條件：①傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體；②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底消滅；③所有的易感接觸者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受到感染。因此答案選D。(28.)女，反復雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，診斷為()。A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在20～45歲，女性多見。早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見；頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴活動受限，髖關(guān)節(jié)受累少見。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長達1小時以上。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。(29.)男，68歲。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，不能平臥。心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人最可能的診斷是()。A.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭正確答案：E參考解析：急性心肌梗死可見心絞痛發(fā)作，疼痛持續(xù)時間長，伴窒息感，硝酸甘油不能緩解，還可伴有惡心、嘔吐、大汗、頭暈，甚至暈厥。查體血壓偏低，第一心音減弱，出現(xiàn)第四心音；心尖部可出現(xiàn)收縮期雜音，常出現(xiàn)室性早搏等心律失常。左心衰竭查體可見口唇發(fā)紺、呼吸加快、雙肺濕啰音（肺底明顯），有時可伴有哮鳴音。根據(jù)患者癥狀、體征最有可能的診斷為：急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭。(30.)某患者在醫(yī)院就診時，痰涂片檢查顯示該患者為陽性，診斷為肺結(jié)核。下列說法錯誤的是()。A.服用抗結(jié)核藥物1月后，傳染性一般就會消失B.初治肺結(jié)核治療療程為6個月C.此類患者是結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)的主要目標D.初治肺結(jié)核治療滿2、5、8個月復診查痰E.化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥正確答案：D參考解析：初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6個月時，復治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8個月時，耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個月、非注射期每兩個月均需復查痰涂片和培養(yǎng)。查痰的目的是讓醫(yī)生及時了解患者的治療狀況、是否有效、是否需要調(diào)整治療方案。因此答案選D。(31.)某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于()。A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論正確答案：C參考解析：人本主義理論是以人為中心的療法。主要特點為：①以來訪者為中心；②把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程；③非指令性治療的技巧。(32.)2歲，女孩。咳嗽2天，發(fā)熱3小時，體溫40℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)1分鐘。最可能的診斷是()。A.癲癇B.低鈣驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥正確答案：E參考解析：高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為高熱驚厥。(33.)女，23歲。間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史?；颊叩陌d癇是()。A.陣攣性發(fā)作B.全身性強直陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復雜部分發(fā)作E.癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案：B參考解析：癇全身性強直陣攣發(fā)作指突然尖叫一聲，跌倒在地，眼球向上凝視，瞳孔散大，全身肌肉強直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后病人進入昏睡、昏迷狀態(tài)。發(fā)作之間意識未完全恢復，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自行停止。因此答案選B。(34.)男，家禽養(yǎng)殖戶。因接觸死禽后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，隨后到村衛(wèi)生室就診，醫(yī)生初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感。該醫(yī)生正確的處理措施是()。A.就地治療，治療無效再轉(zhuǎn)診B.讓家屬接回家，居家隔離C.立即進行疫情報告并轉(zhuǎn)診D.立即轉(zhuǎn)診，不用報告疫情E.疑似病例等確診后再轉(zhuǎn)診正確答案：C參考解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，埃博拉出血熱、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病病人和疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。報告內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)分布、主要癥狀和體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢等。因此答案選C。(35.)患者，女性。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木、無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為()。椎病A.頸椎增生B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸E.椎管內(nèi)腫瘤正確答案：C參考解析：脊髓型頸椎病指因脊髓受到壓迫和刺激而出現(xiàn)脊髓性感覺、運動、反射障礙。主要癥狀為四肢麻木、無力、僵硬不靈活。上肢持物不穩(wěn)、精細動作困難，下肢有踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)、不能快走，胸腹部束帶感。重者可出現(xiàn)行走困難、四肢癱瘓和大小便失控。體征為感覺減退、肌力減弱、肌張力增高、反射亢進、錐體束征陽性、胸式呼吸減弱、腹壁反射和提睪反射減弱或消失。根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查，可診斷為脊髓型頸椎病。(36.)患者，男性，53歲。吸煙史33年，每日1包，有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾??？()A.支氣管擴張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B參考解析：肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。吸煙是本病最重要的高危因素。肺癌的臨床表現(xiàn)不典型，早期特別是周圍型肺癌可無明顯癥狀，大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括咳嗽、咯血，多為痰中帶血，胸痛、胸悶等。臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)可提供診斷線索，組織學或細胞學檢查可確立診斷。痰細胞學、纖維支氣管鏡和胸部X線檢查是較有效的診斷方法。根據(jù)患者癥狀、體征，應(yīng)高度警惕支氣管肺癌。(37.)年輕男性，于飲酒后突然腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是()。A.超聲B.胃鏡C