臨床助理醫師-《臨床執業助理醫師》（第二單元）押題密卷3單選題（共150題，共150分）(1.)診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最重要A.慢性右下腹隱痛史B.有過典型的急性發（江南博哥）作病史C.右下腹有輕度壓痛D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影E.排除闌尾以外疾病的可能正確答案：D參考解析：X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規則，72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。故選D。(2.)嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現是A.腹痛、血便、腹部腫塊B.腹痛、哭鬧、腹部腫塊C.腹痛、嘔吐、腹部腫塊D.腹痛、血便、嘔吐E.腹痛、腹脹、嘔吐正確答案：A參考解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。(3.)產后子宮完全復舊時間A.產后6周B.產后8周C.產后10周D.產后1周E.產后30天正確答案：A參考解析：子宮產褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態的全過程，稱為子宮復舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。子宮內膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。子宮下段及宮頸變化：產后子宮下段肌纖維縮復，逐漸恢復為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環狀如袖口。于產后2~3日，宮口仍可容納2指。產后l周后宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周宮頸恢復至非孕時形態。分娩時常發生宮頸外口3點及9點處輕度裂傷，使初產婦的宮頸外口由產前圓形（未產型），變為產后"一"字形橫裂（已產型）。不哺乳產婦通常在產后6～10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵。哺乳產婦的月經復潮延遲，有的在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4～6個月恢復排卵。產后較晚月經復潮者，首次月經來潮前多有排卵，故哺乳產婦月經雖未復潮，卻有受孕可能。(4.)產后子宮內膜完全修復時間A.產后6周B.產后8周C.產后10周D.產后1周E.產后30天正確答案：A參考解析：子宮產褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態的全過程，稱為子宮復舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。子宮內膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。子宮下段及宮頸變化：產后子宮下段肌纖維縮復，逐漸恢復為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環狀如袖口。于產后2~3日，宮口仍可容納2指。產后l周后宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周宮頸恢復至非孕時形態。分娩時常發生宮頸外口3點及9點處輕度裂傷，使初產婦的宮頸外口由產前圓形（未產型），變為產后"一"字形橫裂（已產型）。不哺乳產婦通常在產后6～10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵。哺乳產婦的月經復潮延遲，有的在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4～6個月恢復排卵。產后較晚月經復潮者，首次月經來潮前多有排卵，故哺乳產婦月經雖未復潮，卻有受孕可能。(5.)產后宮頸內口關閉時間A.產后6周B.產后8周C.產后10周D.產后1周E.產后30天正確答案：D參考解析：子宮產褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態的全過程，稱為子宮復舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。子宮內膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。子宮下段及宮頸變化：產后子宮下段肌纖維縮復，逐漸恢復為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環狀如袖口。于產后2~3日，宮口仍可容納2指。產后l周后宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周宮頸恢復至非孕時形態。分娩時常發生宮頸外口3點及9點處輕度裂傷，使初產婦的宮頸外口由產前圓形（未產型），變為產后"一"字形橫裂（已產型）。不哺乳產婦通常在產后6～10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵。哺乳產婦的月經復潮延遲，有的在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4～6個月恢復排卵。產后較晚月經復潮者，首次月經來潮前多有排卵，故哺乳產婦月經雖未復潮，卻有受孕可能。(6.)不哺乳產婦平均恢復排卵時間A.產后6周B.產后8周C.產后10周D.產后1周E.產后30天正確答案：C參考解析：子宮產褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態的全過程，稱為子宮復舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。子宮內膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。子宮下段及宮頸變化：產后子宮下段肌纖維縮復，逐漸恢復為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環狀如袖口。于產后2~3日，宮口仍可容納2指。產后l周后宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周宮頸恢復至非孕時形態。分娩時常發生宮頸外口3點及9點處輕度裂傷，使初產婦的宮頸外口由產前圓形（未產型），變為產后"一"字形橫裂（已產型）。不哺乳產婦通常在產后6～10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵。哺乳產婦的月經復潮延遲，有的在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4～6個月恢復排卵。產后較晚月經復潮者，首次月經來潮前多有排卵，故哺乳產婦月經雖未復潮，卻有受孕可能。(7.)抗綠膿桿菌作用最強的抗生素是（）A.頭孢他定B.頭孢拉定C.頭孢孟多D.氯霉素E.紅霉素正確答案：A參考解析：1.綠膿桿菌為革蘭陰性桿菌，對其敏感的抗生素包括半合成青霉素類中的羧芐青霉素（羧芐西林）、羧噻吩青霉素（替卡西林）、磺芐西林、呋芐西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代頭孢菌素中的頭孢他啶、頭孢哌酮常用于綠膿桿菌感染的治療。慶大霉素、多黏菌素亦對綠膿桿菌敏感。2.軍團菌為革蘭陰性菌，紅霉素對革蘭陽性菌有強大的抗菌作用，對革蘭陰性菌如腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌有較好的抗菌作用。對軍團菌病首選紅霉素。(8.)中心靜脈導管感染時的首要處理措施是A.應用抗真菌藥物B.控制高熱C.預防感染性休克D.廣譜抗生素預防細菌性心內膜炎E.拔除靜脈導管，導管尖端送細菌培養正確答案：D參考解析：感染性并發癥:(1)主要是導管性膿毒癥。(2)其發病與置管技術、導管使用及導管護理有密切關系。(3)在找不到其他感染灶可解釋其寒戰、高熱時，應考慮導管性膿毒癥已經存在。(4)發生上述癥狀后，先作輸液袋內液體的細菌培養及血培養，丟棄輸液袋及輸液管，更換新的輸液。(5)觀察8小時，若發熱仍不退，則需拔除中心靜脈導管，并作導管頭培養。(6)一般拔管后不必用藥，發熱可自退。(7)若24小時后發熱仍不退，則應選用抗生素。(8)導管性膿毒癥的預防措施有:①放置導管應嚴格遵守無菌技術。②避免中心靜脈導管的多用途使用，不應用于輸注血制品、抽血及測壓。③應用全營養混合液的全封閉輸液系統。(9.)良性腫瘤對機體影響最大的因素是A.生長部位B.生長速度C.組織來源D.生長時間E.體積大小正確答案：A參考解析：良性腫瘤對機體的影響較小，主要表現為局部壓迫和阻塞癥狀，其影響主要與發生部位和繼發變化有關。若發生在重要器官也可產生嚴重后果。如消化道良性腫瘤可引起腸套疊、腸梗阻。顱內的良性腫瘤如腦膜瘤、星形細胞膠質瘤可壓迫腦組織、阻塞腦室系統而引起顱內壓升高和相應的神經癥狀。A項正確。(10.)脾破裂術前最重要的治療措施是A.止痛B.補充血容量C.控制感染D.應用止血藥E.補充營養正確答案：B參考解析：脾破裂易發生失血性休克，應補充血容量和積極處理原發病。(11.)以下關于精神障礙管理的說法錯誤的是A.精神障礙的住院治療實行自愿原則B.精神障礙患者的監護人無權拒絕醫療機構對患者實施住院治療C.精神障礙的診斷應當由精神科執業醫師作出D.精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據E.醫療機構接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷正確答案：B參考解析：若監護人不同意精神障礙的患者實施住院治療，醫療機構不得對患者實施住院治療。監護人應當對在家居住的患者做好看護管理。(12.)根治原發性肝癌最好的方法是A.化學抗癌藥物治療B.手術切除治療C.放射治療D.中醫治療E.生物和免疫治療正確答案：B參考解析：治療原發性肝癌最好方法是手術根治性切除腫塊。(13.)右心衰竭時，產生水腫的主要始動因素是A.毛細血管濾過壓增高B.毛細血管通透性增高C.水與鈉潴留D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻正確答案：A參考解析：右心衰時，體循環受阻，毛細血管濾過壓增高，引起水腫。(14.)在血吸蟲發育各階段中，引起人體主要病理改變的是A.尾蚴B.成蟲C.蟲卵D.幼蟲E.毛蚴正確答案：C參考解析：血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起，蟲卵是沉著在宿主的肝及結腸壁等組織所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。(15.)急性苯中毒主要損害的是A.骨骼系統B.血液系統C.神經系統D.消化系統E.呼吸系統正確答案：C參考解析：苯中毒可分為急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機體內ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對中樞神經系統產生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代謝產物酚類直接抑制了細胞核的分裂，導致細胞突變，從而影響了骨髓的造血功能，臨床表現為白細胞數持續降低，最終可發展為再生障礙性貧血或白血病。(16.)患兒，女，7歲。咳嗽3天，喘憋1天，今感到呼吸困難、煩躁不安就診。既往患哮喘，堅持常規哮喘緩解期藥物治療2年。查體：端坐呼吸，痛苦緊張面容。口唇及口周皮膚發紺，心率快，雙肺哮鳴音。此患兒應當首先采取的治療措施是A.靜脈滴注抗生素B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.皮下注射腎上腺素D.靜脈注射地西泮E.靜脈注射氫化可的松正確答案：E參考解析：哮喘出現呼吸困難、煩躁不安，口唇及口周皮膚發紺，心率快，雙肺哮鳴音，為危重狀態，應采用激素靜脈注射治療。(17.)患兒，女，6個月。因發熱1周，抽搐1次就診，伴咳嗽、嘔吐、腹瀉、夜間汗多，吃奶減少，喜哭，易怒，母乳喂養，未進行預防接種。腦脊液檢查：外觀無色，白細胞60×10/L，淋巴細胞為主，糖1.4mmol/L，氯化物98mmol/L，蛋白質2.0g/L。該患兒最可能的診斷是A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.低鈣驚厥病E.病毒性腦炎正確答案：A參考解析：夜間汗多，腦脊液檢查顯示外觀無色為結腦表現。(18.)長期采用全胃腸外營養，理想靜脈為A.頸內或鎖骨下靜脈B.頸外靜脈C.頭靜脈D.大隱靜脈E.上肢靜脈正確答案：A參考解析：臨床常選用頸內或鎖骨下靜脈進行全胃腸外營養。(19.)老年男性發生膀胱結石最常見的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱攣縮D.前列腺增生E.膀胱異物正確答案：D參考解析：老年男性患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關，可繼發膀胱結石。原發性膀胱結石多發生于男孩，與營養不良和低蛋白飲食有關，其發生率在我國已明顯降低。繼發性膀胱結石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經源性膀胱、異物或腎、輸尿管結石排入膀胱。(20.)下列哪項為有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現A.瞳孔縮小B.出汗多C.血壓升高D.腹瀉E.肺水腫正確答案：C參考解析：有機磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起煙堿樣表現，出現肌束震顫、全身強直性痙攣，作用在神經節引起血壓升高。(21.)關于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是A.睡眠障礙是其常見癥狀之一B.可見于精神分裂癥C.可繼發于許多軀體疾病D.核心癥狀是易興奮和易疲勞E.對于神經衰弱具有診斷特異性正確答案：E參考解析：臨床表現主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等。可伴有自主神經及性功能障礙。(22.)患兒，男，10個月。面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲差。人工喂養，已加米糊，未加肉、蛋、魚類。查體：虛胖，頭發稀疏發黃，面色蠟黃，瞼結膜、口唇指甲等處蒼白，肝肋下1cm，脾未觸及。血常規：Hb78g/L，RBC2.2×10/L，WBC3.8×10/L,Plt80×10/L。MCV96fl，網組織紅細胞0.01。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.營養性巨幼細胞貧血D.感染性貧血E.地中海貧血正確答案：C參考解析：MCV96fl即可明確為巨幼貧。(23.)患兒，女，新生兒。出生時軀干紅而四肢青紫，心率90次／分，呼吸慢而規則，四肢略屈曲，插鼻管有皺眉反應。其1分鐘Apgar評分是A.7分B.8分C.4分D.5分E.6分正確答案：D參考解析：Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力、對刺激的反應等五項指標評分，以區別新生嬰兒窒息程度。五項指標每項2分，共10分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息0～3分為重度窒息（見下表）。(24.)患者，男，56歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為A.氣性壞疽B.敗血癥C.破傷風D.腦血栓E.牙周炎正確答案：C參考解析：患者足刺傷，局部有缺氧環境，破傷風潛伏期一般為6～12天，根據患者頭痛、乏力、張口困難的前驅癥狀及頸項強直等典型臨床表現可確定為C。(25.)患兒，10歲。診斷腎病綜合征2年，口服潑尼松后尿蛋白轉陰，停藥后尿蛋白（++～+++），反復多次。目前首選的治療是A.甲潑尼龍沖擊治療法+環磷酰胺沖擊治療法B.甲潑尼龍沖擊治療法+小劑量潑尼松口服C.甲潑尼龍沖擊法D.環磷酰胺沖擊治療法+甲潑尼龍沖擊治療法+小劑量潑尼松口服E.環磷酰胺沖擊治療法+小劑量潑尼松口服正確答案：E參考解析：潑尼松后尿蛋白轉陰，停藥后尿蛋白(++～+++)，反復多次說明疾病頑固，免疫抑制劑適用于頻復發、激素依賴、激素耐藥者及不能耐受激素的病例。常和較小劑量糖皮質激素并用。常用藥物有環磷酰胺(CTX)。故答案選E。(26.)患兒，男，8個月。生后第3次患者肺炎就診。查體：發育營養欠佳，前囟門平，無發紺，咽紅。胸骨左緣第2、3肋間聞及2～3級收縮期吹風樣雜音，P亢進、分裂。雙肺呼吸音粗。最可能的診斷是A.生理性雜音B.動脈導管未閉C.法洛四聯癥D.房間隔缺損E.室間隔缺損正確答案：D參考解析：胸骨左緣第2、3肋間聞及2～3級收縮期吹風樣雜音，P亢進、分裂為房缺的典型表現。(27.)患者，男，25歲，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ°燒傷，第一個24小時補液總量應為A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml正確答案：C參考解析：首先確定患者燒傷面積，根據中國新九分法成人體表面積軀干27%，雙上肢18%，故該患者燒傷面積為45%。第一個24小時補液每1%燒傷面積、每公斤體重補液1.5ml（膠體和晶體液的比例為0.5:1），另外補充水分2000ml，所以該患者第一個24小時補液總量為1.5×45×60+2000ml=6050ml。(28.)27歲妊娠38周初產婦，規律宮縮16h，已破膜，宮縮弱，宮口開大4cm，先露頭，S，胎心170次／分，宮縮時覺肛門墜脹。本例正確的處理應是A.肌注哌替啶B.靜脈滴注縮宮素C.囑產婦朝向胎背的對側方向側臥D.觀察半小時再決定分娩方式E.立即行剖宮產術正確答案：E參考解析：產程延長，宮縮弱，宮口未開全，宮縮時覺肛門墜脹提示持續性枕后位，應立即結束妊娠，行剖宮產。(29.)癲癇發作的兩大主要類型是A.全面性發作和復雜部分發作B.全面性發作和失神發作C.全面性發作和部分性發作D.部分發作和強直一陣攣發作E.部分運動性發作和失神發作正確答案：C參考解析：癲癇包括全面性發作和部分發作兩大類型。故選C。考點：癲癇的診斷與鑒別診斷(30.)初孕婦，30歲，妊娠40周，規律宮縮4h入院，因產程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導尿見血尿，本例最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.強直性宮縮D.羊水栓塞E.胎盤早期剝離正確答案：A參考解析：子宮病理縮復環、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現。(31.)男，26歲。近1個月來興高采烈，話多，自覺腦子聰明。無疲倦感。其主要表現為A.焦慮癥狀B.不協調性精神運動興奮C.協調性精神運動興奮D.強迫癥狀E.思維內容障礙正確答案：C參考解析：協調性精神運動性興奮時，患者動作和行為的增加與思維、情感活動協調一致，并且和環境協調一致。患者的動作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發作。不協調性精神運動性興奮時患者的動作、行為增多與思維及情感不相協調。患者的動作雜亂無章，動機和目的性不明確，使人難以理解。(32.)患兒，男，15歲，咳嗽、發熱3天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼吸時哮鳴音，血常規：白細胞15×10/L，中性粒細胞60%，胸片正位片：兩下肺散在斑片狀影，診斷最可能是A.合胞病毒肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B參考解析：支氣管肺炎潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現，而以肺炎最重。肺部X線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。(33.)關于高血壓的流行病學調查，下列哪項因素未確定與發病有關A.年齡B.體重C.攝入食鹽量D.吸煙E.精神應激正確答案：D參考解析：病因調查：一是遺傳因素；二是環境因素，如飲食、精神應激。三是其他因素：①體重：肥胖者發病率高；②避孕藥；③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；④年齡：發病率隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高；⑤食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高；⑥遺傳：大約半數高血壓患者有家族史；⑦環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高血壓發病率高于農村。(34.)可在部分青少年中聽到的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.額外心音正確答案：C參考解析：心音是在心動周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動脈等引起機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中聞及，第四心音一般聽不到。(35.)觸診語音震顫增強最常見于A.慢性支氣管炎B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥性浸潤和肺組織實變，使語音傳導良好，如大葉型肺炎實變等；②接近胸膜的肺內巨大空腔，特別是當空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空洞型肺結核、肺膿腫。(36.)下列關于甲狀腺濾泡狀癌的描述，正確的是A.多見于幼兒B.生長慢，屬于高度惡性C.來源于濾泡旁細胞D.有侵入血管的傾向E.預后優于甲狀腺乳頭狀癌正確答案：D參考解析：甲狀腺濾泡癌比乳頭狀癌惡性程度高，預后差。多見于40歲以上女性，早期易血道轉移。髓樣癌來源于濾泡旁細胞。(37.)醫學倫理學中最古老、最有生命力的醫德范疇是A.義務B.審慎C.情感D.良心E.保密正確答案：E參考解析：醫療保密在醫療實踐中有特殊重要的作用，它是醫學倫理學中最古老，也是最有生命力的醫德范疇。(38.)對違反《突發性公共衛生事件應急條例》的規定，未履行報告職責，隱瞞、緩報或者遲報公共衛生事件的醫療機構，應給與的處理不包括A.通報批評B.吊銷《醫療機構執業許可證》C.給予警告D.停業整頓E.責令整改正確答案：D參考解析：突發公共衛生事件的法律責任：醫療衛生機構有下列行為之一的，由衛生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任：①未依照本條例的規定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的；②未依照本條例的規定及時采取控制措施的；③未依照本條例的規定履行突發事件監測職責的；④拒絕接診病人的；⑤拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的。(39.)診斷中心型肺癌最有價值的檢查是A.縱隔鏡B.痰找瘤細胞C.血清腫瘤別標志物D.經皮肺穿刺E.支氣管鏡正確答案：E參考解析：中心型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門；周圍型肺癌起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周邊部分。纖維支氣管鏡檢查對中心型肺癌診斷的陽性率較高，可在支氣管腔內直接看到腫瘤，并可采取小塊組織（或穿刺病變組織）作病理切片檢查，亦可經支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內分泌物進行細胞學檢查。(40.)患者，男，55歲。登山途中突發胸痛，呈壓榨性，面色蒼白，大汗淋漓，休息后緩解，但反復發作。此時最有效的治療是A.休息B.口服降壓藥C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山正確答案：C參考解析：該患者是典型的心絞痛發作。因其反復發作，故此時最有效的治療就是舌下含化硝酸甘油，能迅速緩解癥狀。(41.)患者，男，76歲。高血壓病史25年，查體：BP180/50mmHg，心率70次／分。該患者脈壓異常最可能的原因是A.心率加快B.循環血量降低C.心臟每搏輸出量增加D.外周阻力降低E.大動脈管壁硬化正確答案：E參考解析：影響動脈血壓的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大動脈管壁的彈性、循環血量和血管容積的此例。搏出量增加表現為收縮壓升高，舒張壓升高不是很明顯，壓差增大。心率加快，主要表現為舒張壓增高明顯，收縮壓升高不明顯，壓差減小。循環血量降低時，收縮壓、舒張壓均降低，壓差變化不大。大動脈管壁彈性可以降低收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓。老年人動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導致血管可擴張性降低，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結果是脈壓增大。(42.)患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院。下列處理措施中不正確的是A.抽取血培養前可以經驗性使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養及藥敏試驗結果回示后調整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術正確答案：E參考解析：感染性心內膜炎在抽血前可以經驗性使用抗生素。感染沒有控制時，可以手術。外科手術的主要適應證包括：①經抗生素治療仍有持續敗血癥；②再發栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。(43.)患者，男，55歲。胃食管反流病病史10余年，近1月癥狀加重，聲音嘶啞。對該患者教育時不正確的是A.戒煙B.睡前不宜進食C.保持大便通暢D.禁食巧克力、濃茶E.為防反流，進食后宜臥床休息正確答案：E參考解析：胃食管反流病患者白天進餐后不宜立即臥床、睡前2小時內不宜進食，可將床頭抬高15～20cm。注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；避免應用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣離子阻滯劑等。督促患者戒煙、禁酒。(44.)女性，23歲，心尖區可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：E參考解析：心尖區或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現，為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致。M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關閉線（CD段）弓形后移超聲2ram和全收縮期后移超聲3ram。同時，收縮期一段瓣葉或前后瓣葉均呈吊床樣改變。(45.)男，60歲。活動時胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音。最可能的診斷是A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C參考解析：主動脈瓣第一聽診區在胸骨右緣第二肋間，收縮期噴射樣雜音提示主動脈瓣狹窄。二尖瓣狹窄：心尖區可觸及舒張期震顫并可聞及舒張期隆隆樣雜音。肺動脈瓣狹窄：在胸骨左緣第2肋間可聽到高調的噴射性收縮期雜音，在第二心音之前終止。(46.)女，64歲，2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近兩個月出現頭昏、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前應診斷為糖尿病腎病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期正確答案：A參考解析：糖尿病腎病可分為5期：Ⅰ期：腎小球濾過率增高，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經適當治療可恢復。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。腎小球濾過率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，運動或應激后排泄增加，祛除誘因后恢復正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質增加。血壓多正常。Ⅲ期：早期糖尿病腎病。腎小球濾過率大致正常，尿白蛋白排出率持續高于正常，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加，已有腎小球結節型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變，并已開始出現腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。大量白蛋白，尿蛋白定量持續大于每24小時0.5g為非選擇性蛋白尿，嚴重者尿蛋白大于每24小時3.5g，出現低白蛋白血癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質潴留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進一步增厚，系膜基質進一步增加，腎小球荒廢。Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少，腎小球濾過率小于10ml/min，伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食欲減退，惡心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發尿毒癥性神經病變和心肌病變。(47.)急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A.ST段明顯抬高B.異常寬深的Q波C.T波高聳D.T波倒置E.R波降低正確答案：C參考解析：心肌梗死超急性期主要是心肌損傷，尚沒有形成心肌壞死，因此心電圖表現為只有ST段的明顯抬高（代表急性損傷），而沒有病理性Q波的形成。(48.)新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復溫時間是A.立即B.6小時內C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時正確答案：D參考解析：,D若肛溫>30°，一般在6～12小時內恢復正常體溫；若肛溫<30°，早12～24小時恢復。(49.)了解胎兒成熟度的檢查不包括A.羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值B.計算胎齡C.胎兒電子監護D.羊水泡沫試驗E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值正確答案：C參考解析：計算胎齡、測子宮長度、測腹圍、B型超聲檢查胎兒雙頂徑值、羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值以及羊水泡沫試驗或震蕩試驗均是了解胎兒成熟度的檢查。胎兒電子監護能夠連續觀察和記錄胎心率的動態變化，用于評估胎兒宮內安危。(50.)子宮肌瘤最常發生的變性是A.玻璃樣變B.紅色樣變C.肉瘤樣變D.囊性變E.鈣化正確答案：A參考解析：子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變又稱透明變性，最常見。玻璃樣變時肌瘤剖面漩渦狀結構消失，代之以均勻透明樣物。(51.)高血壓病腦出血最常見的部位是A.腦橋B.基底節區C.蛛網膜下隙D.側腦室E.腦葉正確答案：B參考解析：腦出血最常見的原因是高血壓合并腦動脈硬化，基底節區最容易出血，約占腦出血的70%。(52.)某孕婦，平素月經規律，末次月經第1天是2005年11月25日，其預產期應是A.2006年9月2日B.2006年8月31日C.2006年9月6日D.2006年9月1日E.2006年8月30日正確答案：D參考解析：按照預產期推算公式，本題末次月經2005年11月25日，月份11-3=8，日期25+7=32，因8月為31天，故預產期應為2006年9月1日。(53.)肛裂患者肛門疼痛的特點是A.疼痛為隱痛B.排便前出現括約肌收縮痛C.排便后出現肛門疼痛可延續到數小時D.排便前與排便后疼痛之間有間歇期E.排便前疼痛劇烈，排便后緩解正確答案：C參考解析：肛裂患者肛門疼痛最主要的癥狀是排便時和排便后肛門部疼痛，疼痛有兩次高峰，故又稱"鞍馬型"。排便時肛管裂傷或潰瘍面被撐開、糞便刺激神經末梢，出現肛門劇烈疼痛，便后略緩解，數分鐘后由于肛門括約肌的反射性痙攣收縮，再次發生劇痛，持續時間較長，直到括約肌痙攣收縮逐漸緩解、松弛后，疼痛緩解。(54.)妊娠期高血壓疾病最重要的病理生理變化是A.全身小血管痙攣B.彌散性血管內凝血C.胎盤絨毛退行性變D.水、鈉潴留E.腎小球內皮細胞腫脹正確答案：A參考解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內皮損傷及局部缺血，全身各系統各臟器灌流量減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。(55.)患者，男，21歲。手足麻木、雙下肢無力1天，大小便正常。2周前曾有低熱、腹瀉。查體：意識清楚，腦神經無明顯異常，四肢肌張力降低，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1～2級，遠端重，腱反射消失，雙側腓腸肌壓痛(+)，病理征陰性，無明顯感覺異常。心電圖和頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦梗死B.周期性癱瘓C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦出血E.急性脊髓炎正確答案：C參考解析：急性起病，2周前有胃腸道感染病史，意識清楚，四肢對稱性肌無力，遠端重，腱反射消失，雙側腓腸肌壓痛(+)，病理征陰性，無感覺異常，ECG及頭顱CT無異常，依據以上臨床表現及檢查最可能的診斷為吉蘭-巴雷綜合征。周期性癱瘓為迅速出現的四肢弛緩性癱瘓，無感覺障礙，血清K低，可有反復發作史。急性脊髓炎起病出現截癱、傳導束型感覺障礙等表現。(56.)藥物不良反應是A.一般都很嚴重B.發生在大劑量情況下C.產生原因與藥物作用的選擇性高有關D.發生在治療劑量E.可以避免正確答案：D參考解析：凡與用藥目的無關，并為患者帶來不適或痛苦的反應統稱為藥物不良反應。副作用是在治療劑量下發生的，是藥物本身固有的作用，難以避免，但多數較輕微并可以預料。(57.)潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸的常見誘因是A.低血鎂B.低血鈉C.低血鉀D.低蛋白血癥E.低血鈣正確答案：C參考解析：缺鉀及抗膽堿能、抗腹瀉藥物或鴉片類麻醉性鎮痛劑可降低腸肌張力抑制腸運動，可誘發潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸。(58.)關于重度妊娠期高血壓病的治療，下列不適宜的是A.解痙，鎮靜，防止抽搐B.在解痙的基礎上，擴容利尿C.適時終止妊娠D.嚴格控制鈉鹽入量，防止水腫加重E.擴容劑的選擇，膠體溶液優于晶體溶液正確答案：D參考解析：重度妊娠高血壓患者應住院治療，防止子癇及并發癥發生。治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態、適時終止妊娠。(59.)血液中CO的主要運輸形式是A.和水結合形成碳酸B.形成碳酸氫鹽C.形成一氧化碳血紅蛋白D.形成氨基甲酸血紅蛋白E.物理溶解正確答案：B參考解析：HCO方式：占CO運輸總量的88%。由于紅細胞內含有較高濃度的碳酸酐酶，從組織擴散入血的大部分CO在紅細胞內生成HC03，HC03又解離成HCO和H。HCO在紅細胞內與K結合成KHCO。隨著紅細胞內HCO生成的增加，可不斷向血漿擴散，與血漿中Na結合成NaHCO，同時血漿中Cl向紅細胞內擴散以交換HCO在肺部，由于肺泡氣PCO低于靜脈血，上述反應向相反方向進行，以HCO形式運輸的CO逸出，擴散到肺泡被呼出體外。(60.)腸結核最常見的發病部位是A.直腸B.乙狀結腸C.回盲部D.回腸末段E.升結腸正確答案：C參考解析：腸結核主要位于回盲部，其他發病部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸等處，少數見于直腸。偶見食管結核、胃結核。(61.)傷寒最嚴重的并發癥是A.肺炎B.腸穿孔C.血栓性靜脈炎D.中毒性心肌炎E.腸出血正確答案：B參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續菌血癥、單核一吞噬細胞系統受累、回腸遠端微小膿腫及小潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現包括持續高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。腸出血和腸穿孔為其主要及嚴重并發癥。(62.)通過內心信念來實現的醫德是A.自我評價B.社會評價C.醫院制度D.國家規范E.科室評比正確答案：A參考解析：醫德評價有三種評價方式；社會輿論、傳統習俗和內心信念；內心信念是一種自我評價方式，是一種主觀評價力量。(63.)重癥一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施是A.鼻導管間斷低流量吸氧B.高壓氧艙治療C.吸入純氧鼻導管D.持續低流量E.吸氧面罩吸氧正確答案：B參考解析：高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使患者蘇醒，還可使后遺癥減少。(64.)法洛四聯癥，不應存在下述項的是A.肺動脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動脈騎跨E.動脈血氧飽和度>95%正確答案：E參考解析：法洛四聯癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥大（屬繼發性病變）。以上四種畸形中以右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴重程度及預后的主要因素。(65.)患者入院后，不顧病情繼續堅持寫論文，患者的行為屬于A.角色行為強化B.角色行為異常C.角色行為沖突D.角色行為減退E.角色行為缺如正確答案：E參考解析：角色行為缺如是指患者未能進入角色。沒有意識到自己是患者，拒絕認同患者角色。結合題干。本例患者為角色行為缺如。(66.)重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復溫時間為A.12～24小時B.0～1小時C.6～12小時D.24～36小時E.3～6小時正確答案：A參考解析：重度患兒《30℃)先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱測溫1℃（不大于34℃），使患兒體溫在12～24小時恢復正常。(67.)與大腦半球腫瘤臨床表現不符的是A.多尿B.進行性感覺障礙C.癲癇發作D.精神癥狀E.視野缺損正確答案：A參考解析：大腦半球腫瘤常見的臨床癥狀有：精神癥狀、癲癇發作、錐體束損害癥狀、進行性感覺障礙、失語、視野改變。(68.)女，40歲。因持續胸痛1天就診。10天前曾發熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質粗糙、高音調、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無關。該患者最可能的診斷是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎正確答案：C參考解析：患者有感染病史，急性起病，胸痛為主癥，心前區可聞及心包摩擦音，提示最可能診斷為急性心包炎。(69.)從東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐、腹瀉而入院，腹瀉呈米泔水樣，便檢發現穿梭狀運動的細菌，請問致病菌可能是A.副溶血弧菌B.腸炎桿菌C.鼠傷寒沙門菌D.產氣莢膜梭菌E.霍亂弧菌正確答案：E參考解析：霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。(70.)50歲女性，車禍3小時入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察的并發癥是A.休克B.泌尿性感染C.創口感染D.疼痛E.墜積性肺炎正確答案：A參考解析：骨折的早期并發癥：休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征，晚期并發癥是墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、關節僵硬等。開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復肢體的功能。這一直是創傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括：清創、骨折固定、傷口閉合及抗生素的應用等幾個主要方面。(71.)60歲男性，活動中突感眩暈，頭痛，嘔吐，步行不穩，20分鐘后昏迷，呼吸節律不整，診斷為腦出血，其部位為A.腦顳葉B.小腦C.腦橋D.基底節E.腦室正確答案：B參考解析：小腦出血約占腦出血的10%。由小腦齒狀核動脈破裂所致。發病突然、眩暈、頻繁嘔吐、枕部疼痛，病變側共濟失調，眼球震顫，同側周圍性面癱，頸強直等。(72.)7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），為明確診斷，應做的檢查是A.腦電圖B.腦CTC.腦積液檢查D.PPD試驗E.X線胸片正確答案：C參考解析：根據患兒臨床表現，最可能的診斷是化膿性腦膜炎，該病有三大特征：①感染中毒癥狀及急性腦功能障礙癥狀：包括發熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙；年長兒常訴頭痛，肌肉關節疼痛，精神萎靡；小嬰兒表現為易激惹、不安、雙眼凝視。隨病情加重，患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患兒有反復的全身或局限性驚厥發作。腦膜炎球菌感染常有瘀點、瘀斑和休克。②顱內壓增高表現：包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規則、突然意識障礙加重及瞳孔不等大等體征。③腦膜刺激征：以頸強直最常見，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）陽性。腦脊液檢查是確診本病的重要依據。(73.)下列胃癌的治療方法中正確的是A.早期化療B.化療+放療C.早期黏膜內癌行胃部分切除術D.早期胃癌行姑息性手術E.進展期胃癌伴梗阻行姑息性手術正確答案：E參考解析：早期胃癌特別是黏膜內癌，可行內鏡下黏膜切除術；早期胃癌可采用胃部分切除術；進展期胃癌如無遠處轉移，盡可能根治性切除；伴有遠處轉移者或伴有梗阻者，則可行姑息性手術。(74.)非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是A.直接損傷胃黏膜B.抑制彈性蛋白酶C.抑制環氧合酶D.促進促胃液素合成E.抑制脂肪酶正確答案：C參考解析：NSAIDs可直接損傷胃黏膜.但其導致.胃黏膜病變的主要機理是通過抑制COX-1，致使維持黏膜正常再生的前列腺素的合成不足，導致黏膜修復障礙，出現糜爛和出血。(75.)下列哪種情況下不能行胃癌根治性手術A.肝總動脈淋巴結有轉移時B.腹腔動脈淋巴結有轉移時C.肝左外葉局限性癌浸潤時D.癌浸潤到橫結腸或脾臟時E.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉移時正確答案：E參考解析：肝、腹膜、腸系膜廣泛轉移時，原發灶無法切除，只能作姑息性胃切除術，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發癥引起的癥狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。(76.)乳腺癌根治術，術前禁水的時間是A.4小時B.6小時C.8小時D.36小時E.24小時正確答案：A參考解析：非胃腸道手術，術前8～12小時禁食，術前4小時禁水。(77.)鼻唇三角區（危險三角區）的癤腫可并發A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿狀靜脈竇炎E.膿毒癥正確答案：D參考解析：鼻唇部三角區血液可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，如發生感染易引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現顏面部腫脹，伴寒戰、高熱、嘔吐、昏迷甚至死亡。(78.)治療子癇前期（重度）妊娠期高血壓疾病首選的藥物是A.氯丙嗪B.硫酸鎂C.20%甘露醇D.氫氯噻嗪E.清蛋白正確答案：B參考解析：子癇前期的治療原則為休息，鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎狀態，適時終止妊娠。重度子癇前期患者隨時有子癇發作的危險，因此解痙是治療的關鍵，解痙應首選硫酸鎂。(79.)患者，女，45歲。10多年來反復咳嗽，偶咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心、肺無明顯異常，胸片示雙下肺紋理略增強。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.肺結核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發感染正確答案：B參考解析：有時咳黃痰，提示有慢性感染。慢性支氣管炎多咳白色黏痰，突然咯血的比較少。支氣管擴張癥比較符合。肺結核應有慢性感染的表現，如低熱、盜汗等。支氣管肺癌X線可見占位性病變。支氣管囊腫繼發感染，多會自幼起病。(80.)患者，女，36歲。肺炎2天，痰細菌培養：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。首選的抗生素是A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢呋辛D.萬古霉素E.阿米卡星正確答案：D參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎應選用萬古霉素、替考拉寧和奈唑胺等。(81.)患者，女，35歲。自高處不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。外陰血腫最易發生的部位是A.陰蒂部B.小陰唇C.陰阜部D.大陰唇E.會陰部正確答案：D參考解析：大陰唇皮下為疏松結締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經，外傷后易形成血腫。(82.)患者，男，72歲。間斷上腹痛15年，近1月來腹痛加重伴腹脹，體重下降7kg，Hb85g/L。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.功能性消化不良正確答案：C參考解析：老年患者，間斷上腹痛多年，近來加重伴腹脹、貧血，體重明顯減輕，首先考慮為胃癌。(83.)患者，男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時伴里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.Crohn病C.慢性細菌性痢疾D.腸結核E.阿米巴腸炎正確答案：A參考解析：患者間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時伴里急后重；抗生素治療無效，初步診斷為潰瘍性結腸炎。慢性細菌性痢疾，抗生素治療有效；腸結核、阿米巴腸炎侵犯右側結腸，一般無膿血便。潰瘍性結腸炎可有膿血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治療無效。克羅恩病一般無血便。(84.)患者，女，42歲。痛經2年并進行性加重，月經量增多，經期延長。今晨搬重物時突發下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查于右側附件區隱約可觸及腫物，大小邊界不清。陰道后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液體。最可能的診斷是A.子宮異位妊娠破裂B.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉C.盆腔腫瘤D.卵巢巧克力囊腫破裂E.子宮腺肌病正確答案：D參考解析：卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種病變。如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含褐色，黏稠如糊狀陳舊性積血的囊腫，這種囊腫可以逐漸增大，有時會在月經前后或腹壓增大時發生破裂。患者痛經2年，呈進行性加重，搬重物后突發腹痛，陰道穹隆穿刺抽出深咖啡色黏稠液體，最可能的診斷為卵巢巧克力囊腫破裂。(85.)導致上唇部癤或癰的主要危險是A.大腦膿腫B.眼球感染C.上頜骨骨髓炎D.頸部蜂窩織炎E.海綿竇靜脈炎正確答案：E參考解析：面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂"危險三角區"的癤、唇癰，病情加劇或被擠碰時，病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。出現顏面部進行性腫脹，可有寒戰、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等。(86.)頜下、頸部發生急性蜂窩織炎，最危險的并發癥是A.面部感染B.呼吸困難、窒息C.吞咽困難D.膿毒血癥E.化膿性頜下腺炎正確答案：B參考解析：頜下、頸部蜂窩織炎時由于組織炎癥、水腫及滲出壓迫鄰近的氣管極易導致呼吸困難和窒息。(87.)下列哪項是細菌性肝膿腫最常見的病因A.壞疽性闌尾炎B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽道感染正確答案：E參考解析：全身細菌性感染，特別是腹腔內感染時，細菌侵入肝，可發生肝膿腫。可經下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因；②肝動脈：體內化膿性病變并發生菌血癥時，細菌可經肝動脈侵入肝；③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經門靜脈人肝內。此外，肝鄰近感染病灶的細菌可沿淋巴系統侵入。肝臟開放性損傷時，細菌可直接經傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。(88.)鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.黃疸加深D.脅腹部及臍周皮膚出現紫色瘀斑E.發病后很快出現休克正確答案：A參考解析：水腫型和出血壞死型急性胰腺炎鑒別要點：①重癥急性胰腺炎少數患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Crey-Turner征；②重癥胰腺炎常發生休克；③淀粉酶的高低與病情不平行，出血壞死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重癥者低鈣血癥((89.)Asherman綜合征屬于A.垂體性閉經B.卵巢性閉經C.子宮性閉經D.下丘腦性閉經E.精神性閉經正確答案：C參考解析：Asherman綜合征是子宮性閉經最常見的原因。因人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷子宮內膜引起，尤其當伴有子宮內膜炎時，更易導致宮腔粘連而閉經。(90.)下列哪項不是宮內節育器放置術的禁忌證A.子宮脫垂B.生殖器宮畸形C.宮腔7.0cmD.生殖器官腫瘤E.宮頸口過松正確答案：C參考解析：宮內節育器放置術的禁忌證：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎癥；③嚴重的全身性疾病；④生殖器官腫瘤；⑤生殖器官畸形；⑥富頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷；⑦有銅過敏史；⑧子宮脫垂；⑨宮腔<5.5cm或>9cm；⑩近3個月內有月經失調、陰道不規則流血。(91.)關于急性胰腺炎的治療，不正確的是A.嗎啡止痛B.營養支持C.禁食D.防治感染E.生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注正確答案：A參考解析：急性胰腺炎內科治療原則：①監測病情變化；②維持水電解質平衡；③營養支持；④解痙止痛；⑤抗菌藥物；⑥減少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性等。嗎啡可增加Oddi括約肌壓力，加重病情，故不宜使用。(92.)滴蟲陰道炎的治療首選A.口服氟康唑B.口服甲硝唑C.局部應用抗真菌藥物D.局部應用甲硝唑E.局部應用己烯雌酚正確答案：B參考解析：滴蟲陰道炎可同時伴有尿道、尿道旁腺及前庭大腺滴蟲感染，因此治愈本病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。(93.)患者，女，38歲。近3天來白帶增多，量大，呈白色稠厚豆渣樣。最可能的診斷是A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.慢性宮頸炎D.子宮內膜炎E.盆腔炎正確答案：A參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病又稱外陰陰道念珠菌病，病原體為假絲酵母菌，臨床表現為白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。典型體征為小陰唇內側、陰道壁黏膜上附有一層白色膜狀物，擦去后露出紅腫黏膜面。(94.)初產婦，25歲。宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性枕左橫位。最恰當的處理是A.縮宮素靜脈滴注B.等其自然回轉C.人工協助順時針轉動胎頭90°D.人工協助逆時針轉動胎頭90°E.行會陰后一側切開術正確答案：D參考解析：持續性枕橫位官口開全已近2小時，第二產程進展緩慢，應行陰道檢查。若胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平或更低，可徒手協助胎頭枕部轉向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，之后可自然分娩或陰道助產。一般在向前旋轉困難時，也可向后旋轉，再以產鉗助產。如果以枕后位娩出，需作較大的會陰后一側切開，以免造成會陰裂傷。因此是先逆時針旋轉90°，即向前旋轉，胎頭枕部由3點處向12點處旋轉，呈枕左前位娩出。(95.)患者，女，62歲。肺心病史6年，急性加重2天來院，頭痛、惡心、煩躁。既往無高血壓病史。查體：BP160/92mmHg，心率100次／分。首選的治療是A.口服降壓藥B.地西泮鎮靜C.改善通氣、氧療D.使用呼吸興奮劑E.甘露醇靜脈滴注正確答案：C參考解析：頭痛、惡心、煩躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性腦病癥狀。患者肺心病史6年，既往血壓正常.突然出現血壓升高，考慮為肺心病急性缺氧引起血管收縮所致。結合患者的發病基礎和目前的癥狀，考慮缺氧，因此選C項。(96.)患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，痰黃且不易咳出，氣促明顯。血氣分析提示：pH7.31，PaO50mmHg，PaCO60mmHg。為改善患者缺氧癥狀，正確的吸氧方式是A.立即高濃度給氧B.間歇吸入純氧C.呼氣末正壓通氣D.持續低流量給氧E.立即用過氧化氫，靜脈內給氧正確答案：D參考解析：缺氧和二氧化碳潴留都可使機體的呼吸系統產生代償性的興奮作用，但對于慢性呼吸衰竭患者，由于較長時間的高PaCO，使呼吸中樞適應了高PaCO的內環境，因而不再興奮（此時機體缺氧的狀態成了維持呼吸系統興奮的有效刺激），若高濃度吸氧會解除低氧血癥對呼吸的刺激，使通氣量減少。因此在臨床上對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者主張持續低流量吸氧。(97.)患者，男，40歲。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小時前突發上腹部刀割樣疼痛，腹部觸診呈板狀，術中可見十二指腸前壁一直徑為0.5cm大小的穿孔。最理想的術式是A.穿孔修補術B.胃大部切除術，畢Ⅰ式C.胃大部切除術，畢Ⅱ式D.穿孔修補術加胃、空腸吻合術E.穿孔修補術加迷走神經切除術正確答案：C參考解析：胃十二指腸潰瘍的主要原因是胃酸分泌過多，修補術無法達到根治的目的。該患者病史5年，有消化道出血史，因此應行胃大部切除術。十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術，即將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。畢Ⅰ式胃大部切除術將殘胃與十二指腸直接吻合.多用于胃潰瘍。(98.)用于類風濕關節炎治療的改變病情抗風濕藥聯合治療方案是A.甲氨蝶呤+來氟米特B.對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.雙氯芬酸鈉+來氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.雙氯芬酸+潑尼松正確答案：A參考解析：類風濕關節炎尚不能治愈，緩解疼痛，防止病情進展。常用方案是甲氨蝶呤+來氟米特。(99.)對精神分裂癥最具診斷價值的是A.情緒低落B.注意力不集中C.人格改變D.急性發病E.妄想知覺正確答案：E參考解析：精神分裂癥的癥狀有聯想散漫，妄想，幻覺，行為混亂，其中妄想的內容比較荒謬，常伴聽幻覺。(100.)能改善穩定型心絞痛患者臨床預后的是A.速效救心丸B.阿司匹林C.利多卡因D.硝酸甘油E.尿素酶正確答案：B參考解析：小劑量阿司匹林可減少穩定型心絞痛患者發生心肌梗死的可能性。(101.)下列選項中對判斷腎小球源性血尿最有意義的是A.肉眼血尿B.全程血尿C.變形紅細胞尿D.尿隱血陽性E.合并尿道刺激征正確答案：C參考解析：根據來源不同，血尿分為：腎小球源性和非腎小球源性。前者尿紅細胞表現為多形性，紅細胞大小不等，形態多樣，每個細胞內血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細胞表現為大小一致，形態相似，每個紅細胞內血紅蛋白分布均勻。臨床上常用相差顯微鏡來區分兩類不同的血尿。(102.),關于痛風的治療不正確的是A.限制飲酒B.可服用噻嗪類利尿劑C.用藥期間多飲水D.堿化尿液E.服用別嘌醇抑制尿酸生成正確答案：B參考解析：痛風的治療：①控制飲食的熱量、限制飲酒和高嘌呤食物，大量飲水以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑；②促進尿酸排泄（苯溴馬隆）、抑制尿酸生成（別嘌醇）、堿化尿液；③急性痛風性關節炎可應用鎮痛藥物、糖皮質激素、秋水仙堿等。(103.)下列檢查方法中，診斷上尿路結石首選的是A.CTB.MRIC.逆行造影D.腹部平片+靜脈尿路造影E.腎動脈造影正確答案：D參考解析：靜脈尿路造影：可顯示結石具體部位及對腎結構、腎功能的影響程度。尿路平片能發現90%以上的X線陽性結石。(104.)下列哪項不符合兒童急性風濕性關節炎A.炎癥消退后不留關節畸形B.抗鏈球菌溶血素"0">600單位C.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛D.常侵犯大關節，呈游走性、對稱性E.X線檢查可有關節面破壞、關節間隙變窄正確答案：E參考解析：兒童急性風濕性關節炎的關節損害多為一過性、游走性，最終消退不留關節畸形，故X線檢查一般不出現關節面破壞及關節間隙變窄。(105.)下列選項中，對結核性滲出胸膜炎的治療最重要的是A.胸腔內式引流B.反復穿刺抽胸腔積液C.胸腔內注入抗結核藥物D.全身使用2種以上抗結核藥物E.胸腔內注入氫化可的松正確答案：D參考解析：結核性滲出性胸膜炎的治療原則為抗結核藥物治療和胸腔穿刺抽液，在一般情況下，胸腔內不必注入藥物。糖皮質激素可減輕機體的變態反應和炎癥反應使毒性癥狀很快減退，胸腔積液迅速吸收，且后遺胸膜粘連、增厚的機會也減少，但也可發生一些副作用，尚可引起結核播散。因此，應慎重并嚴格掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎毒性癥狀嚴重、胸腔積液較多者，在抗結核藥物治療的同時，可加用糖皮質激素。結核性滲出性胸膜炎的治療最重要的就是根除病因即全身抗結核治療。(106.)下列選項中，哪種室性心動過速不宜使用直流電復律治療A.特發性室性心動過速B.洋地黃中毒引起的心房顫動C.心力衰竭伴發的室性心動過速D.持續性室性心動過速E.冠心病伴發室性心動過速正確答案：B參考解析：需緊急電復律者一般無禁忌證，擇期電復律有以下禁忌證：①病情危急且不穩定，如嚴重心功能不全或風濕活動、嚴重的酸堿電解質紊亂；②心房顫動發生前心室率緩慢，懷疑病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者；③洋地黃中毒所致的心房顫動；④不能耐受預防復發的藥物，如胺碘酮等。當發生洋地黃中毒時，予電復律會誘發室顫，導致猝死。故洋地黃中毒時不宜使用直流電復律。(107.)預防甲亢術后出現甲狀腺危象的關鍵的措施是A.術后用冬眠合劑鎮靜B.吸氧C.術后給予氫化可的松D.術后補鈣E.做好術前準備正確答案：E參考解析：預防甲狀腺危象的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現危象及時吸氧、物理降溫、補液，應用碘劑、腎上腺皮質激素、普萘洛爾等。可手術的指標：情緒穩定、睡眠良好、體重增加，脈率<90次／分，基礎代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。(108.)下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.糖皮質激素B.酗酒C.嚴重感染D.心力衰竭E.胰島素治療中斷正確答案：D參考解析：1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病在一定誘因下也可發生DKA。最常見的誘因是感染，其余包括胰島素治療中斷或不適當減量、應激、酗酒、藥物（糖皮質激素、擬交感藥物等）。心力衰竭為DKA的并發癥。(109.)治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關鍵在于A.膽道減壓引流解除梗阻B.輸液、輸血維持有效血容量C.糾正代謝性酸中毒D.急診行膽囊切除術E.靜脈輸入大量抗生素正確答案：A參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。其治療的關鍵：膽道減壓引流解除梗阻。取出結石解除梗阻和通暢引流膽道。(110.)降結腸癌最早常見的臨床表現是A.大量頻繁腹瀉B.貧血，黏液血便C.左腹部觸及腫塊D.惡心、嘔吐E.排便習慣改變正確答案：E參考解析：右半結腸癌腫瘤類型多為腫塊型或潰瘍型，不易引起腸腔狹窄，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現；左半結腸內容物多為成形大便，所以左半結腸癌主要以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主要表現。(111.)膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒熱B.腹痛、黃疸、腹瀉C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷正確答案：A參考解析：膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀是膽絞痛、發熱、寒戰和黃疸，即Charcot三聯征。(112.)兒童缺鐵性貧血發生的最主要原因為A.先天鐵儲備不足B.鐵攝入量不足C.生長發育快D.紅細胞破壞增加E.鐵的丟失過多正確答案：B參考解析：兒童因生長發育需要，需鐵量增加，但人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，就容易發生缺鐵性貧血，鐵攝入不足為導致缺鐵性貧血的主要原因。(113.)肛瘺手術治療中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手術后呈"V"形創面D.肛管括約肌松弛E.明確瘺管與括約肌關系正確答案：E參考解析：肛瘺手術時，手術的關鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復發。肛管直腸環是由肛管內括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環，是括約肛管的重要結構，手術中不慎完全切斷將引起大便失禁。直腸肛管肌受自主神經支配，無括約肛門功能，切斷后不引起大便失禁。(114.)下列關于類風濕性關節炎關節受累的描述，正確的是A.常下肢不對稱性大關節受累B.常游走性關節受累C.常雙手遠端指間關節受累D.常上肢對稱性小關節受累E.常單關節受累正確答案：D參考解析：關節痛往往是關于類風濕關節炎（RA）的首發癥狀，最常受累部位為腕關節、掌指關節、近端指間關節；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節；頸椎、顳下頜關節、髖關節也可以受累；多呈對稱性、持續性，但時輕時重。(115.)傳染病感染過程中最常見的是A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原體感染E.病原攜帶狀態正確答案：B參考解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常，僅引起機體產生特異性的免疫應答。診斷依賴免疫學檢查檢出特異性抗體。最常見、最少見的是顯性感染。(116.)不屬于腺垂體靶腺的是A.甲狀腺B.睪丸C.胰腺D.腎上腺E.卵巢正確答案：C參考解析：胰腺屬于消化器官，與腺垂體無關。其他選項都是腺垂體的靶器官。(117.)在病程的不同階段，甲狀腺功能可以分別出現亢進和減退的情況最常見于A.亞急性甲狀腺炎B.結節性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺腺瘤E.橋本甲狀腺炎正確答案：A參考解析：亞急性甲狀腺炎又稱為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎和甲狀腺炎，是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎，一般不遺留甲狀腺功能減退癥。根據實驗室結果本病可以分為三期，即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復期。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫，會出現甲減。(118.)有機磷農藥中毒的臨床表現中屬于毒蕈堿樣作用的是A.心動過速B.支氣管平滑肌痙攣C.肌肉震顫D.昏迷，酣睡E.肌無力正確答案：B參考解析：①毒蕈堿樣癥狀最早出現。主要因副交感神經末梢興奮導致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經支配的汗腺分泌增多。表現為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小；流涎、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；痰多、氣急、肺部濕啰音，嚴重者出現肺水腫、呼吸衰竭。②煙堿樣癥狀由交感神經節和橫紋肌運動神經興奮性增高引起肌纖維、肌束震顫，常從小肌群開始，逐漸發展至全身，乃至全身抽搐，嚴重者可出現肌無力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神經節興奮、節后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮、血壓升高、心律失常，體溫升高，嚴重者可因血管運動中樞麻痹出現血壓下降，甚至休克。③中樞神經系統癥狀主要表現：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟失調，重者意識模糊，甚至昏迷，可發生腦水腫、呼吸衰竭。④遲發性多發性神經病個別患者在急性中毒癥狀消失后2~3周發生遲發性神經損害，出現感覺、運動型多發性神經病變的癥狀和體征，病變主要累及肢體末梢。⑤中間型綜合征少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病變發生前，約在急性中毒后24~96小時突然死亡，稱"中間型綜合征"。其發生與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經-肌肉接頭處突觸后的功能有關。(119.)癰最常見發生的部位是A.腰部B.背部C.面部D.胸部E.四肢正確答案：B參考解析：癰指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。致病菌以金黃葡萄球菌為主。病變好發于皮膚較厚的部位，如項部和背部。(120.)成人細胞外液占體重的百分比是A.35%B.30%C.40%D.20%E.25%正確答案：D參考解析：正常成年人的體液量約占體重的60%，其中約2/3（約占體重的40%）分布于細胞內，稱為細胞內液；其余約1/3（約占體重的20%）分布于細胞外，稱為細胞外液。(121.)頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性，最常見的臨床情況是A.腦震蕩B.急性顱內血腫C.腦挫裂傷D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫正確答案：C參考解析：腦挫裂傷：頭痛、惡心和嘔吐傷后出現，1~2周內明顯。可能與外傷性蛛網膜下隙出血、顱內壓增高、自主神經功能紊亂或腦血管運動功能障礙等有關，前者尚可有腦膜刺激征、腦脊液檢查有紅細胞等表現。腦震蕩：腦脊液檢查顯示顱內壓正常，無紅細胞。(122.)外科病人鼻飼輸注營養液時，為預防吸入性肺炎，最主要的措施是A.盡量減少液體總量B.降低輸液速度C.輸注營養液時采取半臥位D.同時給予促胃動力藥E.控制營養液輸注速度正確答案：C參考解析：由于患者年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入營養液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。這是較嚴重的并發癥。預防措施是患者取30°半臥位，輸營養液后停輸30分鐘，若回抽液量大于150ml，則考慮有胃潴留存在。(123.)29歲初孕婦，妊娠37周，患重度妊娠高血壓綜合征。昨晚突然出現陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水過多D.子宮破裂E.先兆子宮破裂正確答案：A參考解析：妊娠期高血壓病可引起胎盤早剝，胎盤早剝Ⅰ度以外出血為主，可伴輕微腹痛。據題中患者癥狀可判斷為胎盤早剝。(124.)患兒，男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發現面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉、查體：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10/L,;血涂片：紅細胞大小不等，以小為主，中心淡染區擴大。引起此病的主要病因是A.長期腹瀉B.生長發育過快C.先天貯備不足D.攝人量不足E.患有慢性失血性疾病正確答案：D參考解析：患兒4歲，面色蒼白、腹瀉、乏力，肝臟增大，查血象血紅蛋白低，比紅細胞降低更明顯。血涂片顯示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淺染區擴大，符合缺鐵性貧血。患兒除有明確缺鐵性貧血表現，尚有明確缺鐵性貧血的病因：一向偏食，不吃動物食物，且時而腹瀉加重病情。因此，該患兒為鐵攝入不足引起的缺鐵性貧血。(125.)患者，女，26歲。雙側乳房脹痛1年，月經前明顯，月經后癥狀好轉，乳房內可觸及不規則腫塊，伴有觸痛。診斷為A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導管內乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生病正確答案：E參考解析：乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導管內乳頭狀瘤的臨床表現為乳頭溢液，乳腺炎應有紅腫、發熱的炎癥表現。只有乳腺囊性增生病的臨床表現是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經周期有關。(126.)患者，男，21歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術已1周。體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。診斷首先考慮A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.泌尿系感染E.闌尾殘株炎正確答案：C參考解析：闌尾炎術后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發生在術后7～10天，表現為體溫再度升高，大便次數增多，伴里急后重，直腸指診可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。(127.)患者，男，48歲。右側腹股溝斜疝嵌頓入院。急癥手術中發現嵌頓入疝囊的回腸有約3cm壞死，行壞死回腸切除腸吻合術。對傷口進行徹底清洗后，無明顯炎癥表現。疝的處理應首選A.無張