兒童中醫健康管理

一、概述

小兒具有生機旺盛而又幼稚柔軟的生理特點，一方面生機

蓬勃，發育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。發病容易，

傳變迅速。

0-36月兒童中醫藥健康管理服務主要是針對小兒的生理

病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫飲食起居指導、

傳授中醫穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發

育。

二、兒童中醫健康管理

主要內容為：

1、運用中醫四診合參方法對兒童健康狀態進行辨識.

2、提供兒童飲食調養、起居活動和中成藥合理應用等指

導，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適

宜居民自行操作的中醫技術.

3、記錄在健康檔案中。

表10?36個月兒童中醫健康管理服務規范流程表

正常

中醫健康

?問詢近期發育指導：

和健康情況重中醫飲食

3月齡

點問詢小兒的起居指導；

飲食、大便、活常用中醫

動等情況。保健方法；

6月齡

?中醫檢查。以常用穴位

望診為主重點推拿保健

望面色望形態方法；

9月齡

察舌、察指紋。發放中醫

檢查是否有五健康教育

遲五軟。處方。

12月齡

轉診。

18月齡

24月齡

30月齡

36月齡

表23-6歲兒童中醫健康管理服務規范流程表

?根據小兒TT.■中醫健

體質特點和常康指導：

病理特點，中醫飲

問詢發育和分析食起居

患病情況，—原因，指導；

測量體重、可進行常見疾

身長，按照疑針對病的中

~生長發后參■或者，性健1?醫保健

考值評估。異康指方法；

重點問詢小常導或者常見穴

兒的飲食、—及時位的推

大便、活動、中藥拿保健

睡眠等情治療，方法。

況。必要

?中醫檢時轉

查。重點望診。

面色、望頭

發、望形態，

察舌切脈。

三兒童中醫診斷方法

兒童中醫診法包括望、聞、問、切診，根據兒童特點，以

望診為主。

(-)、望面色

兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色

蒼白，多為血虛或者寒證；面色發紅，多為熱證。若眼周發暗、

面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或者驚

風先兆，建議轉診。

(二)、望形態

望形態包括望形體和望動態，即觀察兒童形體的胖瘦強弱

和動靜姿態。重點察看以下幾方面：

1.鹵門：前鹵1歲半前閉合為正常。若前鹵遲閉、突起、凹

陷均為異常。

2.頭發：頭發柔潤光澤為正常。若頭發稀疏、干枯、脫落、

有枕禿為異常。

3.體態：姿態活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或者蜷曲

少動、形體消瘦或者肥胖為異常。

（三）察舌

舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白為正

常。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫

為異常。

（四）察指紋

3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指棱側的淺表靜

脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣

關，第3節為命關。如圖：

小兒指紋與三關

氣關七現急須防.信去力；,各工，

看指紋時應將小兒抱于光亮處，醫生用左手食指、中指

固定患兒腕關節，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒

食指梯側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指

紋為淡紫隱隱，風關以內。若指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推

之澀滯為異常。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危

重。

（五）察大便

正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1?2次。對

嬰兒而言，母乳喂養，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶

喂養，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次擺布，均

屬正常。

若大便干結成球，排便艱難，數日一行，或者大便清稀，夾

有未消化食物或者黏液，一日數次，均為異常。

四、兒童日常中醫保健知識

小兒處于不斷的生長發育過程中，五臟六腑的功能不夠完

善，特別表現為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此

應加強兒童日常保健。

（一）、0?3歲兒童日常保健

1、飲食調養

（1）.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，營養

均衡。

（2）.養成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無

度。

2、起居調攝

(1).嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響

骨骼發育。嬰幼兒衣者應寒溫適宜，避免過暖。

(2).嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠

為主、白日以活動為主的作息習慣。

(3).時常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質，增

加對疾病的反抗力。

(二)、4?6歲兒童日常保健

1、飲食調養

(1).食物品種應多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、

魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。

(2).要培養小兒良好的飲食習慣，進餐按時，相對定量，

不多吃零食，不挑食，不偏食.培養獨立進餐的能力。

2、起居調攝

(1)?養成良好的生活習慣，包括作息規律，定時排便。

(2).根據氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲

得小兒安，常要一分饑與寒?！?/p>

3、運動保健

（1）.保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，

呼吸新鮮空氣。

（2）.加強鍛煉，適當運動，如跳繩、拍球等。

（三）、兒童飲食宜忌

1.大便干結：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、

水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食

香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。

2.腹瀉：宜進食慧飲仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。

3.食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山查等；忌食寒涼、煎

炸、甜膩食品。

五、兒童常見中醫保健適宜技術和方法

一、常用推拿方法

L揉脾經

位置：拇指末節羅紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指羅紋面

按住小兒拇指羅紋面，順時針或者逆時針方向揉100-300

如下圖

、小橫紋

掌小橫紋

。小天心

陰池

39IW廂網

2.揉肺經

位置：無名指末節羅紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指羅紋面按

住小兒無名指羅紋面，順時針或者逆時針方向揉100—300次。

如下圖

3.揉板門

位置：手掌的大魚際隆平面.

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉

小兒大魚際100300次。

如下圖

4.摩腹

位置：腹部。

操作：操作者用手掌掌面或者食指、中指、無名指指面附

著于小兒腹部，以腕關節連同前臂作環形有節律的挪移的方法,

稱為摩法。摩3—5分鐘。

如下圖

5.推七節骨

位置：腰舐部正中，第四腰椎至尾骨末端處。

操作：操作者用拇指槎側面或者食指、中指指面自下而上

或者自上而下直推100~300次。向上推為推上七節骨；向下

推為推下七節骨。

如下圖

6.揉足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨外側1寸。

操作：操作者用拇指端按揉100-300次。

如下圖

7.捏脊

位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。

操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上,

食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段，各指要自然。施術

時應從兒童尾椎下的長強穴開始（由于長強不易取穴，實際操

作時可從尾骨下開始）術者用雙手的食指與拇指合作，在食指

向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來,

然后沿著督脈，自下而上，擺布兩手交替合作，按照推、捏、

捻、放的先后順序，自