手衛生知曉率及正確率考核評分標準?一、目的為規范醫療機構手衛生管理，提高醫務人員手衛生知曉率及正確率，有效預防和控制醫院感染，特制定本考核評分標準。

二、適用范圍本標準適用于各級各類醫療機構及其醫務人員。

三、考核內容及評分標準

（一）手衛生知識知曉率（50分）1.手衛生相關概念（20分）手衛生定義（10分）完全正確闡述手衛生定義得10分。手衛生定義為：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。回答不完整或存在明顯錯誤，酌情扣分，扣完10分為止。洗手、衛生手消毒、外科手消毒的區別（10分）能清晰準確區分三者區別得10分。洗手是指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛生手消毒是指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術前醫務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。區分不清晰，每答錯一項扣3分，扣完10分為止。2.手衛生指征（20分）接觸患者前（5分）能準確說出接觸患者前需要進行手衛生得5分。回答錯誤得0分。清潔、無菌操作前（5分）正確說出清潔、無菌操作前需進行手衛生得5分?；卮疱e誤得0分。接觸患者后（5分）準確回答接觸患者后要進行手衛生得5分。回答錯誤得0分。接觸患者周圍環境后（5分）正確說出接觸患者周圍環境后需手衛生得5分。回答錯誤得0分。3.手衛生時機的特殊情況（10分）戴手套與手衛生的關系（5分）能正確闡述戴手套不能替代手衛生，在特定情況下仍需進行手衛生得5分。如戴手套前、脫手套后以及手套破損或污染時等都應進行手衛生?；卮疱e誤或不完整酌情扣分，扣完5分為止。處理不同醫療廢物后的手衛生要求（5分）準確說出處理不同類型醫療廢物（如感染性廢物、損傷性廢物等）后均需進行手衛生得5分。回答錯誤或不完整酌情扣分，扣完5分為止。

（二）手衛生正確率（50分）1.洗手方法（20分）七步洗手法步驟（15分）能準確完整演示七步洗手法步驟得15分。七步洗手法步驟為：掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。步驟演示缺一項扣2分，步驟錯誤或不規范酌情扣分，扣完15分為止。洗手時間（5分）洗手時間不少于15秒得5分。時間不足酌情扣分，扣完5分為止。2.衛生手消毒方法（15分）速干手消毒劑涂抹方法（10分）能正確演示速干手消毒劑的涂抹方法，包括雙手掌心相對揉搓、手心對手背揉搓、手指交叉揉搓、指尖揉搓、拇指揉搓等得10分。涂抹方法不規范酌情扣分，扣完10分為止。衛生手消毒時間（5分）衛生手消毒時間符合要求得5分，一般揉搓至消毒劑干燥。未達到時間要求酌情扣分，扣完5分為止。3.外科手消毒方法（15分）外科手消毒步驟（10分）能準確演示外科手消毒的完整步驟得10分。步驟一般包括洗手、擦干、消毒雙手及前臂等。步驟不完整或錯誤酌情扣分，扣完10分為止。外科手消毒范圍（5分）能準確說出外科手消毒范圍為雙手、前臂及上臂下1/3得5分?；卮疱e誤得0分。

四、考核方法1.理論考核（30分）采用閉卷考試形式，題型包括選擇題、填空題、簡答題等。根據手衛生知識知曉率考核內容出題，滿分30分。答題時間為[X]分鐘。2.操作考核（70分）由考核人員現場觀察醫務人員進行手衛生操作。根據手衛生正確率考核內容進行評分，滿分70分。

五、考核周期每季度進行一次全面考核，日常工作中不定期進行抽查。

六、結果判定1.知曉率結果判定知曉率得分≥40分為合格，<40分為不合格。2.正確率結果判定正確率得分≥40分為合格，<40分為不合格。3.綜合結果判定當知曉率和正確率考核均合格時，該次手衛生考核結果為合格。若知曉率或正確率其中一項不合格，則該次手衛生考核結果為不合格。

七、反饋與改進1.考核結果反饋考核結束后，及時向被考核科室及人員反饋考核結果，指出存在的問題及不足之處。2.制定改進措施針對考核中發現的問題，組織相關人員分析原因，制定切實可行的改進措施。3.跟蹤改進效果對改進措施的落實情況進行跟蹤，在下一季度考核時評估改進效果，確保手衛生知曉率及正確率不斷提