預檢分診制度10998?1.規范醫院預檢分診工作流程，確保患者得到及時、準確的初步評估和分流，提高醫療服務效率，保障醫療安全。2.有效識別急危重癥患者，優先安排救治，降低患者等待時間，減少交叉感染風險，維護醫院正常醫療秩序。二、適用范圍本制度適用于醫院各科室、門診及急診區域的預檢分診工作。三、工作原則1.科學性原則：依據患者癥狀、體征、病史等信息，運用醫學專業知識和臨床經驗，進行科學合理的分診判斷。2.及時性原則：在患者到達醫院后，迅速完成預檢分診，確保急危重癥患者優先得到診治。3.準確性原則：準確識別患者病情的輕重緩急，將患者合理分流至相應科室或區域。4.便民性原則：提供便捷、高效的預檢分診服務，方便患者就診，減少患者排隊等候時間。四、預檢分診人員資質與職責1.人員資質預檢分診人員應具備護士執業資格，經過醫院組織的預檢分診專項培訓并考核合格。熟悉醫院各科室診療范圍、專家出診信息及醫院布局。2.職責熱情接待每一位就診患者，主動詢問病史、癥狀、體征等信息，進行初步評估。根據患者病情，按照分診標準進行分類，確定就診科室或區域。對于急危重癥患者，立即開通綠色通道，通知相關科室或搶救室進行緊急救治，并做好記錄和交接工作。協助患者及家屬辦理掛號、繳費等手續，指導患者前往相應科室就診。維護預檢分診區域秩序，保持環境整潔，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。及時收集、反饋患者對預檢分診工作的意見和建議，不斷改進工作流程和服務質量。五、預檢分診流程1.患者到達患者或家屬進入醫院后，首先到達預檢分診處。預檢分診人員應主動迎接，熱情詢問患者的就診需求。2.信息采集詳細詢問患者的一般情況，包括姓名、性別、年齡、聯系方式等。重點詢問患者的主要癥狀、發病時間、病情變化、既往病史、過敏史、家族史等信息，并做好記錄。3.癥狀評估根據患者提供的信息，對患者的癥狀進行全面評估。觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及神志、面色等情況。對于存在多種癥狀的患者，分析癥狀之間的關聯，判斷病情的嚴重程度。4.分診判斷根據癥狀評估結果，按照以下分診標準進行判斷：急危重癥：如呼吸困難、胸痛、心跳驟停、昏迷、嚴重創傷、大量出血等，應立即啟動綠色通道，通知相關科室或搶救室進行緊急救治。一般急癥：如高熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭痛、眩暈等，可安排至急診科相應區域進一步診治。非急癥：如一般感冒、輕度擦傷、慢性疾病復診等，根據患者需求，引導至相應科室就診。對于診斷不明確或病情復雜的患者，應及時請上級醫師會診，確保分診準確。5.掛號與引導根據分診結果，為患者辦理掛號手續。對于急危重癥患者，可先搶救后補辦掛號。引導患者前往相應科室就診，并告知患者就診科室的位置、樓層及注意事項。對于需要住院治療的患者，協助其辦理住院手續，并聯系相關科室安排床位。6.病情跟蹤與交接對于急危重癥患者，預檢分診人員應在患者救治過程中進行病情跟蹤，了解救治進展。待患者病情穩定后，與接收科室進行詳細的交接，包括患者基本信息、病情、救治過程等，確保信息準確無誤。六、分診標準1.急危重癥生命體征不穩定呼吸頻率<10次/分或>35次/分，呼吸困難，發紺。心率<40次/分或>160次/分，心律失常。收縮壓<90mmHg或舒張壓<60mmHg，休克。意識障礙：昏迷、譫妄、抽搐等。嚴重創傷：如顱腦損傷、脊柱骨折、胸部創傷、腹部創傷等，伴有大出血、休克等表現。急性中毒：如農藥中毒、藥物中毒、食物中毒等，出現昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀。急性心肌梗死：突發胸痛、胸悶、心悸，伴有瀕死感，心電圖提示ST段抬高或壓低等心肌缺血改變。急性腦血管意外：如腦出血、腦梗死，出現頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等癥狀。2.一般急癥高熱：體溫≥39℃，伴有寒戰、頭痛、乏力等癥狀。急性腹痛：持續性腹痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，疼痛部位明確，無緩解趨勢。急性腹瀉：每日腹瀉次數≥3次，伴有腹痛、發熱、脫水等癥狀。嘔吐：頻繁嘔吐，伴有腹痛、頭暈、乏力等癥狀，排除妊娠相關因素。頭痛：劇烈頭痛，伴有嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀，或頭痛持續不緩解。眩暈：突發眩暈，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀，嚴重影響日常生活。外傷出血：傷口較大，出血較多，需要緊急止血處理。3.非急癥一般感冒：咳嗽、流涕、打噴嚏、咽痛等癥狀較輕，無發熱或低熱，無其他伴隨癥狀。輕度擦傷：皮膚表面擦傷，傷口較小，無明顯出血或滲液，疼痛較輕。慢性疾病復診：如高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者，病情穩定，定期復診調整治療方案。七、綠色通道管理1.設立專門的綠色通道標識，確保急危重癥患者能夠快速識別并優先通行。2.對于進入綠色通道的患者，預檢分診人員應立即通知相關科室或搶救室，說明患者病情及大致情況。3.相關科室或搶救室接到通知后，應立即做好搶救準備工作，安排經驗豐富的醫護人員進行救治。4.綠色通道各環節應緊密銜接，簡化手續，優先檢查、優先治療、優先住院。在患者病情允許的情況下，補辦掛號、繳費等手續。5.建立綠色通道患者救治記錄，詳細記錄患者到達時間、病情、救治措施、會診情況、轉科時間等信息，確保醫療救治過程可追溯。6.定期對綠色通道運行情況進行評估和總結，分析存在的問題，不斷優化流程，提高救治效率和質量。八、培訓與考核1.培訓內容預檢分診相關法律法規、規章制度及醫院管理要求。醫學基礎知識，包括常見疾病的癥狀、體征、診斷要點等。分診技巧與溝通能力，如何準確采集信息、判斷病情、合理分流患者。醫院各科室診療范圍、專家出診信息及醫院布局。急救知識與技能，如心肺復蘇、創傷急救等。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫院專家、業務骨干進行授課，講解理論知識和實際操作技能。開展案例分析討論，選取典型的預檢分診案例進行分析，總結經驗教訓，提高分診人員的業務水平。現場帶教，由經驗豐富的預檢分診人員對新入職或輪崗人員進行一對一的現場指導，熟悉工作流程和操作規范。3.考核建立預檢分診人員考核機制，定期對分診人員的業務知識、技能水平、服務態度等進行考核。考核方式包括理論考試、實際操作考核、日常工作表現評估等。對于考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格。連續兩次考核不合格的人員，應調整工作崗位。九、質量控制與持續改進1.成立預檢分診質量控制小組，定期對預檢分診工作進行檢查和評估。2.檢查內容包括分診人員資質、工作流程執行情況、信息采集準確性、分診判斷合理性、患者滿意度等。3.對檢查中發現的問題及時進行反饋和整改，制定改進措施，跟蹤整改效果。4.定期收集患者及家屬對預檢分診工作的意見和建議，通過問卷調查、現場訪談等方式了解患者需求和滿意度。5.根據質量控制結果和患者反饋，不斷優化預檢分診制度和工作流程，提高預檢分診工作質量和服務水平。十、應急處置1.在遇到突發公共衛生事件或批量傷員就診時，預檢分診工作應啟動應急預案。2.迅速增加預檢分診人員，加強現場秩序維護和患者分流引導。3.根據患者病情嚴重程度，合理調配醫療資源，優先保障急危重癥患者的救治。4.及時向上級主管部門報告事件情況，與相關部門保持密切溝通協調，共同做好應急處置工作。5.事