常用化療方案?化療是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是癌癥綜合治療的重要組成部分，在許多癌癥的治療中發揮著關鍵作用。不同類型的癌癥通常有其常用的化療方案，這些方案是基于大量的臨床研究和實踐經驗制定的，旨在提高治療效果，延長患者生存期，改善生活質量。本文將介紹一些常見癌癥的常用化療方案。二、肺癌化療方案（一）非小細胞肺癌（NSCLC）1.一線化療方案含鉑兩藥方案順鉑/長春瑞濱（NP方案）藥物組成：順鉑（DDP），一般劑量為75mg/m2，靜脈滴注，第1天；長春瑞濱（NVB），劑量為25mg/m2，靜脈滴注，第1、8天。治療周期：每3周重復一次，一般進行46周期。療效及特點：該方案是NSCLC常用的一線化療方案之一，有效率在30%40%左右。長春瑞濱是一種半合成的長春花生物堿，通過抑制微管蛋白聚合而發揮作用；順鉑則通過與DNA結合，阻止其復制和轉錄，從而抑制腫瘤細胞生長。此方案療效較好，但可能會有一些不良反應，如骨髓抑制（白細胞、血小板減少等）、惡心嘔吐、神經毒性（如感覺異常等）、靜脈炎等。順鉑/吉西他濱（GP方案）藥物組成：順鉑（DDP）劑量同NP方案；吉西他濱（GEM），一般劑量為1000mg/m2，靜脈滴注，第1、8天。治療周期：每3周重復一次，共46周期。療效及特點：有效率約為35%左右。吉西他濱是一種嘧啶類抗代謝藥物，能抑制DNA合成。該方案對NSCLC有較好的療效，不良反應相對NP方案可能稍輕，主要不良反應包括骨髓抑制、惡心嘔吐、肝功能損害等。卡鉑/紫杉醇（PC方案）藥物組成：卡鉑（CBP），根據肌酐清除率計算劑量，一般AUC=56，靜脈滴注，第1天；紫杉醇（PTX），劑量為135mg/m2或175mg/m2，靜脈滴注3小時，第1天。治療周期：每3周重復一次，進行46周期。療效及特點：有效率約30%左右。紫杉醇通過促進微管聚合并抑制其解聚，從而使細胞停止于有絲分裂期。卡鉑的腎毒性較順鉑輕。不良反應主要有骨髓抑制、過敏反應（使用紫杉醇前需預處理預防過敏）、神經毒性等。2.二線化療方案多西他賽單藥方案藥物組成：多西他賽（DOC），劑量為75mg/m2，靜脈滴注，第1天。治療周期：每3周重復一次，直至疾病進展或出現不可耐受的毒性。療效及特點：對于一線化療失敗的NSCLC患者，多西他賽單藥有一定的療效，有效率在10%20%左右。多西他賽也是一種紫杉類藥物，其作用機制與紫杉醇相似。不良反應主要有骨髓抑制（較為明顯）、液體潴留（如水腫等）、過敏反應等。培美曲塞單藥方案（適用于非鱗癌）藥物組成：培美曲塞（PEM），劑量為500mg/m2，靜脈滴注，第1天。治療周期：每3周重復一次，共46周期。療效及特點：對于非鱗NSCLC患者，培美曲塞單藥有較好的療效，有效率可達20%左右。培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，能干擾細胞復制過程中的葉酸代謝。不良反應主要有骨髓抑制、胃腸道反應、皮疹、口腔炎等，使用時需同時補充維生素B12和葉酸以減少不良反應。（二）小細胞肺癌（SCLC）1.局限期SCLC化療方案EP方案藥物組成：依托泊苷（VP16），劑量為80mg/m2，靜脈滴注，第15天；順鉑（DDP），劑量為20mg/m2，靜脈滴注，第15天。治療周期：每3周重復一次，共46周期。同步進行胸部放療。療效及特點：EP方案是局限期SCLC的標準一線化療方案之一，有效率較高，可達60%80%。依托泊苷作用于拓撲異構酶Ⅱ，導致DNA斷裂，從而抑制腫瘤細胞生長。順鉑通過與DNA結合發揮作用。該方案不良反應主要有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發等。2.廣泛期SCLC化療方案EC方案藥物組成：依托泊苷（VP16）劑量同EP方案；卡鉑（CBP），根據肌酐清除率計算劑量，一般AUC=56，靜脈滴注，第1天。治療周期：每3周重復一次，進行46周期。療效及特點：對于廣泛期SCLC，EC方案是常用的化療方案之一，療效與EP方案相近。卡鉑的腎毒性較順鉑輕，不良反應主要有骨髓抑制、胃腸道反應等。三、乳腺癌化療方案（一）輔助化療方案1.蒽環類為主的方案AC方案藥物組成：多柔比星（ADM），劑量為60mg/m2，靜脈滴注，第1天；環磷酰胺（CTX），劑量為600mg/m2，靜脈滴注，第1天。治療周期：每3周重復一次，共46周期。療效及特點：AC方案是乳腺癌輔助化療常用的方案之一，對乳腺癌有較好的療效，能降低復發風險。多柔比星通過嵌入DNA分子，干擾轉錄過程，阻止mRNA合成；環磷酰胺是一種烷化劑，能與腫瘤細胞的DNA發生交叉聯結，抑制其生長繁殖。不良反應主要有骨髓抑制、心臟毒性（多柔比星可導致心肌損傷）、惡心嘔吐、脫發等。2.蒽環類與紫杉類聯合方案ACT方案藥物組成：先進行4周期AC方案（同上述AC方案），之后序貫4周期紫杉醇（PTX），劑量為175mg/m2，靜脈滴注3小時，第1天，每3周重復一次。治療周期：共8周期。療效及特點：與AC方案相比，ACT方案進一步提高了乳腺癌的治療效果，降低了復發風險。紫杉類藥物能促進微管聚合并抑制其解聚，增強了對腫瘤細胞的殺傷作用。不良反應除了AC方案的不良反應外，還增加了紫杉類相關的不良反應，如過敏反應、神經毒性等。（二）晚期乳腺癌化療方案1.一線化療方案單藥化療方案紫杉醇單藥方案藥物組成：紫杉醇（PTX），劑量為175mg/m2，靜脈滴注3小時，第1天。治療周期：每3周重復一次，直至疾病進展或出現不可耐受的毒性。療效及特點：對于晚期乳腺癌患者，紫杉醇單藥有一定的療效，有效率在20%30%左右。不良反應主要有過敏反應、骨髓抑制、神經毒性等。多西他賽單藥方案藥物組成：多西他賽（DOC），劑量為75mg/m2，靜脈滴注，第1天。治療周期：每3周重復一次，進行至疾病進展。療效及特點：多西他賽單藥對晚期乳腺癌也有較好的療效，有效率約20%30%。不良反應主要有骨髓抑制、液體潴留等。聯合化療方案TC方案藥物組成：多西他賽（DOC），劑量為75mg/m2，靜脈滴注，第1天；環磷酰胺（CTX），劑量為600mg/m2，靜脈滴注，第1天。治療周期：每3周重復一次，共46周期。療效及特點：TC方案是晚期乳腺癌常用的一線聯合化療方案之一，療效較好，有效率可達30%40%。不良反應主要有骨髓抑制、胃腸道反應等。2.二線化療方案卡培他濱單藥方案藥物組成：卡培他濱（Xeloda），劑量為1250mg/m2，口服，每日2次，第114天，每3周重復一次。治療周期：直至疾病進展或出現不可耐受的毒性。療效及特點：對于一線化療失敗的晚期乳腺癌患者，卡培他濱單藥有一定的療效，有效率在15%20%左右。卡培他濱是一種氟尿嘧啶的前體藥物，在腫瘤細胞內轉化為氟尿嘧啶發揮作用。不良反應主要有手足綜合征、腹瀉、口腔炎等。四、結直腸癌化療方案（一）輔助化療方案1.FOLFOX方案藥物組成：奧沙利鉑（LOHP），劑量為85mg/m2，靜脈滴注，第1天；亞葉酸鈣（CF），劑量為400mg/m2，靜脈滴注2小時，第1天，之后氟尿嘧啶（5FU），劑量為400mg/m2靜脈推注，然后600mg/m2持續靜脈滴注22小時，第1天。每2周重復一次，共12周期。療效及特點：FOLFOX方案是結直腸癌輔助化療常用的方案之一，能降低復發風險。奧沙利鉑通過抑制DNA合成和修復發揮作用；亞葉酸鈣可增強氟尿嘧啶的抗腫瘤作用。不良反應主要有神經毒性（奧沙利鉑引起，表現為肢端麻木等）、胃腸道反應、骨髓抑制等。2.FOLFIRI方案藥物組成：伊立替康（CPT11），劑量為180mg/m2，靜脈滴注3090分鐘，第1天；亞葉酸鈣（CF），劑量為400mg/m2，靜脈滴注2小時，第1天，之后氟尿嘧啶（5FU），劑量同FOLFOX方案，第1天。每2周重復一次，共12周期。療效及特點：FOLFIRI方案也是常用的輔助化療方案，對結直腸癌有較好的療效。伊立替康通過抑制拓撲異構酶Ⅰ發揮作用。不良反應主要有腹瀉（伊立替康常見不良反應）、骨髓抑制、惡心嘔吐等。（二）晚期結直腸癌化療方案1.一線化療方案FOLFOX方案：同輔助化療的FOLFOX方案，每2周重復一次，直至疾病進展或出現不可耐受的毒性。FOLFIRI方案：同輔助化療的FOLFIRI方案，每2周重復一次，進行至疾病進展。FOLFOXIRI方案（三藥聯合，毒性較大）藥物組成：奧沙利鉑（LOHP），劑量為85mg/m2，靜脈滴注，第1天；伊立替康（CPT11），劑量為165mg/m2，靜脈滴注3090分鐘，第1天；亞葉酸鈣（CF），劑量為400mg/m2，靜脈滴注2小時，第1天，之后氟尿嘧啶（5FU），劑量同前，第1天。每2周重復一次。療效及特點：FOLFOXIRI方案療效優于FOLFOX和FOLFIRI方案，但毒性也較大。有效率可達40%50%左右。不良反應包括上述方案的不良反應，且更加嚴重，如嚴重的骨髓抑制、腹瀉、神經毒性等。2.二線化療方案西妥昔單抗聯合FOLFIRI方案（適用于KRAS基因野生型患者）藥物組成：西妥昔單抗（Cetuximab），初始劑量為400mg/m2，靜脈滴注120分鐘，隨后每周劑量為250mg/m2，靜脈滴注60分鐘；同時進行FOLFIRI方案化療。治療周期：直至疾病進展或出現不可耐受的毒性。療效及特點：對于KRAS基因野生型的晚期結直腸癌患者，該方案能提高療效，延長生存期。不良反應除了FOLFIRI方案的不良反應外，還可能有皮疹、腹瀉等西妥昔單抗相關的不良反應。貝伐珠單抗聯合FOLFOX或FOLFIRI方案藥物組成：貝伐珠單抗（Bevacizumab），劑量為5mg/kg，靜脈滴注，每2周一次；同時聯合FOLFOX或FOLFIRI方案化療。治療周期：直至疾病進展或出現不可耐受的毒性。療效及特點：貝伐珠單抗是一種抗血管生成藥物，聯合化療方案可提高晚期結直腸癌的治療效果。不良反應主要有高血壓、蛋白尿、出血等。五、胃癌化療方案（一）晚期胃癌一線化療方案1.ECF方案藥物組成：表柔比星（EPI），劑量為50mg/m2，靜脈滴注，第1天；順鉑（DDP），劑量為60mg/m2，靜脈滴注，第1天；氟尿嘧啶（5FU），劑量為200mg/m2持續靜脈滴注，第121天。每3周重復一次。療效及特點：ECF方案是晚期胃癌常用的一線化療方案之一，有效率在30%40%左右。表柔比星通過嵌入DNA分子發揮作用；順鉑和氟尿嘧啶協同抑制腫瘤細胞生長。不良反應主要有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發、心臟毒性（表柔比星）等。2.DCF方案藥物組成：多西他賽（DOC），劑量為75mg/m2，靜脈滴注，第1天；順鉑（DDP），劑量為75mg/m2，靜脈滴注，第1天；氟尿嘧啶（5FU），劑量為750mg/m2持續靜脈滴注，第15天。每3周重復一次。療效及特點：DCF方案療效優于ECF方案，有效率可達40%50%。多西他賽增強了對腫瘤細胞的殺傷作用