關于老年患者防跌墜床的措施第1頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日相關概念一第2頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日跌倒跌倒是老年人最常見的意外事故三高：發生率高致殘率高致死率高第3頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日美國的統計資料表明：1/3的居家老年人（65歲以上）發生過跌倒事件住院的老年患者有20%跌倒發生率需要長期照護的老年患者有45%的跌倒發生率跌倒是85歲以上老年人意外死亡的主要原因第4頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日中國社區醫學的統計資料表明：30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次,80歲以上的老年人跌倒的發生率高達50%.跌倒的發生率隨著年齡而增加女性發生率高于男性.發生跌倒的場所以家中居多,占60%,30%發生在公共場所,10%發生在醫療保健部門跌倒在我國65歲以上老年人的意外傷害死因順位中居首位,并且隨年齡的增加跌倒的死亡率急劇上升,在85歲以上老年人中達到最高第5頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日跌倒致損傷的分級一級：扭傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。僅需簡單處理或觀察。二級：大而深的劃破、撕裂傷、或小外傷，需要醫療及護理處置如縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級：骨折、意識改變、身心狀態改變，甚至死亡。第6頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒墜床

的特點二第7頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日老年患者跌倒墜床的特點住院患者受病情、治療因素對機體功能、身心狀態影響，以及被動適應陌生環境等因素的共同作用，跌倒發生率約為社區人群3倍2.24%老年患者在住院期間發生跌倒在精神病房住院患者中，4.2-18.0%的患者發生過跌倒住院患者跌倒的主要時間段集中在15:00-21:00及0:00-7:00第8頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒時的活動方式24%——行走23%——墜床14%——入廁11%——從轉運車上墜下5%——從座椅上跌倒3%——浴室20%——發生情況不明或為其他情況——英國國家衛生部訴訟司第9頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒時的主要場所病床旁、洗手間（浴室）和走廊是跌倒發生的主要場所第10頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒的危害損害著患者身心健康增加醫療機構的補救成本影響到醫院護理服務質量第11頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日跌倒高危人群第12頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日預防老年患者跌倒

的措施三第13頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日個體層面采用多因素相結合的針對性的跌倒預防措施協助患者進行合理的運動鍛煉，以保持或增強患者肌力和平衡感合理使用藥物，監測用藥后反應對患者進行相應的心理護理對患者及其照護者進行防跌倒健康教育使用跌倒警示標識盡可能不使用約束對患者進行陪護和定時觀察第14頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日多因素相結合的針對性的跌倒預防措施評估患者的平衡、活動度和肌力，確認患者平衡和活動度障礙，肌無力的程度，指導患者鍛煉內容，評價鍛煉效果，評估跌倒的危險程度第15頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日合理使用藥物，監測用藥后反應對增加跌倒危險的藥物對可能致直立性低血壓的藥物對降低警覺性和阻礙中樞傳導的藥物糖尿病患者服用磺脲類降糖藥或胰島素長期使用利尿藥對帕金森氏病患者因藥物半衰期在清晨失去藥物療效，在清晨對此類服藥患者需加強觀察和防范。對阿爾茨海默患者在晚上癥狀加重，在此期間需要更多的關注第16頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日預防老年患者跌倒的措施對患者進行相應心理護理對患者及其照護者進行防跌倒健康教育使用跌倒警示標識盡可能不使用約束對患者進行陪護和定時觀察第17頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日系統層面及時修訂環境中跌倒的危險因素培訓衛生保健人員有關跌倒預防知識，提高其防跌倒意識多部門協作，提供預防跌倒所需人力、資源和技術第18頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日預防老年患者跌倒的措施及時修訂環境中跌倒的危險因素第19頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日建議定期對病房環境評估①照明光線要求：充足、柔和不直射、均勻并避免閃爍。位置：電源開關應容易觸及、在患者走動的范圍內及轉彎處有足夠照明病室內可配床頭燈、光線合適。病房、廁所安置夜燈。使用夜光的廁所標志和夜光燈②地面總要求：平整、干凈、干燥（床邊、洗臉盆周圍、廁所及浴室地面無水漬、洗手液、沐浴露等液體）、防滑、無障礙物、無羈絆物。標記：濕滑、有障礙物、邊界標上醒目的提醒或標記第20頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日建議定期對病房環境評估③室內布局、物品擺放患者床、桌、椅高度和擺放位置應合理，跌倒高危患者應降低床高度應保持地面平坦無障礙物。階梯不宜太高。使用的桌椅高矮適宜，不要搖晃，穩定性好。要點：生活用品如電源開關、眼鏡、水杯、報紙及信號燈呼叫器放在患者隨手易取之處，便盆、呼叫器放在旁邊，生活日用品，常用的物品及藥品放在患者易取到的地方并固定位置。容易觸及。第21頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日建議定期對病房環境評估④扶手在意外發生而周圍又無人扶時，扶手對于保持身體平衡能起到必要的支持作用。地點：上下扶梯、病房走廊、衛生間、進出浴盆、淋浴間均安裝扶手。要求：病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借力、高度適中。定期檢查扶手的穩定性。第22頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日建議定期對病房環境評估⑤呼叫鈴地點：病房、衛生間向患者示范床邊鈴使用方法呼叫鈴線長足夠，將呼叫鈴牌妥當放置在床頭或枕邊⑥洗手間保持衛生清潔、干燥安裝坐式便器，防止體位性低血壓入廁時，盡量不要把門栓拴住，以免發生緊急事故光線充足明亮第23頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日建議定期對病房環境評估⑦浴室清潔浴室，無沐浴液殘留。洗熱水澡時間不可過長，以免造成一過性低血壓及腦供血不足致跌倒。浴室內增加浴凳，洗漱臺前增加扶手椅。增加換氣扇，防止悶熱休克。⑧家具高度床高度應適合老年人起臥，適當降低床高，以不影響引流等治療，坐床上時腳跟正好著地不懸空為宜，便于上下床，如不能調低可給腳踏病室內要選用較重及重心較低的家具，勿使用折疊椅，減少翻倒或傾側機會，沙發勿過度松軟、凹陷第24頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日建議定期對病房環境評估⑨設施維護病房設施要每天檢查，有損壞及時維修，消除致患者跌倒的危險隱患重視床單位的檢查工作：如病床剎車是否良好、固定牢固，搖床的搖把是否歸位，定期檢查病室桌椅的牢固性。⑩助步器和轉運帶的使用對需要協助活動的患者，因使用合適的助行器，以預防跌倒。對不能保持身體平穩的患者在協助其起身或移動時應使用轉運帶。第25頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日預防老年患者跌倒的措施培訓衛生保健人員有關跌倒預防知識，提高其防跌倒意識預防跌倒及其造成損傷應列入護理課程及對護士的繼續教育內容應包括：促進患者安全的活動跌倒危險程度的評估多學科干預措施患者跌倒后的隨訪以及減少約束的使用第26頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日預防老年患者跌倒的措施多部門協作，提供預防跌倒所需人力、資源和技術預防墜床、跌倒是一個系統工程，需要醫生、護士、后勤服務等及家屬等共同參與第27頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日案例分析四第28頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日案例分析（一）洪某，男性，90歲，診斷：高血壓、腦梗塞（頭暈待查）事件經過某天凌晨1：45護士聽到響聲進入病房，發現患者坐于床前地上，與家屬一同將其扶起躺到床上，并通知醫生。后詢問患者得知，當時患者想起床去廁所，但為了不影響家屬及同室的病人休息，故未叫醒家屬陪同，也未開床頭燈。他坐起后扶著床旁桌借著壁燈的微弱光線找尋拖鞋，結果從床上滑下，跌坐于地上，同時伸手打翻了茶杯發出響聲。當時測血壓130/80mmHg，心率84次/分。1:48醫生查體未見明顯外傷，四肢活動度好，無疼痛主訴。再次對患者及家屬予以防跌倒安全宣教。X片顯示未見異常。第29頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日案例分析（一）原因分析：1.環境：房內光線較暗；床旁桌移動；拖鞋放置位置不合理；床略高2.患者：自身疾病原因：頭暈；步態不穩；視力老化；聽力弱聽；夜間尿頻；肛門不適大便次數多缺乏防范措施：怕麻煩別人心理；對跌倒后的危害認識不足3.家屬：家屬看護不到位，未睡在患者床旁，缺乏防范意識患者因頭暈待查入院。既往有跌倒史，屬于跌倒高危患者。入院時已進行防跌倒宣教第30頁，共32頁，星