關于胃癌影像診斷1第1頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日2內容胃的正常解剖及X線表現胃癌的影像檢查方法胃癌的影像表現胃癌的影像診斷與鑒別診斷（診斷）（影像）（方法）（解剖）第2頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日胃（stomach）

2彎2門3區4層4型粘膜

縱行肌橫行肌斜行肌第3頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日胃的分型第4頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

胃四種類型圖牛角型鉤型第5頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

瀑布型長型胃四種類型圖第6頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

正常胃粘膜back第7頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日8胃癌的影像檢查方法透視+攝片造影胃腸造影

（首選）-看腔內

血管造影CT（Computedtomography）MRI

(Magneticresonanceimaging)超聲斷層影像觀腔外（透視）（造影）（CT圖）第8頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日9透視+攝片透視攝片注意：透視與點片結合；形態與功能并重；加壓了解不同充盈狀態（動態圖）Back第9頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日透視Back第10頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日11胃腸造影

（對比劑）普通（鋇劑造影）法充盈法粘膜法加壓法（氣鋇）雙對比法第11頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日12胃腸造影-看腔內充盈法粘膜法第12頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日胃腸造影-看腔內雙對比壓迫法Back第13頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日14斷層影像（以CT為例）主用于-觀腔外顯示管壁壁及管外腫瘤情況；淋巴結轉移和周圍臟器有無浸潤等；遠處轉移。臨床分期；niche淋巴結轉移肝轉移Back第14頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日15胃癌的影像表現病理分型臨床分期及影像特征（分型）（分期）第15頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日16胃癌的病理分三型腫瘤沿管壁生長呈環狀增厚和管腔狹窄。腫瘤向腔內生長形成腫塊。腫瘤表面壞死形成潰瘍，可深達肌層。浸潤型:增生型：潰瘍型：Back第16頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日17胃癌的分期早期：概念、分型進展期：概念、分型早期進展期第17頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日18早期胃癌EarlyGastricCarcinoma概念：位于粘膜或粘膜下層的癌，無論其大小和有無轉移

分型：

Ⅰ型：隆起型，高度>5mm

Ⅱ型：表淺型，高深<5mm

Ⅲ型：凹陷型，深度>

5mm第18頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日早期胃癌EarlyGastricCarcinomaBack第19頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日進展期胃癌advancedGastricCarcinoma

病理

X線表現（胃腸造影）充盈缺損(fillingdefect)龕影＋環堤（半月綜合征）管腔：狹窄管壁：僵硬粘膜：破壞，杵狀皺襞功能：蠕動消失增生型潰瘍型浸潤型共性（圖1）（圖2）（圖3）斷層影像—觀腔外病變第20頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日進展期胃癌advancedGastricCarcinoma增生型充盈缺損(概念)第21頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日增生型Back第22頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

潰瘍型龕影（niche）（概念）Back第23頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日充盈缺損(fillingdefect):

指由于管壁局限性腫塊（常為腫瘤）突入腔內，使局部無鋇劑充填，涂布鋇劑的腫塊表面輪廓局限性向內凹陷的表現龕影（niche）:指由于管壁或腫塊局限性壞死形成凹陷，使鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的現象(Back)(Back)第24頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日Back浸潤型第25頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日胃癌斷層影像（CT為例）niche淋巴結轉移肝轉移第26頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日27浸潤型Back胃癌第27頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日28胃癌的影像診斷與鑒別診斷診斷：影像學典型者，結合臨床等診斷不難；對早期胃癌，影像學缺乏特征時，需結合影像學，胃鏡，病理等作出診斷。鑒別診斷：

潰瘍型—主與良性潰瘍鑒別。浸潤型—胃竇炎形成的胃竇痙攣、狹窄鑒別。增生型—需與胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤鑒別。注意粘膜的完整性和局部胃壁柔韌度有助鑒別。第28頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日胃良惡性潰瘍的X線鑒別診斷龕影良性潰瘍惡性潰瘍形態圓形/橢圓，邊緣光整

不規則，扁平，有多個尖角位置胃輪廓之外胃輪廓之內口部粘膜水腫帶（粘膜線、項圈征、狹頸征、粘膜集中）半月狀不規則龕影和環堤，粘膜破壞、中斷胃壁柔軟，蠕動存在僵硬、峭直，蠕動消失第29頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日胃良惡性潰瘍的X線鑒別診斷第30頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日31小結正常發現異常方法顯示異常影像認知異