胰腺癌圍手術期護理第1頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日自從2003年被診斷出患有胰腺癌后，喬布斯與這一被稱為最致命、最難發現、擴散最快的“癌中之王”抗爭了8年。胰腺癌素來被稱為“癌中之王”，不僅僅因為它的惡性程度很高，更為兇險的是，它具有“難發現、易轉移、難治療”這三大特點。年僅56歲的喬布斯走了，令全球哀傷。第2頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日胰腺癌簡介

胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌，5年生存率小于1%，是預后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治愈很低，男女比例為1.5-2:1，絕經后婦女的發病率與男性相當。第3頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日1.胰腺癌的發病因素2.胰腺癌的臨床表現3.胰腺癌的檢查及治療4.胰腺癌術后護理(并發癥的觀察及護理)目錄第4頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日1.飲食、生活習慣（吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡等）2.環境污染及遺傳因素3.糖尿病4.慢性胰腺炎5.其他病因第5頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的臨床表現第6頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的檢查檢查：B超、CT、MRI、ERCP、PTCD.實驗室檢查：CA19-9、CEA可作為篩查性檢查。對臨床出現下列表現應引起重視：1不明原因的上腹疼痛，位置較深，性質模糊，2.進行性消瘦和乏力，3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。鑒別診斷：胰腺癌與胃部疾病、黃疸型肝炎、膽石癥、膽囊炎、肝癌、急性胰腺炎、膽囊癌等進行鑒別。第7頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的治療1.手術治療（胰十二指腸切除術）2.姑息治療(膽腸吻合術、膽囊空腸吻合術、胃腸吻合術等)3.綜合治療（化療、放療、免疫療法、中醫中藥）4.對癥支持治療（脂肪瀉）第8頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日胰腺癌術后的護理病情觀察并發癥的觀察，預防和護理健康宣教第9頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日病情觀察1、生命體征觀察2、引流管的觀察3、用藥的療效觀察4、術區敷料的觀察5、血糖監測第10頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日常見并發癥1.胰瘺2.膽瘺3.出血4.術后腹腔內膿腫5.術后糖尿病6.腹腔內感染第11頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日并發癥的觀察和護理第12頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日1.胰瘺:胰頭十二指腸切除術后的嚴重并發癥，死亡率可達80%，術后5-7天發生。表現：上腹部突然劇烈疼痛或持續脹痛，繼之出現發熱和黃疸加重，腹腔引流增多，可引出清亮液體，引流液淀粉酶明顯增高。處理：通常保守治療，持續引流管引流，保持引流管通暢，應用生長抑素或奧曲肽減少胰液分泌及支持療法促進瘺口的愈合，根據病情做好再次手術的準備。2.膽瘺：多發生在術后5-10天。表現：腹腔引流或腹壁傷口溢出膽汁樣液體，發熱、腹痛，膽汁性腹膜炎等。處理：保持T管引流通暢，急性腹膜炎加重時做好再次手術準備。第13頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日3.術后出血：術后出血常發生在24小時內，發生率為5%-7.5%，術中仔細操作和止血（特別是胰殘端部)是預防術后出血的基本保障。處理：嚴密觀察引流量，給予止血、輸血等對癥處理，必要時行手術處理。4.術后腹腔內膿腫：是術后引流不暢所致，表現為畏寒、高熱、腹脹、畏蠕動障礙和白細胞計數增高等，如不及時處理，常可繼發腐蝕性血管出現和腹腔膿毒血癥。處理：在B超引導下行置管引流術，必要時還再次手術。第14頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日5.術后糖尿病:所有全胰切除的患者都會遺留糖尿病，因胰島分泌異常，血糖值升高。處理：應及時監測血糖，血糖高給予胰島素注射。6.術后腹腔內感染：是一種嚴重并發癥，多由胰瘺、膽瘺、腹腔滲血合并感染所致，表現有腹痛、高熱，貧血，低蛋白血癥等。處理：加強支持治療，應用廣譜抗菌。第15頁，共17頁，星期日，2025年，2月5日健康宣教飲食調節少食多餐，多食富含營養素，戒煙、酒，忌食生冷硬，油煎，濃茶，咖啡等刺激性食物。定時監測血糖，定期監測尿糖，有糖尿病患者給予藥物治療和飲食控制。定期復