第第頁合同編號:________工傷賠償協(xié)議書范本簡單二甲方：__________乙方：__________簽訂時間：__________簽訂地點：__________溫馨提示：本合同示范文本只是提供給當事人在簽訂合同時的一種參考，當事人須根據(jù)具體實際情況正確選擇適用的條款并作相應(yīng)的調(diào)整，切勿套用，訂立重大合同或者內(nèi)容復(fù)雜的合同最好咨詢相關(guān)的法律專業(yè)人士，感謝您的閱讀下載！PAGE頁碼9/NUMPAGES總頁數(shù)9一、主體與目的1.本協(xié)議書以下簡稱“協(xié)議”，甲方（用人單位）為[甲方名稱]，乙方（受傷員工）為[乙方姓名]，雙方因[事故發(fā)生時間]在[事故發(fā)生地點]發(fā)生的工傷事故，經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議。2.本協(xié)議旨在明確甲方對乙方因工傷事故造成的傷害所應(yīng)承擔的賠償義務(wù)，保障乙方的合法權(quán)益，維護雙方的合法權(quán)益。3.本協(xié)議的目的是：甲方對乙方因工傷事故造成的傷害，按照國家有關(guān)工傷保險法律法規(guī)和雙方協(xié)商一致的原則，給予乙方相應(yīng)的經(jīng)濟補償和醫(yī)療待遇。二、價格、支付方式1.根據(jù)國家工傷保險的相關(guān)規(guī)定及雙方協(xié)商，甲方同意對乙方因工傷事故造成的傷害進行如下賠償：-一次性傷殘補助金：[具體金額]元；-一次性醫(yī)療補助金：[具體金額]元；-一次性護理補助金：[具體金額]元；-醫(yī)療費用：[具體金額]元；-誤工費：[具體金額]元；-其他相關(guān)費用：[具體金額]元。2.以上各項賠償金額合計為[合計金額]元。3.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后[具體天數(shù)]內(nèi)，將上述賠償金額一次性支付給乙方。4.支付方式：甲方應(yīng)將賠償款以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：-銀行名稱：[銀行名稱]-賬戶名稱：[乙方姓名]-賬號：[銀行賬號]-開戶行：[開戶行名稱]三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：-甲方有義務(wù)按照國家工傷保險法律法規(guī)和本協(xié)議約定，及時足額支付乙方工傷賠償款。-甲方有義務(wù)必要的工作條件和安全防護措施，防止工傷事故的發(fā)生。-甲方有義務(wù)在乙方提出工傷認定申請后，積極配合并相關(guān)證明材料。-甲方有義務(wù)在乙方治療期間，按照規(guī)定支付醫(yī)療費用。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：-乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。-乙方有權(quán)要求甲方必要的工作條件和安全防護措施。-乙方在發(fā)生工傷事故后，應(yīng)及時向甲方報告，并按照甲方要求相關(guān)證明材料。-乙方在治療期間，應(yīng)積極配合治療，按照醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。-乙方不得因本協(xié)議的簽訂而影響其在原工作單位的工作權(quán)益。3.雙方違約責任：-若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款，乙方有權(quán)要求甲方支付賠償金，并承擔相應(yīng)的違約責任。-若乙方在發(fā)生工傷事故后未及時報告，造成甲方損失，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。四、質(zhì)量保證與服務(wù)1.質(zhì)量保證：-甲方保證乙方因工傷事故所接受的醫(yī)療治療和服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)醫(yī)療標準。-甲方保證按照本協(xié)議約定的賠償項目和標準支付賠償金。-甲方保證的信息真實、準確，不隱瞞任何可能影響乙方權(quán)益的情況。2.服務(wù)內(nèi)容：-甲方負責為乙方工傷認定申請服務(wù)，包括但不限于協(xié)助乙方準備相關(guān)材料、提交工傷認定申請等。-甲方負責為乙方必要的醫(yī)療救治服務(wù)，包括但不限于安排就醫(yī)、支付醫(yī)療費用等。-甲方負責為乙方工傷康復(fù)服務(wù)，包括但不限于安排康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)設(shè)備等。3.服務(wù)期限：-本協(xié)議約定的服務(wù)質(zhì)量保證期為自協(xié)議簽訂之日起至乙方完全康復(fù)或傷殘等級評定完畢之日止。4.爭議解決：-若乙方對甲方的服務(wù)質(zhì)量有異議，應(yīng)在服務(wù)期限內(nèi)提出，甲方應(yīng)在收到異議后[具體時間]內(nèi)予以答復(fù)或采取措施。-若雙方就服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。數(shù)字、符號、文字等符號和文字。五、履行與變更1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[具體期限]。2.任何一方需對協(xié)議內(nèi)容進行變更，應(yīng)提前[具體天數(shù)]書面通知對方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂書面變更協(xié)議。3.甲方應(yīng)嚴格按照本協(xié)議約定的內(nèi)容和標準履行其義務(wù)，如因甲方原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。4.乙方應(yīng)按照協(xié)議約定使用賠償金，不得挪作他用，如因乙方原因?qū)е沦r償金使用不當，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。5.本協(xié)議履行過程中，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，雙方應(yīng)依法調(diào)整協(xié)議內(nèi)容，確保協(xié)議的合法性和有效性。6.如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分履行，受影響方應(yīng)及時通知對方，并采取合理措施減輕損失。不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。7.本協(xié)議的解除：本協(xié)議在有效期內(nèi)，任何一方不得單方面解除，但如發(fā)生以下情況，協(xié)議可解除：-雙方協(xié)商一致；-任何一方因故無法繼續(xù)履行本協(xié)議；-依法被解除勞動關(guān)系或合同關(guān)系；-協(xié)議約定的其他解除情形。七、協(xié)議期限與解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[具體期限]，自協(xié)議生效之日起至[具體日期]止。2.除非雙方另有約定或法律另有規(guī)定，本協(xié)議在有效期內(nèi)對雙方具有約束力。3.在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方未經(jīng)另一方同意，不得單方面解除本協(xié)議。4.如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)要求違約方承擔違約責任，并有權(quán)解除本協(xié)議。5.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)，并按照本協(xié)議約定辦理相關(guān)手續(xù)。七、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至[具體仲裁機構(gòu)名稱]進行仲裁。3.仲裁地點為[具體城市名稱]。4.仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。5.在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。6.如因爭議導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方應(yīng)各自承擔相應(yīng)的責任，并采取必要措施減少損失。7.雙方應(yīng)遵守仲裁規(guī)則，并承擔因仲裁產(chǎn)生的所有費用。8.如爭議涉及國家法律法規(guī)的適用，應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)進行解釋和解決。9.若本協(xié)議的任何條款無效，不影響其他條款的有效性，無效條款應(yīng)視為從未存在。10.本協(xié)議的爭議解決條款構(gòu)成雙方解決爭議的完整協(xié)議，任何口頭或書面陳述均不構(gòu)成本協(xié)議的補充或修改。八、其它條款1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議。2.本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。4.本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除和終止均適用中華人民共和國法律。5.任何一方違反本協(xié)議規(guī)定，導(dǎo)致本協(xié)議無效或部分無效，對方有權(quán)要求其承擔相應(yīng)的法律責任。6.本協(xié)議的任何修改、補充或解除，均應(yīng)以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章后生效。7.本協(xié)議的生效、解釋、執(zhí)行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。8.雙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵循誠實信用原則，相互尊重，公平互利。9.本協(xié)議的未盡事宜，雙方應(yīng)本著公平、合理、自愿的原則協(xié)商解決。10.本協(xié)議的任何一方違反本協(xié)議的約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。九、合同簽署1.本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。2.甲方代表簽字：