重疾條款考試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪些疾病被定義為重疾？

A.心臟病

B.癲癇

C.癌癥

D.腎臟病

2.重疾保險條款中，以下哪項(xiàng)不屬于保險責(zé)任范圍？

A.治療費(fèi)用

B.殘疾賠償

C.喪葬費(fèi)用

D.普通疾病治療費(fèi)用

3.以下哪些屬于重疾保險合同中的免責(zé)條款？

A.被保險人在投保前已知自己患有重疾

B.被保險人在投保前故意隱瞞病史

C.被保險人因自身原因?qū)е碌募膊?/p>

D.被保險人在保險期間內(nèi)自殺

4.以下哪項(xiàng)不是重疾保險條款中的保險金額確定方式？

A.根據(jù)被保險人年齡和性別確定

B.根據(jù)被保險人職業(yè)和健康狀況確定

C.根據(jù)被保險人投保金額確定

D.根據(jù)被保險人收入水平確定

5.重疾保險條款中，以下哪種情況可以申請?zhí)崆敖K止保險合同？

A.被保險人未按時繳納保費(fèi)

B.被保險人因疾病導(dǎo)致全殘

C.保險合同到期

D.保險合同因被保險人原因被解除

6.以下哪些疾病屬于重大疾病保險合同中的“重大疾病”？

A.急性心肌梗死

B.腦中風(fēng)后遺癥

C.嚴(yán)重慢性腎衰竭

D.癲癇

7.重疾保險條款中，以下哪項(xiàng)不是保險公司的理賠義務(wù)？

A.在保險期間內(nèi)，按照合同約定支付保險金

B.在保險期間內(nèi)，為被保險人提供醫(yī)療咨詢和協(xié)助

C.在保險期間內(nèi)，對被保險人進(jìn)行健康檢查

D.在保險期間內(nèi)，對被保險人提供法律援助

8.以下哪種情況不屬于重疾保險合同中的保險期間？

A.自合同生效之日起至被保險人達(dá)到法定退休年齡

B.自合同生效之日起至被保險人發(fā)生保險事故

C.自合同生效之日起至保險合同解除

D.自合同生效之日起至保險合同終止

9.重疾保險條款中，以下哪種疾病不屬于合同約定的疾病范圍？

A.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

B.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.良性腫瘤

D.重度顱腦損傷

10.以下哪項(xiàng)不屬于重疾保險合同中的保險責(zé)任免除條款？

A.被保險人因故意行為導(dǎo)致保險事故

B.被保險人因違反合同約定導(dǎo)致保險事故

C.被保險人因自身原因?qū)е碌募膊?/p>

D.被保險人因意外傷害導(dǎo)致的疾病

11.重疾保險條款中，以下哪種情況不屬于保險公司的責(zé)任？

A.保險合同生效后，因被保險人未按時繳納保費(fèi)導(dǎo)致合同失效

B.保險合同生效后，因保險公司原因?qū)е潞贤?/p>

C.保險合同生效后，因被保險人原因?qū)е潞贤?/p>

D.保險合同生效后，因不可抗力導(dǎo)致合同失效

12.以下哪種疾病不屬于重疾保險合同中的保險責(zé)任范圍？

A.嚴(yán)重慢性肝衰竭

B.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

13.重疾保險條款中，以下哪種情況不屬于保險公司的理賠范圍？

A.被保險人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險人因疾病導(dǎo)致殘疾

14.以下哪種疾病不屬于重疾保險合同中的“重大疾病”？

A.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

C.嚴(yán)重慢性肝衰竭

D.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

15.重疾保險條款中，以下哪種情況不屬于保險公司的理賠責(zé)任？

A.被保險人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險人因疾病導(dǎo)致殘疾，但未達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)

16.以下哪種疾病不屬于重疾保險合同中的保險責(zé)任范圍？

A.嚴(yán)重慢性肝衰竭

B.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

17.重疾保險條款中，以下哪種情況不屬于保險公司的理賠范圍？

A.被保險人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險人因疾病導(dǎo)致殘疾，但未達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)

18.以下哪種疾病不屬于重疾保險合同中的“重大疾病”？

A.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

C.嚴(yán)重慢性肝衰竭

D.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

19.重疾保險條款中，以下哪種情況不屬于保險公司的理賠責(zé)任？

A.被保險人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險人因疾病導(dǎo)致殘疾，但未達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)

20.以下哪種疾病不屬于重疾保險合同中的保險責(zé)任范圍？

A.嚴(yán)重慢性肝衰竭

B.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.重疾保險條款中，所有疾病都被定義為重疾。（）

2.保險公司在理賠時，必須對被保險人的病史進(jìn)行全面審查。（）

3.重疾保險合同中，被保險人因自身原因?qū)е碌募膊〔辉诒ｋU責(zé)任范圍內(nèi)。（）

4.重疾保險條款中，保險金額一旦確定，在保險期間內(nèi)不得調(diào)整。（）

5.保險合同生效后，被保險人因疾病導(dǎo)致全殘，保險公司必須按照合同約定支付保險金。（）

6.重疾保險條款中，被保險人在投保前已知自己患有重疾，保險公司有權(quán)解除合同。（）

7.重疾保險合同中，保險期間通常為被保險人的一生。（）

8.保險公司在理賠時，可以要求被保險人提供與疾病相關(guān)的醫(yī)療證明。（）

9.重疾保險條款中，被保險人因疾病導(dǎo)致身故，保險公司應(yīng)按照合同約定的保險金額支付保險金。（）

10.重疾保險合同中，被保險人因疾病導(dǎo)致殘疾，保險公司應(yīng)按照合同約定的比例支付保險金。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述重疾保險條款中常見的免責(zé)條款。

2.解釋重疾保險合同中的保險責(zé)任免除條款與保險責(zé)任的關(guān)系。

3.描述重疾保險合同中保險金額確定的一般原則。

4.說明重疾保險條款中，被保險人如何申請理賠。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述重疾保險條款在保障被保險人權(quán)益方面的作用及其局限性。

2.分析重疾保險條款的設(shè)計(jì)對保險公司風(fēng)險管理的影響。

試卷答案如下：

一、多項(xiàng)選擇題答案及解析思路：

1.AC（心臟病和癌癥通常被定義為重疾）

2.D（普通疾病治療費(fèi)用通常不在重疾保險責(zé)任范圍內(nèi)）

3.ABC（以上均為保險公司的免責(zé)條款）

4.C（保險金額通常由合同約定，而非其他因素）

5.B（因疾病導(dǎo)致全殘通常可以申請?zhí)崆敖K止保險合同）

6.ABC（這些疾病通常被認(rèn)定為重大疾病）

7.D（保險公司不提供法律援助作為保險責(zé)任）

8.C（保險合同解除后，保險期間即結(jié)束）

9.D（良性腫瘤不在重疾保險合同中的疾病范圍）

10.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險公司不承擔(dān)責(zé)任）

11.D（不可抗力導(dǎo)致合同失效，保險公司不承擔(dān)責(zé)任）

12.C（良性腫瘤不在重疾保險合同中的疾病范圍）

13.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險公司不承擔(dān)責(zé)任）

14.D（良性腫瘤不在重疾保險合同中的疾病范圍）

15.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險公司不承擔(dān)責(zé)任）

16.D（良性腫瘤不在重疾保險合同中的疾病范圍）

17.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險公司不承擔(dān)責(zé)任）

18.D（良性腫瘤不在重疾保險合同中的疾病范圍）

19.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險公司不承擔(dān)責(zé)任）

20.D（良性腫瘤不在重疾保險合同中的疾病范圍）

二、判斷題答案及解析思路：

1.×（并非所有疾病都被定義為重疾，只有合同中約定的疾病）

2.×（保險公司對病史的審查有限，通常僅限于合同生效前）

3.√（自身原因?qū)е碌募膊⊥ǔ２槐患{入保險責(zé)任）

4.√（保險金額一旦確定，除非合同另有約定，否則在保險期間內(nèi)不得調(diào)整）

5.√（全殘是重疾保險合同中明確的保險責(zé)任）

6.√（已知患有重疾的投保，保險公司有權(quán)解除合同）

7.×（保險期間通常為合同約定的期限，而非被保險人的一生）

8.√（保險公司要求提供醫(yī)療證明是理賠的常規(guī)程序）

9.√（身故是重疾保險合同中明確的保險責(zé)任）

10.×（殘疾賠償通常按照合同約定的比例支付，而非金額）

三、簡答題答案及解析思路：

1.免責(zé)條款通常包括被保險人故意隱瞞病史、故意制造保險事故、自身原因?qū)е碌募膊　⑦`反合同約定等。

2.免責(zé)條款與保險責(zé)任的關(guān)系在于，免責(zé)條款限定了保險公司不承擔(dān)責(zé)任的情形，而保險責(zé)任則明確了保險公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

3.保險金額的確定原則通常包括被保險人的年齡、性別、健康狀況、職業(yè)、收入等因素