關(guān)于血常規(guī)血生化檢查第1頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第1節(jié)概述第2節(jié)血液檢驗(yàn)第3節(jié)貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢查第4節(jié)出血、血栓與止血檢查第5節(jié)血型檢查（自學(xué)）第6節(jié)尿液檢查第7節(jié)糞便檢查第8節(jié)腦脊液檢查（自學(xué)）第9節(jié)漿膜腔積液檢查第10節(jié)腎功能檢查第11節(jié)肝功能檢查第12節(jié)臨床常用生物化學(xué)檢查第13節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查(自學(xué))第14節(jié)醫(yī)院感染檢查(自學(xué))第2頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第一節(jié)概述是運(yùn)用物理、化學(xué)、生物、免疫學(xué)等技術(shù)對(duì)人體血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，以獲取個(gè)體病原、病理變化和器官功能狀態(tài)等資料的一種重要的輔助診療手段。實(shí)驗(yàn)室檢查第3頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日藥物中毒性肝炎急性肝壞女39黃茵黃茵內(nèi)科2018內(nèi)科2018實(shí)驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)胞4.8×1012/L血紅蛋白112g/L白細(xì)胞10.8×109/L中性80%血小板100×109/L凝血酶原時(shí)間2分14秒黃疸指數(shù)64U總膽紅質(zhì)116.3Umol/L直接膽紅質(zhì)61.6Umol/L第4頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日教學(xué)目標(biāo)1.說出影響血液標(biāo)本采集的因素2.說出紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類3.說出中性粒細(xì)胞增多及核象改變的臨床意義4.能針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，提出相應(yīng)的護(hù)理問題5.說出網(wǎng)織紅細(xì)胞、血沉的正常值，及其臨床意義第5頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日為準(zhǔn)確診斷和治療提供依據(jù)為分析病情、觀察療效、判斷預(yù)后提供依據(jù)為預(yù)防疾病提供資料為開展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究奠定基礎(chǔ)一、實(shí)驗(yàn)室檢查的作用第6頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

二、實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)2.標(biāo)本分析中因素1.標(biāo)本分析前因素4.個(gè)體差異3.靜態(tài)檢查的局限第7頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日標(biāo)本采集原則△遵照醫(yī)囑△嚴(yán)格查對(duì)△準(zhǔn)備充分

病人:空腹,休息半小時(shí)，停藥或注明藥名

護(hù)士:明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、容器選擇、注意事項(xiàng)△正確采集：時(shí)間、量、方法△及時(shí)送檢/正確保存三、標(biāo)本采集與處理第8頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日四、血液標(biāo)本的采集全血：測定血細(xì)胞內(nèi)外各成分的含量需抗凝（血沉、血常規(guī)、血糖、尿素氮、肌酐…）◎選擇相應(yīng)抗凝管◎采血后，使血液和抗凝劑充分混勻1.分類：全血、血清、血漿標(biāo)本防溶血措施：

干燥試管、注射器

卸針頭、沿管壁注血

勿將泡沫注入

避免震蕩

及時(shí)送檢血漿：血液系統(tǒng)相關(guān)檢查需抗凝

(纖維蛋白原、游離血紅蛋白…)血清：多數(shù)臨床生化檢測和免疫學(xué)檢查不需抗凝

(血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能…)第9頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日2.部位：毛細(xì)血管/皮膚采血法、靜脈、動(dòng)脈3.器具：一次性采血針、注射器、負(fù)壓采血器姓名

科室日期

姓名

科室日期

姓名

科室日期

姓名

科室日期

姓名

科室日期

姓名

科室日期

血沉全血全血血糖血清全血全血姓名

科室日期

姓名項(xiàng)目姓名項(xiàng)目姓名項(xiàng)目成人:手指、耳垂肘V嬰幼兒:足根、拇指頸外V第10頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日標(biāo)記顏色臨床用途標(biāo)本類型采血量（ml）紅色血清生化血庫試驗(yàn)血清3.04.05.07.0綠色快速血漿生化血流變試驗(yàn)血漿3.04.05.0金黃色快速血清生化藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)血清3.55.0

紫色血常規(guī)、全血試驗(yàn)血流變試驗(yàn)全血2.05.0

淺藍(lán)色凝血試驗(yàn)?zāi)蜃釉囼?yàn)血漿1.82.7

黑色血沉試驗(yàn)全血1.82.4

負(fù)壓采血管顏色標(biāo)記及應(yīng)用抗凝劑無肝素?zé)oEDTA枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉第11頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

檢驗(yàn)?zāi)康牟煌萜饔挟悾裳繙?zhǔn)，防溶血4.注意事項(xiàng)：

同采多項(xiàng)標(biāo)本，注血順序：血培養(yǎng)瓶→抗凝瓶

→干燥試管，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確

避免反復(fù)讓病人握拳及運(yùn)動(dòng)上臂、拍打局部

K↑0.8mmol/L

避免扎止血帶時(shí)間過長，TBIL、AST、ALP、Fe↑5%

嚴(yán)禁在輸液、輸血的同側(cè)肢體采血標(biāo)本第12頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第二節(jié)血液一般檢查內(nèi)容：血常規(guī)網(wǎng)織紅細(xì)胞血沉紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均值、形態(tài)檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類血小板計(jì)數(shù)、平均值、形態(tài)檢查血紅蛋白測定第13頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日紅細(xì)胞的起源、發(fā)育及衰亡

原紅早幼紅中幼紅晚幼紅網(wǎng)織紅RBC衰亡72h48h120d知識(shí)補(bǔ)充衰亡的RBC

珠蛋白亞鐵血紅素膽色素參與再造血參與膽紅素代謝第14頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日紅細(xì)胞(RBC)與血紅蛋白(Hb)

每個(gè)RBC含2.8億個(gè)Hb分子,Hb占RBC重量的32%～36%

每克Hb可攜氧1.34ml知識(shí)補(bǔ)充第15頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日一、紅細(xì)胞檢查（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（Hb）170~200g/L6.0~7.0×1012/L

新生兒110~150g/L3.5~5.0×1012/L

成年女性120~160g/L

4.0~5.5×1012/L

成年男性

血紅蛋白

紅細(xì)胞數(shù)【參考值】第16頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日1.紅細(xì)胞與血紅蛋白增多相對(duì)增多絕對(duì)增多繼發(fā)性原發(fā)性肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、肺癌、肝癌、腎癌、多囊腎、子宮肌瘤真性紅細(xì)胞增多癥1.嘔吐、腹瀉、利尿者2.Addison病3.甲狀腺危象4.尿崩癥5.糖尿病酮癥酸中毒出汗、燒傷胎兒、新生兒、高山居民、登山運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者生理性：病理性：【臨床意義】第17頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日4.藥物、理化因素→體內(nèi)毒物潴留→BM造血功減退：再生障礙性貧血貧血：單位容積外周血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，稱～貧血按病因類：

1.急性、慢性RBC丟失過多:失血性貧血、缺鐵性貧血2.RBC壽命縮短：溶血性貧血3.造血原料(維生素B12、葉酸)不足：巨幼紅細(xì)胞性貧血第18頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日【臨床意義】2.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少

（1）生理性↓：

嬰兒、＜15歲兒童、中晚期妊娠、老年人

（2）病理性↓：各種原因的貧血

慢性↓以缺鐵性貧血最常見★貧血分度:輕度貧血:Hb＞90g/L重度貧血:Hb30-59g/L中度貧血:Hb60-90g/L極重度貧血:Hb＜30g/L

當(dāng)RBC＜1.5×1012/L,Hb＜45g/L，應(yīng)考慮輸血第19頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（二）血細(xì)胞比容測定（Hct）【臨床意義】●紅細(xì)胞比積增高：相對(duì)↑：血液濃縮絕對(duì)↑：真性紅細(xì)胞增多癥●紅細(xì)胞比積↓：見于各種貧血【參考值】男性：0.42~0.52L/L（42~52%）女性：0.37~0.48L/L（37~48%）目的：脫水程度及貧血的判斷脫水者輸液/血及量的判斷第20頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日★（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）【參考值】百分?jǐn)?shù)成人0.5%～1.5%絕對(duì)值（24～84）×109/L

原紅早幼紅中幼紅晚幼紅網(wǎng)織紅RBC衰亡【臨床意義】★①貧血療效判斷②骨髓移植效果監(jiān)測缺鐵/巨幼紅細(xì)胞性貧血經(jīng)治療若有效，3-5天，RET↑，7-10天達(dá)高峰，2周后RBC和Hb逐漸增高，2月后RET回落正常。稱網(wǎng)織細(xì)胞反應(yīng)第21頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日網(wǎng)織紅細(xì)胞↑：溶血性貧血【臨床意義】★③反映骨髓的造血功能當(dāng)絕對(duì)值＜15×109/L,可作為急性再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)★（五）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）網(wǎng)織紅細(xì)胞↓：再生障礙性貧血

原紅早幼紅中幼紅晚幼紅網(wǎng)織紅RBC衰亡第22頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（1）紅細(xì)胞大小指同一病人RBC間直徑相差＞1倍（四）外周血紅細(xì)胞形態(tài)缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血貧血診斷，不僅依據(jù)RBC、Hb量的指標(biāo)，還須注意紅細(xì)胞質(zhì)的改變第23頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日鐮形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞（2）紅細(xì)胞形態(tài)改變球形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞淚滴形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞緡錢狀紅細(xì)胞裂細(xì)胞（紅細(xì)胞形態(tài)不整）第24頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日嗜多色性紅細(xì)胞（3）染色反應(yīng)異常低色素性紅細(xì)胞高色素性紅細(xì)胞缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞貧血溶血性貧血（4）結(jié)構(gòu)異常染色質(zhì)小體(howell-jolly)

嗜堿性點(diǎn)彩Cabot環(huán)有核紅細(xì)胞鉛中毒巨幼細(xì)胞貧血溶血性貧血第25頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日病例：某女，26歲,近月面色萎黃,皮膚干燥、毛發(fā)干枯、反甲，心慌氣促,低熱.，活動(dòng)耐力下降…病史：長期素食,少吃肉類.實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb60g/L,白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常，血清鐵蛋白13μg/L，骨髓象：成熟紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大…診斷：缺鐵性貧血P:313SF為缺鐵性貧血的重要診斷指標(biāo),SF＜15μg/L,可確診.參考值:男:15-200μg/L

女:12-150μg/L常見護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力、營養(yǎng)失調(diào)

服用鐵劑可引起胃痛、惡心、嘔吐、便秘；維生素C可促進(jìn)鐵吸收，茶、牛奶等抑制鐵吸收；服鐵劑牙被染黑，排黑便；鐵劑注射要深，常換注射部位，防組織壞死。第26頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

是指一定條件下離體抗凝全血中紅細(xì)胞自然沉降的速率，簡稱血沉。（五）紅細(xì)胞沉降率（ESR）采血量/抗凝劑=4：1

觀察病情動(dòng)態(tài)

區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變

鑒別良性與惡性腫瘤檢驗(yàn)?zāi)康?第27頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日【參考值】

男0~15mm/h女0~20mm/h【臨床意義】1.生理性：月經(jīng)期、妊娠、老年人、劇烈運(yùn)動(dòng)ESR↑（五）紅細(xì)胞沉降率（ESR）2.病理性：①炎癥：急性細(xì)菌炎癥,風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動(dòng)期②組織損傷及壞死：心肌梗塞、肺梗塞③惡性腫瘤為惡性腫瘤篩選指標(biāo)④其他：高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥第28頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（一）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【參考值】

成人（4~10）×109/L新生兒（15~20）×109/L6個(gè)月~2歲（11~12）×109/L二、白細(xì)胞檢查第29頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日中性分葉桿狀核白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)0.12~0.83~8單核細(xì)胞M0.8~420~40淋巴細(xì)胞L0~0.10~1嗜堿性粒細(xì)胞B0.05~0.50.5~5嗜酸性粒細(xì)胞E2~750~700.04~0.51~5中性粒細(xì)胞N絕對(duì)值（×109/L)百分比（%）★細(xì)胞名稱主要功能參與變態(tài)反應(yīng)參與過敏反應(yīng)機(jī)體免疫吞噬作用吞噬作用第30頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第31頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（二）外周血白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞核象變化第32頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日★核右移：周圍血中性粒細(xì)胞出現(xiàn)5葉核以上，其百分率超過3%者，稱～。常伴WBC↓，提示造血功能衰退、造血物質(zhì)缺乏…1.中性粒細(xì)胞的核象變化第33頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日1.中性粒細(xì)胞的核象變化★核左移：周圍血中性桿狀核和/或晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒等幼稚粒細(xì)胞的百分率超過5%，稱～。提示嚴(yán)重感染、急性出血、中毒、溶血…第34頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日1.中性粒細(xì)胞（N）（1）中性粒細(xì)胞增多

●生理性增多

飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、沐浴、嚴(yán)寒或高溫…●病理性增多①急性感染：最常見第35頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日局限輕度感染：中性粒細(xì)胞輕度↑

中度感染：白細(xì)胞+核左移+中毒性改變

重度感染：白細(xì)胞↓+核左移

↑↑強(qiáng)反映機(jī)體抵抗力較強(qiáng)差血象反映機(jī)體抵抗力反映機(jī)體抵抗力臨床意義感染程度★白細(xì)胞血象改變的臨床意義第36頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（1）中毒性改變：細(xì)胞大小不均中毒性顆粒核變性空泡形成中性粒細(xì)胞出現(xiàn)上述中毒性改變者稱為中毒性粒細(xì)胞。多見于嚴(yán)重感染、急性中毒及大面積燒傷2.中性粒細(xì)胞形態(tài)異常第37頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日1.中性粒細(xì)胞（N）（1）中性粒細(xì)胞增多

●生理性增多

飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、沐浴、嚴(yán)寒或高溫…●病理性增多①急性感染：最常見②嚴(yán)重組織損傷/壞死：外傷、燒傷、手術(shù)、心梗…③急性大出血：脾破裂、宮外孕大出血…④急性中毒：鉛、汞中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒…⑤惡性腫瘤…急性大出血1-2h內(nèi)WBC↑↑，為內(nèi)出血早期診斷的重要指標(biāo)白血病:病理性粒細(xì)胞增生性↑急性:幼稚白血病細(xì)胞↑為主慢性:成熟細(xì)胞↑為主第38頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（2）中性粒細(xì)胞減少

①細(xì)菌、病毒、原蟲感染：如病毒性肝炎、流感、傷寒、瘧疾…

②血液病：

如再障、巨幼細(xì)胞貧血…

③理化因素?fù)p傷：

如放射線、同位素、化學(xué)/藥物…

④脾功能亢進(jìn)：

如門脈性肝硬化…

⑤自身免疫性疾?。?/p>

系統(tǒng)性紅斑狼瘡…成人周圍血中粒細(xì)胞絕對(duì)值＜18×108稱粒細(xì)胞減少癥＜500×106稱粒細(xì)胞缺乏癥第39頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日2.嗜酸性粒細(xì)胞（E）0.5%~5%

嗜酸性粒細(xì)胞增多

●過敏性疾病●寄生蟲病●皮膚病3.嗜堿性粒細(xì)胞（B）

嗜堿性粒細(xì)胞增多：

●過敏或炎癥●血液病

第40頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

①感染性疾?。河绕洳《靖腥救缏檎睢⑺?、腮腺炎②腫瘤：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤③急性傳染病恢復(fù)期④器官移植排斥反應(yīng)4.淋巴細(xì)胞（L）20%～40%

淋巴細(xì)胞增多：5.單核細(xì)胞3%～

8%病理性增多：

某些感染、血液病、急性傳染病或急性感染恢復(fù)期第41頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

（2）棒狀小體：紫紅色細(xì)桿狀，長約1～6m，1條或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，故見到棒狀小體即可確診為白血病。第42頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日案例：某女,35歲,因干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力3天，體溫39℃2天于2003年的3月4日入院。實(shí)驗(yàn)室檢查;白細(xì)胞2.1×109/L。胸片：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊?？股刂委熜Ч幻黠@。有SARS疫源地滯留經(jīng)歷。診斷:SARS第43頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

某女，33歲，工傷急診入院，體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動(dòng)。診斷為：雙下肢開放性骨折、出血性休克，血型結(jié)果A型,即輸血200ml,20分鐘后，患者覺腰痛，畏寒、頭痛、惡心、體溫39℃，1.5小時(shí)后排尿呈醬油樣,再次核定血型為B型。2天后出現(xiàn)急性腎功能衰竭。3天后，死于轉(zhuǎn)院途中。

案例:第44頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第三節(jié)溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)檢查①血漿游離血紅蛋白【參考值】＜50g/L②血清結(jié)合珠蛋白【參考值】0.5-1.5g/L③血漿高鐵血紅素白蛋白【參考值】(-)④尿含鐵血黃素【參考值】(-)各種因素→紅細(xì)胞破壞↑＞骨髓代償造血→血漿游離血紅蛋白↑→血紅蛋白血癥經(jīng)腎小球?yàn)V過降解為④經(jīng)尿排出機(jī)體反應(yīng)：

①+②形成復(fù)合物→肝臟分解高鐵血紅素+血漿白蛋白形成③①＞1.5g/L第45頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日①血漿游離血紅蛋白↑②清結(jié)合珠蛋白↓③血漿高鐵血紅素白蛋白(+)④尿含鐵血黃素(+)急性血管內(nèi)溶血的指征提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血提示慢性血管內(nèi)溶血當(dāng)輸入錯(cuò)血型不合血＞50ml即可發(fā)生急性血管內(nèi)溶血反應(yīng),死亡率高當(dāng)輸入錯(cuò)血型不合血＞10-15ml即可發(fā)生一般性溶血反應(yīng)＞25ml,病人休克【臨床意義】第46頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日病例:

患者,女,20歲學(xué)生.半年來皮膚常有烏青塊,刷牙有牙齦出血,月經(jīng)多…

你會(huì)建議她做什么檢查？血象:紅細(xì)胞2.8×1012/L,血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞2.8×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,血小板23×109/L第47頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第四節(jié)出血、血栓與止血檢查

機(jī)體的止血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)相互制約，使機(jī)體維持正常的狀態(tài)第48頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（1）毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（CRT）【參考值】正常人<10個(gè)出血點(diǎn)（-）

>10個(gè)出血點(diǎn)（+）【臨床意義】◎血小板減少、血小板功能異常

◎過敏性紫癜

◎出血性cap擴(kuò)張癥

◎其他：如血友病、維生素C缺乏一、血管與血小板功能檢查第49頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日【臨床意義】BT延長：

◎血小板明顯減少:血小板減少性紫癜

◎血小板功能異常:血小板無力癥

◎凝血因子缺乏:血友病、DIC

◎血管壁異常:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

◎藥物影響:阿司匹林、潘生?。?）出血時(shí)間測定（BT）

【參考值】

1~3min，>4min為異常（Duke法）第50頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（3）血小板計(jì)數(shù)（plt）

★

【參考值】（100~300）×109/L【臨床意義】

●血小板減少：（＜100×109/L）

◎血小板的生成障礙:再障、急性白血病

◎血小板分布異常:肝硬化

◎血小板的破壞和消耗亢進(jìn)：DIC、脾亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

血小板減少性紫癜再生障礙性貧血所致壞死性齦口炎第51頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日

某男,19歲。長期服安乃近。頭暈、牙齦現(xiàn)血、皮膚斑塊、心悸、乏力3個(gè)月?！鴻z查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，貧血貌，四肢多個(gè)瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%。診斷:慢性再生障礙性貧血主要護(hù)理診斷

1、活動(dòng)無耐力

2、有感染的危險(xiǎn)

3、有損傷的危險(xiǎn)病例:第52頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日第十一節(jié)

常用生物學(xué)化檢查一、血糖檢測二、血脂檢查第53頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日（一）空腹血糖測定(Glu)3.9～6.1mmol/L空腹血糖5.8～6.9mmol/L，為空腹血糖過高，需復(fù)查5.3～5.7mmol/L，要接受隨訪＞7.0mmol/L為高血糖癥【參考值】高血糖癥：輕：7.0～8.4mmol/L

中：8.4～10.1mmol/L

重：＞10.1mmol/L空腹血糖＞9.0mmol/L（腎糖閾值）→尿糖（+）第54頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日(二)糖耐量試驗(yàn)的篩查(OGTT)糖尿病高危人群無DM癥狀，隨機(jī)或FBG異常者無DM癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿無DM癥狀，但有DM家族史有DM癥狀，但隨機(jī)或FBG不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期、甲亢、肝病、感染、出現(xiàn)糖尿產(chǎn)巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病第55頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日【參考值】方法：首先取空腹血糖，取血后于5分鐘內(nèi)飲完250～300ml水(內(nèi)含75g葡萄糖）。于0.5、1、2、3小時(shí)采集血標(biāo)本和尿標(biāo)本。空腹血糖3.9-6.1mmol/L進(jìn)食30-60分鐘血糖達(dá)高峰，一般在7.8-9.0mmol/L峰值不超過11.1mmol/L。2小時(shí)不超過7.8mmol/L3小時(shí)恢復(fù)至空腹血糖水平(二)糖耐量試驗(yàn)的篩查(OGTT)第56頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日【臨床意義】1.空腹血糖7mmol/L2.OGTT2h11.1mmol/L3.癥狀+隨機(jī)血糖11.1mmol/L兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致癥狀不典型者，需再次證實(shí)（尤其1、2）

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第57頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日二、血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測血清脂質(zhì)包括：總膽固醇（TCH），甘油三脂（TG），磷脂和游離脂肪酸（FFA）。除FFA與白蛋白結(jié)合外，其余都與脂蛋白（lipoprotein）結(jié)合，血漿呈現(xiàn)均一穩(wěn)定。第58頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日(一)總膽固醇測定【參考值】合適水平：＜5.20mmol/L邊緣水平：5.23-5.69mmol/L升高：＞5.72mmol/L升高：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，預(yù)防、治療心腦血管疾病的指標(biāo)之一；原發(fā)性高脂蛋白血癥；糖尿病；甲減、腎病綜合癥降低：甲亢；惡性腫瘤；嚴(yán)重肝病或營養(yǎng)不良【臨床意義】第59頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日(二)甘油三脂測定【參考值】0.56-1.70mmol/L升高：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，糖尿病、脂肪肝、腎病綜合癥、甲減、高脂飲食影響較大降低：甲亢、肝衰竭或營養(yǎng)不良【臨床意義】第60頁，共65頁，星期日，2025年，2月5日血清電解質(zhì)檢測95-105mmol/L血清氯2.25-2.58mmol/L血清鈣135-145mmol/L血