衛生院醫療廢物管理制度及職責匯編?1.目的為加強衛生院醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規，結合本衛生院實際情況，制定本管理制度及職責匯編。2.適用范圍本制度適用于本衛生院內醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監督管理等活動。3.定義本制度所稱醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫療廢物分類目錄1.感染性廢物（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。（3）病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫學標本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物（1）手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫學實驗動物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物（1）醫用針頭、縫合針。（2）各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物（1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學性廢物（1）醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、醫療廢物管理職責1.衛生院院長職責（1）是本衛生院醫療廢物管理的第一責任人，全面負責衛生院醫療廢物管理工作，確保醫療廢物管理各項規章制度的落實。（2）組織制定并實施醫療廢物管理工作計劃，定期召開會議，研究解決醫療廢物管理工作中的重大問題。（3）保障醫療廢物管理工作所需的人員、經費、設備等資源，確保醫療廢物管理工作正常開展。（4）負責與上級衛生行政部門、環境保護部門等相關單位的溝通協調，及時報告和處理醫療廢物管理工作中的突發事件。2.醫療廢物管理領導小組職責（1）負責組織、協調、指導本衛生院醫療廢物管理工作，制定和完善醫療廢物管理相關制度和操作規程。（2）定期對衛生院醫療廢物管理工作進行監督檢查，發現問題及時督促整改，對違反醫療廢物管理規定的行為進行糾正和處理。（3）組織開展醫療廢物管理知識培訓和宣傳教育活動，提高全體醫務人員對醫療廢物管理工作重要性的認識。（4）負責醫療廢物管理工作資料的收集、整理、歸檔和上報工作。3.各科室負責人職責（1）負責本科室醫療廢物管理工作的組織實施，確保本科室產生的醫療廢物按照規定進行分類收集、存放和交接。（2）組織本科室醫務人員學習醫療廢物管理相關法律法規和規章制度，提高本科室人員的醫療廢物管理意識和技能。（3）對本科室醫療廢物管理工作進行日常監督檢查，發現問題及時整改，對本科室違反醫療廢物管理規定的行為進行制止和糾正，并及時報告衛生院醫療廢物管理領導小組。4.醫務人員職責（1）嚴格遵守醫療廢物管理相關法律法規和規章制度，按照規定對醫療廢物進行分類收集、包裝和標識。（2）在醫療活動中，正確使用醫療廢物專用包裝物及容器，防止醫療廢物泄漏、擴散和二次污染。（3）將分類收集的醫療廢物及時交由衛生院醫療廢物專職管理人員，不得自行處理或轉讓、買賣醫療廢物。（4）積極參加醫療廢物管理知識培訓和宣傳教育活動，掌握醫療廢物管理的基本知識和技能。5.醫療廢物專職管理人員職責（1）負責本衛生院醫療廢物的收集、運送、暫時貯存等工作，嚴格按照規定的時間、路線和要求將醫療廢物轉運至暫存點。（2）對醫療廢物的收集、運送、暫時貯存過程進行全程監控，確保醫療廢物不泄漏、不丟失、不擴散。（3）負責醫療廢物暫存點的日常管理，定期對暫存點進行清潔、消毒和整理，防止醫療廢物在暫存點發生霉變、腐敗等現象。（4）建立醫療廢物管理臺賬，詳細記錄醫療廢物的來源、種類、數量、去向等信息，并妥善保存相關資料。（5）負責與醫療廢物集中處置單位的聯系和協調，按照規定的時間和要求將醫療廢物交由集中處置單位進行無害化處理，并做好交接記錄。6.后勤保障人員職責（1）負責為醫療廢物管理工作提供必要的后勤保障，確保醫療廢物管理所需的設施、設備、物資等及時供應。（2）定期對醫療廢物管理設施、設備進行維護、保養和維修，確保其正常運行。（3）協助醫療廢物專職管理人員做好醫療廢物的收集、運送等工作。四、醫療廢物分類收集制度1.分類收集要求（1）各科室應根據醫療廢物分類目錄，對本科室產生的醫療廢物進行分類收集，不得將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。（2）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。（3）盛裝醫療廢物的包裝袋或容器應符合國家有關標準，并有明顯的警示標識和警示說明。（4）盛裝醫療廢物的包裝袋或容器應防滲漏、防銳器穿透，確保在運輸、貯存過程中不泄漏、不擴散。2.包裝要求（1）感染性廢物應使用有警示標識的黃色塑料袋盛裝，包裝袋應完好無損，無滲漏。（2）病理性廢物應使用有警示標識的專用黃色塑料袋盛裝，必要時應使用專用容器盛裝，并在容器上標明"病理性廢物"字樣。（3）損傷性廢物應使用有警示標識的專用利器盒盛裝，利器盒應防滲漏、防銳器穿透，滿3/4時應及時更換。（4）藥物性廢物應根據藥物的性質，分別使用有警示標識的專用包裝袋或容器盛裝。廢棄的一般性藥品應裝入紙盒內，并有明顯的警示標識；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物應裝入雙層包裝袋內，并有明顯的警示標識；廢棄的疫苗、血液制品等應裝入專用容器內，并有明顯的警示標識。（5）化學性廢物應根據化學試劑的性質，分別使用有警示標識的專用包裝袋或容器盛裝。廢棄的化學試劑應裝入密封的容器內，并有明顯的警示標識；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑應裝入有蓋的容器內，并有明顯的警示標識；廢棄的汞血壓計、汞溫度計應裝入專用的容器內，并有明顯的警示標識。3.標識要求（1）醫療廢物包裝袋和容器上應標明醫療廢物產生科室、日期、類別等信息。（2）利器盒上應標明"損傷性廢物"字樣，并有明顯的警示標識。（3）在醫療廢物暫存點、轉運車輛等顯著位置應設置警示標識，提醒工作人員和公眾注意醫療廢物的危險性。五、醫療廢物運送制度1.運送要求（1）醫療廢物專職管理人員應按照規定的時間和路線，將各科室產生的醫療廢物收集后運送至衛生院醫療廢物暫存點。（2）醫療廢物運送過程中應使用專用的運送工具，不得與其他物品混裝。運送工具應定期清潔、消毒，防止污染環境。（3）醫療廢物運送過程中應確保醫療廢物不泄漏、不丟失、不擴散，如發現醫療廢物有泄漏、丟失等情況，應立即采取措施進行處理，并及時報告衛生院醫療廢物管理領導小組。2.交接要求（1）醫療廢物運送至暫存點后，醫療廢物專職管理人員應與暫存點管理人員進行交接，雙方應認真核對醫療廢物的種類、數量、來源等信息，并簽字確認。（2）交接記錄應詳細記錄醫療廢物的來源、種類、數量、去向、交接時間等信息，交接記錄應保存3年以上。六、醫療廢物暫時貯存制度1.暫時貯存要求（1）衛生院應設置專門的醫療廢物暫存點，暫存點應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，并有明顯的警示標識。（2）暫存點應具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等功能，地面應硬化、無積水，墻壁應光滑、無縫隙。（3）暫存點應配備必要的消防器材和照明設備，確保安全。（4）醫療廢物應分類存放于暫存點的不同區域，不得混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物應分別存放，并有明顯的標識。（5）醫療廢物在暫存點的存放時間不得超過2天，應及時交由醫療廢物集中處置單位進行無害化處理。2.日常管理要求（1）暫存點管理人員應每天對暫存點進行清潔、消毒，防止醫療廢物在暫存點發生霉變、腐敗等現象。（2）暫存點管理人員應定期對暫存點的醫療廢物進行盤點，確保醫療廢物的數量和種類與交接記錄相符。（3）暫存點管理人員應做好暫存點的安全保衛工作，防止醫療廢物被盜、被搶等事件發生。如發現異常情況，應及時報告衛生院醫療廢物管理領導小組。七、醫療廢物處置制度1.處置要求（1）衛生院應將醫療廢物交由具有相應資質的醫療廢物集中處置單位進行無害化處理，不得自行處置醫療廢物。（2）在與醫療廢物集中處置單位簽訂委托處置協議時，應明確雙方的權利和義務，確保醫療廢物得到安全、規范的處置。（3）醫療廢物集中處置單位應按照國家有關規定和標準，對醫療廢物進行無害化處理，并將處理后的產物按照環保要求進行排放或處置。2.交接要求（1）衛生院醫療廢物專職管理人員應按照與醫療廢物集中處置單位約定的時間和地點，將醫療廢物交由集中處置單位進行處置，并做好交接記錄。（2）交接記錄應詳細記錄醫療廢物的種類、數量、來源、去向、交接時間等信息，交接記錄應保存3年以上。八、醫療廢物管理培訓制度1.培訓計劃衛生院應制定醫療廢物管理培訓計劃，定期組織全體醫務人員參加醫療廢物管理知識培訓。培訓計劃應包括培訓內容、培訓時間、培訓方式、培訓人員等信息。2.培訓內容（1）醫療廢物管理相關法律法規和規章制度。（2）醫療廢物分類目錄及分類收集、運送、暫時貯存、處置等操作規程。（3）醫療廢物管理的安全防護知識和應急處理措施。3.培訓方式培訓方式可采用集中培訓、現場演示、視頻教學、案例分析等多種形式，確保培訓效果。4.培訓記錄每次培訓應做好記錄，記錄內容包括培訓時間、培訓地點、培訓內容、培訓人員、培訓效果等信息。培訓記錄應妥善保存，作為醫務人員考核的依據之一。九、醫療廢物管理監督檢查制度1.監督檢查計劃衛生院應制定醫療廢物管理監督檢查計劃，定期對本衛生院醫療廢物管理工作進行監督檢查。監督檢查計劃應包括檢查內容、檢查時間、檢查人員等信息。2.監督檢查內容（1）醫療廢物管理制度的執行情況，包括醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環節的操作是否符合規定。（2）醫療廢物管理設施、設備的運行情況，包括醫療廢物專用包裝物及容器的配備、使用情況，醫療廢物暫存點的管理情況等。（3）醫務人員對醫療廢物管理知識的掌握情況，包括醫療廢物分類目錄、分類收集方法、安全防護知識等。（4）醫療廢物管理臺賬的建立和記錄情況，包括醫療廢物的來源、種類、數量、去向等信息的記錄是否完整、準確。3.監督檢查方式監督檢查方式可采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等多種形式，確保監督檢查工作的全面性和有效性。4.問題整改對監督檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，責令相關科室和人員限期整改。整改完成后，應進行復查，確保問題得到徹底解決。對違反醫療廢物管理規定的行為，應按照相關法律法規進行嚴肅處理。十、醫療廢物管理應急預案1.應急組織機構及職責成立醫療廢物管理應急領導小組，由衛生院院長任組長，各相關科室負責人為成員。應急領導小組負責組織、協調、指揮醫療廢物管理突發事件的應急處置工作，制定應急預案，定期組織演練，確保應急處置工作的順利進行。2.應急處置程序（1）發生醫療廢物泄漏、擴散、丟失等突發事件時，發現人員應立即報告衛生院醫療廢物管理領導小組，并采取相應的應急措施，如對泄漏、擴散區域進行消毒、對丟失的醫療廢物進行查找等。（2）醫療廢物管理領導小組接到報告后，應立即啟動應急預案，組織相關人員趕赴現場進行處置。同時，應及時向上級衛生行政部門和環境保護部門報告事件情況。（3）在應急處置過程中，應采取有效的防護措施，防止工作人員受到感染。對泄漏、擴散的醫療廢物應進行分類收集、包裝，并按照規定進行處理。對丟失的醫療廢物應盡快查找，如無法找回，應采取相應的措施，防止對環境和人體造成危害。（4