醫院危險物品管理制度?1.目的為加強醫院危險物品的安全管理，防止發生危險物品事故，保障醫療安全，維護醫院正常秩序，根據國家相關法律法規及醫院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內各類危險物品的采購、儲存、使用、運輸、廢棄處置等全過程管理。危險物品包括但不限于易燃易爆物品、危險化學品、放射性物品、毒性藥品等。3.管理原則遵循"安全第一、預防為主、綜合治理"的方針，堅持"誰主管、誰負責"的原則，實行分類管理、分級負責，確保危險物品管理安全、規范、有序。二、組織管理1.成立危險物品管理領導小組成員組成：由醫院主要領導擔任組長，分管后勤、醫療、護理等工作的副院長擔任副組長，成員包括總務科、藥劑科、設備科、保衛科、臨床科室負責人等。職責：全面負責醫院危險物品管理工作的決策、指揮、協調和監督；制定危險物品管理政策和制度；研究解決危險物品管理工作中的重大問題。2.明確各部門職責總務科：負責危險物品儲存場所的規劃、建設和管理；組織實施危險物品的采購、運輸和廢棄處置工作；制定危險物品儲存場所的安全管理制度并監督執行。藥劑科：負責毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的管理；指導臨床科室合理使用危險藥品；定期對藥品儲存和使用情況進行檢查。設備科：負責醫療設備中涉及危險物品的管理，如放射性設備、高壓氧艙等；協助相關部門做好危險物品的安全檢查和維護工作。保衛科：負責危險物品儲存場所的安全保衛工作；制定安全保衛制度，加強巡邏檢查，防止危險物品被盜、被搶；協助處理危險物品事故。臨床科室：負責本科室危險物品的使用管理，嚴格按照操作規程使用危險物品；做好危險物品的領用、登記和保管工作；對本科室人員進行危險物品安全知識培訓。三、危險物品分類管理1.易燃易爆物品定義：指遇火、受熱、撞擊、摩擦或與氧化劑接觸能發生劇烈化學反應，瞬間產生大量的熱和氣體，導致燃燒、爆炸的物品。如酒精、汽油、乙醚、環氧乙烷等。管理措施采購：必須從具有合法資質的供應商處采購，嚴格按照醫院采購流程進行審批。儲存：設置專門的易燃易爆物品儲存庫，庫內通風良好，溫度、濕度適宜，配備防爆燈具、通風設備、滅火器材等。儲存庫應與其他區域保持安全距離，實行雙人雙鎖管理。使用：使用部門應根據實際用量領取，領取時需填寫領用登記表。使用過程中要嚴格遵守操作規程，遠離火源、熱源，防止泄漏。使用完畢后，剩余物品應及時退回儲存庫。運輸：采用符合安全要求的運輸工具，由專人負責押運，確保運輸過程安全。2.危險化學品定義：具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質，對人體、設施、環境具有危害的劇毒化學品和其他化學品。如強酸、強堿、甲醛、戊二醛等。管理措施采購：嚴格審核供應商資質，索取危險化學品的安全技術說明書和安全標簽。采購劇毒化學品需辦理相關許可證。儲存：根據危險化學品的特性，分類儲存于專用倉庫或儲存柜中。儲存場所應設置明顯的警示標志，配備相應的防護用品和應急救援器材。儲存條件應符合國家標準要求，定期進行檢查和盤點。使用：使用科室應制定詳細的操作規程，操作人員必須經過專業培訓，持證上崗。使用過程中要做好個人防護，防止泄漏和中毒事故發生。使用完畢后，妥善處理剩余化學品和廢棄物。廢棄處置：按照國家有關規定，委托有資質的單位進行廢棄危險化學品的處置，不得隨意丟棄。3.放射性物品定義：指含有放射性核素，并且其活度和比活度均高于國家規定的豁免值的物品。如放射性診斷和治療用的放射性核素、射線裝置等。管理措施采購：必須從具有放射性物品銷售資質的單位采購，辦理相關審批手續。儲存：設置專門的放射性物品儲存場所，符合輻射防護要求，有明顯的放射性標志。儲存場所應配備防護設備、監測儀器等。使用：使用科室應嚴格按照操作規程使用放射性物品，操作人員需經過專業培訓，取得輻射安全培訓合格證。使用過程中要做好個人劑量監測和防護，防止輻射事故發生。定期對使用場所進行輻射劑量監測。運輸：運輸放射性物品應使用專用運輸工具，按照規定路線行駛，由專人押運。運輸過程中要采取有效的輻射防護措施。廢棄處置：按照國家有關規定，對廢棄的放射性物品進行包裝、標記，委托有資質的單位進行處置。4.毒性藥品定義：指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。如砒霜、阿托品、洋地黃毒苷等。管理措施采購：嚴格按照國家有關規定采購，必須從具有毒性藥品經營資質的單位購買。采購時要辦理相關審批手續。儲存：設置專門的毒性藥品儲存專柜，實行雙人雙鎖管理。儲存專柜應保持干燥、通風，防止藥品變質。使用：使用科室應憑醫生開具的專用處方領取毒性藥品，嚴格按照醫囑使用。使用過程中要做好登記，剩余藥品要及時退回儲存專柜。廢棄處置：對毒性藥品的廢棄包裝和過期藥品，要按照規定進行處理，防止污染環境和發生意外事故。四、采購與驗收1.采購計劃各使用部門根據實際工作需要，提前制定危險物品采購計劃，經部門負責人審核后報相關職能部門。職能部門匯總審核后報醫院危險物品管理領導小組審批。2.供應商選擇選擇具有合法資質、信譽良好的供應商。采購人員應索取供應商的營業執照、生產許可證、經營許可證、產品質量合格證明等相關資料，并建立供應商檔案。3.采購合同與供應商簽訂采購合同，明確危險物品的名稱、規格、數量、質量標準、價格、交貨日期、運輸方式、安全要求、售后服務等條款。合同應符合國家法律法規和醫院相關規定。4.驗收危險物品到貨后，采購部門應及時通知相關職能部門和使用部門進行驗收。驗收內容包括數量、規格、質量、包裝、安全技術說明書、安全標簽等。驗收合格后方可辦理入庫手續，驗收不合格的應及時與供應商聯系退換貨。五、儲存管理1.儲存場所建設與布局按照危險物品的種類、特性，建設專用的儲存場所，儲存場所應符合防火、防爆、防潮、防蟲、防盜、防泄漏等安全要求。合理劃分儲存區域，設置明顯的標識牌，將易燃易爆物品、危險化學品、放射性物品、毒性藥品等分類存放，并有隔離措施。2.儲存條件易燃易爆物品儲存庫溫度一般不超過30℃，相對濕度不超過80%，遠離火源、熱源，通風良好。危險化學品儲存應根據其特性控制溫度、濕度等條件，有的需要低溫儲存，有的需要密封儲存等。放射性物品儲存場所應保持良好的通風，控制輻射劑量，防止輻射泄漏。毒性藥品儲存專柜應保持干燥、清潔，防止藥品受潮、變質。3.儲存設施設備配備必要的儲存設施設備，如貨架、貨柜、通風設備、消防器材、監測報警裝置、防護用品等，并定期進行檢查、維護和更新，確保其正常運行。易燃易爆物品儲存庫應配備防爆燈具、防爆開關、通風機、滅火器等設施；危險化學品儲存場所應配備相應的泄漏應急處理設備；放射性物品儲存場所應配備輻射監測儀器和個人劑量報警儀等。4.庫存管理建立危險物品庫存臺賬，詳細記錄危險物品的名稱、規格、數量、出入庫日期、領用部門、領用人等信息。定期對庫存危險物品進行盤點，做到賬物相符。發現賬物不符或有質量問題時，應及時查明原因并進行處理。庫存危險物品應按照先進先出的原則發放，防止過期、變質。六、使用管理1.操作規程制定各使用部門根據危險物品的特性和使用要求，制定詳細的操作規程，明確操作步驟、安全注意事項、應急處置措施等。操作規程應經部門負責人審核，報醫院相關職能部門備案。2.人員培訓對涉及危險物品使用的人員進行專業培訓，培訓內容包括危險物品的基本知識、操作規程、安全防護知識、應急處置技能等。新上崗人員必須經過培訓并考核合格后方可上崗操作。定期對在職人員進行復訓，確保其熟悉掌握相關知識和技能。3.使用登記使用科室應建立危險物品使用登記制度，詳細記錄使用日期、時間、名稱、規格、數量、使用人、用途等信息。使用登記記錄應妥善保存，以備查閱。4.現場管理使用危險物品的場所應保持整潔、通風良好，配備必要的安全防護用品和應急救援器材。在危險物品使用現場設置明顯的警示標志，提醒操作人員注意安全。操作人員在使用過程中必須嚴格遵守操作規程，正確佩戴個人防護用品。5.剩余物品處理使用完畢后，剩余的危險物品應及時退回儲存庫，不得隨意丟棄或存放于使用現場。退回時要辦理相關手續，經儲存庫管理人員驗收后入庫。七、運輸管理1.運輸工具選擇根據危險物品的性質和運輸距離，選擇合適的運輸工具。運輸易燃易爆物品、危險化學品等應使用專用的運輸車輛，車輛應符合安全運輸要求，配備相應的安全設備和警示標志。2.運輸人員要求運輸危險物品的人員必須經過專業培訓，熟悉危險物品的性質和運輸安全要求，取得相應的從業資格證書。運輸過程中要嚴格遵守交通規則和運輸操作規程，確保運輸安全。3.運輸過程管理運輸危險物品前，要對運輸工具進行檢查，確保其性能良好。對危險物品進行妥善包裝，防止泄漏、碰撞。運輸過程中要采取必要的安全措施，如防火、防爆、防泄漏、防輻射等。運輸放射性物品時，要按照規定路線行駛，避免經過人口密集區。運輸過程中要配備押運人員，押運人員負責監督運輸過程的安全，確保危險物品安全運輸到目的地。運輸到達后，要及時將危險物品交付使用部門或儲存庫，并辦理交接手續。八、廢棄處置管理1.廢棄處置原則遵循分類收集、集中處置的原則，對危險物品的廢棄包裝、過期藥品、廢棄放射性物品等進行安全、環保的處置，防止對環境造成污染和危害人體健康。2.分類收集各科室按照危險物品的類別，將廢棄物品分類收集，分別存放于專用的容器中，并做好標識。廢棄的易燃易爆物品、危險化學品等應按照相關規定進行預處理，使其達到安全處置的要求。3.集中處置醫院統一收集各科室的危險物品廢棄物，定期委托有資質的單位進行集中處置。簽訂委托處置協議，明確雙方的權利和義務。在委托處置前，要對危險物品廢棄物進行詳細登記，記錄廢棄物的名稱、數量、來源、處置單位等信息。跟蹤危險物品廢棄物的處置情況，確保其得到妥善處理，防止發生二次污染。4.特殊情況處理對于一些特殊的危險物品廢棄物，如高放射性廢棄物等，應按照國家有關規定，采取特殊的處置措施，確保其安全處置。九、安全檢查與隱患排查1.定期檢查總務科、藥劑科、設備科、保衛科等職能部門定期對危險物品的儲存、使用、運輸、廢棄處置等環節進行安全檢查，每月至少進行一次全面檢查。臨床科室每天對本科室危險物品的使用情況進行自查，發現問題及時整改。2.專項檢查根據季節特點、重大節日、重要活動等，開展危險物品專項安全檢查，如夏季高溫期間對易燃易爆物品儲存庫的檢查，春節期間對劇毒藥品儲存的檢查等。對新采購的危險物品、新投入使用的儲存設施設備等進行專項檢查，確保其符合安全要求。3.隱患排查與整改在安全檢查過程中，對發現的安全隱患要進行詳細記錄，分析原因，制定整改措施，明確整改責任人，限期整改。對重大安全隱患要立即采取臨時防范措施，并及時報告醫院危險物品管理領導小組。整改完成后要進行復查，確保隱患消除。十、應急管理1.應急預案制定醫院制定危險物品事故應急預案，明確應急組織機構、應急響應程序、應急處置措施、應急救援物資保障等內容。應急預案應定期進行修訂和演練，確保其科學性、實用性和可操作性。2.應急組織機構與職責成立危險物品事故應急救援指揮中心，由醫院主要領導擔任總指揮，分管領導擔任副總指揮，成員包括各相關職能部門負責人和臨床科室主任等。應急救援指揮中心負責統一指揮和協調危險物品事故的應急救援工作；制定應急救援方案；組織應急救援隊伍實施救援行動；向上級主管部門和相關部門報告事故情況等。3.應急響應程序發生危險物品事故時，現場人員應立即采取應急措施，如報警、疏散人員、控制泄漏等，并及時報告科室負責人和醫院相關部門。科室負責人接到報告后，應立即啟動本科室應急預案，并向醫院危險物品事故應急救援指揮中心報告。應急救援指揮中心接到報告后，立即啟動醫院應急預案，組織應急救援隊伍趕赴現場進行救援。同時，向上級主管部門和相關部門報告事故情況，請求支援。4.應急處置措施根據危險物品事故的類型和性質，采取相應的應急處置措施。如火災事故應立即組織滅火、疏散人員；泄漏事故應采取堵漏、收容、中和等措施，防止污染擴大；輻射事故應立即采取輻射防護措施，減少輻射劑量等。在應急處置過程中，要注意保護現場，以便事后進行事故調查和分析。5.應急救援物資保障配備必要的應急救援物資，如滅火器、消防水帶、防護用品、應急照明設備、急救藥品等，并定期進行檢查、維護和更新，確保其處于良好狀態。建立應急救援物資儲備臺賬，詳細記錄物資的名稱、規格、數量、購置時間、有效期等信息。十一、培訓與教育1.培訓計劃制定年度危險物品安全培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間、培訓方式等。培訓計劃應根據醫院實際情況和國家相關要求進行制定和調整。2.培訓內容危險物品的法律法規和管理制度。危險物品的分類、性質、危害及安全防范知識。危險物品的采購、儲存、使用、運輸、廢棄處置等操作規程。危險物品事故的應急處置技能和逃生自救知識。3.培訓方式采用集中培訓、現場演示、網絡學習、發放宣傳資料等多種方式進行培訓。定期邀請專家進行講座，提高培訓的專業性和權威性。組織觀看相關