降低痔瘡術后疼痛NRS評分≥4分的發生率——普外科1ppt課件完整F-發現問題疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜反應，現已成為四大生命體征后的第五大生命體征，也是肛腸外科患者術后常見癥狀，嚴重困擾手術患者。2ppt課件完整F-發現問題經初步統計我科痔瘡術后第一天疼痛NRS評分≥4分的發生率約為50%,與部分醫院相仿。但我們同時也注意到部分醫院通過不斷改善圍手術期的疼痛管理，已將痔瘡術后第一天疼痛NRS評分≥4分的發生率降至30%或以下，提高了患者的滿意度。這是我們要不斷改善痔瘡術后的疼痛管理的原因。3ppt課件完整O-成立改進小組成立改進小組組長：王浩組員：吳坤遠、莫秀曉、張毅、江祖德、陳榮軍、郭偉雄、馮彩玲。4ppt課件完整O-擬訂改進計劃5ppt課件完整C-現行操作流程和規范6ppt課件完整數據收集原圍手術期疼痛處理方案治療的原始數據：

7ppt課件完整目標設定根據文獻報道，通過圍手術期的疼痛加強管理后能將痔瘡術后第一天疼痛NRS評分≧４的發生率降至30%，經我科全體討論后將目標定為30%。計算方式：痔瘡術后第一天疼痛NRS評分≧４的病人數÷總的手術病人數≦30%。

8ppt課件完整U-問題的根本原因分析9ppt課件完整S-根據分析結果，制定改進方案10ppt課件完整P-改進計劃１.成立質控改進小組(APS急性疼痛小組)：普外科、麻醉科。２.合理安排APS醫師、護士查房時間。３.加強APS醫師及病區醫務人員的規范化培訓。表１降低痔瘡術后疼痛NRS評分≧４患者比例的改進計劃:11ppt課件完整D-對策實施1.每天查房至少兩次,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房時對患者昨天的疼痛進行總結評分。2.按照科內疼痛評詁機制對每位病人術后疼痛進行評詁。3.對于嚴重痔的病人，考慮術后疼痛機會較大，APS醫護人員采取多種模式鎮痛及提前干預。4.術前常規對病人進行疼痛教育，減輕患者壓力。5.每季度對APS醫護人員進行規范化培訓及再學習。12ppt課件完整D-對策實施1.每天查房至少兩次,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房時對患者昨天的疼痛進行總結評分。2.按照科內疼痛評詁機制對每位病人術后疼痛進行評詁。3.對于嚴重痔的病人，考慮術后疼痛機會較大，APS醫護人員采取多種模式鎮痛及提前干預。4.術前常規對病人進行疼痛教育，減輕患者壓力。5.每季度對APS醫護人員進行規范化培訓及再學習。13ppt課件完整C-效果評價通過改進，我科2016年5月至10月的痔瘡患者，術后疼痛NRS評分≥4分的發生比例已下降，全部在目標峰值30%以下。運行基本穩定。14ppt課件完整C-效果評價改善效果圖：15ppt課件完整A-處理1.制定了并標準化執行《東莞市第八人民醫院普外科疼痛評詁制度與方法》。2.修定了新的工作流程圖（見圖4）。

16ppt課件完整新的痔瘡圍手術期疼痛管理流程圖：17ppt課件完整A-處理3.持續改進：不斷更新疼痛管理目標、指南及流程。4.科室內部每一個季度進行一次疼痛專科檢查，并將結果進行科內討論，進行持續質控、跟蹤處理。18ppt