急診科檢診、分診制度?一、目的規(guī)范急診科檢診、分診工作流程，確保患者得到及時、準確的評估和救治，提高急診科醫(yī)療服務質量和效率，保障患者生命安全。

二、適用范圍適用于急診科所有患者的檢診、分診工作。

三、職責分工

（一）分診護士1.負責接待來診患者，初步評估患者病情，進行快速分診，確定患者就診區(qū)域。2.及時準確記錄患者基本信息、癥狀、體征等資料。3.對于危急重癥患者，立即啟動急救程序，通知醫(yī)生進行緊急救治，并協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作。4.動態(tài)觀察患者病情變化，根據需要調整分診級別。5.向患者及家屬解釋分診流程和等待時間，做好溝通和安撫工作。

（二）醫(yī)生1.對分診后的患者進行詳細檢診，做出準確的診斷和治療決策。2.及時書寫病歷，下達醫(yī)囑，并監(jiān)督執(zhí)行情況。3.指導護士進行各項護理操作，對患者的病情變化進行評估和處理。4.與其他科室醫(yī)生進行有效的溝通和協(xié)作，做好患者的轉診工作。

（三）護士長1.負責急診科檢診、分診工作的管理和協(xié)調，制定和完善相關工作制度和流程。2.定期對分診護士進行培訓和考核，提高其業(yè)務水平和分診能力。3.檢查和監(jiān)督分診工作的執(zhí)行情況，及時發(fā)現問題并進行整改。4.協(xié)調急診科與其他科室之間的關系，保障患者就診流程順暢。

四、檢診、分診流程

（一）患者到達1.患者或家屬持掛號憑證到達急診科入口處，分診護士應主動熱情接待，引導患者至候診區(qū)就座。2.詢問患者基本信息，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、就診科室等，同時了解患者的主要癥狀、發(fā)病時間、病情變化等情況。

（二）病情評估1.快速分診分診護士按照病情的輕重緩急，采用簡單有效的方法對患者進行快速評估。常用的分診方法包括"一看、二問、三檢查"。一看：觀察患者的神志、面色、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，以及有無明顯的外傷、出血等情況。二問：詢問患者的主要癥狀、發(fā)病經過、既往病史、過敏史等。三檢查：根據患者的癥狀，進行有針對性的體格檢查，如心肺聽診、腹部觸診等。2.確定分診級別根據病情評估結果，將患者分為四級：I級（瀕危患者）、II級（危重患者）、III級（急癥患者）、IV級（非急癥患者）。I級（瀕危患者）：病情危急，生命體征不穩(wěn)定，如心跳驟停、呼吸停止、嚴重休克等，需要立即進行心肺復蘇等搶救措施。II級（危重患者）：病情嚴重，生命體征有明顯異常，如急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、大出血等，需在10分鐘內得到緊急救治。III級（急癥患者）：病情較急，生命體征尚穩(wěn)定，但存在潛在危險，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等，應在30分鐘內給予明確診斷和適當治療。IV級（非急癥患者）：病情較輕，生命體征平穩(wěn)，如普通感冒、輕度外傷等，可在候診區(qū)等待，等待時間一般不超過2小時。

（三）分診處置1.I級患者立即啟動急救綠色通道，呼叫醫(yī)生和護士進行搶救。將患者迅速轉移至搶救室，給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路等緊急處理措施。醫(yī)生在5分鐘內到達搶救現場，進行詳細的檢診和搶救治療，同時通知相關科室會診。2.II級患者安排護士陪同患者進入搶救室或優(yōu)先診療區(qū)域，進行必要的緊急處理，如吸氧、止血、包扎等。醫(yī)生在10分鐘內到達，對患者進行全面評估和治療，根據病情決定是否需要住院治療或轉至相關科室進一步診治。3.III級患者引導患者至診查室，由醫(yī)生進行詳細檢診，開具相關檢查申請單。護士協(xié)助患者進行檢查前準備，如采血、留尿等，并告知患者檢查注意事項。根據檢查結果，制定治療方案，給予相應的治療措施，如藥物治療、手術治療等。對于需要住院治療的患者，及時聯(lián)系病房安排床位。4.IV級患者指導患者在候診區(qū)等待，告知其預計等待時間，并適時進行病情觀察。按照掛號順序，依次呼叫患者就診，安排醫(yī)生進行檢診。對于診斷明確、病情較輕的患者，給予相應的治療建議和健康指導后，可讓其離院。

（四）動態(tài)評估與調整1.在患者就診過程中，分診護士和醫(yī)生應密切觀察患者病情變化。2.如發(fā)現患者病情加重或出現新的癥狀體征，應及時重新評估患者病情，調整分診級別，并采取相應的救治措施。3.對于病情復雜、涉及多個科室的患者，應及時組織多學科會診，確保患者得到全面、有效的治療。

（五）患者離院或轉診1.離院對于病情好轉、不需要進一步治療的患者，醫(yī)生開具離院醫(yī)囑，告知患者注意事項，并給予相關的藥物治療或康復建議。分診護士協(xié)助患者辦理離院手續(xù)，將患者送至急診科出口處，并提醒患者如有不適及時復診。2.轉診對于需要轉至其他科室進一步治療的患者，醫(yī)生填寫轉診單，詳細注明患者病情、診斷、治療經過、轉診原因等信息。分診護士與接收科室聯(lián)系，告知患者情況，安排好轉診事宜，并護送患者至轉診科室。接收科室醫(yī)生在接到轉診患者后，應及時進行再次評估和診治，并與轉出科室醫(yī)生保持溝通，做好患者的交接工作。

五、檢診、分診工作要求

（一）嚴格執(zhí)行分診制度1.分診護士應熟練掌握分診標準和流程，準確判斷患者病情，確保分診級別準確無誤。2.不得擅自更改分診級別，如遇特殊情況需要調整，應及時與醫(yī)生溝通，并做好記錄。

（二）及時救治患者1.對于危急重癥患者，應爭分奪秒進行搶救，確保患者在最短時間內得到有效的治療。2.嚴格遵守各項急救操作規(guī)程，保證搶救工作的質量和安全。

（三）加強溝通與協(xié)作1.分診護士與醫(yī)生之間應保持密切溝通，及時傳遞患者信息，確保醫(yī)療工作的順利進行。2.急診科與其他科室之間應建立良好的協(xié)作關系，做好患者的轉診、會診等工作，提高患者的救治效率。

（四）做好患者及家屬的溝通工作1.向患者及家屬解釋分診、治療等相關事宜，耐心解答他們的疑問，取得理解和配合。2.告知患者及家屬病情變化和治療進展，增強其對治療的信心。

（五）做好記錄工作1.認真記錄患者的基本信息、癥狀、體征、分診級別、就診時間、治療經過等內容，確保病歷資料完整、準確。2.對分診過程中發(fā)現的問題和處理情況進行詳細記錄，以便總結經驗教訓，不斷改進工作。

六、培訓與考核

（一）培訓內容1.急診科檢診、分診制度和流程。2.常見疾病的癥狀、體征及分診要點。3.病情評估方法和技巧。4.急救知識和技能。5.溝通技巧和醫(yī)患關系處理。

（二）培訓方式1.定期組織內部培訓，由經驗豐富的醫(yī)生和護士進行授課，講解理論知識和實際操作技能。2.開展案例分析討論，通過分析實際案例，提高分診護士的病情判斷能力和處理問題的能力。3.參加外部學術交流活動，學習先進的檢診、分診經驗和技術。

（三）考核1.定期對分診護士進行業(yè)務考核，考核內容包括理論知識、操作技能、病情評估能力等。2.考核方式可采用筆試、操作考核、案例分析等多種形式。3.對考核成績優(yōu)秀的護士給予表彰和獎勵，對考核不合格的護士進行補考或重新培訓，直至考核合格。

七、監(jiān)督與管理

（一）護士長監(jiān)督1.護士長應定期檢查分診工作的執(zhí)行情況，包括分診護士的工作態(tài)度、分診準確性、患者溝通情況等。2.發(fā)現問題及時指出并督促整改，對違反制度的行為進行批評教育和糾正。

（二）科室質量控制小組檢查1.科室成立質量控制小組，定期對急診科檢診、分診工作進行質量檢查。2.檢查內容包括分診流程的執(zhí)行情況、病歷書寫質量、患者滿意度等。3.對檢查結果進行分析和總結，提出改進措施，不斷提高急診科檢診、分診工作質量