病房藥品管理制度?一、總則1.目的為加強病房藥品管理，確保藥品質量安全，保障患者用藥合理、有效、安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室病房藥品的采購、儲存、保管、調配、使用及管理等環節。

二、藥品采購管理1.采購計劃制定各臨床科室應根據本科室藥品使用情況、患者病情及醫療需求，每月底制定次月藥品采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量等詳細信息。計劃制定應綜合考慮藥品的有效期、日均使用量、庫存數量等因素，確保藥品供應的連續性和合理性，避免積壓或缺貨。2.采購流程科室將制定好的采購計劃提交至藥劑科。藥劑科負責匯總各科室采購計劃，結合醫院藥品庫存情況、藥品供應渠道及市場動態等因素進行審核和調整。審核后的采購計劃報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批。藥事管理與藥物治療學委員會根據醫院整體發展規劃、臨床需求及藥品預算等進行審議，批準后交藥劑科組織采購。藥劑科按照《藥品管理法》等相關法律法規要求，從合法、資質齊全的藥品生產企業、經營企業采購藥品。采購藥品時應簽訂質量保證協議，明確雙方質量責任及相關權利義務。藥品到貨后，藥劑科采購人員應與供應商共同對藥品的名稱、規格、劑型、數量、批號、有效期、包裝等進行核對，并做好驗收記錄。驗收合格的藥品方可辦理入庫手續，驗收不合格的藥品應及時與供應商聯系，按照規定進行退貨或換貨處理。

三、藥品儲存與保管1.儲存設施與環境要求病房應設置專門的藥品儲存區域，配備與儲存藥品相適應的藥柜、藥架、冰箱等儲存設施，并保持清潔、整齊、通風良好。藥品儲存區域應根據藥品的特性分類設置，如常溫區（溫度10℃30℃）、陰涼區（溫度不超過20℃）、冷藏區（溫度2℃8℃）等。不同儲存條件的藥品應分別存放，并有明顯標識。儲存藥品的藥柜、藥架應定期清潔消毒，防止污染藥品。冰箱應定期檢查溫度，確保其正常運行，溫度符合藥品儲存要求。2.藥品擺放原則藥品應按照劑型、用途、有效期等分類擺放，標識清晰。同一品種、不同規格的藥品應集中存放，便于查找和管理。高危藥品（如高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物等）應設置專門的存放區域，并有明顯的警示標識。存放區域應相對獨立，實行專人管理，嚴格按照相關規定進行儲存、使用和清點。易混淆藥品（如外觀相似、名稱相近的藥品）應分開存放，并采取有效的區分標識，如不同顏色的標簽、分隔存放等，防止誤用。3.藥品儲存保管措施病房應建立藥品庫存管理制度，定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。盤點結果應詳細記錄，如有差異應及時查明原因并處理。藥品應按照有效期遠近依次存放，遵循"先進先出、近期先用"的原則，避免藥品過期失效。對近效期藥品應進行重點監控，及時通知臨床科室合理使用或辦理退庫手續。對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照相關法律法規和醫院規定進行儲存保管，實行雙人雙鎖管理，建立專用賬冊，詳細記錄出入庫數量、日期、使用情況等信息。病房應配備必要的防潮、防蟲、防鼠等設施，防止藥品受到損壞或污染。對易潮解、風化、揮發的藥品，應采取密封保存措施。

四、藥品調配管理1.調配人員資質與培訓病房藥品調配工作應由取得護士執業資格并經過藥品調配相關培訓的護士負責。調配人員應熟悉各類藥品的名稱、規格、劑型、用法、用量、配伍禁忌等知識，嚴格遵守操作規程。醫院應定期組織調配人員參加藥品調配相關知識培訓，內容包括新藥知識、藥品管理法律法規、藥品調配操作技能、用藥安全等，不斷提高調配人員的業務水平和綜合素質。2.調配前準備調配人員在進行藥品調配前，應認真核對醫囑，確認患者姓名、床號、藥品名稱、規格、劑型、數量、用法、用量等信息準確無誤。如有疑問應及時與醫生溝通核實，避免差錯發生。根據醫囑準備所需藥品，從藥柜或藥架上取出相應藥品時，應再次核對藥品名稱、規格、劑型等信息，確保準確無誤。3.調配操作規范調配人員應按照藥品調配操作規程進行操作，嚴格遵守無菌原則。調配過程中應注意保持操作臺面清潔，防止藥品污染。調配藥品時應使用合適的工具，如注射器、滴管、藥匙等，確保劑量準確。對于多種藥品聯合調配的情況，應注意藥品之間的配伍禁忌，避免發生不良反應。調配完成后，調配人員應在藥品包裝或標簽上注明患者姓名、床號、藥品名稱、規格、劑型、數量、用法、用量、調配日期、調配人等信息，并再次核對無誤。4.藥品發放與核對調配好的藥品應及時發放給患者，并與患者或其家屬進行核對，確認患者姓名、床號、藥品名稱、規格、劑型、數量、用法、用量等信息準確無誤，同時告知患者或其家屬藥品的使用方法、注意事項等。如患者或其家屬對藥品有疑問，調配人員應耐心解答，必要時重新核對醫囑或咨詢醫生。發放藥品后，應在醫囑執行單上簽字確認。

五、藥品使用管理1.用藥醫囑審核醫生開具的用藥醫囑應經具有審核資質的藥師或護師進行審核。審核內容包括藥品名稱、規格、劑型、用法、用量、配伍禁忌、用藥合理性等。審核人員如發現醫囑存在問題，應及時與醫生溝通，提出修改建議。醫生應根據審核意見對醫囑進行調整，確保用藥安全、有效、合理。2.用藥指導與教育護士在給患者用藥時，應向患者或其家屬進行用藥指導，告知藥品的名稱、作用、用法、用量、注意事項等信息，提高患者的用藥依從性和自我管理能力。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等），應嚴格按照相關規定進行使用，并向患者或其家屬詳細說明使用方法、注意事項及不良反應等，確保患者正確使用。醫院應定期開展患者用藥教育活動，如舉辦用藥知識講座、發放宣傳資料等，提高患者對合理用藥的認識和理解，促進患者安全用藥。3.用藥監測與不良反應報告護士應密切觀察患者用藥后的反應，如生命體征、癥狀、體征等變化，及時發現并處理用藥過程中出現的問題。如患者發生藥品不良反應，護士應立即報告醫生，并協助醫生進行處理。同時，按照醫院藥品不良反應報告制度的要求，及時填寫藥品不良反應報告表，上報至藥劑科和醫院不良反應監測機構。醫院應定期對藥品不良反應報告進行分析、總結，采取有效的防范措施，減少藥品不良反應的發生。

六、藥品效期管理1.效期監控與預警病房應建立藥品效期管理制度，定期對藥品效期進行檢查和監控。藥劑科應每月向各臨床科室提供近效期藥品清單，科室應安排專人負責對近效期藥品進行重點管理。對距失效期6個月以內的藥品，應進行重點監控，及時通知臨床科室合理使用。對距失效期3個月以內的藥品，應停止使用，并辦理退庫手續。2.效期藥品處理對于過期失效藥品，病房應按照醫院相關規定進行集中回收、銷毀處理。銷毀過程應做好記錄，包括藥品名稱、規格、劑型、數量、銷毀日期、銷毀方式、監銷人等信息。過期失效藥品的銷毀應在藥劑科的監督下進行，采用合適的銷毀方法，如焚燒、深埋等，確保藥品不會流入非法渠道，造成不良后果。

七、藥品質量管理1.質量檢查與驗收藥劑科應定期對病房藥品質量進行檢查，檢查內容包括藥品的外觀、包裝、有效期、儲存條件等。病房應積極配合藥劑科的質量檢查工作，提供相關藥品信息和資料。藥品到貨時，病房應按照規定進行驗收，驗收合格后方可入庫使用。驗收過程中如發現藥品質量問題，應及時與藥劑科或供應商聯系，按照相關規定進行處理。2.不合格藥品管理病房在藥品使用過程中如發現不合格藥品，應立即停止使用，并妥善保存。同時，及時報告藥劑科，由藥劑科按照規定進行調查、處理。不合格藥品應與合格藥品分開存放，并有明顯標識。處理不合格藥品時，應詳細記錄藥品名稱、規格、劑型、數量、批號、不合格原因、處理方式、處理日期等信息，防止不合格藥品再次流入臨床。

八、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴格執行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關法律法規，對麻醉藥品和精神藥品實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的"五專"管理。麻醉藥品和精神藥品的儲存應設立專門的保險柜，雙人雙鎖保管。存放區域應有明顯的警示標識，防止被盜、誤用或濫用。使用麻醉藥品和精神藥品時，必須嚴格按照醫囑執行，做到逐日開具，每張處方為一次常用量。使用后的空安瓿、廢貼等應回收，由專人負責計數、監督銷毀，并做好記錄。定期對麻醉藥品和精神藥品的使用情況進行統計、分析，確保賬物相符，使用合理。如發現異常情況，應及時查明原因并報告醫院相關部門。2.醫療用毒性藥品管理醫療用毒性藥品的管理應嚴格遵守《醫療用毒性藥品管理辦法》的規定。病房應設立專門的藥柜，存放毒性藥品，并加鎖保管，鑰匙由專人負責。毒性藥品的調配必須由經過培訓的護士進行，嚴格按照醫囑準確稱量、調配，雙人核對簽字后方可發出。使用毒性藥品時，應密切觀察患者反應，如出現中毒癥狀應及時報告醫生并進行處理。剩余的毒性藥品應及時交回藥房，不得自行處理。定期對毒性藥品的使用情況進行盤點，確保賬物相符，防止毒性藥品流失。

九、藥品管理監督與考核1.監督檢查機制醫院應建立健全藥品管理監督檢查機制，定期對病房藥品管理工作進行檢查和評估。藥劑科負責對病房藥品采購、儲存、保管、調配、使用等環節進行日常監督檢查，發現問題及時督促整改。醫院藥事管理與藥物治療學委員會應定期對病房藥品管理情況進行專項檢查，檢查內容包括藥品管理制度執行情況、藥品質量、用藥合理性、不良反應報告等方面。對檢查中發現的問題，應提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價與獎懲措施建立病房藥品管理考核評價制度，對各科室藥品管理工作進行量化考核。考核指標包括藥品管理制度執行情況、藥品質量控制、用藥合理性、患者滿意度等方面。根據考核評價結果，對藥品管理工作表現優秀的科