危重患者護理管理制度?一、總則1.目的為加強危重患者的護理管理，提高護理質量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室收治的危重患者的護理工作。3.定義危重患者是指病情嚴重、變化快、隨時可能發生生命危險的患者，如各種原因引起的休克、昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能障礙綜合征等。

二、護理人員資質與培訓1.資質要求從事危重患者護理工作的護士應具備護士執業資格，并經過規范化培訓。主管護師及以上職稱的護士應相對固定在危重患者護理崗位，負責指導和參與危重患者的護理工作。2.培訓內容定期組織護理人員參加危重患者護理相關知識和技能培訓，包括基礎生命支持、高級生命支持、各種監護技術、急救藥品及器材的使用等。培訓內容應根據臨床實際需求和護理技術發展不斷更新，確保護理人員掌握最新的危重患者護理知識和技能。3.培訓方式采用集中授課、專題講座、案例討論、模擬演練等多種培訓方式，提高培訓效果。鼓勵護理人員參加國內外學術交流活動，了解危重患者護理領域的最新進展和動態。

三、護理評估1.入院評估患者入院時，責任護士應及時對患者進行全面的護理評估，包括生命體征、意識狀態、病情嚴重程度、自理能力、心理狀態等。根據評估結果，制定個性化的護理計劃，并在護理記錄單上詳細記錄。2.動態評估對危重患者應進行動態評估，密切觀察患者的病情變化，至少每小時評估一次生命體征、意識狀態等，并做好記錄。根據病情變化及時調整護理措施，如發現患者病情惡化，應立即報告醫生，并采取相應的急救措施。3.重點評估內容呼吸系統：評估患者的呼吸頻率、節律、深度，有無呼吸困難、發紺等，觀察痰液的顏色、量、性狀等。循環系統：評估患者的心率、心律、血壓，有無心律失常、休克等，觀察皮膚黏膜的顏色、溫度、濕度等。神經系統：評估患者的意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等。消化系統：評估患者的胃腸功能，有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，觀察腸鳴音情況。泌尿系統：評估患者的尿量、顏色、性狀等，有無尿頻、尿急、尿痛等。

四、護理措施1.病情觀察護理人員應密切觀察危重患者的病情變化，及時發現異常情況并報告醫生。觀察內容包括生命體征、意識狀態、瞳孔變化、皮膚黏膜、肢體活動、出入量等，做好詳細記錄。2.呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。對于昏迷患者，應頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。遵醫囑給予吸氧，根據患者病情調整氧流量和吸氧方式。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要時給予吸痰。3.循環系統護理密切觀察患者的心率、心律、血壓變化，及時發現心律失常和休克等并發癥。建立有效的靜脈通道，遵醫囑準確給藥，保證治療及時進行。對于使用血管活性藥物的患者，應密切觀察藥物療效和不良反應，根據血壓變化及時調整藥物劑量。4.神經系統護理評估患者的意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等，及時發現神經系統損傷的跡象。對于昏迷患者，應做好眼部護理，防止角膜干燥、潰瘍。保持患者肢體功能位，定時進行肢體被動活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。5.基礎護理做好患者的口腔護理、皮膚護理、會陰護理等，保持患者清潔舒適。定時為患者翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。保證患者充足的營養攝入，根據患者病情給予鼻飼、胃腸造瘺等營養支持。6.心理護理關心、安慰患者，了解患者的心理需求，給予心理支持。向患者及家屬介紹病情和治療方案，增強其治療信心。對于病情嚴重、預后不良的患者，應做好臨終關懷，尊重患者的意愿和尊嚴。

五、護理記錄1.記錄要求護理記錄應及時、準確、完整、客觀，使用規范的醫學術語。記錄內容包括患者的基本信息、病情變化、護理措施及效果等，應與醫生的記錄保持一致。護理記錄應采用電子病歷系統或紙質護理記錄單進行記錄，不得隨意涂改、偽造。2.記錄頻率危重患者的護理記錄應至少每小時記錄一次，病情變化時應隨時記錄。護理記錄應在本班次完成，不得拖延至下一班次。3.記錄審核護士長應定期對護理記錄進行審核，發現問題及時糾正。護理記錄作為醫療糾紛處理的重要依據，應妥善保管，保存期限按照醫院相關規定執行。

六、急救藥品與器材管理1.急救藥品管理急救藥品應專人負責管理，定期檢查藥品的數量、質量和有效期，確保藥品齊全、有效。急救藥品應分類放置，標識清晰，便于取用。建立急救藥品使用登記制度，記錄藥品名稱、劑量、使用時間、使用人等信息。定期對急救藥品進行清點和補充，確保藥品數量充足。2.急救器材管理急救器材應專人負責管理，定期檢查器材的性能和完好情況，確保器材處于備用狀態。急救器材應分類放置，標識清晰，便于取用。建立急救器材使用登記制度，記錄器材名稱、使用時間、使用人等信息。定期對急救器材進行維護和保養，及時更換損壞的器材。

七、護理安全管理1.患者安全嚴格執行查對制度，確保患者身份識別準確無誤。加強對患者的約束管理，防止患者墜床、跌倒、自傷、傷人等意外事件的發生。妥善固定各種引流管，防止引流管脫落、堵塞、扭曲等。做好患者的安全告知，提高患者及家屬的安全意識。2.護理操作安全護理人員在進行各項護理操作時，應嚴格遵守操作規程，確保操作安全。加強對護理操作風險的評估，采取有效的防范措施，減少操作失誤。對于高風險的護理操作，如中心靜脈置管、氣管插管等，應在上級護士的指導下進行。3.環境安全保持病房環境整潔、安靜、舒適，通道暢通無阻。定期檢查病房設施設備的安全性，及時發現并消除安全隱患。做好消防安全管理，確保消防設施設備完好有效，醫護人員熟悉消防知識和技能。

八、護理質量管理1.質量標準制定危重患者護理質量標準，明確護理工作的各個環節和要求，如病情觀察、護理措施落實、護理記錄等。質量標準應符合國家相關法律法規和行業規范的要求，具有可操作性和可衡量性。2.質量控制成立護理質量管理小組，定期對危重患者護理質量進行檢查和評估。采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式，對護理質量進行全面監控。對檢查中發現的問題及時反饋給責任護士，并督促其整改，跟蹤整改效果。3.持續改進定期召開護理質量分析會，對危重患者護理質量存在的問題進行分析討論，找出原因，制定改進措施。將護理質量改進措施納入護理工作計劃，持續跟蹤和評估改進效果，不斷提高護理質量。

九、護理交接班1.交接要求嚴格執行護理交接班制度，確保危重患者護理工作的連續性和準確性。交接班應在床邊進行，交接內容包括患者的病情、治療、護理措施、用藥情況、皮膚情況等。交接雙方應認真核對，確認無誤后簽字。2.交接內容生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。意識狀態：清醒、嗜睡、昏迷等。病情變化：如有無呼吸困難、咯血、心律失常等。治療情況：包括醫囑執行情況、輸液情況、各種引流管情況等。護理措施：如呼吸道護理、皮膚護理、翻身拍背等。用藥情況：藥物名稱、劑量、用藥時間、用藥效果等。皮膚情況：有無壓瘡、皮疹、破損等。特殊情況：如患者的心理狀態、家屬的需求等。3.交接