管道護理相關制度?一、總則1.目的為規范管道護理行為，確保患者管道安全，提高護理質量，減少并發癥的發生，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于全院各科室所有留置管道的患者。3.定義本制度所指管道包括但不限于胃管、尿管、氣管插管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、T管、腦室引流管等。

二、管道評估與標識1.管道評估入院評估：患者入院時，責任護士應對患者是否需要留置管道進行評估，記錄評估結果，并根據病情和治療需要，協助醫生確定合適的管道類型和留置部位。動態評估：在患者住院期間，責任護士應定期對管道進行評估，包括管道的通暢情況、固定情況、局部皮膚情況、引流液的量、顏色、性質等，并做好記錄。如發現異常情況，應及時報告醫生并處理。2.管道標識標識內容：管道標識應包含管道名稱、留置日期、責任人等信息。標識方法：采用統一規格的標識牌或標簽，粘貼于管道的醒目位置。標識應清晰、牢固，易于識別。標識維護：如標識出現損壞、脫落等情況，應及時更換或重新粘貼，確保標識始終清晰有效。

三、管道固定1.固定原則管道固定應牢固、安全，防止管道移位、扭曲、受壓、脫落等。固定方法應根據管道的類型、留置部位、患者的活動情況等選擇合適的方式，以保證患者的舒適度和管道的通暢。2.胃管固定采用膠布交叉固定法，將胃管妥善固定于鼻翼及面頰部，避免壓迫鼻尖和上唇皮膚。定期更換膠布，保持固定部位皮膚清潔干燥，防止皮膚過敏或破損。3.尿管固定女性患者：采用蝶形膠布將尿管固定于會陰部，避免尿管扭曲、受壓。男性患者：將尿管妥善固定于大腿內側，用別針將尿袋固定于床旁，保持尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。4.氣管插管固定采用專用的氣管插管固定器或膠布進行固定，確保氣管插管的位置正確，深度適宜。定期檢查氣管插管的固定情況，防止插管移位或脫出。5.胸腔閉式引流管固定采用縫線將引流管妥善固定于胸壁，并用膠布加強固定，防止引流管擺動引起疼痛或脫出。保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓，密切觀察引流液的量、顏色、性質等。6.腹腔引流管固定采用縫線將引流管固定于腹壁，并用膠布加強固定，防止引流管脫出。保持引流管通暢，根據引流液的情況調整引流管的位置和高度，避免引流液逆流。7.T管固定采用縫線將T管妥善固定于腹壁，并用膠布加強固定，防止T管脫出。保持T管通暢，觀察膽汁的量、顏色、性質等，避免膽汁逆流。8.腦室引流管固定采用縫線將腦室引流管妥善固定于頭皮，并用膠布加強固定，防止引流管脫出。保持引流管通暢，嚴格控制引流速度和引流量，避免引流過快或過慢引起顱內壓波動。

四、管道護理操作規范1.一般護理操作規范操作前準備：護士應著裝整齊，洗手，戴口罩，準備好所需的護理用品。向患者及家屬解釋操作目的、方法和注意事項，取得患者的配合。操作過程：嚴格遵守無菌技術原則，按照操作規程進行操作。操作過程中動作輕柔，避免損傷患者的管道和局部組織。操作后處理：操作完畢后，整理用物，妥善固定管道，觀察患者的反應和管道的情況，做好記錄。2.胃管護理操作規范鼻飼前準備：評估患者的病情、意識狀態、鼻腔情況等。檢查胃管是否通暢，確認胃管在胃內。鼻飼操作：將鼻飼液溫度調至3840℃，緩慢注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。鼻飼完畢后，用溫水沖洗胃管。口腔護理：每日進行口腔護理23次，保持口腔清潔濕潤。胃管更換：根據胃管材質和患者情況，定期更換胃管，一般每周更換1次。3.尿管護理操作規范尿道口護理：每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及會陰部2次，保持尿道口清潔。更換尿袋：每周更換尿袋12次，嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統感染。尿管更換：根據尿管材質和患者情況，定期更換尿管，一般每周更換1次。膀胱沖洗：根據醫囑進行膀胱沖洗，保持尿液引流通暢，防止尿管堵塞。4.氣管插管護理操作規范氣道濕化：使用呼吸機濕化裝置或氣道濕化器，保持氣道濕潤，防止痰液干結。吸痰操作：嚴格遵守無菌技術原則，按需吸痰，吸痰前后給予患者高濃度氧氣吸入。吸痰時動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。氣囊管理：定期檢查氣管插管氣囊的壓力，保持壓力在2530cmH?O之間，防止漏氣和氣道黏膜損傷。氣管插管更換：根據患者情況和醫囑，適時更換氣管插管。5.胸腔閉式引流管護理操作規范保持引流管通暢：觀察引流管是否通暢，防止引流管堵塞、扭曲、受壓。定期擠壓引流管，促進引流液排出。觀察引流液情況：密切觀察引流液的量、顏色、性質等，并做好記錄。如發現引流液異常，及時報告醫生。引流瓶管理：保持引流瓶處于直立位，低于胸腔水平，防止引流液逆流。定期更換引流瓶，嚴格遵守無菌操作原則。拔管護理：根據醫囑和患者情況，適時拔除胸腔閉式引流管。拔管后觀察患者有無呼吸困難、氣胸等并發癥。6.腹腔引流管護理操作規范保持引流管通暢：觀察引流管是否通暢，防止引流管堵塞、扭曲、受壓。定期擠壓引流管，促進引流液排出。觀察引流液情況：密切觀察引流液的量、顏色、性質等，并做好記錄。如發現引流液異常，及時報告醫生。引流袋管理：保持引流袋低于腹腔水平，防止引流液逆流。定期更換引流袋，嚴格遵守無菌操作原則。拔管護理：根據醫囑和患者情況，適時拔除腹腔引流管。拔管后觀察患者有無腹痛、腹脹、發熱等并發癥。7.T管護理操作規范保持T管通暢：觀察T管是否通暢，防止T管堵塞、扭曲、受壓。定期擠壓T管，促進膽汁引流。觀察膽汁情況：密切觀察膽汁的量、顏色、性質等，并做好記錄。如發現膽汁異常，及時報告醫生。T管周圍皮膚護理：保持T管周圍皮膚清潔干燥，防止膽汁滲漏引起皮膚損傷。如有膽汁滲漏，及時更換敷料。拔管護理：根據醫囑和患者情況，適時拔除T管。拔管前先試行夾管12天，觀察患者有無腹痛、發熱、黃疸等情況。拔管后觀察患者有無膽瘺等并發癥。8.腦室引流管護理操作規范保持引流管通暢：觀察引流管是否通暢，防止引流管堵塞、扭曲、受壓。定期擠壓引流管，促進引流液排出。觀察引流液情況：密切觀察引流液的量、顏色、性質等，并做好記錄。如發現引流液異常，及時報告醫生。引流瓶管理：保持引流瓶低于腦室水平，嚴格控制引流速度和引流量，防止顱內壓波動。定期更換引流瓶，嚴格遵守無菌操作原則。拔管護理：根據醫囑和患者情況，適時拔除腦室引流管。拔管后觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐等并發癥。

五、管道維護與監測1.管道維護責任護士應每日對管道進行檢查和維護，包括管道的固定情況、通暢情況、局部皮膚情況等，發現問題及時處理。定期對管道進行清潔和消毒，防止感染。不同類型的管道應根據其特點采用相應的清潔消毒方法。對長期留置的管道，應定期更換管道及其附屬裝置，如胃管、尿管、引流袋等，以減少感染的風險。2.管道監測生命體征監測：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的病情變化。管道相關指標監測：觀察引流液的量、顏色、性質等，并做好記錄。如發現引流液異常，應及時報告醫生。局部情況監測：觀察管道留置部位的皮膚情況，有無紅腫、疼痛、滲液等，及時發現并處理局部并發癥。管道通暢性監測：定期檢查管道是否通暢，如胃管是否堵塞、尿管是否能順利排尿、引流管是否通暢等，如有堵塞應及時采取措施疏通。

六、管道安全管理1.防止管道脫落對易脫落的管道，如氣管插管、胃管、尿管等，應采取有效的固定措施，并加強巡視，密切觀察管道的固定情況，防止管道脫落。告知患者及家屬管道的重要性，指導患者及家屬正確保護管道，避免因活動或其他原因導致管道脫落。2.防止管道堵塞定期擠壓引流管，保持引流管通暢。對于胃管、尿管等，應注意避免食物殘渣、血塊等堵塞管道。按照醫囑正確使用藥物，防止藥物沉淀或結晶堵塞管道。3.防止管道逆流保持引流管低于引流部位，如胸腔閉式引流管、腹腔引流管等，防止引流液逆流。定期更換引流瓶或引流袋，嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌感染引起逆流。4.應急處理制定管道脫落、堵塞、逆流等應急預案，護士應熟悉應急預案的內容和流程。一旦發生管道相關緊急情況，應立即采取相應的措施，并及時報告醫生，積極配合醫生進行處理。

七、培訓與考核1.培訓內容管道護理的相關理論知識，包括各種管道的作用、護理要點、并發癥的預防等。管道護理的操作技能，如管道固定、更換、護理操作等。管道安全管理知識，如防止管道脫落、堵塞、逆流等的方法。應急預案的培訓，使護士熟悉管道相關緊急情況的處理流程。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請專家進行講座，講解管道護理的新知識、新技術。科室內部進行操作示范和培訓，由經驗豐富的護士對新護士進行一對一的操作指導。利用多媒體教學資源，如視頻、圖片等，直觀地展示管道護理的操作過程和要點。3.考核定期對護士進行管道護理知識和技能的考核，考核內容包括理論知識和操作技能。考核結果與護士的績效掛鉤，激勵護士不斷提高管道護理水平。

八、監督與檢查1.科室自查各科室應建立管道護理自查制度，由護士長定期組織對本科室患者的管道護理情況進行檢查。檢查內容包括管道的評估、標識、固定、護理操作、維護與監測、安全管理等方面，發現問題及時整改。2.護理部檢查護理部定期對全院各科室的管道護理情況進行檢查，檢查方式包括抽查病歷、現場