護理搶救工作制度?一、總則1.目的為了確保在醫療護理過程中，對各類急危重癥患者能夠迅速、有效地進行搶救，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室在護理工作中對急危重癥患者的搶救。3.基本原則遵循"生命第一、科學規范、迅速準確、團隊協作"的原則，以最短的時間、最有效的措施實施搶救。

二、組織與人員職責

（一）搶救組織架構1.成立醫院護理搶救領導小組由護理部主任擔任組長，各科室護士長為成員。負責統籌協調全院護理搶救工作，制定護理搶救工作相關政策、制度和流程，組織培訓與考核，定期對全院護理搶救工作進行檢查與評估。2.科室護理搶救小組科室護士長擔任組長，本科室護理骨干為成員。負責組織實施本科室的護理搶救工作，制定科室護理搶救預案并定期演練，協調科室內部人員及物資調配，確保搶救工作順利進行。

（二）人員職責1.護理部主任全面負責全院護理搶救工作的管理與指導，制定和完善護理搶救工作制度與流程。組織協調跨科室的護理搶救工作，調配護理人力資源。定期組織護理搶救工作的質量檢查與分析，持續改進護理搶救質量。2.科室護士長負責本科室護理搶救小組的日常管理工作，組織實施本科室的護理搶救預案。檢查和督促本科室護士對搶救知識和技能的掌握情況，組織開展本科室的護理搶救培訓與演練。協調本科室護理人員、物資和設備的調配，確保搶救工作有序進行。及時向上級報告本科室重大護理搶救事件，并組織進行總結分析。3.搶救護士熟練掌握各種搶救儀器設備的使用方法和急救技能，在搶救過程中準確、迅速地執行各項醫囑。密切觀察患者病情變化，及時記錄患者的生命體征、搶救措施及病情轉歸等情況。協助醫生進行搶救操作，做好搶救現場的護理配合工作，如建立靜脈通路、氣管插管配合、心肺復蘇等。負責搶救物品、藥品的管理，確保其處于完好備用狀態，及時補充和更換。參與搶救后的患者護理與病情觀察，做好與病房護士的交接工作。4.輔助護士在搶救過程中聽從搶救護士的指揮，協助做好各項護理工作，如傳遞物品、協助患者體位擺放等。負責搶救現場的清潔與消毒工作，防止交叉感染。協助整理和補充搶救物品、藥品，確保搶救工作結束后物品擺放整齊、藥品數量準確。

三、搶救物品與設備管理

（一）基本要求1.各科室應根據本科室常見急危重癥患者的搶救需求，配備齊全各類搶救物品與設備，并保持其性能良好、處于備用狀態。2.搶救物品與設備應指定專人管理，建立完善的管理制度和使用登記制度。

（二）物品管理1.搶救車搶救車內物品應按照定數量、定位置、定專人管理、定期檢查、定期消毒滅菌、定期維修的"六定"原則進行管理。搶救車內物品包括急救藥品、一次性無菌物品（如注射器、輸液器、頭皮針等）、無菌敷料、氣管插管用品、簡易呼吸器、心電監護儀導聯線等。急救藥品應根據醫院常用急救藥品目錄進行配備，標簽清晰，注明藥名、劑量、濃度、有效期等信息。定期檢查藥品質量，及時更換過期、變質藥品。一次性無菌物品應保持包裝完好，按照有效期先后順序擺放，使用后及時補充。無菌敷料應定期更換，保持其無菌狀態。搶救車應每周進行一次全面檢查，護士長每月進行一次檢查并記錄，發現問題及時維修和補充。2.其他搶救物品除搶救車外，科室還應配備其他常用搶救物品，如氧氣裝置、吸引器、洗胃機、心電圖機等。氧氣裝置應保證氧氣充足，濕化瓶內蒸餾水每日更換，氧氣管道定期消毒。吸引器應保持性能良好，定期清理儲液瓶，防止堵塞。洗胃機應定期進行清潔與消毒，確保洗胃效果。心電圖機應定期校準，保證記錄準確。

（三）設備管理1.急救設備各類急救設備如心電監護儀、除顫儀、呼吸機、注射泵、輸液泵等應定期進行維護保養，建立設備檔案，記錄設備的名稱、型號、購置時間、維修記錄等信息。設備操作人員應經過專業培訓，熟悉設備的性能和操作方法，嚴格按照操作規程進行使用。設備出現故障時，應及時通知設備維修部門進行維修，并做好記錄。維修后應進行調試和功能檢查，確保設備正常運行。2.搶救床搶救床應保持清潔、整齊，定期更換床單、被套等。搶救床的各種附屬設備如床頭燈、呼叫器、輸液架等應保持完好，隨時可用。

四、搶救流程與預案

（一）一般搶救流程1.患者出現急危重癥情況時，發現者應立即呼叫附近的醫護人員，并同時啟動科室護理搶救小組。2.搶救護士迅速到達現場，評估患者病情，判斷患者意識、呼吸、心跳等情況，同時通知醫生。3.根據患者病情，立即采取相應的搶救措施，如胸外心臟按壓、人工呼吸、吸氧、建立靜脈通路等。4.醫生到達后，協助醫生進行搶救操作，準確執行醫囑，密切觀察患者病情變化，及時記錄搶救過程和患者生命體征。5.若患者病情嚴重，需要跨科室會診或轉科治療，護理部主任應及時協調，確保患者得到及時有效的救治。6.搶救過程中，要注意保護患者隱私，做好患者家屬的溝通與安撫工作。7.搶救結束后，及時清理搶救現場，補充搶救物品和藥品，對搶救過程進行總結分析，查找存在的問題，提出改進措施。

（二）常見急危重癥搶救預案1.心跳驟停立即進行心肺復蘇胸外心臟按壓：按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率為100120次/分鐘，按壓深度為56cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法打開氣道，清除口腔和氣道內的異物。人工呼吸：給予2次人工呼吸，每次呼吸時間應持續1秒以上，確保胸廓起伏。使用除顫儀：盡快連接除顫儀，根據患者情況選擇合適的能量進行除顫。建立靜脈通路：迅速建立至少兩條靜脈通路，以便快速給藥。氣管插管：若心肺復蘇30分鐘后仍未恢復自主循環，應考慮氣管插管，進行機械通氣。持續心電監護：密切觀察患者心電活動，及時發現心律失常并進行處理。藥物治療：根據醫囑給予腎上腺素、胺碘酮等急救藥物。2.呼吸衰竭保持氣道通暢：及時清除氣道分泌物，可采用吸痰、體位引流等方法。吸氧：根據患者病情調整吸氧濃度和方式，一般采用鼻導管或面罩吸氧。機械通氣：對于嚴重呼吸衰竭患者，應及時進行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機進行機械通氣。監測生命體征：密切觀察患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化。病因治療：積極查找呼吸衰竭的病因，針對病因進行治療，如控制感染、糾正酸堿平衡失調等。3.急性心肌梗死立即臥床休息：減少心肌耗氧量，緩解疼痛。吸氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧。止痛：遵醫囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物。心電監護：持續監測患者心電變化，及時發現心律失常等并發癥。建立靜脈通路：給予溶栓、抗凝、抗血小板等藥物治療。做好介入治療或手術準備：如患者病情需要，及時做好冠狀動脈造影、支架植入術或冠狀動脈搭橋術等準備工作。4.過敏性休克立即停用致敏藥物：迅速去除過敏原。平臥：患者取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。吸氧：給予高流量吸氧，改善組織缺氧。腎上腺素皮下注射：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，如癥狀不緩解可每隔30分鐘重復注射一次。建立靜脈通路：快速輸入晶體液或膠體液，補充血容量。應用抗過敏藥物：如地塞米松、異丙嗪等。監測生命體征：密切觀察患者呼吸、心率、血壓、神志等變化，及時調整治療方案。

（三）搶救預案的制定與演練1.各科室應根據本科室常見急危重癥疾病的特點，制定相應的護理搶救預案，并報護理部備案。2.護理搶救預案應包括病情評估、搶救流程、人員職責、搶救物品與設備管理、后續護理等內容，確保預案的科學性、實用性和可操作性。3.科室應定期組織護理人員進行搶救預案的演練，演練頻率至少每季度一次。演練內容應涵蓋常見急危重癥的搶救全過程，包括病情模擬、人員分工、搶救操作、團隊協作等。4.演練結束后，應對演練效果進行評估，總結經驗教訓，針對存在的問題及時對搶救預案進行修訂和完善，提高護理人員的應急搶救能力和團隊協作水平。

五、搶救記錄與報告

（一）搶救記錄1.搶救過程中，搶救護士應及時、準確、完整地記錄患者的病情變化、搶救措施、執行醫囑情況及患者的生命體征等信息。2.記錄應使用專用的搶救護理記錄單，字跡清晰，不得涂改。如有錯記或漏記，應在錯記或漏記處用雙橫線劃去，并簽上全名和日期。3.搶救記錄單應在搶救結束后6小時內據實補記完整，并注明補記時間。記錄內容應包括患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、入院時間、搶救時間、病情變化情況、搶救措施及效果、醫囑執行情況、醫護人員簽名等。

（二）搶救報告1.對于重大護理搶救事件，科室護士長應在搶救結束后2小時內口頭報告護理部主任，并在24小時內提交書面報告。2.書面報告應包括患者基本信息、病情摘要、搶救經過、搶救結果、存在的問題及改進措施等內容。3.護理部應定期對全院護理搶救事件進行總結分析，針對共性問題制定改進措施，不斷提高全院護理搶救工作質量。

六、培訓與考核

（一）培訓計劃1.護理部應制定全院護理人員搶救知識與技能培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間和考核要求等。2.培訓內容包括基礎生命支持技術（如心肺復蘇、氣道管理等）、常見急危重癥的搶救流程與護理要點、搶救物品與設備的使用方法等。3.培訓方式可采用集中授課、模擬演練、案例分析、在線學習等多種形式，以提高培訓效果。

（二）培訓實施1.定期組織全院護理人員參加搶救知識與技能培訓，新入職護士應在入職后1個月內完成基礎生命支持技術培訓并考核合格。2.科室應根據本科室實際情況，組織開展針對性的搶救培訓與演練，確保本科室護士熟練掌握本科室常見急危重癥的搶救技能。3.鼓勵護理人員參加上級醫療機構組織的搶救培訓與學術交流活動，及時了解國內外最新的搶救技術和理念。

（三）考核評估1.建立護理人員搶救知識與技能考核制度，定期對護理人員進行考核。考核方式包括理論考核和技能考核，理論考核占總成績的40%，技能考核占總成績的60%。2.考核內容應涵蓋培訓計劃中的所有知識點和技能點，考核標準應明確、具體。3.對考核不合格的護理人員應進行補考，并進行針對性的強化培訓，直至考核合格。4.將護理人員的搶救知識與技能考核成績納入個人績效考核體系，作為評優、晉升的重要依據。

七、監督與檢查

（一）日常監督1.科室護士長應加強對本科室護理搶救工作的日常監督，定期檢查搶救物品與設備的管理情況、護士對搶救知識和技能的掌握情況以及搶救預案的執行情況等。2.對發現的問題應及時督促整改，確保本科室護理搶救工作規范、有序進行。

（二）定期檢查1.護理部應定期對全院各科室的護理搶救工作進行檢查，檢查內容包括搶救制度執行情況、搶救物品與設備管理、搶救記錄與報告、培訓與考核等方面。2.檢查方式可采用實地查看、查閱資料、人員訪談等多種形式，對檢查結果進行詳細記錄，并及時反饋給相關科室。3.對檢查中發現的問題，護理部應下達整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤整改效果。

（三）專項檢查1.根據醫院護理工作的重點和實際情況，不定期開展護理搶救工作專項檢查，如針對某一急危重癥疾病的搶救質量進行專項檢