關于踝關節運動學第1頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

學習內容一、踝關節組成與運動方向二、踝關節功能解剖三、踝關節生物力學四、足和足弓第2頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

一、踝關節組成與運動方向即距骨小腿關節，又稱距上關節或脛距關節。（一）組成

1.關節窩：呈叉狀（又稱踝穴），由脛骨下關節面、內踝關節面及腓骨外踝關節面共同圍成。

2.關節頭：由距骨體上關節面和距骨兩側的關節面所組成。關節面的形狀為滑車狀。第3頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日（二）運動方向

繞額狀軸:跖屈（繃腳尖）背伸（勾腳尖）正常背伸至70o，跖屈至140o，約有70o的活動范圍。繞足的矢狀軸:內翻外翻第4頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

二、踝關節功能解剖（一）骨

與踝關節、足部有關的骨共有26塊（單側）。1塊脛骨、1塊腓骨、7塊跗骨（包括距骨，跟骨，足舟，內側、中間、外側楔形骨，骰骨）、5塊跖骨、14塊趾骨（分基節骨，中節骨，末節骨）。第5頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

（二）踝關節的韌帶

踝關節的主要韌帶有：

1內側韌帶：呈三角形，稱三角韌帶。該韌帶的特點是強而有力。其作用主要是限制足過度外翻。

第6頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

2.外側韌帶：

（1）距腓前韌帶

在踝關節跖屈位可限制足內翻活動，在踝關節中立位時，對抗距骨向前移位。

（2）距腓后韌帶可限制踝關節過度背伸活動。

（3）跟腓韌帶在踝關節90o位限制足內翻活動。概括起來，外側韌帶的主要作用是防止足、踝的內翻幅度。第7頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

3.下脛腓韌帶

此韌帶可分為脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌帶下脛腓橫韌帶。其中骨間韌帶是骨間膜的延續，最為堅固。下脛腓韌帶亦有維持關節穩定的作用。第8頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日（三）肌

1.使踝關節運動的肌主要是：（1）跖屈：有小腿三頭肌、踇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。（2）背伸：有脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌等。（3）內翻：有踇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌。（4）外翻：有趾長伸肌、第三腓骨肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。第9頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

2.踝關節運動肌群的功能特征

踝關節肌在工作時，具有與其功能相適應的特征：（1）跖屈肌所作的功遠大于背伸肌。（2）跖屈肌有對抗踝背伸與足外翻的作用。（3）腓骨長肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形成“腱環”，有維持足橫弓的作用。第10頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日（四）肌腱

1.后面：跟腱。最粗大，易于識別。

2.前面：有脛骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。脛骨前肌由內向外依次排列著有：（1）踇長伸肌肌腱；（2）趾長伸肌肌腱；（3）第三腓骨肌腱；（4）腓骨肌腱；位于外踝后方；（5）脛骨后肌肌腱：位于內踝后方。第11頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊

1.深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。

（1）支持帶支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。

（2）跖腱膜為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。人在直立或負重時弓弦就繃緊，對維持足弓起著重要的作用。跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護的重要組織。第12頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

2.腱鞘與滑膜囊

（1）腱鞘

踝部腱鞘分布于其前部、前內側部、前外側部后部前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長肌腱鞘及趾伸長肌腱鞘。前內側腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長肌及屈趾長肌腱鞘。外側：腓骨長肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。第13頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

2.滑囊

足部的滑液囊較大的有：

(1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的淺面。

(2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之間。在日常生活中，鞋履不平整產生摩擦時，可促使皮下滑囊引發炎癥。運動訓練中過度訓練，也可導致慢性滑囊炎的發生。第14頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(五)腓骨的作用

腓骨參與踝穴的組成，且還具有以下作用：

1．負重功能

負重時，負荷由距骨傳至腓骨。約承受體重的1/6。

2．腓骨缺損時的影響腓骨被部分切除后，脛腓下關節韌帶出現松弛，引起踝關節不穩，最終將導致骨骼發育障礙及創傷性關節炎。

3．外踝的功能保證關節相對穩定。第15頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

三、踝關節生物力學

踝關節與足部的一系列關節加上膝關節的旋轉軸構成了一個有三個自由度的關節，使足部在任何位置可適應不同的不平整的路面行走。足弓對各種地面的適應性

第16頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

（一）踝關節的運動范圍

踝關節軸線脛骨及距骨關節面弧

踝關節活動度第17頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

1.背屈與跖屈即距骨在其橫軸上旋轉。

距骨頭體在矢狀面上背屈與跖屈★踝關節屈伸同時伴有距骨下關節(跟距及距舟)和跗中關節(距舟、跟骰)活動及距骨在踝穴中前后滑動。★跖屈時距骨內旋，背屈時外旋。2.內翻與外翻

即跟骨在通過距下關節的斜行縱軸上內旋與外旋

第18頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

總之，踝關節的屈伸運動與距下關節和足的運動是聯合的。當踝跖屈時足內翻、內旋，踝背伸時足外翻、外旋。踝跖屈時足內側緣抬高，外側緣降低，足尖朝內稱之為旋后。踝背伸時足外側緣抬高，內側緣降低，足尖朝外稱之為旋前。第19頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

（二）踝關節的負荷★踝關節的負荷與其關節面接觸面積的大小有關。靜止情況下以全足放平站立負重時，踝關節承受的壓縮應力相當于體重的2倍；以前足站立時相當于體重的3倍；負重期的推進期，關節面受到的應力相當于體重的5倍左右。★距骨在踝穴內有無傾斜，會通過影響關節面接觸面積而影響關節所受應力的大小。有輕度傾斜，關節面所受到的應力會因為承重面積變小而明顯增加。

第20頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(三)踝關節的穩定性機制

踝關節的穩定性因素：骨、韌帶、肌力及重力等。

首先，踝穴結構至關重要，距骨體呈楔形，與踝穴相適應，且寬的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向側方移動。

其次，大多數踝關節周圍的韌帶方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。

再者，在踝部韌帶及骨有對抗肌力與重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。

第21頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

1．背屈時的穩定性

跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韌帶及肌肉。背屈時距骨頸上面與脛骨遠端關節前唇接觸，關節囊后部拉緊，后側韌帶及肌肉緊張，阻止踝進一步的背屈。

2．跖屈時的穩定性

跖屈時，距骨后結節，接觸后唇，阻止跖屈過度。前關節囊及側副韌帶前部分亦有阻止作用。距骨在踝穴中，脛骨前后唇阻止距骨前后移動和過度屈伸。

3．橫向穩定性

即側方穩定性，其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內，二是副韌帶正好位于距骨側方及下脛腓聯合韌帶，均可起到穩定作用。第22頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

（四）踝關節的生物力學特性★正常步態時，踝關節的反作用力等于或大于髖關節、膝關節，但因踝關節的負重面積大，經踝關節傳導的單位面積上的應力卻低于髖或膝關節。★踝關節在跳躍活動中的起跳和蹬地階段起主要作用。踝關節力量的強弱直接決定完成動作時支撐整個身體的穩定性，包括決定上位環節作用的效率以及它參加工作的早晚。如果，踝關節具有足夠的力量，便可“提前”參與“工作”，從而縮短整個動作完成的時間，提高動作的速率。如在跳高時，起跳腿踝關節及時、充分的提蹱，可提高身體重心的初始高度，并直接影響到騰空后的姿勢和效果?！锱懿降牡派旌途彌_時，踝關節的活動是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復原進行的。它可在騰空之前的制動階段，通過肌腱的形變而儲備能量。第23頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

四、足和足弓

足是由26塊骨以及關節、肌肉、韌帶、神經、血管等構成的一個整體。

第24頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(一)骨關節

1.跟距關節：完成足部的內翻與外翻。

2.距舟關節：距舟關節也有足內翻、外翻功能。它與跟距關節有同一滑膜腔，又稱跟距舟關節。

3.跟骰關節：輔助足內、外翻。

4.跗橫關節：由距舟與跟骰兩個關節構成，呈S形狀。

5.跗跖關節：由三個楔骨與骰骨與五個跖骨組成的關節，僅為平面微動關節。

6.跖趾關節：跖骨與趾骨組成的關節共有五個。第25頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(二)足的分部

足可分為前、中、后三部。跖骨基底部以前為前部；楔部、跗中關節部(或稱跗橫關節)為中部；跟骨為后部。第26頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

（三）足部韌帶

主要有：跟舟跖側韌帶、跖長韌帶、跟骰跖側韌帶(跖短韌帶)跖骨頭橫韌帶等。第27頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

1．跟舟跖側韌帶

亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶，其結構寬而厚，堅強有力，為足部最重要的韌帶。形成足弓最重要的距骨主要依靠此韌帶的支持。

2．跖長韌帶

亦稱足底長韌帶，呈帶狀四邊形，強而有力，主要作用是協助維持足的縱弓。

3．跖骨頭短韌帶

此韌帶緊連五個跖骨頭，位跖側。支持諸跖骨所形成的橫弓，防止跖骨頭分離。第28頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(四)足部肌

控制足部活動的肌來自足內肌及外肌。

1.足內肌多集中在足底，由淺到深可分四層，按其部位及起止點各有不同作用。但總的作用與足弓的維持有關。第29頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

2.足外肌

分別來自小腿的前、后及外側間隔。足的活動除足內肌外，主要還借許多足外肌的協同作用來完成。如腓骨長肌及脛骨前肌肌腱經足底，協同支持足弓；脛骨后肌、腓骨長短肌、伸坶及趾肌和屈跗及趾肌等，均協同完成足的站立、起步、行走、跑跳等功能。第30頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(五)足弓

由7塊跗骨、

5塊跖骨及其關節、韌帶、肌腱組成的向足背突出的弓形骨骼結構稱足弓。第31頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

1.足弓的分類：根據足弓位置及功能，將足弓分為縱弓和橫弓。（1）縱弓包括內側縱弓和外側縱弓兩部分，均止于跟骨結節。

①內側縱弓:由跟、距、舟、三塊楔骨及1～3跖骨組成。特點：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。

第32頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

②外側縱弓：由跟、骰骨及4、5跖骨構成。跟骨內側結節形成后支點。第五跖骨頭為前支點。特點：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱支撐足弓。

第33頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

走路時，外側足弓支載體重先于內側足弓。站立時，支載體重，弓即變扁。距骨構成縱弓基柱，支載體重，下傳至足弓。正常體重由跟骨結節、第一跖骨頭及其下方的二子骨與第五跖骨頭負載，再傳至地面。

足底著力點第34頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

（2）橫弓

在前足的橫切面上，由跗骨與跖骨排列而成，向前足背隆起的弓形。每足僅具弓形的一半，兩足并攏時才形成全弓。第35頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

2．足弓的支持

足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼支持。縱弓的全部張力被脛骨后肌、屈趾長肌、腓骨短肌和腓骨長肌等所支持，大部分壓力由跖筋膜與跖側韌帶所支持。

維持足弓的因素

第36頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

3.足弓的功能

主要功能有：

（1）支持體重（詳見足的功能）

（2）緩沖震蕩當身體跳躍或從高處落下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節奏也有著緩沖作用。

（3）保護足弓的拱形結構能保護足底的血管和神經免受壓迫。第37頁，共41頁，星期日，2025年，2月5日

(六)足的功能

1．支持作用足在站立或活動時均起支持作用。如站立時體重經踝至距骨，再經足弓分布于