直流電藥物離子導入法原理與臨床應用3/20/202513/20/20252第一部分

研究背景3/20/20253

眼部直流電藥物離子導入法已成功應用于眼科臨床百余年。目前文獻報道多為臨床效果的觀察，且例數少，無嚴格對照組。本療法尚存在許多未解決或有爭議的問題：

是否有發生治療作用的藥量穿過血-眼屏障

藥物在眼內發生物理化學和生物物理學變化

各種離子狀態及導入藥物的相互作用，其治療機理如何

還未能系統地運用現代藥理學、組織病理學、醫學物理學等方法和技術進行深入研究3/20/20254第二部分

基礎理論3/20/20255一離子導入法的原理

直流電離子導入療法是根據直流電場內同性電

荷相斥，異性電荷相吸的原理，將藥物離子導入體

內。將所需導入的藥物離子放在極性與該離子極性相同的電極下，即將帶正電菏的藥物離子放在陽極下，帶負電菏的離子放在陰極下，通以直流電，藥

物離子即通過完整皮膚黏膜和傷口進入人體內3/20/20256

二直流電離子導入法的特點

（一）導入的藥物只有需要發揮藥理作用的那一部分，不是混合劑。而采用皮下或皮內注射方法就要注入大量沒有治療價值的溶液和基質

（二）可以將藥物直接導入需要治療的部位，特別是對表層的病灶，對于較深層的組織也可以用體內導入法3/20/20257（3）直流電導入的藥物在體內停留時間比其他給藥方法停留時間長，藥物導入法所形成的藥物儲存庫，能逐漸消散而進入血液和淋巴液，這樣產生時間的全身性作用

（4）直流電藥物導入時，直流電和藥物離子作用于內、外感受器，然后通過反射途徑而產生局部和全身的治療作用

（5）能避免藥物內服或注射等方法的副作用如胃腸刺激癥狀，注射后吸收不良等3/20/20258（6）具有直流電和藥物離子的綜合作用。但又不是兩者作用的單純相加。在某些情況下，離子導入與單純直流電治療的作用甚至截然不同。如單純直流電陰極領區治療，能使皮層興奮過程加強，而直流電溴離子領區導入時，使皮層抑制過程加強

（7）藥物導入也存在一些不足之處，如透入的藥物量相對較少，不易將藥物直接導入深層組織特別是內臟器官等，一般只能將藥物導入皮膚層，而且主要在皮膚淺層3/20/20259影響藥物導入量的因素

在直流電藥物導入療法中，精確測定導入體內藥物離子數量的問題至今尚未解決。

用一般化學定量分析方法，不能準確測定導入體內的藥物離子數量，即使用微量分析法也有較大的誤差

用生物學分析法[如抗生素導入量用抑菌指數來反映]也只能作相對的參考，且不能廣泛應用3/20/202510雖然利用放射性同位素示蹤法進行這方面的研

究，仍未能徹底解決導入藥物絕對量的問題。只能

提供由導入后藥物在體內的分布、排出過程及若干相對數據。根據報道，利用直流電導入體內的藥物離子約為襯墊所含藥量的1%～10%，而有機化合物的導入量則更少，并認為與下列幾種因素有關。3/20/2025111電流強度及通電時間

2離子的活潑性

3藥物濃度

4溶劑的性質

5寄生離子的影響

6非極化電極的作用

7治療部位

8其他物理因子的作用

9人體的功能狀態3/20/202512離子導入藥物的選擇

（一）注意事項

直流電離子導入法雖然有一定優點，但并不是所有藥物都用作離子導入。選擇離子導入藥物時應考慮以下幾點：

1藥物必須能電離離子或膠體質點.如果不能電離，就不可能利用直流電將其導入體內

2必須明確導入藥物的極性，如不知帶何種電荷就不能確定應從直流電哪一極導入3/20/202513

3藥物成分應當純，若除藥物離子外，還有其他帶電性質與藥物相同的離子，則通電后勢必竟相進入體內，這就減少了藥物離子導入量

4藥物最好易溶于水，且不易被酸或堿所破壞

5盡量選擇局部應用亦能發揮作用的藥物。若要求作用全身，宜選擇用量少而能顯少的藥物，否則因導入時過少而達不到預期的效果3/20/202514

6藥物溶液的pH值應適合

從陰極導入的藥物，pH值不宜≤6

從陽極導入的藥物，pH值不宜≥8

7應根據具體情況采用一定濃度的藥液，一般藥物導入常用濃度2%-5%，劇毒藥的濃度極劑量應嚴格掌握。在襯墊上的藥量不宜超過注射用藥一天的極量3/20/202515

8中草藥導入，常用煎劑濃度10%-20%，因其成分復雜，最好先進行藥物化學和藥理作用的分析，并把有效成分提純，根據其有效成分再測定其導入的極性。目前甚至有的使用幾十分種中草藥煎劑導入，既不明確其有效成分，更無法確定其極性，是不恰當的3/20/202516（二）導入藥物極性的測定

1根據化學結構式判定

2電流測定

3動物試驗確定3/20/202517離子導入療法的操作技術

（一）設備

儀器和直流電療法相同，目前已采用的平穩直流電療機、間動電療機、經過整流輸出的音頻電療機、脈沖調制電療機及正弦調制電療機襯墊與電極和直流電療法相同；藥墊可用絨布和濾紙。最好使用濾紙，每次使用后可棄去3/20/202518（二）直流電藥物導入療法的種類

隨著治療技術的發展，目前，直流電藥物導入法的種類較多：

1平穩直流電藥物導入法這是應用平穩直流電將藥物導入體內，是直流電藥物導入的主要方法

2脈沖直流電藥物導入法目前應用在藥物導入方面的脈沖直流電有間波電流、新感應電流、直角波

電流、指數曲線型電流、半波正弦電流、單向輸出的音頻電流、脈沖調制中頻電流和正弦調制中頻電流等3/20/202519

使用這些電流進行藥物導入有以下特點

（1）具有低頻或中頻脈沖電流的作用，動力作用大

（2）藥物導入機體的深度較大

（3）藥物導入的量大于或等于平穩直流電。操作方法和平穩直流電離子導入療法相同3/20/202520

3低壓真空直流電藥物導入法是在直流電藥物離子導入療法的基礎上，使用一帶有負壓吸空器的導入電極，輔極和單純直流電藥物導入療法相同。它除了具有直流電藥物導入法的作用外，還有藥物導入部位產生負壓的作用。藥物導入較多一些和滲透些。但由于設備和操作都較復雜，目前尚少使用3/20/2025214中波直流電藥物導入法

5短波和超短波直流電藥物導入法

6電-超聲藥物導入法

7礦泉泥或泥煤直流電藥物導入療法

8直流電水浴藥物導入法

在直流電電場作用下，將盛于容器內的藥液直接導入機體的方法。稱為直流電水浴藥物導入法。3/20/202522根據患者浸入藥液的范圍，分為全身法和局部法。根據應用水槽的數量又分爲單曹浴、二槽浴、三槽浴和四槽浴等。

直流電水浴藥物離子導入法有以下特點：

（1）導入藥物溶于水中，藥物離子導入經路中少受濾紙或紗布的阻礙影響，同時，溶于水中的藥物離子濃度比較穩定

（2）水的可塑性大。水作為電極與體表間的介質，能和體表凹凸不平部位（手、腳等）緊密接觸。使藥物能均勻地導入。同時，作用區可以較大3/20/202523

（3）水有較大的熱容量和導熱性，作為一種溫熱因素綜合作用于人體，可以降低皮膚電阻。增加離子導入量。直流電水浴藥物導入法的治療作用包括直流電的作用、水浴的作用、藥物的作用。這些綜合作用因子，更加提高了藥物導入的療效。

9交流直流電藥物導入法近年，國內有不少學者將感應電、音頻電或正弦調制中頻電流與平穩直流電藥物導入法聯合應用，可以提高藥物離子導

3/20/202524入量和療效，因為

（1）中頻電流能提高生物膜的通透性

（2）能提高皮膚對直流電的最大耐受量

（3）能降低皮膚對直流電的電阻

（4）兼有中頻電等電流的作用。

但是，對于兩種電流間相互協同作用的機制及影響因素以及兩種電流強度的比值如何安排為妥尚不清楚，有待今后進一步探討3/20/202525（三）一般操作方法

直流電離子導入法的技術操作與單純這、直流電療法基本相同，例如直流電療機的使用，電極的放置等，與直流電不同之處及注意事項如下

（1）帶正電的藥物離子從陽極導入，反之從陰極導入，導入極性不能有錯誤

（2）導入藥物溶液浸在與作用極面積相同的濾紙或灑在絨布上，將濾紙或絨布接觸治療部位皮膚其上再放普通襯墊及鉛版，非作用極下不放藥物3/20/202526（3）為防止襯墊上沾有寄生離子而影響藥物的導入，須注意每個襯墊（包括絨布），最好只供一種藥物應用，不宜混雜，消毒時把不同藥物的襯墊分開煮沸，避免從這種襯墊上溶解下來的離子又沾到另外一種藥物的襯墊上

（4）配制藥液時所用之溶劑，一般都用蒸餾水、酒精、葡萄糖溶液等，以免溶液有寄生離子

（5）有的藥物為防止被電解產物破壞，需要采用非極化電極。青霉素導入前要做皮膚過敏試驗3/20/202527（6）直流電離子導入后，皮膚發癢，干燥以至皸裂，導入某些刺激性大的藥物時，刺激癥狀明顯，常因此使治療無法繼續下去。為了保護皮膚，可在每次治療后涂擦50%的甘油或甘油合劑（甘油20ml，乙醇14ml，1%酚1m蒸餾水100ml）3/20/202528

（四）離子導入治療的基本方式

1襯墊法將浸有藥液的濾紙或絨布放在作用極襯墊上與皮膚接觸，適用于較平坦的部位

2水浴法將藥液放在水槽內，一般用炭質電極，治療部位浸入槽內，非作用電極置于身體相應部位，本法適用于肢體末端及眼部治療。水浴法用藥量比襯墊法要多

3體腔法將特制的體腔電極插入治療部位(陰道、直腸、耳道等)。往電極內灌注一定量藥液，非作用電極置鄰近部位的皮膚上3/20/202529

4體內電泳法

先將藥物根據需要以不同的方式（如口服、注射、灌腸、導尿管導入等），輸入體內

然后在體表相應部位放置電極進行直流電治療。在直流電的作用下，體內藥物離子朝一定方向移動，這樣

需要治療的部位可以聚集較高濃度的藥物。例如風濕性關節炎，預先口服柳酸鈉，然后在疼痛關節上進行

直流電治療3/20/202530

（五）眼部離子導入法

眼電極有襯墊法和眼杯法兩種。如目的是治療眼病，最好用眼杯電極。

根據32P示蹤法研究證實，眼杯法導入后，房水、晶狀體、玻璃體、視網膜、脈絡膜等眼部組織的藥物比襯墊法高十幾倍，眼部離子導入法，進入藥量高于角膜浴、結膜滴眼及結膜下注射等給藥法的十數倍，而襯墊法離子導入眼的淺層及深層組織的藥量均不如上述三種臨床給藥法3/20/202531

（1）眼杯法眼杯電極1只或2只，固定于眼部盛滿藥液，插入白金電極，非作用極60cm2于枕部

輸入電流強度：1～1.5mA，

治療時間：10～15分鐘，每日1次，10～15次/1療程

眼杯法離子導入藥液濃度不宜過高，電量也少

治療時患者要睜開眼，如不適應，可先滴入0.5%丁卡因2滴，麻醉角膜和結膜3/20/202532

（2）襯墊法先用藥液點眼，然后閉眼，再在眼瞼上放浸有藥液的濾紙或絨布，最后放上襯墊和

電極板。作用極為直徑5cm2的圓形電極1或2個。非作用極60cm2置于枕后

輸入電流強度：1～3mA

治療時間：10～20分鐘，每日1次，10～15次/1療程3/20/202533第三部分

臨床應用3/20/202534

臨床應用

眼部炎癥性疾病：結核性：1%鏈霉素

病毒性：0.25%氯霉素

皰疹性結膜炎：0.1%～0.2%硫酸銅

虹膜睫狀體炎：0.5%水楊酸鈉

青光眼：0.5%～1%毛果蕓香堿

角膜翳、玻璃體混濁：50～100U/ml透明質酸酶

角膜斑翳：1%～2%碘化甲

視神經炎：0.5%～1%煙酸等3/20/202535

一、儀器的選擇

原則:性能穩定、安全

LD—Ⅰ型離子導入儀[圖片]

西安華亞電子有限公司生產二、治療方法

(一)眼-枕法將含有藥液的襯墊置于眼瞼皮膚另一極置于枕骨粗隆下,通過直流電作用,將藥物導入眼內。3/20/202536天山3/20/202537

(二)眼杯法將藥液裝進帶電極的眼杯,使藥物直接與結膜、角膜接觸,從而導入眼內的方法

1.角膜導入法用內徑11mm的圓形眼杯電極置于角鞏緣,杯內注入藥液1ml,鉑金導入電極接觸藥液非作用電極用鹽水浸濕襯墊置于右側肢體適用于眼前部疾病3/20/202538

2.鞏膜導入法

眼球表麻

開瞼器開瞼

將特殊的杯狀電極吸附在距角鞏緣3mm之上直

肌與外直肌的睫狀環處

非作用電極同角膜導入法

本方法因藥物離子可繞過晶體-虹膜屏障直接進入眼底，適用于治療眼后部疾病3/20/202539

(三)棉片法

1先將眼瞼用手提起,滴入藥液,閉瞼休息2分鐘

2取4mm×5mm棉片,浸潤藥液

3將其一側邊緣放入瞼裂內,其余平放于眼瞼上

4導入電極襯墊壓于藥物棉片上

5非作用電極置于后枕部

適用于治療瞼緣疾病3/20/202540

(四)逆傳導入法

1先將藥液注入球后

2將導入電極置于枕部

3非作用電極置于眼前部

4通電,使藥物從球后導入眼內

多用于治療視神經病變

以上各種方法均需要明確藥物有效成分的離子極性,導入電極應與藥物離子極性一致3/20/202541治療時間：每次20分鐘治療次數：每日1~2次療程：10日/療程間隔3天,再進入第2療程，可連續多個療程3/20/202542

三注意事項

（一）熟悉儀器性能

（二）嚴格按照規范操作規程

（三）注意藥物的極性

（四）防范治療過程發生意外灼傷是眼部電控藥物離子導入治療最常見的意外

（五）掌握治療意外的處理3/20/202543

原因與對策：

1疏于巡視定時巡視

2部分離子導入儀分性能不穩定，治療過程通電強度自行上升，未發現電流變化或患者耐受性改變。注意觀察電流表強度的變化，及時將其調至合適的位置，并詢問患者的感覺

3進行單眼導入治療，另1只眼的襯墊沒有完全遮蓋電極板，電極板直接與皮膚接觸，或導電鉛版滑脫于襯墊外接觸皮膚是造成皮膚灼傷的原因之一3/20/202544

4切實按操作規程操作，操作前檢查患者接觸電極及周圍皮膚是否正常，電極板或導線是否完好

5開啟電源前，電流量應調至0

位，通電后根據患者的耐受程度緩慢調整輸入電流強度，直至接近規定的電流強度，待2分鐘后調至適宜電流量如患者疼痛明顯，應減弱電流輸入的強度

6嚴重者應終止治療。如出現皮膚損傷，要做好傷口消毒處理，并涂抗生素眼膏，以防發生感染，并指導患者注意保護損傷的皮膚，避免抓傷3/20/202545

（六）治療前，詳細向患者說明治療的目的、基本方法、注意事項和需要配合治療的要點。使之認識離子導入治療過程眼部的正常反應和異常感覺能夠清晰的判斷是否可能出現的意外

指導其在發生意外時應及時告訴醫護人員，或采取立刻自行取去導入鉛版或關閉電源、或將電流旋鈕調至0

位等應急措施3/20/202546

四、疾病與病例的選擇（一）眼瞼疾病瞼腺炎[已成膿者禁用]瞼緣炎（二）角膜疾病